Фарингит - Pharyngitis

Не путать с ларингит.
Фарингит
Другие именаОстрая ангина
Pharyngitis.jpg
Вирусный фарингит с видимым покраснением.
Произношение
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыБольное горло, высокая температура, насморк, кашель, Головная боль, хриплый голос[1][2]
ОсложненияСинусит, острый средний отит[2]
Продолжительность3–5 дней[2]
ПричиныОбычно вирусная инфекция[2]
Диагностический методНа основании симптомов экспресс-тест на определение антигена, мазок из горла[2]
Дифференциальная диагностикаЭпиглоттит, тиреоидит, заглоточный абсцесс[2]
УходНПВП, лидокаин[2][3]
Частота~ 7,5% людей за любой трехмесячный период[4]

Фарингит является воспаление задней части горло, известный как глотка.[2] Обычно это приводит к больное горло и высокая температура.[2] Другие симптомы могут включать: насморк, кашель, Головная боль, затрудненное глотание, увеличение лимфатических узлов и хриплый голос.[1][5] Симптомы обычно длятся 3–5 дней.[2] Осложнения могут включать: синусит и острый средний отит.[2] Фарингит - это разновидность Инфекция верхних дыхательных путей.[6]

Большинство случаев вызвано вирусная инфекция.[2] Стрептококковое горло, бактериальная инфекция, является причиной примерно у 25% детей и 10% взрослых.[2] Нечастые причины включают другие бактерии, такие как гонорея, грибок, раздражители, такие как дым, аллергия, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.[2][3] Специальное тестирование не рекомендуется людям с явными симптомами вирусной инфекции, такими как холодный.[2] В противном случае экспресс-тест на определение антигена (RADT) или мазок из горла Рекомендовано.[2] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают: эпиглоттит, тиреоидит, заглоточный абсцесс, а иногда сердечное заболевание.[2]

НПВП, Такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли.[2] Обезболивающие, например, местные лидокаин, также может помочь.[3] Стрептококковая ангина обычно лечится антибиотики, например, либо пенициллин или же амоксициллин.[2] Если стероиды полезны при остром фарингите, за исключением, возможно, тяжелых случаев, неясно, но недавний обзор (2020) показал, что при использовании в сочетании с антибиотиками они умеренно уменьшают боль и вероятность выздоровления.[7][8]

Около 7,5% людей болеют в горле за любой трехмесячный период.[4] Два-три эпизода в год - не редкость.[1] Это привело к 15 миллионам визитов врачей в США в 2007 году.[3] Фарингит - самая частая причина боли в горле.[9] Слово происходит от Греческое слово глотка означает «горло» и суффикс -это что означает «воспаление».[10][11]

Классификация

Нормальное горло

Фарингит - это воспаление, вызванное Инфекция верхних дыхательных путей. Его можно разделить на острый или хронический. Острый фарингит может быть катаральный, гнойный, или же язвенный, в зависимости от возбудитель и иммунная способность пострадавшего человека. Хронический фарингит может быть катаральным, гипертрофический, или же атрофический.[нужна цитата ]

Тонзиллит это подтип фарингита.[12] Если воспаление включает оба миндалины и другие части глотки, это можно назвать фаринготонзиллит или же тонзиллофарингит.[13] Другая подклассификация: назофарингит (простуда).[14]

Причина

Большинство случаев связано с инфекционный организм приобретены в результате тесного контакта с инфицированным человеком.[нужна цитата ]

Популярный

Экссудативный фарингит у человека с инфекционный мононуклеоз

Они составляют около 40–80% всех инфекционных случаев и могут быть признаком многих различных типов вирусных инфекций.[9][15]

Бактериальный

Ряд различных бактерий могут заразить горло человека. Наиболее распространенным является стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), но другие включают Пневмококк, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, бацилла сибирской язвы, Коринебактерии дифтерии, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Fusobacterium necrophorum.[16]

