Пневмония - Pneumonia

Для использования в других целях см. Пневмония (значения).

Пневмония
Другие именаПневмонит
Рентгенограмма грудной клетки при инфлюенсе и гриппе H, задне-передний, annotated.jpg
Рентгенограмма грудной клетки пневмонии, вызванной грипп и Haemophilus influenzae с пятнистыми уплотнениями, преимущественно в правой верхней доле (стрелка)
Произношение
СпециальностьПульмонология, Инфекционное заболевание
СимптомыКашель, затрудненное дыхание, учащенное дыхание, высокая температура[1]
ПродолжительностьНесколько недель[2]
ПричиныБактерии, вирусы, стремление[3][4]
Факторы рискаКистозный фиброз, ХОБЛ, серповидноклеточная анемия, астма, сахарный диабет, сердечная недостаточность, история о курение, старший возраст[5][6][7]
Диагностический методНа основании симптомов рентгенограмма грудной клетки[8]
Дифференциальный диагнозХОБЛ, астма, отек легких, легочная эмболия[9]
ПрофилактикаВакцина, мытье рук, не курить[10]
МедикаментАнтибиотики, противовирусные препараты, кислородная терапия[11][12]
Частота450 миллионов (7%) в год[12][13]
Летальные исходыЧетыре миллиона в год[12][13]

Пневмония является воспалительный состояние легкое в первую очередь затрагивая небольшие воздушные мешочки, известные как альвеолы.[3][14] Симптомы обычно включают комбинацию продуктивный или сушить кашель, грудная боль, высокая температура и затрудненное дыхание.[1] Степень тяжести состояния варьируется.[1] Пневмония обычно вызывается: инфекция с участием вирусы или бактерии, и реже другими микроорганизмы.[а] Определить ответственный патоген может быть сложно. Диагноз часто основывается на симптомах и физический осмотр.[8] Рентген грудной клетки, анализы крови и культура из мокрота может помочь подтвердить диагноз.[8] Заболевание можно классифицировать по месту приобретения, например, внебольничная или больничная пневмония или пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи.[17]

Факторы риска пневмонии включают: кистозный фиброз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), серповидноклеточная анемия, астма, сахарный диабет, сердечная недостаточность, история курение, плохая способность кашлять (например, после Инсульт ), а слабая иммунная система.[5][7]

Вакцина для предотвращения некоторых видов пневмонии (например, вызванных Пневмококк бактерии или связанные с грипп ) доступны.[10] Другие методы профилактики включают: мытье рук для предотвращения заражения и отказ от курения.[10]

Лечение зависит от первопричины.[18] Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотики.[11] Если пневмония тяжелая, пострадавшего обычно госпитализируют.[18] Кислородная терапия может использоваться при низком уровне кислорода.[11]

Ежегодно пневмония поражает около 450 миллионов человек во всем мире (7% населения) и приводит примерно к 4 миллионам смертей.[12][13] С появлением в 20 веке антибиотиков и вакцин выживаемость значительно улучшилась.[12] Тем не менее пневмония остается основная причина смерти в развивающихся странах, а также среди очень старых, очень молодых и хронически больной.[12][19] Пневмония часто сокращает период страданий тех, кто уже близок к смерти, и поэтому ее называют «другом старика».[20]

Сводка видео (сценарий)

Признаки и симптомы

Частота симптомов[21]
СимптомЧастота
Кашель79–91%
Усталость90%
Высокая температура71–75%
Одышка67–75%
Мокрота60–65%
Грудная боль39–49%
Схема человеческого тела с указанием основных симптомов пневмонии
Основные симптомы инфекционной пневмонии

Люди с инфекционной пневмонией часто имеют продуктивный кашель, высокая температура сопровождаемый дрожь, одышка острый или колющий грудная боль при глубоких вдохах и повышенном частота дыхания.[9] У пожилых людей замешательство может быть самым заметным признаком.[9]

Типичными признаками и симптомами у детей до пяти лет являются лихорадка, кашель и учащенное или затрудненное дыхание.[22] Лихорадка не очень специфична, так как возникает при многих других распространенных заболеваниях и может отсутствовать у пациентов с тяжелым заболеванием. недоедание или у пожилых людей. Кроме того, у детей младше 2 месяцев кашель часто отсутствует.[22] Более серьезные признаки и симптомы у детей могут включать: синяя кожа, нежелание пить, судороги, продолжающаяся рвота, экстремальные температуры или снижение уровня сознания.[22][23]

Бактериальные и вирусные пневмонии обычно имеют сходные симптомы.[24] Некоторые причины связаны с классическими, но неспецифическими клиническими характеристиками. Пневмония, вызванная Легионелла может возникать боль в животе, понос, или путаница.[25] Пневмония, вызванная Пневмококк ассоциируется с мокротой ржавого цвета.[26] Пневмония, вызванная Клебсиелла может быть кровянистая мокрота, которую часто называют смородиновым желе.[21] Кровянистая мокрота (известная как кровохарканье ) также может встречаться с туберкулез, Грамотрицательная пневмония, абсцессы легких и чаще острый бронхит.[23] Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae может произойти в связи с опухоль лимфатических узлов на шее, боль в суставах, или инфекция среднего уха.[23] Вирусная пневмония чаще проявляется хрипы чем бактериальная пневмония.[24] Пневмонию исторически подразделяли на «типичную» и «атипичную», основываясь на убеждении, что представление предсказывает основную причину.[27] Однако доказательства не подтверждают это различие, поэтому оно больше не акцентируется.[27]

Причина

Три одиноких круглых объекта на черном фоне
Бактерия Пневмококк, частая причина пневмонии, обнаруженная электронный микроскоп

Пневмония возникает из-за инфекций, вызванных в первую очередь: бактерии или вирусы и реже грибы и паразиты. Хотя было идентифицировано более 100 штаммов инфекционных агентов, лишь некоторые из них являются причиной большинства случаев. Смешанные инфекции, вызванные как вирусами, так и бактериями, могут возникать примерно в 45% инфекций у детей и в 15% инфекций у взрослых.[12] Возбудитель не может быть изолирован примерно в половине случаев, несмотря на тщательное тестирование.[20] В ходе активного популяционного эпиднадзора за внебольничной пневмонией, требующей госпитализации в пяти больницах в Чикаго и Нэшвилле с января 2010 года по июнь 2012 года, было выявлено 2259 пациентов, у которых были рентгенологические доказательства пневмонии и образцы, которые можно было проверить на ответственный патоген.[28] У большинства пациентов (62%) в образце не обнаруживались патогены, и неожиданно респираторные вирусы выявлялись чаще, чем бактерии.[28] В частности, 23% имели один или несколько вирусов, 11% имели одну или несколько бактерий, 3% имели как бактериальные, так и вирусные патогены, а 1% имели грибковую или микобактериальную инфекцию. "Наиболее распространенными патогенами были человеческий риновирус (у 9% пациентов), вируса гриппа (у 6%) и Пневмококк (в 5%) ".[28]

Период, термин пневмония иногда более широко применяется к любому состоянию, приводящему к воспаление легких (например, вызванные аутоиммунные заболевания, химические ожоги или лекарственные реакции); однако это воспаление точнее назвать пневмонит.[15][16]

Факторы, предрасполагающие к пневмонии, включают: курение, иммунодефицит, алкоголизм, хроническая обструктивная болезнь легких, серповидноклеточная анемия (SCD), астма, хроническая болезнь почек, заболевание печени, и биологическое старение.[23][29][7] Дополнительные риски у детей включают отсутствие на грудном вскармливании, воздействие сигаретного дыма и других загрязнителей воздуха, недоедание, и бедность.[30] Использование препаратов, подавляющих кислотность, таких как ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы - связан с повышенным риском пневмонии.[31] Примерно 10% людей, которым требуется механическая вентиляция развиваться вентилятор-ассоциированная пневмония,[32] и люди с желудочный зонд для кормления имеют повышенный риск развития аспирационная пневмония.[33] Для людей с определенными вариантами Ген FER, риск смерти снижается в сепсис вызвано пневмонией. Однако для тех, у кого TLR6 варианты, риск получить Болезнь легионеров увеличена.[34]

Бактерии

Основная статья: Бактериальная пневмония
Кавитирующая пневмония, вызванная MRSA, на компьютерной томографии

Бактерии - самая частая причина внебольничная пневмония (CAP), с Пневмококк изолированы почти в 50% случаев.[35][36] Другие обычно изолированные бактерии включают: Haemophilus influenzae в 20%, Chlamydophila pneumoniae в 13% и Mycoplasma pneumoniae в 3% случаев;[35] Золотистый стафилококк; Moraxella catarrhalis; и Легионелла пневмофила.[20] Количество лекарственно устойчивый версии вышеуказанных инфекций становятся все более распространенными, включая лекарственно-устойчивые Пневмококк (DRSP) и метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк (MRSA).[23]

Распространению организмов способствуют определенные факторы риска.[20] Алкоголизм связан с Пневмококк, анаэробные организмы, и Микобактерии туберкулеза; курение облегчает действие Пневмококк, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, и Легионелла пневмофила. Контакт с птицами связан с Chlamydia psittaci; сельскохозяйственных животных с Коксиелла бурнетти; аспирация содержимого желудка анаэробными организмами; и кистозный фиброз с участием Синегнойная палочка и Золотистый стафилококк.[20] Пневмококк чаще встречается зимой,[20] и это следует подозревать у людей, аспирирующих большое количество анаэробных организмов.[23]

Вирусы

Основная статья: Вирусная пневмония
Рентген грудной клетки пациента с тяжелой вирусной пневмонией из-за ОРВИ

У взрослых на вирусы приходится около трети случаев пневмонии,[12] а у детей около 15% из них.[37] Обычно задействованные агенты включают: риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, и парагрипп.[12][38] Вирус простого герпеса редко вызывает пневмонию, за исключением таких групп, как новорожденные, больные раком, реципиенты трансплантата и люди со значительными ожогами.[39] После трансплантация органов или иначе с ослабленным иммунитетом человек, есть высокие показатели цитомегаловирус пневмония.[37][39] Люди с вирусными инфекциями могут быть вторично инфицированы бактериями. Пневмококк, Золотистый стафилококк, или Haemophilus influenzae, особенно при наличии других проблем со здоровьем.[23][37] В разное время года преобладают разные вирусы; в течение сезон гриппа например, на грипп может приходиться более половины всех вирусных случаев.[37] Иногда случаются также вспышки других вирусов, в том числе хантавирусы и коронавирусы.[37] Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) также может привести к пневмонии.[40]

Грибы

Основная статья: Грибковая пневмония

Грибковая пневмония встречается редко, но чаще встречается у людей с ослабленная иммунная система из-за СПИД, иммунодепрессанты или другие проблемы со здоровьем.[20][41] Чаще всего это вызвано Histoplasma capsulatum, Бластомицеты, Криптококк neoformans, Pneumocystis jiroveci (пневмоцистная пневмония, или PCP), и Coccidioides immitis. Гистоплазмоз наиболее распространен в Бассейн реки Миссисипи, и кокцидиоидомикоз наиболее распространен в Юго-запад США.[20] Число случаев грибковой пневмонии увеличивалось во второй половине 20-го века из-за увеличения числа поездок и показателей иммуносупрессии среди населения.[41] Для людей, инфицированных ВИЧ / СПИД, PCP является распространенным оппортунистическая инфекция.[42]

