Профессиональное заболевание легких - Occupational lung disease

Профессиональные заболевания легких находятся профессиональный или связанные с работой, заболевания легких, которые были вызваны или усугублены материалами, с которыми человек сталкивается на рабочем месте. Он включает в себя широкую группу заболеваний, в том числе: профессиональная астма, промышленный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), облитерирующий бронхиолит, ингаляционная травма, интерстициальные заболевания легких (такие как пневмокониоз, гиперчувствительный пневмонит, фиброз легких ), инфекции, рак легких и мезотелиома.[1][2] Эти заболевания могут быть вызваны напрямую или из-за иммунологический реакция на воздействие различных видов пыли, химикатов, белков или организмов.

Профессиональные случаи интерстициальное заболевание легких может быть ошибочно диагностирована ХОБЛ, идиопатический фиброз легких или множество других заболеваний; что приводит к задержке в выявлении возбудителя.[3][4]

Виды профессиональных заболеваний легких

Астма

Основная статья: Профессиональная астма

Астма это респираторное заболевание, которое может начаться или усугубиться из-за воздействия на работе и характеризуется эпизодическим сужением дыхательных путей. Профессиональная астма имеет множество причин, в том числе: сенсибилизация к определенному веществу, вызывая аллергический ответ; или реакция на раздражитель которые вдыхают на рабочем месте. Воздействие различных веществ также может усугубить уже существующую астму. Люди, которые работают в изоцианат производство, использующее резиновые перчатки, или те, кто работает в закрытом офисе, подвержены более высокому риску профессиональной астмы, чем средний рабочий в США. Примерно 2 миллиона человек в США страдают профессиональной астмой.[3]

Облитерирующий бронхиолит

Основная статья: Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит, также известный как констриктивный бронхиолит или облитерирующий бронхиолит, представляет собой респираторное заболевание, вызванное повреждением мельчайших дыхательных путей, называемое бронхиолы. Сообщалось, что это происходит от воздействия вдыхаемых токсинов и газов, включая сернистый ипритовый газ, оксиды азота, диацетил (используется во многих ароматизаторах для пищевых продуктов и напитков), 2,3-пентандион, летучую золу и стекловолокно.[5]

ХОБЛ

Основная статья: Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких респираторное заболевание, которое может включать хронический бронхит и / или эмфизема. 15% случаев ХОБЛ в США могут быть связаны с профессиональным воздействием, включая воздействие кремнезем и угольная пыль. Люди, которые работают в горнодобывающей промышленности, строительстве, производстве (в частности, текстильных, резиновых, пластиковых и кожаных), строительстве и коммунальном хозяйстве, подвергаются более высокому риску ХОБЛ, чем средний рабочий в США.[3]

Гиперчувствительный пневмонит

Основная статья: Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит (HP; также называемый аллергическим альвеолитом, легким волынки или внешним аллергическим альвеолитом, EAA) воспаление из альвеолы в пределах легкое вызванный гиперчувствительность вдыхать органическую пыль.[6]

Рак легких

Основная статья: Рак легких

Многочисленные категории ионизирующего излучения, химикатов и смесей, профессионального облучения, металлов, пыли и волокон связаны с возникновением рака легких.[7]

Мезотелиома

Основная статья: Мезотелиома

Мезотелиома это рак мезотелий, частью которого является плевра, слизистая оболочка легких. Мезотелиома вызывается воздействием асбеста.[3]

Пневмокониоз

Основная статья: Пневмокониоз

Пневмокониоз профессиональные заболевания легких, которые возникают из-за скопления пыли в легких и реакции организма на ее присутствие. Наиболее распространенные пневмокониозы: силикоз, пневмокониоз угольщиков (CWP) и асбестоз. Другие примеры включают минералы (например, каолин, тальк, слюда ), бериллий болезнь легких, болезнь твердого металла и пневмокониоз карбида кремния.[8]

Вдыхание дыма

[9]Вдыхание дыма и других побочных продуктов сгорания может вызвать повреждение легких. Треть всех пострадавших от ожогов, поступивших в больницу, страдают легочными повреждениями от вдыхания дыма, а летальность от ингаляционных травм выше, чем от ожоговых - смертность среди ожоговых с тяжелыми ожогами и ингаляционными травмами превышает 50%. Существенно нарушается оксигенация тканей, и возникает термическое повреждение верхних и нижних дыхательных путей и паренхимы легких.