Стрептококковый фарингит
Основная статья: Стрептококковый фарингит
Случай ангины

Стрептококковый фарингит или ангина вызывается бета-гемолитический стрептококк группы А (ГАЗ).[17] Это наиболее частая бактериальная причина фарингита (15–30%).[16] Общие симптомы включают: высокая температура, больное горло и большие лимфатические узлы. Это заразная инфекция, передающаяся при тесном контакте с инфицированным человеком. Окончательный диагноз ставится на основании результатов посев из горла. Антибиотики полезны для предотвращения осложнений (например, ревматическая лихорадка ) и скорость восстановления.[18]

Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum нормальный обитатель ротоглотки Флора и может иногда создавать паратонзиллярный абсцесс. В одном из 400 нелеченных случаев Синдром Лемьера происходит.[19]

Дифтерия

Дифтерия это потенциально опасная для жизни инфекция верхних дыхательных путей, вызванная: Коринебактерии дифтерии, который был в значительной степени искоренен в развитых странах с момента появления детского вакцинация программ, но по-прежнему сообщается в Третий мир и все чаще в некоторых областях в Восточная Европа. Антибиотики эффективны на ранних стадиях, но выздоровление обычно происходит медленно.[нужна цитата ]

Другие

Некоторые другие причины встречаются редко, но могут быть смертельными и включают: парафарингеальное пространство инфекции: паратонзиллярный абсцесс («ангинозный абсцесс»), инфекция поднижнечелюстного пространства (Ангина Людвига) и эпиглоттит.[20][21][22]

Грибковые

Некоторые случаи фарингита вызваны: грибковые инфекции, Такие как грибковые микроорганизмы албиканс, вызывая оральный молочница.[23]

Неинфекционный

Фарингит также может быть вызван механическим, химическим или термическим раздражением, например, холодным воздухом или кислотный рефлюкс. Некоторые лекарства могут вызывать фарингит, например: прамипексол и нейролептики.[24][25]

Диагностика

Измененная оценка Centor
ТочкиВероятность StrepУправление
1 или меньше<10%Не требуется антибиотик или посев
211–17%Антибиотик на основе посева или экспресс-тест на определение антигена
328–35%
4 или 552%Эмпирические антибиотики
Мазок из горла

Трудно дифференцировать вирусную и бактериальную причину боли в горле только по симптомам.[26] Таким образом, мазок из горла часто делают, чтобы исключить бактериальную причину.[27]

Измененный Центральные критерии может использоваться для определения лечения людей с фарингитом. Основываясь на пяти клинических критериях, он указывает на вероятность стрептококковой инфекции.[18]

По одному баллу дается за каждый из критериев:[18]

  • Отсутствие кашля
  • Опухшие и нежные шейные лимфатические узлы
  • Температура более 38,0 ° C (100,4 ° F)
  • Тонзиллярный экссудат или отек
  • Возраст менее 15 лет (если возраст более 44 лет, вычитается балл)

В Американское общество инфекционных болезней рекомендует против эмпирическое лечение и считает, что антибиотики уместны только после положительного результата тестирования.[26] Детям до трех лет обследование не требуется, поскольку и стрептококковая инфекция группы А, и ревматическая лихорадка встречаются редко, за исключением случаев, когда у них есть брат или сестра с этим заболеванием.[26]

Управление

В большинстве случаев лечение симптоматическое. Специальные методы лечения эффективны при бактериальных, грибковых и простой герпес инфекции.

