Миндалина - Tonsil

Для структуры в мозжечок, видеть миндалина мозжечка.
Миндалина
Миндалины diagram.jpg
Blausen 0861 Tonsils & Throat Anatomy2.png
сагиттальный вид анатомии миндалин и горла.
Подробности
СистемаИммунная система Лимфатическая система
Идентификаторы
латинскийТонзиллы, Тонзиллы (мн.)
TA98A05.2.01.011
FMA9609
Анатомическая терминология

В миндалины представляют собой набор лимфоидный органы обращены в пищеварительный тракт, который известен как Миндалины Вальдейера и состоит из аденоидная миндалина, два трубные миндалины, два небные миндалины, а язычные миндалины. Эти органы играют важную роль в иммунной системе.

При неквалифицированном использовании этот термин чаще всего относится конкретно к небным миндалинам, которые представляют собой два лимфоидных органа, расположенных по обе стороны задней части горла человека. Небные миндалины и аденоидная миндалина - это органы, состоящие из лимфоэпителиальной ткани, расположенные рядом с ротоглотка и носоглотка (части горла).

Структура

Люди рождаются с четырьмя типами миндалин: глоточной миндалиной, двумя трубными миндалинами, двумя небными миндалинами и язычными миндалинами.[1]

ТипЭпителийкапсулаСклеповМесто расположения
Аденоид (также называется «глоточная миндалина»)Ресничный псевдостратифицированный столбчатый (респираторный эпителий )Не полностью инкапсулированНикаких склепов, но небольшие складкиКрыша глотка
Трубные миндалиныРесничный псевдостратифицированный столбчатый (респираторный эпителий)Крыша глотки
Небные миндалиныПлоский многослойный некератинизированныйНе полностью инкапсулированДлинный, разветвленный[2]Стороны ротоглотка между небно-язычным
и небно-глоточные дуги
Язычные миндалиныПлоский многослойный некератинизированныйНе полностью инкапсулированДлинный, неразветвленный[2]Позади терминальная борозда (язык)

Разработка

Небные миндалины обычно достигают наибольшего размера в половое созревание, и они постепенно претерпевают атрофия после этого. Однако они самые большие по сравнению с диаметром горла у маленьких детей. У взрослых каждая небная миндалина обычно достигает 2,5 см в длину, 2,0 см в ширину и 1,2 см в толщину.[3]

Аденоид растет до 5 лет, начинает сокращаться к 7 годам и становится очень маленьким в зрелом возрасте.[4]

Функция

Миндалины иммунокомпетентный органы, которые служат иммунная система первая линия защиты от попадания внутрь или вдыхания чужеродных патогены, и поэтому часто наполняются кровью, чтобы помочь иммунным ответам на общие заболевания, такие как простуда. Миндалины имеют на своей поверхности специализированные клетки захвата антигена, называемые М клетки которые позволяют поглощать антигены, продуцируемые патогенами. Эти М-клетки затем предупреждают В-клетки и Т-клетки в миндалинах присутствует возбудитель и стимулируется иммунный ответ.[5] В-клетки активируются и размножаются в областях, называемых зародышевыми центрами миндалин. Эти зародышевые центры - места, где создаются В-клетки памяти и секреторные антитела (IgA) производится.

Исследование 2012 года предоставило доказательства того, что миндалины также сами производят Т-лимфоциты аналогично тому, как вилочковая железа делает.[6][7]

Клиническое значение

Пара миндалин после хирургического удаления.

Небные миндалины могут увеличиваться (аденотонзиллярные гиперплазия ) или воспаленный (тонзиллит ). Самый распространенный способ лечения тонзиллита - противовоспалительные препараты Такие как ибупрофен, или если бактериальное происхождение, антибиотики, например амоксициллин и азитромицин. Хирургическое удаление (тонзиллэктомия ) можно посоветовать, если миндалины препятствовать прохождению дыхательных путей или мешают глотанию, или у пациентов с тяжелыми или рецидивирующими тонзиллит.[8][9] Однако были описаны различные механизмы патогенеза этих двух подтипов гипертрофии миндалин,[10] и могут иметь разные ответы на идентичные терапевтические усилия. У пожилых пациентов асимметричные миндалины (также известные как асимметричная гипертрофия миндалин) могут быть индикатором вирусно инфицированный миндалины или опухоли, такие как лимфома или же плоскоклеточная карцинома.