Плохая оксигенация тканей является опасным для жизни состоянием и возникает в результате вдыхания оксида углерода, цианида, газовых смесей, лишенных кислорода, или из-за дисбаланса между альвеолярной вентиляцией и кровоснабжением.

Cокись арбона это газ без цвета и запаха, который может мешать дыханию и затруднять его. Тенденция кислорода к связыванию с гемоглобином в 250 раз меньше, чем у оксида углерода, что значительно снижает количество циркулирующего кислорода и ограничивает оксигенацию тканей при отравлении оксидом углерода. Воздействие может быть преднамеренным (суицидным) или случайным и может исходить от выхлопных труб автомобилей, вдыхания дыма во время пожара, а также от газовых обогревателей, генераторов и других приборов с плохой вентиляцией.[нужна цитата ]

Цианид попадает в легкие в газообразном виде - в виде цианистого водорода. Это высокотоксичный химикат, который часто используется на производстве и в лабораториях. В некоторых растениях, например в косточках абрикосов, можно найти цианид, поскольку гликозиды могут синтезировать цианид.[нужна цитата ].

Цианид образуется, когда нитропруссид распадается на составляющие. Быстрая инфузия цианида в высоких дозах вызывает отравление цианидом. Средства для снятия клея с пальцев содержат ацетонитрил, при метаболическом распаде которого образуется цианид. Цианид может попасть в организм при вдыхании, диффундировать через кожу или при проглатывании. Он мешает клеткам правильно использовать кислород, разрушая цитохромоксидазу.[нужна цитата ]

Синдромы легочной аспирации

[9]Деглютификация - основная причина того, что мельчайшая пища и жидкость попадают в легкие. Нарушение сознания и расстройства пищевода могут вызвать глотание.

Острая аспирация содержимого желудка (синдром Мендельсона): Легочная реакция на аспирированное содержимое зависит от количества и состава аспирированного желудочного содержимого. Химический пневмонит является тяжелым, если аспирированное содержимое является кислым, а аспирированная кислота желудочного сока - pH менее 2,5 - может вызвать воспаление эпителия бронхов и вызвать бронхиолит, геморраген и отек легких.[нужна цитата ]

Хроническая аспирация желудочного содержимого: заболевания гортани и пищевода являются основными причинами хронической аспирации желудочного содержимого - ахалазия, стриктура пищевода, системный склероз (склеродермия), карцинома пищевода, эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс. Легочная аспирация может возникать, когда нижний сфинктер кишечника расслабляется и изливает желудочное содержимое в пищевод.[нужна цитата ]

Известно, что курение, употребление алкоголя или кофеина, а также лекарственный препарат теофиллин, применяемый у пациентов с астмой, вызывают расслабление нижнего кишечного сфинктера. Гастроэзофагеальный рефлюкс и хроническая аспирация связаны с некоторыми легочными заболеваниями: астмой, хроническим кашлем, бронхоэктазами и легочным фиброзом.[нужна цитата ]

Затрудненное глотание, старение, проблемы с зубами, мешающие правильному жеванию, употребление алкоголя и седативных средств, вызывают коронарную болезнь сердца, закупорку верхних дыхательных путей частицами пищи.[нужна цитата ]