Лекарства

Альтернатива

Смотрите также: Народные методы лечения простуды

Полоскание горла соленая вода часто предлагается, но доказательства его полезности отсутствуют.[3] Альтернативные лекарства продвигаются и используются для лечения боли в горле.[34] Однако они слабо подтверждены доказательствами.[34]

Эпидемиология

Острый фарингит - наиболее частая причина больное горло и, наряду с кашлем, он диагностируется у более чем 1,9 миллиона человек в год в Соединенных Штатах.[9]

Рекомендации

  1. ^ а б c Раттер, Пол Профессор; Ньюби, Дэвид (2015). Общественная аптека ANZ: симптомы, диагностика и лечение. Elsevier Health Sciences. п. 19. ISBN  9780729583459. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Hildreth, AF; Тахар, С; Кларк, Массачусетс; Хаттен, Б. (сентябрь 2015 г.). «Доказательная оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи. 17 (9): 1–16, тест 16–7. PMID  26276908.
  3. ^ а б c d е Вебер, Р. (март 2014 г.). "Фарингит". Первая помощь. 41 (1): 91–8. Дои:10.1016 / j.pop.2013.10.010. ЧВК  7119355. PMID  24439883.
  4. ^ а б Джонс, Роджер (2004). Оксфордский учебник по первичной медицинской помощи. Издательство Оксфордского университета. п. 674. ISBN  9780198567820. Получено 4 августа 2016.
  5. ^ Невилл, Брэд У .; Дамм, Дуглас Д .; Аллен, Карл М .; Чи, Анджела С. (2016). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. п. 166. ISBN  9781455770526. OCLC  908336985.
  6. ^ "Фарингит". Национальная медицинская библиотека. В архиве из оригинала 20 мая 2016 г.. Получено 4 августа 2016.
  7. ^ а б Principi, N; Bianchini, S; Багги, Э; Эспозито, S (февраль 2013 г.). «Нет доказательств эффективности системных кортикостероидов при остром фарингите, внебольничной пневмонии и остром среднем отите». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 32 (2): 151–60. Дои:10.1007 / s10096-012-1747-у. ЧВК  7087613. PMID  22993127.
  8. ^ а б де Кассан, Симона; Томпсон, Мэтью Дж .; Перера, Рафаэль; Glasziou, Paul P .; Дель Мар, Крис Б .; Хенеган, Карл Дж .; Хейворд, Гейл (1 мая 2020 г.). «Кортикостероиды как отдельное или дополнительное средство от боли в горле». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD008268. Дои:10.1002 / 14651858.CD008268.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7193118. PMID  32356360.
  9. ^ а б c Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир. Глава 30. ISBN  978-0-323-05472-0.
  10. ^ Бичи, Уилл (2013). Анатомия и физиология респираторной помощи, Основы клинической практики, 3: Анатомия и физиология респираторной помощи. Elsevier Health Sciences. п. 5. ISBN  978-0323078665. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  11. ^ Хегнер, Барбара; Аселло, Барбара; Колдуэлл, Эстер (2009). Помощник медсестры: подход к сестринскому процессу - основы. Cengage Learning. п. 45. ISBN  9781111780500. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  12. ^ "Тонзиллит". В архиве из оригинала 25 марта 2016 г.. Получено 4 августа 2016.
  13. ^ Рафей К., Лихенштейн Р. (2006). «Экстренные случаи инфекционных заболеваний дыхательных путей». Педиатрические клиники Северной Америки. 53 (2): 215–242. Дои:10.1016 / j.pcl.2005.10.001. PMID  16574523.
  14. ^ "www.nlm.nih.gov". В архиве из оригинала 17 ноября 2015 г.
  15. ^ Acerra JR. "Фарингит". eMedicine. В архиве из оригинала 17 марта 2010 г.. Получено 28 апреля 2010.
  16. ^ а б Бисно А.Л. (январь 2001 г.). "Острый фарингит". N Engl J Med. 344 (3): 205–11. Дои:10.1056 / NEJM200101183440308. PMID  11172144.