Паразиты

Основная статья: Паразитарная пневмония

Разнообразие паразиты может повлиять на легкие, в том числе Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, Аскарида люмбрикоидная, и Plasmodium malariae.[43] Эти организмы обычно попадают в организм при прямом контакте с кожей, при приеме внутрь или через насекомых-переносчиков.[43] Кроме Paragonimus westermani, большинство паразитов не влияют на легкие, а поражают легкие вторично по сравнению с другими участками.[43] Некоторые паразиты, в частности принадлежащие к Аскариды и Strongyloides родов, стимулируют сильную эозинофильный реакция, которая может привести к эозинофильная пневмония.[43] При других инфекциях, таких как малярия, поражение легких в первую очередь связано с цитокин -индуцированный системное воспаление.[43] в разработанный мир эти инфекции чаще всего встречаются у людей, возвращающихся из путешествия, или у иммигрантов.[43] Во всем мире паразитарная пневмония чаще всего встречается при иммунодефиците.[44]

Неинфекционный

Основная статья: Идиопатическая интерстициальная пневмония

Идиопатическая интерстициальная пневмония или неинфекционная пневмония[45] это класс диффузные заболевания легких. Они включают диффузное альвеолярное поражение, организация пневмонии, неспецифическая интерстициальная пневмония, лимфоцитарная интерстициальная пневмония, десквамативная интерстициальная пневмония, респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких, и обычная интерстициальная пневмония.[46] Липоидная пневмония еще одна редкая причина из-за липиды попадание в легкое.[47] Эти липиды могут либо вдыхаться, либо распространяться в легкие из других частей тела.[47]

Механизмы

Схематическая диаграмма легких человека с пустым кружком слева, представляющим нормальную альвеолу, и кружком справа, показывающим альвеолу, полную жидкости, как при пневмонии.
Пневмония заполняет легкие альвеолы с жидкостью, затрудняя оксигенацию. Альвеола слева в норме, а справа - от пневмонии.

Пневмония часто начинается с Инфекция верхних дыхательных путей который перемещается в нижние дыхательные пути.[48] Это разновидность пневмонита (воспаления легких).[49] Нормальная флора верхних дыхательных путей обеспечивает защиту, конкурируя с патогенами за питательные вещества. В нижних дыхательных путях, рефлексы голосовой щели действия белки комплемента и иммуноглобулины важны для защиты. Микростремление загрязненных секретов может инфицировать нижние дыхательные пути и вызвать пневмонию. Развитие пневмонии определяется вирулентностью организма; количество организма, необходимое для начала инфекции; и иммунный ответ организма против инфекции.[34]

Бактериальный

Большинство бактерий попадают в легкие через небольшие стремления организмов, обитающих в горле или носу.[23] У половины нормальных людей есть эти маленькие стремления во время сна.[27] Хотя в горле всегда есть бактерии, потенциально заразный они проживают там только в определенное время и при определенных условиях.[27] Меньшая часть видов бактерий, таких как Микобактерии туберкулеза и Легионелла пневмофила попадут в легкие через зараженные капли в воздухе.[23] Бактерии также могут распространяться через кровь.[24] Попадая в легкие, бактерии могут проникать в промежутки между клетками и между альвеолами, где макрофаги и нейтрофилы (оборонительный белые кровяные клетки ) попытаться инактивировать бактерии.[50] Нейтрофилы также выделяют цитокины, вызывая общую активацию иммунной системы.[51] Это приводит к лихорадке, ознобу и утомляемости, характерным для бактериальной пневмонии.[51] Нейтрофилы, бактерии и жидкость из окружающих кровеносных сосудов заполняют альвеолы, что приводит к консолидации, наблюдаемой на рентгенограмме грудной клетки.[52]

Вирусный

Вирусы могут попасть в легкие разными путями. Респираторно-синцитиальный вирус обычно передается, когда люди прикасаются к зараженным предметам, а затем касаются глаз или носа.[37] Другие вирусные инфекции возникают при вдыхании загрязненных капель в воздухе через нос или рот.[23] Попав в верхние дыхательные пути, вирусы могут проникать в легкие, где они проникают в клетки, выстилающие дыхательные пути, альвеолы ​​или другие клетки. паренхима легких.[37] Некоторые вирусы, такие как корь и простой герпес, могут попадать в легкие через кровь.[53] Инвазия в легкие может привести к гибели клеток различной степени.[37] Когда иммунная система реагирует на инфекцию, может произойти еще большее повреждение легких.[37] В первую очередь белые кровяные клетки, в основном мононуклеарные клетки, вызвать воспаление.[53] Помимо поражения легких, многие вирусы одновременно поражают другие органы и таким образом нарушают другие функции организма. Вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальным инфекциям; таким образом, бактериальная пневмония может возникать одновременно с вирусной пневмонией.[38]

Диагностика

Пневмония обычно диагностируется на основании сочетания физических признаков и часто рентгенограмма грудной клетки.[54] У взрослых с нормальными показателями жизненно важных функций и нормальным обследованием легких диагноз маловероятен.[55] Однако основную причину может быть трудно подтвердить, так как не существует однозначного теста, позволяющего различить бактериальную и небактериальную причину.[12][54] Общее впечатление от врача, по крайней мере, не уступает правилам принятия решений для постановки или исключения диагноза.[56]

Диагностика у детей

В Всемирная организация здоровья определил пневмонию у детей клинически на основании кашель или затрудненное дыхание и учащенное дыхание, втягивание грудной клетки или снижение уровня сознания.[57] Ускоренная частота дыхания определяется как более 60 вдохов в минуту у детей в возрасте до 2 месяцев, более 50 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до 1 года или более 40 вдохов в минуту у детей в возрасте от 1 до 5 лет.[57]

У детей более низкий уровень кислорода и втягивание нижней части грудной клетки. чувствительный чем слышать грудь треск с стетоскоп или учащенное дыхание.[58] Кряхтение и раздувание носа могут быть другими полезными признаками у детей младше пяти лет.[59]

Отсутствие хрипов - показатель Mycoplasma pneumoniae у детей с пневмонией, но этот индикатор недостаточно точен, чтобы решить, следует ли макролид следует использовать лечение.[60] Наличие боли в груди у детей с пневмонией вдвое увеличивает вероятность Mycoplasma pneumoniae.[60]

Диагностика у взрослых

Обычно у взрослых в легких случаях исследования не нужны.[61] Риск пневмонии очень низкий, если все жизненно важные признаки и аускультация нормальные.[62] С-реактивный белок (CRP) может помочь подтвердить диагноз.[63] Пациентам с СРБ менее 20 мг / л без убедительных доказательств пневмонии антибиотики не рекомендуются.[34]

Прокальцитонин может помочь определить причину и поддержать решение о том, кому следует принимать антибиотики.[64] Антибиотики рекомендуются, если уровень прокальцитонина достигает 0,25 мкг / л, настоятельно рекомендуется, если он достигает 0,5 мкг / л, и настоятельно не рекомендуется, если уровень ниже 0,10 мкг / л.[34] У людей, нуждающихся в госпитализации, пульсоксиметрия, рентгенография грудной клетки и анализы крови - включая полный анализ крови, электролиты сыворотки, Уровень С-реактивного белка и, возможно, функциональные пробы печени - рекомендуются.[61]

Диагноз гриппоподобное заболевание можно сделать по признакам и симптомам; Однако для подтверждения инфекции гриппа требуется тестирование.[65] Таким образом, лечение часто основывается на наличии гриппа в сообществе или экспресс-тест на грипп.[65]

Физический осмотр

Физическое обследование иногда может раскрыть низкое кровяное давление, высокая частота сердечных сокращений, или низкий насыщение кислородом.[23] Частота дыхания может быть выше, чем обычно, и это может происходить за день или два до появления других признаков.[23][27] Осмотр грудной клетки может быть нормальным, но может показать уменьшение расширения на пораженной стороне. Резкие звуки дыхания из более крупных дыхательных путей, которые передаются через воспаленное легкое, называются бронхиальный дыхание и при аускультации выслушиваются стетоскоп.[23] Треск (хрипы) могут быть услышаны над пораженным участком во время вдохновение.[23] Перкуссия может притупляться над пораженным легким и увеличиваться, а не уменьшаться вокальный резонанс отличает пневмонию от плевральный выпот.[9]

Изображения

Рентген грудной клетки показывает очень заметную клиновидную область консолидации воздушного пространства в правом легком, характерную для острой бактериальной долевой пневмонии.
Черно-белое изображение показывает внутренние органы в разрезе, полученном с помощью компьютерной томографии. Там, где можно было бы ожидать черного слева, можно увидеть более белую область с черными полосами сквозь нее.
КТ грудной клетки, демонстрирующая правостороннюю пневмонию (левая часть изображения)

А рентгенограмма грудной клетки часто используется в диагностике.[22] Людям с легкой формой заболевания визуализация необходима только для тех, у кого есть потенциальные осложнения, у тех, у кого не улучшилось лечение, или у тех, у кого причина неясна.[22][61] Если человек достаточно болен и требует госпитализации, рекомендуется сделать рентгенограмму грудной клетки.[61] Результаты не всегда соответствуют тяжести заболевания и не позволяют однозначно разделить бактериальную и вирусную инфекцию.[22]

Рентгенологические проявления пневмонии можно классифицировать как крупозная пневмония, бронхопневмония, лобулярная пневмония, и интерстициальная пневмония.[66] Классическая бактериальная внебольничная пневмония уплотнение легких одного сегментарная доля легкого, известная как крупозная пневмония.[35] Однако результаты могут отличаться, и другие закономерности распространены при других типах пневмонии.[35] Аспирационная пневмония может проявляться двусторонним помутнением в основном в основании легких и с правой стороны.[35] Рентгенограммы вирусной пневмонии могут выглядеть нормальными, чрезмерно раздутыми, иметь двусторонние пятнистые участки или проявляться подобно бактериальной пневмонии с долевыми уплотнениями.[35] Рентгенологические данные могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания, особенно при обезвоживании, или их может быть трудно интерпретировать в тучный или тем, у кого в анамнезе были заболевания легких.[23] Такие осложнения, как плевральный выпот также могут быть обнаружены на рентгенограммах грудной клетки. Латеролатеральные рентгенограммы грудной клетки могут повысить диагностическую точность консолидации легких и плеврального выпота.[34]

А компьютерная томография может предоставить дополнительную информацию в неопределенных случаях.[35] КТ также может предоставить более подробную информацию о пациентах с нечеткой рентгенограммой грудной клетки (например, оккультизм пневмония в хроническая обструктивная болезнь легких ) и может исключить легочная эмболия и грибковая пневмония и обнаружить абсцесс легкого у тех, кто не отвечает на лечение.[34] Однако компьютерная томография дороже, требует более высокой дозы облучения и не может проводиться у постели больного.[34]

УЗИ легких также может быть полезным при постановке диагноза.[67] Ультразвук не требует радиации и может проводиться у постели больного. Однако ультразвуковое исследование требует определенных навыков для работы с аппаратом и интерпретации результатов.[34] Он может быть более точным, чем рентген грудной клетки.[68]