Удержание инородного тела после аспирации: Плохое удаление аспирированного материала из трахеобронхиального дерева может привести к острым и хроническим состояниям, включая ателектаз, постобструктивную гиперинфляцию, острую и рецидивирующую пневмонию, бронхоэктазы и абсцессы легких. Удерживаемое аспирированное инородное тело иногда может ошибочно диагностироваться как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или рак легких.[нужна цитата ]

Аспирация инертного материала: аспирация большого инертного материала в сочетании с затрудненным кашлем может вызвать асфиксию[нужна цитата ]

Углеводородный пневмонит: вторичная аспирация после рвоты проглоченные нефтепродукты - бензин, керосин, полироль для мебели и другие нефтепродукты, используемые в домашних условиях - могут повредить легкие и привести к углеводородному пневмониту[нужна цитата ]

Липоидная пневмония: - хроническое заболевание, распространенное среди пожилых людей, испытывающих трудности с глотанием, с аспирацией маслянистых веществ - минерального масла, жира печени трески и масляных капель для носа - в качестве основной причины

Воздействие на производственную среду

Мышьяк

Основная статья: Мышьяк

Мышьяк классифицируется как канцероген IARC Group 1 и является причиной рака легких. Рабочие могут подвергнуться воздействию мышьяка при работе с некоторыми пестициды или в плавка меди.[3]

Асбест

Основная статья: Асбест

Асбест - это минерал, который в 1950-1980-х годах широко использовался в Соединенных Штатах для обеспечения огнестойкости зданий и текстиля, среди прочего. Рабочие часто подвергаются воздействию асбеста во время работ по сносу и ремонту, что может вызвать асбестоз и / или мезотелиому. Воздействие асбеста также может вызывать плевральный выпот, размытый плевральный фиброз, плевральные бляшки, и немезотелиома рак легких. Курение значительно увеличивает риск рака легких из-за воздействия асбеста.[3]

Жители и рабочие центров добычи асбеста, таких как город Асбест, Россия, страдают от опасного воздействия асбеста и асбестовой пыли.[10]

BCME

Основная статья: BCME

BCME (бис (хлорметил) эфир) связан с мелкоклеточный рак легких у рабочих, которые подверглись воздействию.[3][11] Воздействие может происходить в результате прямого производства БМЭ или его присутствия в качестве побочного продукта.[3]

Бериллий

Основная статья: Бериллий

Бериллий классифицируется как канцероген IARC Group 1 и также может вызывать интерстициальное заболевание легких. Производственные рабочие, зубные техники, слесари, ювелиры, сантехники, электрики, специалисты по утилизации драгоценных металлов и сварщики подвергаются риску воздействия бериллия.[3]

Кадмий

Основная статья: Кадмий

Кадмий классифицируется как канцероген IARC Group 1 и является причиной нескольких видов рака, включая рак легких. Рабочие могут подвергаться воздействию кадмия через сварка, плавка цинка, плавка меди, плавка свинца, гальваника, аккумулятор производство, пластмассы производство, и в легирование.[3]

Хром

Основная статья: Хром

Хром классифицируется как канцероген IARC Group 1 и связан с раком легких. Рабочие могут подвергаться воздействию хрома через сварка, производство стали, производство пигментов / красителей и гальваника.[3]

Угольная пыль

Основная статья: Угольная пыль

Контакт с угольная пыль является причиной пневмокониоз угольщиков, также называемый «болезнью черного легкого», интерстициальное заболевание легких вызвано длительным воздействием (более 10 лет) угольная пыль. Симптомы включают: одышка и пониженная легочная функция. На поздней стадии это может быть фатальным. Между 1970–1974 гг. Распространенность CWP среди шахтеров США, проработавших более 25 лет, составляла 32%; в той же группе в 2005–2006 гг. распространенность составляла 9%. Оно также может обострять или вызывать ХОБЛ.[3]

Дизельный выхлоп

Основная статья: Дизельный выхлоп

Выхлоп дизельных двигателей содержит различные газообразные химические вещества и твердые частицы, в том числе: сажа, полициклические ароматические углеводороды, и другие известные канцерогены.[3]

