Антибиотик широкого спектра действия - Википедия - Broad-spectrum antibiotic

Цветное электронно-микроскопическое изображение метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), бактерии, обычно поражаемой антибиотиками широкого спектра действия.

А широкий-спектр антибиотик является антибиотик действует на две основные бактериальные группы, Грамположительный и Грамотрицательный,[1] или любой антибиотик, который действует против широкого спектра болезнетворных бактерии.[2] Эти препараты используются при подозрении на бактериальную инфекцию, но группа бактерий неизвестна (также называемая эмпирическая терапия ) или при подозрении на заражение несколькими группами бактерий. Это в отличие от антибиотик узкого спектра действия, который эффективен только против определенной группы бактерии.[3] Хотя мощные антибиотики широкого спектра действия несут определенные риски, в частности, нарушение естественных, нормальных бактерий и развитие устойчивости к противомикробным препаратам. Примером широко используемого антибиотика широкого спектра действия является ампициллин.[3]

Бактериальные мишени

Антибиотики часто группируются по их способности действовать на разные группы бактерий. Хотя бактерии биологически классифицируются с использованием таксономия, болезнетворные бактерии исторически классифицировались по их микроскопическому виду и химической функции. Морфология организма может быть классифицирована как кокки, диплококки, бациллы (также известные как «стержни»), спиралевидные или плеоморфные. Дополнительная классификация происходит благодаря способности организма воспринимать Окрашивание по Граму и контркрашивание; Бактерии, которые поглощают окрашивание кристаллическим фиолетовым красителем, называются «грамположительными», те, которые поглощают только контрастное окрашивание, - «грамотрицательными», а те, которые остаются неокрашенными, называются «атипичными». Дальнейшая классификация включает их потребность в кислороде (например, аэробная или анаэробная), паттерны гемолиза, или другие химические свойства. Наиболее часто встречающиеся группы бактерий включают грамположительные кокки, грамотрицательные палочки, атипичные бактерии и анаэробные бактерии.[4] Антибиотики часто группируются по их способности действовать на разные группы бактерий. Например, 1-го поколения цефалоспорины в первую очередь эффективны против грамположительных бактерий, тогда как цефалоспорины 4-го поколения обычно эффективны против грамотрицательных бактерий.

Эмпирическая антибактериальная терапия

Основная статья: Эмпирическая терапия
Упрощенная диаграмма, показывающая распространенные болезнетворные бактерии и антибиотики, которые действуют против них.

Под эмпирической антибиотикотерапией подразумевается использование антибиотиков для лечения подозреваемой бактериальной инфекции, несмотря на отсутствие конкретного бактериального диагноза. Окончательная диагностика вида бактерий часто происходит через культура крови, мокроты или мочи, и может быть отсрочено на 24–72 часа.[5] Обычно назначают антибиотики после образец культуры был взят у пациента, чтобы сохранить бактерии в образце и обеспечить точный диагноз.[4] Кроме того, некоторые виды могут быть идентифицированы с помощью анализа мочи или кала.[4]

Риски

Нарушение нормального микробиома

По оценкам, человеческое тело заселяют 10–100 триллионов множественных организмов.[6] В качестве побочного эффекта терапии антибиотики могут изменить нормальное состояние организма. микробное содержание путем неизбирательной атаки как на патологические, так и на естественные, полезные или безвредные бактерии, обнаруженные в кишечнике, легких и мочевом пузыре.[7] Разрушение нормального бактериального организма Флора считается, что нарушает иммунитет, питание и приводит к относительному разрастанию некоторых бактерий или грибков.[8] Чрезмерный рост устойчивых к лекарствам микроорганизмов может привести к вторичной инфекции, такой как Clostridium difficile ("C. diff") или кандидоз («молочница»).[3] Этот побочный эффект более вероятен при использовании антибиотиков широкого спектра действия, учитывая их больший потенциал для нарушения большего разнообразия нормальной флоры человека.[7] Использование доксициклин в юношеские угри был связан с повышенным риском болезнь Крона.[9] Аналогичным образом использование миноциклин acne vulgaris был связан с дисбактериозом кожи и кишечника.[10]

Примеры антибиотиков широкого спектра действия

В люди:

В Ветеринария, коамоксиклав, (у мелких животных); пенициллин & стрептомицин и окситетрациклин (у сельскохозяйственных животных); пенициллин и потенцированные сульфаниламиды (в лошадях).