Микробиология

У людей, управляемых в сообществе, определение возбудителя не является рентабельным и обычно не влияет на лечение.[22] Для людей, которые не реагируют на лечение, посев мокроты следует учитывать, и культура для Микобактерии туберкулеза следует проводить лицам с хроническим продуктивным кашлем.[61] Микробиологическая оценка также показана при тяжелой пневмонии, алкоголизме, аспления, иммуносупрессия, ВИЧ-инфекция и те, кто эмпирически лечится от MRSA псевдомонад.[34][70] Хотя положительный посев крови и плевральная жидкость посева окончательно установить диагноз типа вовлеченного микроорганизма, положительный посев мокроты следует интерпретировать с осторожностью, чтобы не допустить колонизация дыхательных путей.[34] По соображениям общественного здравоохранения во время вспышек может быть рекомендовано тестирование на другие специфические организмы.[61] У госпитализированных с тяжелым заболеванием мокрота и посев крови рекомендуются,[61] а также анализ мочи на антигены к Легионелла и Стрептококк.[71] Вирусные инфекции могут быть подтверждены путем обнаружения вируса или его антигенов с помощью культура или полимеразной цепной реакции (ПЦР), среди других методов.[12] Микоплазма, Легионелла, Стрептококк, и Хламидиоз также могут быть обнаружены с помощью методов ПЦР на бронхоальвеолярный лаваж и мазок из носоглотки.[34] Возбудитель определяется только в 15% случаев при рутинных микробиологических исследованиях.[9]

Классификация

Основная статья: Классификация пневмонии

Пневмонит относится к легким воспаление; Пневмония - это пневмонит, обычно вызванный инфекцией, но иногда неинфекционный, который имеет дополнительную особенность: легочное уплотнение.[72] Пневмонию чаще всего классифицируют по месту и способу заражения: приобретенный сообществом, стремление, связанный со здравоохранением, больничный, и вентилятор-ассоциированная пневмония.[35] Его также можно классифицировать по пораженной области легкого: крупозная пневмония, бронхиальная пневмония и острая интерстициальная пневмония;[35] или возбудителем.[73] Пневмонию у детей можно дополнительно классифицировать на основе признаков и симптомов как легкую, тяжелую или очень тяжелую.[74]

Условия, в которых развивается пневмония, важны для лечения.[75][76] поскольку он коррелирует с вероятными подозреваемыми патогенами,[75] какие механизмы вероятны, какие антибиотики сработают или не сработают,[75] и какие осложнения можно ожидать в зависимости от состояния здоровья человека.

Сообщество

Основная статья: Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония (ВП) передается по месту жительства,[75][76] вне медицинских учреждений. По сравнению с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи, вероятность ее возникновения меньше. множественная лекарственная устойчивость бактерии. Хотя последние уже не редкость при ВП,[75] они все еще менее вероятны.

Здравоохранение

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) - это инфекция, связанная с недавним воздействием здравоохранение система[75] в том числе больницы, поликлиники, дома престарелых, диализ центры, химиотерапия лечение, или домашний уход.[76] HCAP иногда называют MCAP (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи).

Люди могут заразиться пневмонией в больнице; это определяется как пневмония, отсутствующая во время госпитализации (симптомы должны проявиться как минимум через 48 часов после госпитализации).[76][75] Вероятно, это будет связано с внутрибольничные инфекции, с более высоким риском множественная лекарственная устойчивость патогены. Люди в больнице часто имеют другие заболевания, которые могут сделать их более восприимчивыми к патогенам в больнице.

Пневмония, связанная с вентилятором возникает у людей, дышащих с помощью механическая вентиляция.[75][32] Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, в частности определяется как пневмония, которая возникает более чем через 48-72 часа после эндотрахеальная интубация.[76]

Дифференциальный диагноз

Некоторые заболевания могут иметь признаки и симптомы, аналогичные пневмонии, например: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, отек легких, бронхоэктазия, рак легких, и легочная эмболия.[9] В отличие от пневмонии, астма и ХОБЛ обычно проявляются хрипы, отек легких проявляется аномальным ЭКГ, рак и бронхоэктазы проявляются более продолжительным кашлем, а легочная эмболия проявляется острой острой болью в груди и одышка.[9] Легкую пневмонию следует дифференцировать от Инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП). Тяжелую пневмонию следует дифференцировать от острая сердечная недостаточность. Легочные инфильтраты, рассосавшиеся после введения механическая вентиляция должен указывать на сердечную недостаточность и ателектаз а не пневмония. При рецидивирующей пневмонии, раке легких, метастаз, туберкулез, следует подозревать инородные тела, иммуносупрессию и гиперчувствительность.[34]

Профилактика

Профилактика включает вакцинация, меры по охране окружающей среды и соответствующее лечение других проблем со здоровьем.[22] Считается, что если бы соответствующие профилактические меры были приняты во всем мире, смертность среди детей могла бы быть снижена на 400 000; и, если бы надлежащее лечение было повсеместно доступным, количество детских смертей можно было бы снизить еще на 600 000.[24]

Вакцинация

Вакцинация предотвращает некоторые бактериальные и вирусные пневмонии как у детей, так и у взрослых. Вакцины против гриппа умеренно эффективны для предотвращения симптомов гриппа,[12][77] В Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа каждому человеку в возрасте 6 месяцев и старше.[78] Иммунизация медицинских работников снижает риск вирусной пневмонии среди их пациентов.[71]

Прививки против Haemophilus influenzae и Пневмококк иметь веские доказательства в поддержку их использования.[48] Имеются убедительные доказательства вакцинации детей в возрасте до 2 лет от Пневмококк (пневмококковая конъюгированная вакцина ).[79][80][81] Вакцинация детей против Пневмококк привело к снижению заболеваемости этими инфекциями у взрослых, поскольку многие взрослые заражаются от детей. А Пневмококк вакцина доступен для взрослых и, как было установлено, снижает риск инвазивная пневмококковая инфекция на 74%, но недостаточно доказательств, чтобы предложить использование пневмококковой вакцины для предотвращения пневмонии или смерти среди взрослого населения в целом.[82] CDC рекомендует вакцинировать пневмококковую вакцину детям младшего возраста и взрослым старше 65 лет, а также детям старшего возраста или молодым людям, которые имеют повышенный риск заражения пневмококковой инфекцией.[81] Было показано, что пневмококковая вакцина снижает риск внебольничной пневмонии у людей с хроническая обструктивная болезнь легких, но не снижает смертность или риск госпитализации людей с этим заболеванием.[83] Ряд рекомендаций рекомендует людям с ХОБЛ делать пневмококковую вакцинацию.[83] Другие вакцины, которые подтверждают защитный эффект против пневмонии, включают: коклюш, ветряная оспа, и корь.[84]

Лекарства

Когда случаются вспышки гриппа, такие лекарства, как амантадин или римантадин могут помочь предотвратить заболевание, но они связаны с побочными эффектами.[85] Занамивир или осельтамивир уменьшить вероятность появления симптомов у людей, подвергшихся воздействию вируса; Однако рекомендуется учитывать возможные побочные эффекты.[86]

Другой

Отказ от курения[61] и сокращение внутренних загрязнение воздуха, например, от приготовления пищи в помещении с использованием дров, пожнивных остатков или навоз, рекомендуются оба.[22][24] Курение, по-видимому, является самым большим фактором риска пневмококковая пневмония у здоровых взрослых людей.[71] Гигиена рук и кашель в рукав также могут быть эффективными профилактическими мерами.[84] Носить хирургические маски больным также может предотвратить болезнь.[71]

Надлежащее лечение основных заболеваний (например, ВИЧ / СПИД, сахарный диабет, и недоедание ) может снизить риск пневмонии.[24][84][87] У детей младше 6 месяцев исключительно грудное вскармливание снижает как риск, так и тяжесть заболевания.[24] У людей с ВИЧ / СПИДом и числом CD4 менее 200 клеток / мкл антибиотик триметоприм / сульфаметоксазол снижает риск Пневмоцистная пневмония[88] а также полезен для профилактики у лиц с ослабленным иммунитетом, но не инфицированных ВИЧ.[89]

Тестирование беременных на Стрептококк группы B и Хламидия трахоматис, и администрирование антибиотик при необходимости лечение снижает частоту пневмонии у младенцев;[90][91] профилактические меры по передаче ВИЧ от матери к ребенку также могут быть эффективными.[92] Отсасывание изо рта и глотки младенцев с меконий окрашенный амниотическая жидкость не было обнаружено, что снижает скорость аспирационная пневмония и может причинить потенциальный вред,[93] таким образом, такая практика не рекомендуется в большинстве ситуаций.[93] У ослабленных пожилых людей хороший уход за полостью рта может снизить риск аспирационной пневмонии.[94] Добавка цинка у детей от 2 месяцев до 5 лет снижает частоту пневмонии.[95]

Для людей с низким уровнем витамин C В их диете или крови можно предложить прием добавок витамина С для снижения риска пневмонии, хотя убедительных доказательств их пользы нет.[96] Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать обычному населению принимать витамин С для предотвращения пневмонии.[97]

Для взрослых и детей в больнице, которым требуется респиратор, нет убедительных доказательств, указывающих на разницу между тепло и влагообменники и увлажнители с подогревом для профилактики пневмонии.[98] Нет убедительных доказательств того, что один подход к уходу за полостью рта лучше других для предотвращения пневмонии, приобретенной в учреждениях престарелых.[99] Существуют предварительные доказательства того, что лежание на спине по сравнению с полуподнятым увеличивает риск пневмонии у интубированных людей.[100]

Управление

КУРБ-65
СимптомТочки
Confusion1
Urea> 7 ммоль / л1
рчастота выдоха> 301
SBп<90 мм рт. Ст., DBP <60 мм рт. Ст.1
Возраст> =651

Антибиотики через рот, отдых, простой анальгетики, и жидкости обычно достаточно для полного разрешения.[61] Однако людям с другими заболеваниями, пожилым людям или людям со значительным затрудненным дыханием может потребоваться более серьезная помощь. Если симптомы ухудшаются, пневмония не проходит при домашнем лечении или возникают осложнения, может потребоваться госпитализация.[61] Во всем мире примерно 7–13% случаев у детей заканчиваются госпитализацией,[22] тогда как в развитом мире госпитализированы от 22 до 42% взрослых с внебольничной пневмонией.[61] В КУРБ-65 оценка полезна для определения потребности в приеме у взрослых.[61] Если оценка 0 или 1, люди обычно могут лечиться дома; если 2, то требуется короткое пребывание в больнице или тщательное наблюдение; если 3–5, рекомендуется госпитализация.[61] У детей с респираторный дистресс или с насыщением кислородом менее 90% следует госпитализировать.[101] Полезность физиотерапия грудной клетки при пневмонии пока не определено.[102][103] Без рецепта лекарства от кашля не был признан эффективным,[104] при этом не используется цинк у детей.[105] Недостаточно доказательств для муколитики.[104] Нет убедительных доказательств, позволяющих рекомендовать детям, у которых есть пневмония, не связанная с корью, принимать витамин А добавки.[106] Витамин D, по состоянию на 2018 год, не имеет четкой пользы для детей.[107]

Пневмония может вызвать тяжелое заболевание разными способами, и пневмония с признаками дисфункции органов может потребовать отделение интенсивной терапии поступление для наблюдения и специфического лечения.[108] Основное воздействие оказывается на органы дыхания и кровообращение. Нарушение дыхания отсутствие реакции на обычную кислородную терапию может потребовать горячая увлажненная терапия с высоким потоком доставляется через носовые канюли,[108] неинвазивная вентиляция,[109] или в тяжелых случаях инвазивная вентиляция через эндотрахеальную трубку.[108] Что касается проблем с кровообращением как части сепсис, при наличии признаков плохого кровотока или низкого кровяного давления сначала назначают 30 мл / кг кристаллоид вводится внутривенно.[34] В ситуациях, когда одни жидкости неэффективны, вазопрессор могут потребоваться лекарства.[108]