Стадо

Основная статья: Флокирование (фактура)

Флокирование - это техника добавления небольших кусочков нейлона или другого материала на основу, обычно текстильную, для создания контрастной текстуры. Вдыхание стада может вызвать легкое стада.[3]

Легкое индий

Основная статья: Легкое индий

Индиевое легкое - интерстициальное заболевание легких, вызванное профессиональным воздействием оксид индия и олова.[4]

Наночастицы

Основная статья: Наночастицы

Высокое отношение площади поверхности к объему наночастиц может сделать их опасными для вдыхания рабочих, подвергающихся их воздействию. Это тема постоянных исследований с 2015 года.[3]

Никель

Основная статья: Никель

Никель классифицируется МАИР как канцероген группы 1; Воздействие соединения никеля связано с рак носа а также рак легких. Рабочие могут подвергаться воздействию никеля в обрабатывающей / шлифовальной промышленности, добыче / производстве никеля, сварке и гальванике.[3]

Полициклические ароматические углеводороды

Основная статья: Полициклические ароматические углеводороды

Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), химические соединения с конденсированным кольцом, образующиеся при сжигании ископаемого топлива, метаболизируются цитохром P450 от сложных до высокореактивных карбокатионы, который может мутировать ДНК и вызывать рак. Рабочие могут подвергаться воздействию ПАУ во время работы в Литейный завод, в кровельные работы промышленность, или из-за табачный дым в окружающей среде.[3]

Кремнезем

Основная статья: Кремнезем

Воздействие кремнезема может вызвать Силикоз, который является фиброзирующим интерстициальное заболевание легких вызвано вдыханием мелких частиц кремнезем, чаще всего в виде кварц или кристобалит. Кратковременное воздействие большого количества кремнезема или долгосрочное (10 лет и более) воздействие более низких уровней кремнезема может вызвать силикоз. В 1968 г. более 1060 рабочих в США умерли от силикоза; это число упало до 170 к 2005 году.[3]

Помимо причинения силикоз, вдыхание кремнезема может вызвать или усугубить ХОБЛ. Он также может ухудшить функцию легких в целом и вызвать рак из-за окислительного повреждения. Он классифицируется как «известный канцероген для человека» (Канцероген группы 1 ) посредством МАИР. Воздействие является обычным для людей, работающих в туннелях, карьере, строительстве, пескоструйной очистке, ремонте дорог, горных и литейных работах.[3]

Болезнь силосонаполнителя

Болезнь силосонаполнителя (не путать с легкое фермера связанных с вдыханием биологической пыли) возникает в результате вдыхания диоксид азота (НЕТ2) газ из свежего силос. Представление варьируется в зависимости от уровня воздействия. Часто газ проникает через легкие, и в тяжелых случаях может проявляться как форма острый респираторный дистресс-синдром, такие как значительный отек легких, гиалинизированные альвеолярные мембраны, застойные явления и другие респираторные заболевания.[12][13]

Табачный дым

Основная статья: Пассивный дым

Табачный дым - известный канцероген. Работники индустрии гостеприимства могут подвергаться воздействию табачного дыма на рабочем месте, особенно в таких средах, как казино и бары / рестораны.[3]

Инфекционное воздействие

Грипп

Основная статья: Грипп

Профессионалы здравоохранения подвергаются риску профессионального заражения гриппом; во время пандемический грипп, риску подвергается кто-либо в близком окружении, в том числе в офисе.[3]

Туберкулез

Основная статья: Туберкулез

Туберкулез - это заболевание легких, эндемичное во многих частях мира. Медицинские работники и тюремная охрана подвержены высокому риску профессионального заражения туберкулезом, так как они работают с группами населения с высоким уровнем заболеваемости.[3]

