Золотой стандарт (тест) - Gold standard (test)

Для испытаний, проведенных на реальных золото, видеть Металлургический пробирный. Для использования в других целях см. Золотой стандарт (значения).

В лекарство и статистика, а золотой стандарт тест обычно диагностический тест или же ориентир это лучшее из имеющихся при разумных условиях.[1] В других случаях наиболее точным из возможных тестов является золотой стандарт. без ограничений.

Оба значения различаются, потому что, например, в медицине при состояниях, требующих вскрытие Чтобы поставить точный диагноз, лучше всего будет использовать тест по золотому стандарту, который поддерживает жизнь пациента, а не вскрытие.

В медицине

«Золотой стандарт» может относиться к критериям, по которым оцениваются научные данные. Например, в реанимация исследования, "золотой стандарт" теста лекарства или процедуры заключается в том, приводит ли она к увеличению числа неврологически здоровых выживших, которые покидают больницу.[2] Другие виды медицинских исследований могут рассматривать значительное снижение 30-дневной смертности как золотой стандарт.

Руководство по стилю AMA предпочитает фразу Критерий Стандарт вместо «золотого стандарта», и многие медицинские журналы теперь предписывают это использование в своих инструкциях для авторов. Например, Архивы биологической медицины и реабилитации определяет это использование.[3] Когда критерием является полная процедура клинического тестирования, его обычно называют определение клинического случая.

Гипотетический идеальный тест "золотого стандарта" имеет чувствительность 100% в отношении наличия заболевания (он идентифицирует всех людей с четко определенным болезненным процессом; он не дает ложноотрицательных результатов) и специфичность 100% (он не идентифицирует ложно кого-либо с условием, у которого нет условия; он не дает ложноположительных результатов). На практике иногда нет истинных тестов по золотому стандарту.[4]

По мере появления новых диагностических методов «золотой стандарт» теста может со временем измениться. Например, для диагностики расслоение аорты, тест на золотой стандарт раньше был аортограмма, который имел чувствительность 83% и специфичность 87%. Поскольку достижения магнитно-резонансная томография, то магнитно-резонансная ангиограмма (MRA) стал новым золотым стандартом теста для расслоения аорты с чувствительностью 95% и специфичностью 92%. До широкого принятия любого нового теста прежний тест сохраняет свой статус «золотого стандарта».

Тестовая калибровка

Поскольку тесты могут быть неверными (давая ложноотрицательный или ложноположительный ), результаты следует интерпретировать в контексте анамнеза, физических данных и других результатов тестов у испытуемого. Именно в этом контексте определяется чувствительность и специфичность теста «золотой стандарт».

Когда золотой стандарт не идеален, его чувствительность и специфичность должно быть откалиброванный против более точных тестов или против определения состояния.[5] Эта калибровка особенно важна, когда идеальный тест доступен только при вскрытии. Важно подчеркнуть, что тест должен соответствовать некоторому соглашению между наблюдателями, чтобы избежать некоторой систематической ошибки, вызванной самим исследованием.[6]

Ошибки калибровки могут привести к ошибочный диагноз.[7]

Двусмысленность

Иногда «тест золотого стандарта» относится к самому эффективному из доступных тестов. В этих случаях нет другого критерия, с которым его можно было бы сравнить, и это эквивалентно определению. Когда речь идет об этом значении, тесты по золотому стандарту обычно вообще не проводятся. Это связано с тем, что тест по золотому стандарту может быть трудным или невозможным для живого человека (т.е. тест проводится как часть вскрытие или может потребоваться слишком много времени, чтобы результаты теста стали клинически полезными).

В других случаях «золотой стандарт» означает не лучший из доступных тестов, а лучший из доступных при разумных условиях. Например, в этом смысле МРТ является золотым стандартом диагностики опухолей головного мозга, хотя и не так хорош, как биопсия. В этом случае чувствительность и специфичность золотого стандарта не являются 100%, и он считается «несовершенным золотым стандартом» или «легированным золотым стандартом».[5]

Период, термин наземная правда относится к лежащему в основе абсолютному состоянию информации; золотой стандарт стремится как можно точнее представить основную истину. В то время как золотой стандарт - это лучший способ получить истину, основная истина обычно собирается путем прямых наблюдений.В машинное обучение и поиск информации, «основная истина» является предпочтительным термином, даже если классификации могут быть несовершенными; золотой стандарт считается основной истиной[нужна цитата ].

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Верси, E. (июль 1992 г.). ""Золотой стандарт "- подходящий термин". BMJ. 305 (6846): 187. Дои:10.1136 / bmj.305.6846.187-б. ЧВК  1883235. PMID  1515860.
  2. ^ ACLS: принципы и практика. п. 62. Даллас: Американская кардиологическая ассоциация, 2003. ISBN  0-87493-341-2.
  3. ^ «АРХИВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ: Путеводитель для авторов». Эльзевир. Февраль 2007 г.. Получено 2007-09-11.
  4. ^ LM Troy, KB Michels, DJ Hunter, D Spiegelman (1996). «Самостоятельно сообщаемый вес при рождении и история грудного вскармливания среди более молодых женщин: оценка достоверности» (PDF). Int J Epidemiol. 25 (1): 122–127. Дои:10.1093 / ije / 25.1.122. PMID  8666479.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  5. ^ а б Донна Шпигельман, Себастьян Шнейвайс и Эйдан Макдермотт (1997). «Коррекция ошибок измерения для моделей логистической регрессии с использованием» легированного золотого стандарта"" (PDF). Американский журнал эпидемиологии. 145 (2): 184–196. Дои:10.1093 / oxfordjournals.aje.a009089. PMID  9006315.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  6. ^ Stein PD, Athanasoulis C, Alavi A, Greenspan RH, Hales CA, Saltzman HA, Vreim CE, Terrin ML, Weg JG (1992). «Осложнения и применимость легочной ангиографии при острой тромбоэмболии легочной артерии». Тираж. 85 (2): 462–468. Дои:10.1161 / 01.CIR.85.2.462. PMID  1735144.
  7. ^ Влияние ошибки калибровки на принятие медицинских решений