Для взрослых с умеренным или тяжелым острый респираторный дистресс-синдром (ARDS) при искусственной вентиляции легких снижается смертность, когда люди лежать на перед не менее 12 часов в сутки. Однако это увеличивает риск обструкции эндотрахеальной трубки и пролежней.[110]

Бактериальный

Антибиотики улучшить исходы у пациентов с бактериальной пневмонией.[13] Первую дозу антибиотиков следует ввести как можно скорее.[34] Однако более частое употребление антибиотиков может привести к развитию устойчивый к противомикробным препаратам штаммы бактерий.[111] Выбор антибиотика изначально зависит от характеристик пострадавшего, таких как возраст, основное состояние здоровья и место заражения. Использование антибиотиков также связано с побочными эффектами, такими как тошнота, диарея, головокружение, искажение вкуса или головные боли.[111] В Великобритании, лечение до результатов посева с участием амоксициллин рекомендуется в качестве первой строки для внебольничная пневмония, с участием доксициклин или кларитромицин в качестве альтернативы.[61] В Северная Америка, амоксициллин, доксициклин и в некоторых областях макролиды (такие как азитромицин или эритромицин ) является амбулаторным лечением первой линии для взрослых.[36][112][70] У детей с легкими или умеренными симптомами амоксициллин, принимаемый внутрь, является первой линией.[101][113][114] Использование фторхинолоны в неосложненных случаях не рекомендуется из-за опасений по поводу побочных эффектов и создания сопротивления в свете отсутствия большей пользы.[36][115]

Для тех, кто нуждается в госпитализации и заразился пневмонией в сообществе, использование β-лактама, такого как цефазолин плюс макролид такие как азитромицин Рекомендовано.[116][70] А фторхинолон может заменить азитромицин, но менее предпочтителен.[70] Антибиотики для приема внутрь и инъекций, по-видимому, одинаково эффективны у детей с тяжелой пневмонией.[117]

Продолжительность лечения традиционно составляла от семи до десяти дней, но все больше данных свидетельствует о том, что более короткие курсы (3-5 дней) могут быть эффективными при определенных типах пневмонии и могут снизить риск устойчивости к антибиотикам.[118][119][120][121] При пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ, вызванной неферментирующими грамотрицательными бациллами (NF-GNB), более короткий курс антибиотиков увеличивает риск рецидива пневмонии.[120] Рекомендации для госпитальная пневмония включают третье и четвертое поколение цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны, аминогликозиды, и ванкомицин.[76] Эти антибиотики часто назначают внутривенно и используется в сочетании.[76] У тех, кто лечится в больнице, более чем у 90% улучшается состояние при начальных антибиотиках.[27] Для людей с вентиляторной пневмонией выбор антибактериальной терапии будет зависеть от риска инфицирования человека штаммом бактерий, множественная лекарственная устойчивость.[32] После клинической стабилизации внутривенные антибиотики следует заменить пероральными антибиотиками.[34] Для тех, у кого Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) или Легионелла инфекции, длительное лечение антибиотиками может быть полезным.[34]

Добавление кортикостероиды стандартное лечение антибиотиками, по-видимому, улучшает исходы, снижает смертность и заболеваемость среди взрослых с тяжелой внебольничной пневмонией и снижает смертность взрослых и детей с нетяжелой внебольничной пневмонией.[122][123] Поэтому в обзоре 2017 г. они рекомендованы для взрослых с тяжелой внебольничной пневмонией.[122] Однако руководство 2019 г. рекомендовало не применять его в целом, если только не присутствовал рефрактерный шок.[70] Побочные эффекты, связанные с приемом кортикостероидов, включают высокий уровень сахара в крови.[122] Есть некоторые свидетельства того, что добавление кортикостероидов к стандартному лечению пневмонии PCP может быть полезным для людей, инфицированных ВИЧ.[42]

Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) вместе с антибиотиками, по-видимому, не снижает смертность, а его рутинное использование для лечения пневмонии не подтверждается доказательствами.[124]

Вирусный

Ингибиторы нейраминидазы может использоваться для лечения вирусная пневмония вызванные вирусами гриппа (грипп А и грипп B ).[12] Нет конкретных противовирусное средство лекарства рекомендуются при других типах внебольничных вирусных пневмоний, включая SARS коронавирус, аденовирус, хантавирус, и парагрипп вирус.[12] Грипп A можно лечить с помощью римантадин или амантадин, в то время как грипп A или B можно лечить с помощью осельтамивир, занамивир или перамивир.[12] Они наиболее эффективны, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов.[12] Многие штаммы H5N1 грипп A, также известный как птичий грипп или «птичий грипп», показали устойчивость к римантадину и амантадину.[12] Некоторые специалисты рекомендуют применение антибиотиков при вирусной пневмонии, так как невозможно исключить осложнение бактериальной инфекции.[12] В Британское торакальное общество рекомендует воздержаться от приема антибиотиков пациентам с легкой формой заболевания.[12] Использование кортикостероиды является спорным.[12]

Стремление

В общем, аспирационный пневмонит лечится консервативно с помощью антибиотиков, показанных только для аспирационная пневмония.[125] Выбор антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от предполагаемого возбудителя и от того, была ли пневмония приобретена в обществе или развился в условиях больницы. Общие варианты включают клиндамицин, сочетание бета-лактамный антибиотик и метронидазол, или аминогликозид.[126]Кортикостероиды иногда используются при аспирационной пневмонии, но данных, подтверждающих их эффективность, недостаточно.[125]

Следовать за

В Британское торакальное общество рекомендует сделать контрольную рентгенограмму грудной клетки людям со стойкими симптомами, курильщикам и людям старше 50 лет.[61] Американские рекомендации различаются: от общих рекомендаций до повторной рентгенографии грудной клетки.[127] чтобы не упоминать о каких-либо последующих действиях.[71]

Прогноз

При лечении большинство видов бактериальной пневмонии стабилизируется через 3–6 дней.[2] Часто проходит несколько недель, прежде чем большинство симптомов исчезает.[2] Рентгенологические данные обычно становятся ясными в течение четырех недель, а смертность низкая (менее 1%).[23][128] У пожилых людей или людей с другими проблемами с легкими выздоровление может занять более 12 недель. У лиц, нуждающихся в госпитализации, смертность может достигать 10%, а у нуждающихся в интенсивной терапии - 30-50%.[23] Пневмония - самая распространенная внутрибольничная инфекция что вызывает смерть.[27] До появления антибиотиков смертность среди госпитализированных обычно составляла 30%.[20] Однако у тех, у кого состояние легких ухудшается в течение 72 часов, проблема обычно связана с сепсисом.[34] Если пневмония ухудшается через 72 часа, это может быть связано с нозокомиальная инфекция или обострение других сопутствующих заболеваний.[34] Около 10% выписанных из больницы повторно госпитализируются из-за сопутствующих заболеваний, таких как сердечные, легочные или неврологические расстройства, или в связи с новым началом пневмонии.[34]

Осложнения могут возникать, в частности, у пожилых людей и людей с основными проблемами со здоровьем.[128] Это может включать, среди прочего: эмпиема, абсцесс легкого, облитерирующий бронхиолит, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис и обострение основных проблем со здоровьем.[128]

Правила клинического прогноза

Правила клинического прогнозирования были разработаны для более объективного прогнозирования исходов пневмонии.[27] Эти правила часто используются, чтобы решить, следует ли госпитализировать человека.[27]

Плевральный выпот, эмпиема и абсцесс

Рентген грудной клетки, лежащей горизонтально. Нижняя черная область, которая представляет собой правое легкое, меньше, а под ней - более белая область легочного выпота. Их размер отмечен красными стрелками.
А плевральный выпот: как видно на рентгенограмме грудной клетки. Стрелка A указывает на расслоение жидкости в правой груди. Стрелка B указывает ширину правого легкого. Объем легкого уменьшается из-за скопления жидкости вокруг легкого.

При пневмонии сбор жидкости может образоваться в пространство, окружающее легкие.[130] Иногда эту жидкость заражают микроорганизмы, вызывая эмпиема.[130] Чтобы отличить эмпиему от более распространенных простых парапневмонический выпот, жидкость можно собирать с помощью иглы (плевроцентез ), и исследовал.[130] Если это свидетельствует об эмпиеме, необходим полный дренаж жидкости, часто требующий дренажный катетер.[130] В тяжелых случаях эмпиемы хирургия может понадобиться.[130] Если инфицированная жидкость не слить, инфекция может сохраниться, поскольку антибиотики плохо проникают в плевральную полость. Если жидкость стерильна, ее следует сливать только в том случае, если она вызывает симптомы или остается нерешенной.[130]

В редких случаях бактерии в легких образуют карман инфицированной жидкости, называемый абсцесс легкого.[130] Абсцессы легких обычно можно увидеть при рентгенографии грудной клетки, но часто требуется компьютерная томография грудной клетки для подтверждения диагноза.[130] Абсцессы обычно возникают в аспирационная пневмония, и часто содержат несколько видов бактерий. Для лечения абсцесса легкого обычно достаточно длительных антибиотиков, но иногда абсцесс необходимо дренировать. врач хирург или радиолог.[130]

Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

Пневмония может вызвать дыхательную недостаточность, вызывая острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), который возникает в результате сочетания инфекции и воспалительной реакции. Легкие быстро наполняются жидкостью и становятся жесткими. Эта жесткость в сочетании с серьезными трудностями при извлечении кислорода из альвеолярной жидкости может потребовать длительных периодов механическая вентиляция для выживания.[37] Другие причины недостаточности кровообращения: гипоксемия, воспаление, и повышенная свертываемость.[34]

Сепсис является потенциальным осложнением пневмонии, но обычно возникает у людей с низким иммунитетом или гипоспленизм. Наиболее часто участвующие организмы: Пневмококк, Haemophilus influenzae, и Клебсиелла пневмонии. Следует учитывать и другие причины симптомов, например: инфаркт миокарда или легочная эмболия.[131]

Эпидемиология

Основная статья: Эпидемиология пневмонии
Смертность от инфекций нижних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.
  24–120
  121–151
  152–200
  201–241
  242–345
  346–436
  437–673
  674–864
  865–1,209
  1,210–2,085
Год жизни с поправкой на инвалидность по инфекциям нижних дыхательных путей на 100 000 жителей в 2004 г.[132]
  нет данных
  менее 100
  100–700
  700–1,400
  1,400–2,100
  2,100–2,800
  2,800–3,500
  3,500–4,200
  4,200–4,900
  4,900–5,600
  5,600–6,300
  6,300–7,000
  более 7000

Пневмония - распространенное заболевание, от которого ежегодно страдает около 450 миллионов человек во всех частях света.[12] Это основная причина смерти среди всех возрастных групп, приводящая к 4 миллионам смертей (7% от общего числа смертей в мире) ежегодно.[12][13] Наиболее высокие показатели у детей младше пяти лет и взрослых старше 75 лет.[12] Это происходит примерно в пять раз чаще в Развивающийся мир чем в разработанный мир.[12] На вирусную пневмонию приходится около 200 миллионов случаев.[12] В Соединенных Штатах по состоянию на 2009 год пневмония занимает 8-е место среди причин смерти.[23]

Дети

В 2008 году пневмония заболела примерно у 156 миллионов детей (151 миллион в развивающихся странах и 5 миллионов в развитых странах).[12] В 2010 году это привело к 1,3 миллиона смертей, или 18% всех смертей в возрасте до пяти лет, из которых 95% произошли в развивающихся странах.[12][22][133] К странам с наибольшим бременем болезней относятся Индия (43 миллиона), Китай (21 миллион) и Пакистан (10 миллионов).[134] Это основная причина смерти детей в страны с низким доходом.[12][13] Многие из этих смертей происходят в новорожденный период. В Всемирная организация здоровья По оценкам, каждый третий случай смерти новорожденных вызван пневмонией.[135] Примерно половину этих смертей можно предотвратить, так как они вызваны бактериями, против которых имеется эффективная вакцина.[136] В 2011 году пневмония была наиболее частой причиной госпитализации после посещения отделения неотложной помощи в США для младенцев и детей.[137]

История

Плакат с акулой посередине, на котором написано: «Пневмония поражает, как человек, поедающий акулу, ведомую рыбой-лоцманом, простуду».
WPA плакат, 1936/1937 г.

Пневмония была распространенным заболеванием на протяжении всей истории человечества.[138] Слово происходит от греческого πνεύμων (pneúmōn), что означает «легкие».[139] Симптомы были описаны Гиппократ (ок. 460–370 до н. э.):[138] "Перипневмония и плевритные поражения должны наблюдаться таким образом: если лихорадка была острой, и если были боли с одной или с другой стороны, и если выдох был, если присутствовал кашель и отхаркиваемая мокрота была светлой или багрово-лилового цвета или также жидкий, пенистый и цветущий, или имеющий любой другой характер, отличный от обычного ... Когда пневмония находится в разгаре, болезнь неизлечима, если он не очищен, и плохо, если у него одышка , и моча жидкая и едкая, и если пот выходит на шею и голову, потому что такой пот плох, так как происходит от удушья, хрипов и жестокости болезни, которая берет верх ».[140] Однако Гиппократ называл пневмонию болезнью, «названной древними». Он также сообщил о результатах хирургического дренирования эмпием. Маймонид (1135–1204 гг. Нашей эры) заметил: «Основные симптомы, которые возникают при пневмонии и которые никогда не исчезают, следующие: острая лихорадка, колющие боли. плевритный боль в боку, частые короткие вдохи, зубчатые пульс и кашлять ".[141] Это клиническое описание очень похоже на те, что можно найти в современных учебниках, и оно отражает степень медицинских знаний через Средний возраст в 19 ​​век.

Эдвин Клебс был первым, кто обнаружил бактерии в дыхательных путях людей, умерших от пневмонии в 1875 году.[142] Первоначальная работа по выявлению двух распространенных бактериальных причин, Пневмококк и Клебсиелла пневмонии, был исполнен Карл Фридлендер[143] и Альберт Френкель[144] в 1882 и 1884 годах соответственно. Первоначальная работа Фридлендера представила Окраска по Граму, фундаментальный лабораторный тест, который до сих пор используется для идентификации и классификации бактерий. Кристиан Грамм Статья 1884 года с описанием процедуры помогла дифференцировать две бактерии и показала, что пневмония может быть вызвана более чем одним микроорганизмом.[145]

Сэр Уильям Ослер, известный как «отец современной медицины», оценил смерть и инвалидность, вызванные пневмонией, назвав его в 1918 году «капитаном людей смерти», поскольку он настиг туберкулез как одна из ведущих причин смерти в это время. Эта фраза была первоначально придумана Джон Буньян в отношении «чахотки» (туберкулез).[146][147] Ослер также охарактеризовал пневмонию как «друга старика», поскольку смерть часто протекала быстро и безболезненно, когда существовали гораздо более медленные и более болезненные способы умереть.[20]

Вирусная пневмония впервые была описана Хобарт Рейманн в 1938 г. Рейманн, председатель медицинского факультета Медицинский колледж Джефферсона, установили практику рутинного типирования пневмококка в случаях пневмонии. В результате этой работы было замечено различие между вирусными и бактериальными штаммами.[148]

Несколько событий 1900-х улучшили исход для больных пневмонией. С появлением пенициллин и других антибиотиков, современных хирургических методов и интенсивной терапии в 20-м веке смертность от пневмонии, которая приближалась к 30%, резко снизилась в развитых странах. Вакцинация младенцев против Haemophilus influenzae тип B возник в 1988 году и вскоре после этого привел к резкому снижению заболеваемости.[149] Вакцинация против Пневмококк у взрослых началось в 1977 г., а у детей - в 2000 г., что привело к аналогичному снижению.[150]

Общество и культура

Смотрите также: Список известных случаев пневмонии

Осведомленность

Из-за относительно низкой осведомленности о болезни 12 ноября было объявлено ежегодным Всемирный день пневмонии, день, когда неравнодушные граждане и политики принимают меры против болезни в 2009 году.[151][152]

Расходы

Глобальный экономический ущерб от внебольничной пневмонии оценивается в 17 миллиардов долларов в год.[23] Другие оценки значительно выше. В 2012 году предполагаемые совокупные затраты на лечение пневмонии в США составили 20 миллиардов долларов;[153] Средняя стоимость одной госпитализации по поводу пневмонии составляет более 15 000 долларов.[154] По данным, опубликованным Центры услуг Medicare и Medicaid, средняя стоимость стационарного лечения неосложненной пневмонии в США в 2012 году составила 24 549 долларов США и достигала 124 000 долларов США. Средняя стоимость консультации отделения неотложной помощи при пневмонии составляла 943 доллара, а средняя стоимость лекарств - 66 долларов.[155] Совокупные годовые затраты на лечение пневмонии в Европе оцениваются в 10 миллиардов евро.[156]

использованная литература

Сноски

  1. ^ Период, термин пневмония иногда более широко применяется к любому состоянию, приводящему к воспалению легких (например, вызванному аутоиммунные заболевания, химические ожоги или определенные лекарства ),[3][4] хотя это воспаление точнее называется пневмонит.[15][16]