  17. ^ Балтимор, RS (февраль 2010 г.). «Переоценка лечения стрептококкового фарингита антибиотиками». Curr. Мнение. Педиатр. 22 (1): 77–82. Дои:10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID  19996970. S2CID  13141765.
  18. ^ а б c Чоби Б.А. (март 2009 г.). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Am Fam Врач. 79 (5): 383–90. PMID  19275067. В архиве из оригинала от 8 февраля 2015 г.
  19. ^ Centor RM (1 декабря 2009 г.). «Расширить парадигму фарингита для подростков и молодых людей». Энн Интерн Мед. 151 (11): 812–5. CiteSeerX  10.1.1.669.7473. Дои:10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011. PMID  19949147. S2CID  207535809.
  20. ^ "UpToDate Inc". В архиве из оригинала 27 июня 2009 г. (требуется регистрация)
  21. ^ Reynolds SC, Chow AW (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Тяжелые инфекции мягких тканей головы и шеи: учебник для врачей интенсивной терапии». Легкое. 187 (5): 271–9. Дои:10.1007 / s00408-009-9153-7. PMID  19653038. S2CID  9009912.
  22. ^ Бансал А, Мискофф Дж., Лис Р.Дж. (январь 2003 г.). «Отоларингологическая реанимация». Crit Care Clin. 19 (1): 55–72. Дои:10.1016 / S0749-0704 (02) 00062-3. PMID  12688577.
  23. ^ Гарвардская медицинская школа. «Боль в горле (фарингит)». Harvard Health Publishing Гарвардская медицинская школа. Harvard Health Publishing. Получено 3 декабря 2019.
  24. ^ «Вкладыш для продукта Mirapex» (PDF). Boehringer Ingelheim. 2009 г. В архиве (PDF) из оригинала 14 июня 2010 г.. Получено 30 июн 2010.
  25. ^ «Медицинский словарь Мосби, 8-е издание». Эльзевир. 2009 г.. Получено 30 июн 2010.
  26. ^ а б c Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 сентября 2012 г.). «Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновленные данные Американского общества инфекционистов за 2012 год». Клинические инфекционные болезни. 55 (10): e86–102. Дои:10.1093 / cid / cis629. ЧВК  7108032. PMID  22965026.
  27. ^ Дель Мар C (1992). «Лечение ангины: обзор литературы. I. Постановка диагноза». Med J Aust. 156 (8): 572–5. Дои:10.5694 / j.1326-5377.1992.tb121422.x. PMID  1565052.
  28. ^ Балтимор, RS (февраль 2010 г.). «Переоценка лечения стрептококкового фарингита антибиотиками». Текущее мнение в педиатрии. 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. Дои:10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID  19996970. S2CID  13141765.
  29. ^ Хейворд Дж., Томпсон М., Хенеган С., Перера Р., Дель Мар К., Гласзиу П. (2009). «Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 339: b2976. Дои:10.1136 / bmj.b2976. ЧВК  2722696. PMID  19661138.
  30. ^ «Побочные эффекты LIDOCAINE VISCOUS (Xylocaine Viscous), применение в медицине и взаимодействие с лекарствами». В архиве из оригинала от 8 апреля 2010 г.
  31. ^ Kocher, JJ; Селби, TD (1 июля 2014 г.). «Антибиотики от ангины». Американский семейный врач. 90 (1): 23–4. PMID  25077497.
  32. ^ Спинкс, А; Glasziou, PP; Дель Мар, CB (5 ноября 2013 г.). «Антибиотики от ангины». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11 (11): CD000023. Дои:10.1002 / 14651858.CD000023.pub4. ЧВК  6457983. PMID  24190439.
  33. ^ Уркин, Дж; Алленбоген, М; Фригер, М; Винкер, С; Reuveni, H; Элахаяни, А (ноябрь 2013 г.). «Острый фарингит: низкое соблюдение рекомендаций подчеркивает необходимость большей гибкости при ведении педиатрических случаев». Acta Paediatrica. 102 (11): 1075–80. Дои:10.1111 / apa.12364. PMID  23879261. S2CID  24465793.
  34. ^ а б «Боль в горле: уход за собой». Клиника Майо. В архиве из оригинала 29 сентября 2007 г.. Получено 17 сентября 2007.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы