Эмпирическая терапия - Википедия - Empiric therapy

Эмпирическая терапия или же эмпирическая терапия лечение или терапия на основе опыт^[1] и, более конкретно, терапия, начатая на основе клинического «обоснованного предположения» при отсутствии полной или точной информации. Таким образом, он применяется до подтверждения окончательного медицинский диагноз или без полного понимания этиологии, будь то биологический механизм из патогенез или терапевтический механизм действия. Имя разделяет то же самое корень с эмпирическое доказательство, предполагающий идею практического опыта.

Эмпирическая антимикробная терапия направлена ​​против ожидаемой и вероятной причины инфекционное заболевание. Используется, когда противомикробные препараты даются человеку перед конкретным бактерия или грибок, вызывающий инфекционное заболевание известен. Когда становится известно, применяемое лечение называется направленная терапия. Борьба с инфекцией раньше, чем позже, важна для минимизации заболеваемости, риска и осложнений при серьезных инфекциях, таких как сепсис и подозреваемый бактериальный менингит.

Эмпирическая антимикробная терапия

Эмпирическая антимикробная терапия обычно Широкий спектр, в том, что он рассматривает как множество, так и Грамположительный и / или Грамотрицательный бактерии, различные грибы или паразиты соответственно. Когда известно больше информации (например, из посев крови ) лечение может быть изменено на противомикробный препарат узкого спектра действия, который более конкретно нацелен на бактерию или грибок, которые, как известно, вызывают заболевание. Эмпирическая противомикробная терапия - это довольно сложный процесс, который включает рассмотрение таких данных, как возраст человека, иммунный статус, сопутствующие заболевания, вероятность определенной микробной этиологии и дотестовая вероятность для устойчивости к противомикробным препаратам до начала терапии, риска неблагоприятных исходов и многих других.

Образцы собирают с пораженных участков тела, желательно до введения антибиотиков. Например, человек в интенсивная терапия подразделение может разработать госпитальная пневмония. Есть вероятность, что бактерии-возбудители или их чувствительность к антибиотикам могут отличаться от внебольничная пневмония.^[2] Лечение обычно начинают эмпирически на основании данных эпиднадзора о местных распространенных бактериальных причинах. Это первое лечение, основанное на статистической информации о бывших пациентах и ​​направленное на большую группу потенциально вовлеченных микробов, называется эмпирическое лечение.^[3]

Преимущество указания антибиотиков эмпирическим путем существует там, где возбудитель, вызывающий заболевание, вероятно, хотя и неизвестен, и где диагностические тесты не будет влиять на лечение. В этом случае может быть небольшая или вообще ощутимая польза от использования дорогостоящих и неубедительных тестов, которые только отсрочат лечение теми же антибиотиками. Эмпирическое применение антибиотиков широкого спектра действия путем отбора увеличивает распространенность бактерий, устойчивых к некоторым антибиотикам. Однако задержки и расходы, которые потребуются для проведения окончательной идентификации видов в каждом отдельном клиническом случае, недоступны, поэтому некоторая степень компромисс принимается по принципу перевешивания пользы риска.

Помимо антибиотиков

Еще один гораздо менее распространенный смысл срока эмпирическая терапия вовлекает шарлатанство, и эмпирический как существительное использовалось как синоним из крякать.^[4]

Это чувство применяется, когда количество предположений, задействованных врачом, выходит за рамки наука что стандарт заботы не поддерживается. В то время как назначение антибиотика широкого спектра действия для борьбы с клинически явной инфекцией как можно раньше является полностью разумным и научным, несмотря на отсутствие подтверждающих культур, назначение магических ритуалов или псевдонаучных схем - нет.^{[нужна цитата ]}

Тот факт, что «действие на основе практического опыта в отсутствие теории или полного знания» может иметь как законные, так и незаконные формы, восходит к задолго до того, как появилась наука. Например, в эпоху древняя Греция, когда медицинской науки в том виде, в каком мы ее знаем сейчас, еще не существовало, вся медицина была ненаучной и традиционный; теории этиология, патогенетический механизм, и терапевтические механизм действия были основаны на религиозных, мифологических или космологических идеях. Например, юморизм мог продиктовать это кровопускание был показан при определенном расстройстве, поскольку предполагаемый избыток воды можно было восстановить. Однако из-за того, что такие теории включали в себя множество фантастических представлений, их безопасность и эффективность могут быть невысокими или отрицательными. В примере кровопускания для исправления избытка воды, тот факт, что баланс жидкости законное физиологическое беспокойство не означало, что тогда -уровень развития "понимание причинность в целом была хорошо обоснована. В этой среде, где основная медицина была ненаучной, возникла школа мысли, в которой игнорировалась теория и рассматривались только практические результаты. Это было первоначальное введение эмпиризм в медицину, задолго до того, как медицинская наука значительно расширила его.^{[нужна цитата ]}

Однако к концу 19-го и началу 20-го веков, по мере развития биологической и медицинской науки, ситуация изменилась: поскольку современное состояние медицины превратилось в научную медицину, те врачи, которые игнорировали всю этиологическую теорию в пользу только своего собственного опыта теперь становились все более шарлатанскими, даже несмотря на то, что в эпоху медицины, основанной на религии или мифологии (эпоха знахари ) они могли бы, если смотреть сегодня в ретроспективе, превосходно рациональный а на самом деле протонаучный. Таким образом, когда наука стала нормой, ненаучной и псевдонаучный подходы квалифицируются как шарлатанство.^{[нужна цитата ]}

В 21 веке в этой теме идет следующий этап дифференциации. поэтому вся клиническая практика, основанная на медицинской науке, в значительной степени основана на эмпирических данных, но прилагаются усилия, чтобы убедиться, что все науки по любой конкретной медицинской теме последовательно применяются в клинике, причем лучшие ее части оцениваются и оцениваются более серьезно. Это последний цикл, в котором личный опыт (даже мнение экспертов с научным обоснованием) сам по себе не считается достаточно хорошим. Таким образом, в Доказательная медицина, цель состоит в том, чтобы каждый врач принимал решения для каждого пациента с полным мастерством и критический анализ всего научная литература на кончиках пальцев. Это огромная цель для практической реализации (потому что даже один человек не может овладеть всеми существующими биомедицинскими знаниями на основе индивидуального образования.^[5]), но развитие информационные технологии здравоохранения Такие как экспертные системы и другие искусственный интеллект в медицине ведется в погоне за ним.^[5]

Смотрите также

• Антибиотик широкого спектра действия

Рекомендации