Цитаты

  1. ^ а б c Эшби Б., Теркингтон С. (2007). Энциклопедия инфекционных болезней (3-е изд.). Нью-Йорк: факты в файле. п. 242. ISBN  978-0-8160-6397-0. Получено 21 апреля 2011.
  2. ^ а б c Бехера Д (2010). Учебник легочной медицины (2-е изд.). Нью-Дели: медицинский паб Jaypee Brothers. С. 296–97. ISBN  978-81-8448-749-7.
  3. ^ а б c Маклакки А, изд. (2009). Респираторное заболевание и его лечение. Нью-Йорк: Спрингер. п. 51. ISBN  978-1-84882-094-4.
  4. ^ а б Поммервиль JC (2010). Основы микробиологии Алькамо (9-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п. 323. ISBN  978-0-7637-6258-2.
  5. ^ а б «Кто подвержен риску пневмонии?». NHLBI. 1 марта 2011 г. В архиве из оригинала 7 марта 2016 г.. Получено 3 марта 2016.
  6. ^ Caldeira D, Alarcão J, Vaz-Carneiro A, Costa J (июль 2012 г.). «Риск пневмонии, связанной с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 345 (11 июля): e4260. Дои:10.1136 / bmj.e4260. ЧВК  3394697. PMID  22786934. Восприимчивость выше у пожилых людей (≥65 лет)
  7. ^ а б c «Осложнения и методы лечения серповидноклеточной болезни | CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 12 июн 2019. Получено 6 мая 2020.
  8. ^ а б c "Как диагностируется пневмония?". NHLBI. 1 марта 2011 г. В архиве из оригинала 7 марта 2016 г.. Получено 3 марта 2016.
  9. ^ а б c d е ж г Хоар З., Лим В.С. (май 2006 г.). «Пневмония: обновленная информация о диагностике и лечении». BMJ. 332 (7549): 1077–9. Дои:10.1136 / bmj.332.7549.1077. ЧВК  1458569. PMID  16675815.
  10. ^ а б c «Как можно предотвратить пневмонию?». NHLBI. 1 марта 2011 г. В архиве из оригинала 7 марта 2016 г.. Получено 3 марта 2016.
  11. ^ а б c "Как лечится пневмония?". NHLBI. 1 марта 2011 г. В архиве из оригинала от 6 марта 2016 г.. Получено 3 марта 2016.
  12. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab Руусканен О., Лахти Е., Дженнингс Л.С., Мердок Д.Р. (апрель 2011 г.). «Вирусная пневмония». Ланцет. 377 (9773): 1264–75. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6. ЧВК  7138033. PMID  21435708.
  13. ^ а б c d е ж Лодха Р., Кабра С.К., Панди Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 (6): CD004874. Дои:10.1002 / 14651858.CD004874.pub4. ЧВК  7017636. PMID  23733365.
  14. ^ Leach RE (2009). Краткая информация о медицине неотложной и интенсивной терапии (2-е изд.). Вили-Блэквелл. ISBN  978-1-4051-6139-8.
  15. ^ а б Лоу Дж. Ф., Стивенс А. (2000). Патология (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 197. ISBN  978-0-7234-3200-5.
  16. ^ а б Bowden RA, Ljungman P, Snydman DR, eds. (2010). Инфекции трансплантата. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-58255-820-2.
  17. ^ «Виды пневмонии». NHLBI. 1 марта 2011. Архивировано с оригинал 5 февраля 2016 г.. Получено 2 марта 2016.
  18. ^ а б "Что такое пневмония?". NHLBI. 1 марта 2011 г. В архиве из оригинала 29 февраля 2016 г.. Получено 2 марта 2016.
  19. ^ Джордж РБ (2005). Грудная медицина: основы легочной медицины и реанимации (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 353. ISBN  978-0-7817-5273-2.
  20. ^ а б c d е ж г час я j Эдди, Орин (декабрь 2005 г.). «Внебольничная пневмония: от обычных патогенов к возникновению резистентности». Практика неотложной медицинской помощи. 7 (12).
  21. ^ а б Тинтиналли JE (2010). Экстренная медицина: всестороннее руководство (Медицина неотложной помощи (Тинтиналли)). Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. п. 480. ISBN  978-0-07-148480-0.
  22. ^ а б c d е ж г час я j k Сингх В., Анеджа С. (март 2011 г.). «Пневмония - управление в развивающихся странах». Педиатрические респираторные обзоры. 12 (1): 52–9. Дои:10.1016 / j.prrv.2010.09.011. PMID  21172676.
  23. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s Наир Г.Б., Нидерман М.С. (ноябрь 2011 г.). «Внебольничная пневмония: незавершенная битва». Медицинские клиники Северной Америки. 95 (6): 1143–61. Дои:10.1016 / j.mcna.2011.08.007. ЧВК  7127066. PMID  22032432.
  24. ^ а б c d е ж г «Пневмония (Информационный бюллетень № 331)». Всемирная организация здоровья. Август 2012 г. В архиве из оригинала от 30 августа 2012 г.
  25. ^ Дарби Дж., Buising K (октябрь 2008 г.). «Может ли это быть Легионелла?». Австралийский семейный врач. 37 (10): 812–5. PMID  19002299.
  26. ^ Ортквист А., Хедлунд Дж., Калин М. (декабрь 2005 г.). «Streptococcus pneumoniae: эпидемиология, факторы риска и клинические особенности». Семинары по респираторной медицине и реанимации. 26 (6): 563–74. Дои:10.1055 / с-2005-925523. PMID  16388428.
  27. ^ а б c d е ж г час я j Мюррей и Надель (2010). Глава 32.
  28. ^ а б c Ошибка цитирования: указанная ссылка EPIC2015 был вызван, но не определен (см. страница помощи).
  29. ^ Марри Т.Дж., изд. (2002). Внебольничная пневмония. Нью-Йорк: Kluwer Academic Publishers. п. 20. ISBN  978-0-306-46834-6.
  30. ^ Нгуен Т.К., Тран Т.Х., Робертс К.Л., Фокс Г.Дж., Грэм С.М., Марэ Би Джей (январь 2017 г.). «Факторы риска детской пневмонии - фокус на регион Западной части Тихого океана». Педиатрические респираторные обзоры. 21: 95–101. Дои:10.1016 / j.prrv.2016.07.002. PMID  27515732.
  31. ^ Eom CS, Jeon CY, Lim JW, Cho EG, Park SM, Lee KS (февраль 2011 г.). «Использование кислотосупрессивных препаратов и риск пневмонии: систематический обзор и метаанализ». CMAJ. 183 (3): 310–9. Дои:10.1503 / cmaj.092129. ЧВК  3042441. PMID  21173070.
  32. ^ а б c Артур Л.Е., Кизор Р.С., Селим А.Г., ван Дриэль М.Л., Сеоан Л. (октябрь 2016 г.). «Антибиотики при ИВЛ-пневмонии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD004267. Дои:10.1002 / 14651858.CD004267.pub4. ЧВК  6461148. PMID  27763732.
  33. ^ Алхаваджа С., Мартин К., Батлер Р. Дж., Гвадри-Шридхар Ф. (август 2015 г.). «Сравнение постпилорического и желудочного зондового питания для предотвращения пневмонии и улучшения результатов питания у тяжелобольных взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD008875. Дои:10.1002 / 14651858.CD008875.pub2. ЧВК  6516803. PMID  26241698.
  34. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т Прина Э, Ранзани О. Т., Торрес А. (сентябрь 2015 г.). "Внебольничная пневмония". Ланцет. 386 (9998): 1097–108. Дои:10.1016 / S0140-6736 (15) 60733-4. ЧВК  7173092. PMID  26277247.
  35. ^ а б c d е ж г час я Шарма С., Мейчер Б., Эшун Г. (май 2007 г.). «Радиологическая визуализация при пневмонии: последние инновации». Текущее мнение в области легочной медицины. 13 (3): 159–69. Дои:10.1097 / MCP.0b013e3280f3bff4. PMID  17414122. S2CID  39554602.
  36. ^ а б c Аневлавис С., Бурос Д. (февраль 2010 г.). «Внебольничная бактериальная пневмония». Мнение эксперта по фармакотерапии. 11 (3): 361–74. Дои:10.1517/14656560903508770. PMID  20085502. S2CID  24376187.
  37. ^ а б c d е ж г час я j Мюррей и Надель (2010). Глава 31.
  38. ^ а б Фигейредо, LT (сентябрь 2009 г.). «Вирусная пневмония: эпидемиологические, клинические, патофизиологические и терапевтические аспекты». Jornal Brasileiro de Pneumologia. 35 (9): 899–906. Дои:10.1590 / S1806-37132009000900012. PMID  19820817.
  39. ^ а б Бехера Д (2010). Учебник легочной медицины (2-е изд.). Нью-Дели: медицинский паб Jaypee Brothers. С. 391–94. ISBN  978-81-8448-749-7.
  40. ^ Лай СС, Ши Т.П., Ко В.Ч., Тан Х.Дж., Сюэ ПР (март 2020 г.). «Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы». Международный журнал противомикробных агентов. 55 (3): 105924. Дои:10.1016 / j.ijantimicag.2020.105924. ЧВК  7127800. PMID  32081636.
  41. ^ а б Маскелл Н., Миллар А. (2009). Справочник Oxford Desk: респираторная медицина. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 196. ISBN  978-0-19-923912-2.
  42. ^ а б Ewald H, Raatz H, Boscacci R, Furrer H, Bucher HC, Briel M (апрель 2015 г.). «Дополнительные кортикостероиды для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci, у пациентов с ВИЧ-инфекцией». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006150. Дои:10.1002 / 14651858.CD006150.pub2. ЧВК  6472444. PMID  25835432.
  43. ^ а б c d е ж Мюррей и Надель (2010). Глава 37.
  44. ^ Виджаян В.К. (май 2009 г.). «Паразитарные инфекции легких». Текущее мнение в области легочной медицины. 15 (3): 274–82. Дои:10.1097 / MCP.0b013e328326f3f8. PMID  19276810. S2CID  2631717.
  45. ^ Корень РК, изд. (1999). Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк [u.a.]: Oxford Univ. Нажмите. п. 833. ISBN  978-0-19-508103-9.
  46. ^ Costabel U, изд. (2007). Диффузная паренхиматозная болезнь легких: 47 таблиц ([Online-Ausg.] Ред.). Базель: Каргер. п. 4. ISBN  978-3-8055-8153-0.
  47. ^ а б Хадда В., Хилнани Г.К. (декабрь 2010 г.). «Липоидная пневмония: обзор». Экспертный обзор респираторной медицины. 4 (6): 799–807. Дои:10.1586 / ers.10.74. PMID  21128754. S2CID  44309610.
  48. ^ а б Ranganathan SC, Sonnappa S (февраль 2009 г.). «Пневмония и другие респираторные инфекции». Педиатрические клиники Северной Америки. 56 (1): 135–56, xi. Дои:10.1016 / j.pcl.2008.10.005. ЧВК  7111724. PMID  19135585.
  49. ^ Андерсон Д.М. (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29 изд.). Филадельфия [u.a.]: Сондерс. п.1414. ISBN  978-0-7216-8261-7.
  50. ^ Hammer GD, McPhee SJ, ред. (2010). Патофизиология болезни: введение в клиническую медицину (6-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. Глава 4. ISBN  978-0-07-162167-0.
  51. ^ а б Фейн А (2006). Диагностика и лечение пневмонии и других респираторных инфекций (2-е изд.). Каддо, ОК: Профессиональные коммуникации. С. 28–29. ISBN  978-1-884735-63-9.
  52. ^ Кумар V (2010). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. п. Глава 15. ISBN  978-1-4160-3121-5.
  53. ^ а б Флейшер Г.Р., Людвиг С., ред. (2010). Учебник детской неотложной медицины (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health. п. 914. ISBN  978-1-60547-159-4.
  54. ^ а б Линч Т., Биали Л., Келлнер Дж. Д., Осмонд М. Х., Классен Т. П., Дюрек Т. и др. (Август 2010 г.). Huicho L (ред.). «Систематический обзор диагностики детской бактериальной пневмонии: когда золото - это бронза». PLOS ONE. 5 (8): e11989. Bibcode:2010PLoSO ... 511989L. Дои:10.1371 / journal.pone.0011989. ЧВК  2917358. PMID  20700510.
  55. ^ Марчелло К.С., Эбелл М.Х., Дейл А.П., Харвилл Е.Т., Шен Й., Уэлен С.К. (2019). «Признаки и симптомы, исключающие внебольничную пневмонию у взрослых амбулаторных больных: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского совета семейной медицины. 32 (2): 234–247. Дои:10.3122 / jabfm.2019.02.180219. ЧВК  7422644. PMID  30850460.
  56. ^ Дейл А. П., Марчелло К., Эбелл М. Х. (июль 2019 г.). «Клинический гештальт для диагностики пневмонии, синусита и фарингита: метаанализ». Британский журнал общей практики. 69 (684): e444 – e453. Дои:10.3399 / bjgp19X704297. ЧВК  6582453. PMID  31208974.
  57. ^ а б Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Мюррей С.Дж. (2004). Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья. Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 70. ISBN  978-92-4-158031-1.
  58. ^ Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И. (август 2017 г.). «Есть ли у этого ребенка пневмония?: Систематический обзор рационального клинического обследования». JAMA. 318 (5): 462–471. Дои:10.1001 / jama.2017.9039. PMID  28763554. S2CID  44974175.
  59. ^ Рамбо-Альтхаус C, Альтхаус F, Гентон Б., Д'Акремон V (апрель 2015 г.). «Клинические особенности диагностики пневмонии у детей младше 5 лет: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. Инфекционные заболевания. 15 (4): 439–50. Дои:10.1016 / с 1473-3099 (15) 70017-4. PMID  25769269.