Другие

Легкое Всемирного торгового центра

Основная статья: Легкое Всемирного торгового центра

Легкое Всемирного торгового центра представляет собой группу заболеваний, вызванных воздействием радиоактивных осадков на Ground Zero из 11 сентября нападения в 2001 г. Эти заболевания включают астма, астматик бронхит терминальная болезнь дыхательных путей, саркоидоз, и острый эозинофильная пневмония.[4]

Примеры

использованная литература

  1. ^ Беккет, В. С. (2000-02-10). «Профессиональные респираторные заболевания». Медицинский журнал Новой Англии. 342 (6): 406–413. Дои:10.1056 / NEJM200002103420607. ISSN  0028-4793. PMID  10666432.
  2. ^ Куллинан, Пол; Муньос, Ксавьер; Суоджалехто, Хилле; Агиус, Раймонд; Джиндал, Суриндер; Сигсгаард, Торбен; Бломберг, Андерс; Шарпен, Денис; Аннези-Мезано, Изабелла (май 2017 г.). «Профессиональные заболевания легких: от старых и новых воздействий к эффективным стратегиям профилактики». Ланцет. Респираторная медицина. 5 (5): 445–455. Дои:10.1016 / S2213-2600 (16) 30424-6. HDL:10044/1/65052. ISSN  2213-2619. PMID  28089118.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v «Заболевания органов дыхания: профессиональные риски». Национальный институт охраны труда и здоровья. 21 декабря 2012 г.. Получено 23 марта 2015.
  4. ^ а б c Саулер, Маор; Гулати, Мриду (декабрь 2012 г.). «Недавно признанные профессиональные и экологические причины хронических терминальных заболеваний дыхательных путей и паренхиматозных заболеваний легких». Клиники грудной медицины. 33 (4): 667–680. Дои:10.1016 / j.ccm.2012.09.002. ЧВК  3515663. PMID  23153608.
  5. ^ Баркер, Алан Ф .; Бержерон, Энн; Rom, William N .; Герц, Маршалл I. (2014). «Облитерирующий бронхиолит». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (19): 1820–1828. Дои:10.1056 / nejmra1204664. PMID  24806161.
  6. ^ Селман, Мойзес; Пардо, Энни; Кинг, Талмадж Э. (2012-12-14). «Гиперчувствительный пневмонит». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 186 (4): 314–324. Дои:10.1164 / rccm.201203-0513ci. PMID  22679012.
  7. ^ Филд, Р. Уильям; Холерс, Брайан Л. (2012). «Профессиональные и экологические причины рака легких». Клиники грудной медицины. 33 (4): 681–703. Дои:10.1016 / j.ccm.2012.07.001. ЧВК  3875302. PMID  23153609.
  8. ^ Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. Elsevier Saunders. 2016. С. 1307–1330. ISBN  978-1-4557-3383-5.
  9. ^ а б «Здорово с медицинской точки зрения: работа на ткацком станке, выплавка чугуна, накопление продуктов, копание угля, изготовление кукурузной кукурузы - во время работы…». С медицинской точки зрения. 2020-10-03. Получено 2020-11-01.
  10. ^ Хиггинс, Эндрю (7 апреля 2019 г.). «В Асбесте, Россия, снова делаем асбест великим». Нью-Йорк Таймс. Получено 13 апреля 2019.
  11. ^ "Бис (хлорметиловый) эфир (BCME) (CASRN 542-88-1)". IRIS (интегрированная система информации о рисках). EPA. 31 октября 2014 г.. Получено 31 марта 2015.
  12. ^ Чан-Юнг М., Эшли М.Дж., Гжибовски С. (1978). «Зерновая пыль и легкие». Can Med Assoc J. 118 (10): 1271–4. ЧВК  1818652. PMID  348288.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  13. ^ Гурни JW; и другие. (Июль 1991 г.). «Сельскохозяйственные болезни легкого». Радиография. 11 (4): 625–34. Дои:10.1148 / радиография.11.4.1887117. PMID  1887117.