А тонзилолит (также известный как «камень миндалин») - это материал, который накапливается на небной миндалине. Это может достигать размера перец горошком и имеет белый или кремовый цвет. Основное вещество в основном кальций, но имеет сильный неприятный запах из-за сероводород и метил меркаптан и другие химические вещества.[нужна цитата ]

Увеличение небных миндалин может повлиять на речь, делая ее гиперназальный и придавая ему звук небоглоточная недостаточность (когда пространство во рту не полностью отделено от воздушного пространства носа).[11] Размер миндалин может иметь более значительное влияние на обструкцию верхних дыхательных путей у детей с ожирением, чем у детей со средним весом.[12]

Как лимфатическая ткань слизистой оболочки пищеварительный тракт, небные миндалины рассматриваются в некоторых классификациях как принадлежащие как лимфоидная ткань, ассоциированная с кишечником (GALT) и лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой (СОЛОД). Другие точки зрения относятся к ним (и селезенка и тимус) как большие лимфатические органы, в отличие от более мелких тканевых локусов GALT и MALT.

Дополнительные изображения

  • Иллюстрация фронтального вида миндалин

Рекомендации

  1. ^ «Окончательный глотка; щитовидная железа; среднее ухо; миндалины; тимус». www.embryology.ch. Получено 2018-10-15.
  2. ^ а б «Лимфатическая система». act.downstate.edu. Получено 2017-01-29.
  3. ^ Глава: Гистопатология уха, носа и горла в Л. Майклс (1987). Нормальная анатомия, гистология; Воспалительные заболевания. Springer London. ISBN  9781447133322.
  4. ^ «Увеличенные аденоиды».
  5. ^ Като А. и др., Клетки линии B-лимфоцитов и дыхательная система, Журнал аллергии и клинической иммунологии, том 131, страницы 933-957, 2013 г.
  6. ^ МакКлори, Сьюзен; Хьюз, Тиффани; Freud, Aharon G .; Briercheck, Эдвард Л .; Мартин, Челси; Тримболи, Энтони Дж .; Ю, Цзяньхуа; Чжан, Сяоли; Леоне, Густаво; Нуово, Жерар; Калиджури, Майкл А. (2012). «Доказательства пошаговой программы развития экстратимических Т-клеток в миндалинах человека». Журнал клинических исследований. 122 (4): 1403–1415. Дои:10.1172 / JCI46125. ISSN  0021-9738. ЧВК  3314444. PMID  22378041.
  7. ^ «Миндалины тоже вырабатывают Т-клетки, исследование штата Огайо показывает». Государственный университет Огайо. Университет штата Огайо, Комплексный онкологический центр. 4 марта 2012 г.. Получено 27 марта, 2014.
  8. ^ Удаян К. Шах, доктор медицины, доцент кафедры отоларингологии - хирургии головы и шеи, Медицинский колледж Джефферсона, Университет Томаса Джефферсона; Директор, научный сотрудник и ординатор по детской отоларингологии, лечащий хирург, отделение отоларингологии, Детская больница Nemours-AI duPont
  9. ^ «Миндалины | Тонзиллиты | Лимфатические узлы | MedlinePlus». Получено 2017-01-29.
  10. ^ Ezzeddini, R; Дараби, М; Гасеми, Б; и другие. (2012). «Активность циркулирующей фосфолипазы-A2 при обструктивном апноэ сна». Международный журнал детской оториноларингологии. 76 (4): 471–4. Дои:10.1016 / j.ijporl.2011.12.026. PMID  22297210.
  11. ^ Mora, R; Янковская, Б; Mora, F; Crippa, B; Dellepiane, M; Салями, А. (2009). «Влияние тонзиллэктомии на речь и голос». J Голос. 23 (5): 614–8. Дои:10.1016 / j.jvoice.2008.01.008. PMID  18468843.
  12. ^ Ван, JH; Чанг, Ю.С.; Чо, YW; Kim, DY; Yi, JS; Bae, JS; Шим, MJ (апрель 2010 г.). «Размер небной миндалины у детей с ожирением, избыточным весом и нормальным весом с нарушенным дыханием во сне». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 142 (4): 516–9. Дои:10.1016 / j.otohns.2010.01.013. PMID  20304270. S2CID  42924590.

внешняя ссылка