  60. ^ а б Ван К., Гилл П., Перера Р., Томсон А., Мант Д., Харден А. (октябрь 2012 г.). «Клинические симптомы и признаки для диагностики Mycoplasma pneumoniae у детей и подростков с внебольничной пневмонией». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD009175. Дои:10.1002 / 14651858.CD009175.pub2. ЧВК  7117561. PMID  23076954.
  61. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Lim WS, Baudouin SV, George RC, Hill AT, Jamieson C, Le Jeune I, et al. (Октябрь 2009 г.). «Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г.». Грудная клетка. 64 Suppl 3 (Suppl 3): iii1-55. Дои:10.1136 / thx.2009.121434. PMID  19783532.
  62. ^ Салдиас Ф., Мендес Дж. И., Рамирес Д., Диас О. (апрель 2007 г.). «[Прогностическая ценность анамнеза и физического обследования для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы]». Revista Medica de Chile. 135 (4): 517–28. Дои:10.4067 / s0034-98872007000400016. PMID  17554463.
  63. ^ Эбелл М.Х., Бентивенья М., Цай X, Халм С., Кирни М. (март 2020 г.). «Точность биомаркеров для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: метаанализ». Академическая неотложная медицина. 27 (3): 195–206. Дои:10.1111 / acem.13889. PMID  32100377.
  64. ^ Schuetz P, Wirz Y, Sager R, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M и др. (Январь 2018). «Влияние лечения антибиотиками под контролем прокальцитонина на смертность от острых респираторных инфекций: метаанализ на уровне пациента». Ланцет. Инфекционные заболевания. 18 (1): 95–107. Дои:10.1016 / S1473-3099 (17) 30592-3. PMID  29037960.
  65. ^ а б Позвоните в SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP (февраль 2005 г.). «У этого пациента грипп?». JAMA. 293 (8): 987–97. Дои:10.1001 / jama.293.8.987. PMID  15728170.
  66. ^ Helms CA, Brant WE, ред. (20 марта 2012 г.). Основы диагностической радиологии (4-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 435. ISBN  978-1-60831-911-4.
  67. ^ Ламы-Альварес А.М., Тенса-Лозано Е.М., Латур-Перес Дж. (Февраль 2017 г.). «Точность ультразвукового исследования легких в диагностике пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Грудь. 151 (2): 374–382. Дои:10.1016 / j.chest.2016.10.039. PMID  27818332. S2CID  24399240.
  68. ^ Е X, Сяо Х, Чен Б, Чжан С. (2015). «Точность ультразвукового исследования легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы и метаанализ». PLOS ONE. 10 (6): e0130066. Bibcode:2015PLoSO..1030066Y. Дои:10.1371 / journal.pone.0130066. ЧВК  4479467. PMID  26107512.
  69. ^ а б c «UOTW № 34 - УЗИ недели». УЗИ недели. 20 января 2015. В архиве из оригинала 9 мая 2017 г.. Получено 27 мая 2017.
  70. ^ а б c d е Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K и др. (Октябрь 2019 г.). «Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 200 (7): e45 – e67. Дои:10.1164 / rccm.201908-1581ST. ЧВК  6812437. PMID  31573350.
  71. ^ а б c d е Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC и др. (Март 2007 г.). «Консенсусные рекомендации Общества по инфекционным заболеваниям Америки / Американского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых». Клинические инфекционные болезни. 44 Дополнение 2 (Дополнение 2): S27-72. Дои:10.1086/511159. ЧВК  7107997. PMID  17278083.
  72. ^ Медицинский словарь Стедмана (28-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006 г. ISBN  978-0-7817-6450-6.
  73. ^ Данн Л. (29 июня - 5 июля 2005 г.). «Пневмония: классификация, диагностика и уход». Стандарт сестринского дела. 19 (42): 50–4. Дои:10.7748 / ns2005.06.19.42.50.c3901. PMID  16013205.
  74. ^ Организация, Здоровье в мире (2005 г.). Карманный справочник по стационарной помощи детям: рекомендации по ведению распространенных заболеваний при ограниченных ресурсах. Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 72. ISBN  978-92-4-154670-6.
  75. ^ а б c d е ж г час Ананд Н., Коллеф М.Х. (февраль 2009 г.). «Алфавитный суп пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP». Семинары по респираторной медицине и реанимации. 30 (1): 3–9. Дои:10.1055 / с-0028-1119803. PMID  19199181.
  76. ^ а б c d е ж г Американское торакальное общество; Общество инфекционных болезней Америки (февраль 2005 г.). «Рекомендации по ведению взрослых с внутрибольничной, вентиляторной и медицинской пневмонией». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 171 (4): 388–416. Дои:10.1164 / rccm.200405-644ST. PMID  15699079.
  77. ^ Демичели В., Джефферсон Т., Феррони Е., Риветти А., Ди Пьетрантонж С. (февраль 2018 г.). «Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD001269. Дои:10.1002 / 14651858.CD001269.pub6. ЧВК  6491184. PMID  29388196.
  78. ^ «Сезонный грипп (грипп)». Центр по контролю и профилактике заболеваний. В архиве из оригинала 29 июня 2011 г.. Получено 29 июн 2011.
  79. ^ Лусеро М.Г., Дулалия В.Е., Ниллос Л.Т., Уильямс Г., Парреньо Р.А., Нохинек Х. и др. (Октябрь 2009 г.). «Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновских лучей, у детей в возрасте до двух лет». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004977. Дои:10.1002 / 14651858.CD004977.pub2. ЧВК  6464899. PMID  19821336.
  80. ^ «ВОЗ | Пневмококковые конъюгированные вакцины». www.who.int. Получено 16 января 2018.
  81. ^ а б «Пневмококковая инфекция | Вакцины - PCV13 и PPSV23 | CDC». www.cdc.gov. 18 сентября 2017 г.. Получено 16 января 2018.
  82. ^ Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д.П., Эндрюс Р.М. (январь 2013 г.). «Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1 (1): CD000422. Дои:10.1002 / 14651858.CD000422.pub3. ЧВК  7045867. PMID  23440780.
  83. ^ а б Уолтерс Дж. А., Тан Дж., Пул П., Вуд-Бейкер Р. (январь 2017 г.). «Пневмококковые вакцины для профилактики пневмонии при хронической обструктивной болезни легких». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD001390. Дои:10.1002 / 14651858.CD001390.pub4. ЧВК  6422320. PMID  28116747.
  84. ^ а б c «Пневмонию можно предотвратить - могут помочь вакцины». Центры по контролю и профилактике заболеваний. В архиве из оригинала 23 октября 2012 г.. Получено 22 октября 2012.
  85. ^ Джефферсон Т., Демичели В., Ди Пьетрантондж С., Риветти Д. (апрель 2006 г.). «Амантадин и римантадин при гриппе А у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001169. Дои:10.1002 / 14651858.CD001169.pub3. ЧВК  7068158. PMID  16625539.
  86. ^ Джефферсон Т., Джонс М.А., Доши П., Дель Мар CB, Хама Р., Томпсон М.Дж. и др. (Апрель 2014 г.). «Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD008965. Дои:10.1002 / 14651858.CD008965.pub4. ЧВК  6464969. PMID  24718923.
  87. ^ Gray DM, Zar HJ (май 2010 г.). «Внебольничная пневмония у ВИЧ-инфицированных детей: глобальная перспектива». Текущее мнение в области легочной медицины. 16 (3): 208–16. Дои:10.1097 / MCP.0b013e3283387984. PMID  20375782. S2CID  23778903.
  88. ^ Хуанг Л., Каттаманчи А., Дэвис Дж. Л., ден Бун С., Ковач Дж., Мешник С. и др. (Июнь 2011 г.). «ВИЧ-ассоциированная пневмоцистная пневмония». Труды Американского торакального общества. 8 (3): 294–300. Дои:10.1513 / патс.201009-062WR. ЧВК  3132788. PMID  21653531.
  89. ^ Стерн А., Грин Х, Пол М., Видаль Л., Лейбовичи Л. (октябрь 2014 г.). «Профилактика пневмоцистной пневмонии (ПП) у пациентов с иммунодефицитом без ВИЧ». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10 (10): CD005590. Дои:10.1002 / 14651858.CD005590.pub3. ЧВК  6457644. PMID  25269391.
  90. ^ Таминато М., Фрам Д., Торлони М.Р., Беласко А.Г., Саконато Х., Барбоса Д.А. (ноябрь – декабрь 2011 г.). «Скрининг на стрептококки группы B у беременных: систематический обзор и метаанализ». Revista Latino-Americana de Enfermagem. 19 (6): 1470–8. Дои:10,1590 / с0104-11692011000600026. PMID  22249684.
  91. ^ Дарвилл Т. (октябрь 2005 г.). «Инфекции Chlamydia trachomatis у новорожденных и детей раннего возраста». Семинары по детским инфекционным заболеваниям. 16 (4): 235–44. Дои:10.1053 / j.spid.2005.06.004. PMID  16210104.
  92. ^ Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP) (PDF). Всемирная организация здоровья. 2009 г. В архиве (PDF) из оригинала 17 октября 2013 г.
  93. ^ а б Roggensack A, Jefferies AL, Farine D (апрель 2009 г.). «Управление меконием при рождении». Журнал акушерства и гинекологии Канады. 31 (4): 353–354. Дои:10.1016 / с1701-2163 (16) 34153-6. PMID  19497156.
  94. ^ van der Maarel-Wierink CD, Vanobbergen JN, Bronkhorst EM, Schols JM, de Baat C (март 2013 г.). «Уход за полостью рта и аспирационная пневмония у ослабленных пожилых людей: систематический обзор литературы». Геродонтология. 30 (1): 3–9. Дои:10.1111 / j.1741-2358.2012.00637.x. PMID  22390255.
  95. ^ Ласси З.С., Мойн А., Бхутта З.А. (декабрь 2016 г.). «Добавка цинка для профилактики пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD005978. Дои:10.1002 / 14651858.CD005978.pub3. ЧВК  6463931. PMID  27915460.
  96. ^ Хемила Х., Лоухиала П. (август 2013 г.). «Витамин С для профилактики и лечения пневмонии». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD005532. Дои:10.1002 / 14651858.CD005532.pub3. HDL:10138/225862. PMID  23925826.
  97. ^ Падхани, Захра Али; Моаззам, Зорайс; Ашраф, Алина; Билал, Хасана; Salam, Rehana A .; Das, Jai K .; Бхутта, Зульфикар А. (апрель 2020 г.). «Добавки витамина С для профилактики и лечения пневмонии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD013134. Дои:10.1002 / 14651858.CD013134.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  7192369. PMID  32337708.
  98. ^ Гиллис Д., Тодд Д.А., Фостер Дж. П., Батуведж БТ (сентябрь 2017 г.). «Тепловлагообменники в сравнении с увлажнителями с подогревом для взрослых и детей с механической вентиляцией». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD004711. Дои:10.1002 / 14651858.CD004711.pub3. ЧВК  6483749. PMID  28905374.
  99. ^ Лю С., Цао И, Лин Дж., Нг Л., Нидлман И., Уолш Т., Ли К. (сентябрь 2018 г.). «Меры ухода за полостью рта для профилактики пневмонии, приобретенной в лечебных учреждениях» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD012416. Дои:10.1002 / 14651858.CD012416.pub2. ЧВК  6513285. PMID  30264525.
  100. ^ Ван Л., Ли X, Ян З., Тан X, Юань Ц., Дэн Л., Сунь X (январь 2016 г.). «Сравнение положения полулежа и положения лежа на спине для профилактики пневмонии, связанной с вентилятором, у взрослых, требующих искусственной вентиляции легких». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD009946. Дои:10.1002 / 14651858.CD009946.pub2. ЧВК  7016937. PMID  26743945.
  101. ^ а б Брэдли Дж. С., Байингтон С. Л., Шах С. С., Алверсон Б., Картер Е. Р., Харрисон С. и др. (Октябрь 2011 г.). «Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: клинические рекомендации Общества педиатрических инфекционных болезней и Американского общества инфекционистов». Клинические инфекционные болезни. 53 (7): e25-76. Дои:10.1093 / cid / cir531. ЧВК  7107838. PMID  21880587.
  102. ^ Чавес Г.С., Фрейтас Д.А., Сантино Т.А., Ногейра ПА, Фрегонези Г.А., Мендонса К.М. (январь 2019 г.). «Физиотерапия грудной клетки при пневмонии у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD010277. Дои:10.1002 / 14651858.CD010277.pub3. ЧВК  6353233. PMID  30601584.
  103. ^ Ян М., Ян И, Инь Х, Ван Б., Ву Т., Лю Г.Дж., Донг Б.Р. (февраль 2013 г.). «Физиотерапия грудной клетки при пневмонии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2 (2): CD006338. Дои:10.1002 / 14651858.CD006338.pub3. PMID  23450568.
  104. ^ а б Чанг CC, Ченг AC, Чанг AB (март 2014 г.). «Безрецептурные препараты для уменьшения кашля в качестве дополнения к антибиотикам при острой пневмонии у детей и взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD006088. Дои:10.1002 / 14651858.CD006088.pub4. PMID  24615334.