Рекомендации

  1. ^ Ори Э.М., Йоу Э.М. (июль 1963 г.). «Использование и злоупотребление антибиотиками широкого спектра действия». JAMA. 185 (4): 273–9. Дои:10.1001 / jama.1963.03060040057022. PMID  13940450.
  2. ^ Клейтон Л. Томас, изд. (1993). Циклопедический медицинский словарь Табера (17-е изд.). F. A. Davis Co. ISBN  978-0-8036-8313-6.
  3. ^ а б c Хопкинс SJ (1997). Лекарства и фармакология для медсестер (12-е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-443-05249-1.
  4. ^ а б c Каспер Д.Л., Ларри Джеймсон Дж., Хаузер С.Л., Лоскальцо Дж., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. (08.04.2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк. ISBN  9780071802154. OCLC  893557976.
  5. ^ Лика С., Террелл С.Л., Эдсон Р.С. (февраль 2011 г.). «Общие принципы антимикробной терапии». Труды клиники Мэйо. 86 (2): 156–67. Дои:10.4065 / mcp.2010.0639. ЧВК  3031442. PMID  21282489.
  6. ^ Урселл Л.К., Меткалф Д.Л., Парфри Л.В., Найт Р. (август 2012 г.). «Определение микробиома человека». Отзывы о питании. 70 Дополнение 1 (Дополнение 1): S38-44. Дои:10.1111 / j.1753-4887.2012.00493.x. ЧВК  3426293. PMID  22861806.
  7. ^ а б Мартин EA (2003). Оксфордский краткий медицинский словарь (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-860753-3.
  8. ^ Рафии Ф., Сазерленд Дж. Б., Чернилья CE (декабрь 2008 г.). «Влияние лечения антимикробными препаратами на микрофлору толстой кишки человека». Терапия и управление клиническими рисками. 4 (6): 1343–58. Дои:10.2147 / tcrm.s4328. ЧВК  2643114. PMID  19337440.
  9. ^ Марголис, Дэвид Дж .; Фанелли, Мэтью; Хоффстад, Оле; Льюис, Джеймс Д. (2010). «Возможная связь между пероральным тетрациклиновым классом противомикробных препаратов, используемых для лечения акне, и воспалительным заболеванием кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии. 105 (12): 2610–2616. Дои:10.1038 / ajg.2010.303. ISSN  1572-0241. PMID  20700115.
  10. ^ Томпсон, Кэтрин Дж .; Райнер, Барбара М .; Антонеску, Корина; Флорея, Лилиана; Mongodin, Emmanuel F .; Кан, Севон; Чиен, Анна Л. (2020-02-01). «Миноциклин и его влияние на микробный дисбактериоз кожи и желудочно-кишечного тракта у больных акне». Анналы дерматологии. 32 (1): 21–30. Дои:10.5021 / ad.2020.32.1.21. ISSN  1013-9087.
  11. ^ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (апрель 2019 г.). «Обновление 2018 г. о чрезмерном использовании педиатрических медицинских услуг: обзор». JAMA Педиатрия. 173 (4): 379–384. Дои:10.1001 / jamapediatrics.2018.5550. PMID  30776069. S2CID  73495617.
  12. ^ Макмаллан Б.Дж., Мостагхим М. (июнь 2015 г.). «Назначение азитромицина». Австралийский врач. 38 (3): 87–9. Дои:10.18773 / austprescr.2015.030. ЧВК  4653965. PMID  26648627.