  105. ^ Хайдер Б.А., Ласси З.С., Ахмед А., Бхутта З.А. (октябрь 2011 г.). «Добавки цинка в качестве дополнения к антибиотикам при лечении пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD007368. Дои:10.1002 / 14651858.CD007368.pub2. ЧВК  7000651. PMID  21975768.
  106. ^ Ни Дж, Вэй Дж, Ву Т (июль 2005 г.). «Витамин А от не коричной пневмонии у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003700. Дои:10.1002 / 14651858.CD003700.pub2. ЧВК  6991929. PMID  16034908.
  107. ^ Дас Р.Р., Сингх М., Наик СС (июль 2018 г.). «Витамин D в качестве дополнения к антибиотикам для лечения острой детской пневмонии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD011597. Дои:10.1002 / 14651858.CD011597.pub2. ЧВК  6513535. PMID  30024634.
  108. ^ а б c d Фуа Дж., Дин NC, Гуо Кью, Куан В.С., Лим Х.Ф., Лим Т.К. (август 2016 г.). «Тяжелая внебольничная пневмония: своевременные меры лечения в первые 24 часа». Критический уход. 20 (1): 237. Дои:10.1186 / s13054-016-1414-2. ЧВК  5002335. PMID  27567896.
  109. ^ Чжан И, Фанг С., Донг Б.Р., Ву Т., Дэн Дж.Л. (март 2012 г.). Донг Б.Р. (ред.). «Кислородная терапия пневмонии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD006607. Дои:10.1002 / 14651858.CD006607.pub4. PMID  22419316.
  110. ^ Мунши Л., Дель Сорбо Л., Адхикари Н.К., Ходжсон К.Л., Вунш Х., Мид М.О. и др. (Октябрь 2017 г.). "Позиция предрасположенности к синдрому острого респираторного дистресса. Систематический обзор и метаанализ". Анналы Американского торакального общества. 14 (Приложение_4): S280 – S288. Дои:10.1513 / АнналыATS.201704-343OT. HDL:2434/531962. PMID  29068269. S2CID  43367332.
  111. ^ а б Пахале С., Мулпуру С., Верхей Т.Дж., Кочен М.М., Роде Г.Г., Бьерре Л.М. (октябрь 2014 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторных больных». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD002109. Дои:10.1002 / 14651858.CD002109.pub4. ЧВК  7078574. PMID  25300166.
  112. ^ Lutfiyya MN, Henley E, Chang LF, Reyburn SW (февраль 2006 г.). «Диагностика и лечение внебольничной пневмонии» (PDF). Американский семейный врач. 73 (3): 442–50. PMID  16477891. В архиве (PDF) из оригинала от 9 апреля 2012 г.
  113. ^ "Информационный бюллетень о пневмонии". Всемирная организация здоровья. Сентябрь 2016. Получено 14 января 2018.
  114. ^ Лодха Р., Кабра С.К., Панди Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004874. Дои:10.1002 / 14651858.CD004874.pub4. ЧВК  7017636. PMID  23733365.
  115. ^ Элиаким-Раз Н, Робеншток Э., Шефет Д., Гафтер-Гвили А., Видал Л., Пол М., Лейбовичи Л. (сентябрь 2012 г.). Элиаким-Раз Н (ред.). «Эмпирический охват антибиотиками атипичных патогенов внебольничной пневмонии у госпитализированных взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD004418. Дои:10.1002 / 14651858.CD004418.pub4. ЧВК  7017099. PMID  22972070.
  116. ^ Ли Дж. С., Гислер Д. Л., Геллад В. Ф., Файн М. Дж. (Февраль 2016 г.). «Антибактериальная терапия для взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор». JAMA. 315 (6): 593–602. Дои:10.1001 / jama.2016.0115. PMID  26864413.
  117. ^ Рохас MX, Гранадос C (апрель 2006 г.). «Пероральные антибиотики по сравнению с парентеральными антибиотиками при тяжелой пневмонии у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004979. Дои:10.1002 / 14651858.CD004979.pub2. ЧВК  6885030. PMID  16625618.
  118. ^ Тансарли Г.С., Милонакис Э. (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности краткосрочного лечения антибиотиками внебольничной пневмонии у взрослых». Противомикробные препараты и химиотерапия. 62 (9). Дои:10.1128 / AAC.00635-18. ЧВК  6125522. PMID  29987137.
  119. ^ Scalera NM, File TM (апрель 2007 г.). «Как долго нужно лечить внебольничную пневмонию?». Современное мнение об инфекционных заболеваниях. 20 (2): 177–81. Дои:10.1097 / QCO.0b013e3280555072. PMID  17496577. S2CID  21502165.
  120. ^ а б Пью Р., Грант С., Кук Р. П., Демпси Г. (август 2015 г.). «Сравнение краткосрочного и длительного курса антибактериальной терапии госпитальной пневмонии у взрослых в критическом состоянии». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD007577. Дои:10.1002 / 14651858.CD007577.pub3. ЧВК  7025798. PMID  26301604.
  121. ^ Хайдер Б.А., Саид М.А., Бхутта З.А. (апрель 2008 г.). «Сравнение краткосрочного и длительного курса антибактериальной терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005976. Дои:10.1002 / 14651858.CD005976.pub2. PMID  18425930.
  122. ^ а б c Стерн А., Скальски К., Авни Т., Каррара Е., Лейбовичи Л., Пол М. (декабрь 2017 г.). «Кортикостероиды при пневмонии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD007720. Дои:10.1002 / 14651858.CD007720.pub3. ЧВК  6486210. PMID  29236286.
  123. ^ Wu WF, Fang Q, He GJ (февраль 2018 г.). «Эффективность лечения кортикостероидами тяжелой внебольничной пневмонии: метаанализ». Американский журнал неотложной медицины. 36 (2): 179–184. Дои:10.1016 / j.ajem.2017.07.050. PMID  28756034. S2CID  3274763.
  124. ^ Ченг AC, Стивенс Д.П., Карри Б.Дж. (апрель 2007 г.). «Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) в качестве дополнения к антибиотикам при лечении пневмонии у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004400. Дои:10.1002 / 14651858.CD004400.pub3. PMID  17443546.
  125. ^ а б Марик ЧП (май 2011 г.). «Легочные аспирационные синдромы». Текущее мнение в области легочной медицины. 17 (3): 148–54. Дои:10.1097 / MCP.0b013e32834397d6. PMID  21311332. S2CID  31735383.
  126. ^ О'Коннор С (2003). «Аспирационная пневмония и пневмонит». Австралийский врач. 26 (1): 14–17. Дои:10.18773 / austprescr.2003.009.
  127. ^ Рамсделл Дж., Нарсэвадж Г.Л., Финк Дж. Б. (май 2005 г.). «Ведение внебольничной пневмонии в домашних условиях: заявление о клинической позиции Американского колледжа грудных врачей». Грудь. 127 (5): 1752–63. Дои:10.1378 / сундук.127.5.1752. PMID  15888856.
  128. ^ а б c Кунья (2010). С. 6–18.
  129. ^ Релло Дж (2008). «Демографические данные, рекомендации и клинический опыт тяжелой внебольничной пневмонии». Критический уход. 12 Дополнение 6 (Дополнение 6): S2. Дои:10.1186 / cc7025. ЧВК  2607112. PMID  19105795.
  130. ^ а б c d е ж г час я Ю Х (март 2011 г.). «Лечение плеврального выпота, эмпиемы и абсцесса легкого». Семинары по интервенционной радиологии. 28 (1): 75–86. Дои:10.1055 / с-0031-1273942. ЧВК  3140254. PMID  22379278.
  131. ^ Кунья (2010). С. 250–51.
  132. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS). Всемирная организация здоровья. 2002. В архиве из оригинала от 16 января 2013 г.
  133. ^ Лю Л., Джонсон Х.Л., Кузенс С., Перин Дж., Скотт С., Лаун Дж. Э. и др. (Июнь 2012 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с указанием временных тенденций с 2000 года». Ланцет. 379 (9832): 2151–61. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 60560-1. PMID  22579125. S2CID  43866899.
  134. ^ Рудан I, Боски-Пинто С., Билоглав З., Малхолланд К., Кэмпбелл Х. (май 2008 г.). «Эпидемиология и этиология детской пневмонии». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 86 (5): 408–16. Дои:10.2471 / BLT.07.048769. ЧВК  2647437. PMID  18545744.
  135. ^ Гаренн М, Ронсманс С, Кэмпбелл Х (1992). «Величина смертности от острых респираторных инфекций у детей до 5 лет в развивающихся странах». Ежеквартальная мировая статистика здравоохранения. 45 (2–3): 180–91. PMID  1462653.
  136. ^ «Пневмококковые вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ». Relevé Épidémiologique Hebdomadaire. 74 (23): 177–83. Июнь 1999 г. PMID  10437429.
  137. ^ Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J (июнь 2014 г.). «Обзор посещений отделений неотложной помощи в США, 2011 г.». Статистический отчет HCUP № 174. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала от 3 августа 2014 г.
  138. ^ а б Фейгин Р (2004). Учебник детских инфекционных болезней (5-е изд.). Филадельфия: В. Б. Сондерс. п. 299. ISBN  978-0-7216-9329-3.
  139. ^ Стивенсон А (2010). Оксфордский словарь английского языка. ОУП Оксфорд. п. 1369. ISBN  978-0-19-957112-3.
  140. ^ Гиппократ Об острых заболеваниях ссылка на wikisource
  141. ^ Маймонид, Фусул Муса ("Пиркей Моше").
  142. ^ Клебс Э. (10 декабря 1875 г.). "Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen"[Знаки для распознавания возбудителя Schistomyceten]. Arch. Exp. Патол. Фармакол. 4 (5/6): 40–88.
  143. ^ Фридлендер C (4 февраля 1882 г.). "Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie". Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin. 87 (2): 319–24. Дои:10.1007 / BF01880516. S2CID  28324193.
  144. ^ Френкель А. (21 апреля 1884 г.). "Über die original Pneumonie, Verhandlungen des Congress für innere Medicin". Дриттер Конгресс. 3: 17–31.
  145. ^ Грамм C (15 марта 1884 г.). "Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten". Fortschr. Med. 2 (6): 185–89.
  146. ^ Томашевски-младший JF, изд. (2008). Легочная патология Дайла и Хаммара (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 228. ISBN  978-0-387-98395-0.
  147. ^ Ослер В., МакКрэй Т. (1920). Принципы и практика медицины: предназначен для использования практикующими врачами и студентами-медиками (9-е изд.). Д. Эпплтон. п.78. Одно из самых распространенных и смертельных из всех острых заболеваний, пневмония, стала «Капитаном Людей Смерти», если использовать выражение Джона Буньяна по поводу чахотки.
  148. ^ Джон Х., доктор медицины Ходжеса (1989). Вагнер, доктор медицины, Фредерик Б. (ред.). «Университет Томаса Джефферсона: традиции и наследие». Джефферсон Digital Commons. Часть III, Глава 9: Медицинский факультет. п. 253.
  149. ^ Adams WG, Deaver KA, Cochi SL, Plikaytis BD, Zell ER, Broome CV, Wenger JD (январь 1993 г.). «Снижение детской болезни Haemophilus influenzae типа b (Hib) в эпоху вакцины против Hib». JAMA. 269 (2): 221–6. Дои:10.1001 / jama.1993.03500020055031. PMID  8417239.
  150. ^ Уитни К.Г., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Линфилд Р. и др. (Активный базовый бактериальный надзор в сети программы возникающих инфекций) (май 2003 г.). «Снижение инвазивной пневмококковой инфекции после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины». Медицинский журнал Новой Англии. 348 (18): 1737–46. Дои:10.1056 / NEJMoa022823. PMID  12724479.
  151. ^ «Официальный сайт Всемирного дня пневмонии». Fiinex. Архивировано из оригинал 2 сентября 2011 г.. Получено 13 августа 2011.
  152. ^ Hajjeh R, Whitney CG (ноябрь 2012 г.). «Призыв к действию во Всемирный день пневмонии». Возникающие инфекционные заболевания. 18 (11): 1898–9. Дои:10.3201 / eid1811.121217. ЧВК  3559175. PMID  23092708.
  153. ^ «Таблицы сводных данных по компонентам домохозяйства». В архиве из оригинала от 20 февраля 2017 года.
  154. ^ «Таблицы сводных данных по компонентам домохозяйства». В архиве из оригинала от 20 февраля 2017 года.
  155. ^ «Одна больница взимает 8000 долларов, другая - 38000 долларов».. Вашингтон Пост.
  156. ^ Велте Т., Торрес А., Натвани Д. (январь 2012 г.). «Клиническое и экономическое бремя внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе». Грудная клетка. 67 (1): 71–9. Дои:10.1136 / thx.2009.129502. PMID  20729232.

Список используемой литературы

  • Мюррей Дж. Ф. (2010). Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN  978-1-4160-4710-0.
  • Cunha BA, изд. (2010). Основы пневмонии (3-е изд.). Садбери, Массачусетс: Пресса врачей. ISBN  978-0-7637-7220-8.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы