Силикоз - Silicosis

Силикоз
Другие именаШахтерский туберкулез, астма Гриндера, гниль Поттера[1] пневмоноультрамикроскопия, силиковулканокониоз[2][3]
Разрезание кирпичей.jpg
Мелкодисперсная кремнеземная пыль
СпециальностьПульмонология  Отредактируйте это в Викиданных

Силикоз это форма профессиональное заболевание легких вызвано вдыханием кристаллический кремнезем пыль. Он отмечен воспаление и рубцы в виде узловые поражения в верхних долях легкие. Это тип пневмокониоз.[4] Силикоз (особенно острая форма) характеризуется: одышка, кашель, лихорадка и цианоз (синюшная кожа). Его часто ошибочно принимают за отек легких (жидкость в легких), пневмония, или туберкулез.

В 2013 году от силикоза во всем мире умерло не менее 43000 человек по сравнению с не менее 50000 случаев смерти в 1990 году.[5]

Название силикоз (от латинского силекс, или кремень) первоначально использовался в 1870 году Ахиллом Висконти (1836–1911), прозектор в Ospedale Maggiore Милана.[6] Признание респираторных заболеваний от вдыхания пыли датируется древними греками и римлянами.[7] Агрикола в середине 16 века писал о проблемах с легкими от вдыхания пыли у шахтеров. В 1713 г. Бернардино Рамаццини отметил астматик симптомы и песочные вещества в легких камнерезов. С индустриализацией, в отличие от ручных инструментов, увеличилось производство пыли. В пневматический перфоратор был введен в 1897 году и пескоструйная обработка был введен примерно в 1904 г.,[8] оба существенно способствуют увеличению распространенности силикоза.

Признаки и симптомы

Легкое шахтера с силикозом и туберкулез. (Баскский музей истории медицины и науки, Испания )

Поскольку хронический силикоз развивается медленно, признаки и симптомы могут появиться только через годы после заражения.[9] Признаки и симптомы включают:

  • Одышка (одышка) обостряется при физической нагрузке
  • Кашель, часто стойкий, иногда сильный
  • Усталость
  • Тахипноэ (учащенное дыхание), которое часто затруднено,
  • Потеря аппетита и похудание
  • Грудная боль
  • Высокая температура
  • Постепенное потемнение кожи (посинение кожи)
  • Постепенные темные неглубокие трещины в ногтях, в конечном итоге приводящие к трещинам, поскольку белковые волокна в ногтевом ложе разрушаются.

В запущенных случаях также может произойти следующее:

Пациенты с силикозом особенно подвержены туберкулез (ТБ) инфекция, известная как силикотуберкулез. Причина повышенного риска - 3-кратное увеличение заболеваемости - не совсем понятна. Считается, что кремнезем повреждает легочные макрофаги, подавляя их способность убивать микобактерии. Даже рабочие с длительным воздействием кремнезема, но без силикоза, также подвергаются повышенному риску заболевания туберкулезом.[10]

Легочные осложнения силикоза также включают хронический бронхит и ограничение воздушного потока (неотличимое от вызванного курением), нетуберкулезную инфекцию Mycobacterium, грибковую инфекцию легких, компенсаторная эмфизема, и пневмоторакс. Есть данные, свидетельствующие о связи силикоза с определенными аутоиммунные заболевания, в том числе нефрит, склеродермия, и системная красная волчанка, особенно при остром или ускоренном силикозе.

В 1996 г. Международное агентство по изучению рака (IARC) проанализировал медицинские данные и классифицировал кристаллический кремнезем как "канцерогенный Для людей ». Риск лучше всего проявлялся в случаях с основным силикозом, с относительным риском рака легких 2–4. Многочисленные последующие исследования были опубликованы, подтверждающие этот риск. В 2006 году Пелуччи и др. пришли к выводу, что« силикоз-рак » ассоциация теперь установлена ​​в соответствии с другими исследованиями и метаанализом ».[11]

Патофизиология

Срез легкого, пораженного силикозом

При вдыхании мелких частиц кремнеземной пыли они могут глубоко проникнуть в крошечные альвеолярные мешочки и протоки в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Там легкие не могут очистить пыль слизью или кашлем.

Когда мелкие частицы кристаллической пыли кремнезема оседают в легких, макрофаги что попадание частиц пыли вызовет воспалительный ответ, выпустив факторы некроза опухоли, интерлейкин-1, лейкотриен B4 и другие цитокины. В свою очередь, они стимулируют фибробласты размножаться и производить коллаген вокруг частицы кремнезема, что приводит к фиброз и формирование узловых поражений. Воспалительные эффекты кристаллического кремнезема, по-видимому, опосредованы: NALP3 воспаление.[12]

Характерная патология легочной ткани при узловом силикозе состоит из фиброзной узелки с концентрическим расположением «луковой кожицы» коллаген волокна, центральные гиалинизация, и клеточная периферическая зона с легким двулучепреломляющий частицы видны под поляризованный свет. Силикатный узелок представляет собой специфическую реакцию ткани на кристаллический кремнезем.[8] При остром силикозе микроскопическая патология проявляет периодическая кислота-Шиффа положительный альвеолярный экссудат (альвеолярный липопротеиноз ) и клеточный инфильтрат альвеолярных стенок.[13]

Кремнезем

Основная статья: Диоксид кремния

Кремний (Si) - второй по распространенности элемент в земной коры (кислород является наиболее распространенным). Состав кремнезем, также известный как диоксид кремния (SiO2), образуется из кремния и кислород атомы. Поскольку кислород и кремний составляют около 75% земной коры, сложный кремнезем довольно распространен. Он встречается во многих породах, таких как гранит, песчаник, гнейс и шифер, и в некоторых металлических рудах. Кремнезем может быть основным компонентом песка. Он также может быть в почве, растворе, штукатурке и черепице. Резка, дробление, дробление, сверление, шлифование или абразивно-струйная обработка этих материалов может привести к образованию мелкой и сверхмелкодисперсной двуокиси кремния в воздухе.

Кремнезем встречается в 3-х формах: кристаллический, микрокристаллический (или скрытокристаллический ) и аморфный (некристаллический). «Свободный» кремнезем состоит из чистого диоксида кремния, не связанного с другими элементами, тогда как силикаты (например., тальк, асбест, и слюда ) являются SiO2 в сочетании с заметной частью катионы.

  • Кристаллический кремнезем существует в 7 различных формах (полиморфы ) в зависимости от температуры образования. Основные 3 полиморфа: кварц, кристобалит, и тридимит. Кварц - второй по распространенности минерал в мире (после полевой шпат ).[14]
  • Микрокристаллический кремнезем состоит из мельчайших кристаллов кварца, связанных вместе аморфным кремнеземом. Примеры включают кремень и черт.
  • Аморфный кремнезем состоит из кизельгур (диатомит ), из скелетов диатомеи и стекловидный кремнезем, получаемый нагреванием, а затем быстрым охлаждением кристаллического кремнезема. Аморфный кремнезем менее токсичен, чем кристаллический, но не является биологически инертным, а диатомит при нагревании может превращаться в тридимит или кристобалит.

Кремнеземная мука - это почти чистый SiO2 тонкоизмельченный. Кремнеземная мука используется в качестве полировщика или буфера, а также в качестве разбавителя краски, абразива и наполнителя для косметики. Кремнеземная мука связана со всеми типами силикоза, включая острый силикоз.

Силикоз возникает из-за осаждения мелкой респирабельной пыли (менее 10 микрометры в диаметр ), содержащий кристаллический диоксид кремния в виде альфа-кварца, кристобалита или тридимита.

Диагностика

В диагностике силикоза есть три ключевых элемента. Во-первых, анамнез пациента должен выявить воздействие достаточного количества кварцевой пыли, чтобы вызвать это заболевание. Во-вторых, визуализация грудной клетки (обычно рентген грудной клетки), которая выявляет результаты, соответствующие силикозу. В-третьих, нет никаких основных заболеваний, которые с большей вероятностью могут вызвать отклонения. При физикальном обследовании обычно ничего не выявляется, если нет сложного заболевания. Также результаты обследования неспецифичны для силикоза. Исследование легочной функции может выявить ограничение воздушного потока, ограничительные дефекты, сниженную диффузионную способность, смешанные дефекты или может быть нормальным (особенно без осложнений). В большинстве случаев силикоз не требует биопсии ткани для диагностики, но в некоторых случаях это может быть необходимо, прежде всего для исключения других состояний.

При неосложненном силикозе рентген грудной клетки подтвердит наличие небольших (<10 мм) узелков в легких, особенно в верхних зонах легких. С использованием МОТ Согласно системе классификации, они имеют изобилие 1/0 или больше и форму / размер "p", "q" или "r". Поражение и изобилие зоны легких увеличивается по мере прогрессирования заболевания. В запущенных случаях силикоза большое помутнение (> 1 см) возникает в результате слияния небольших помутнений, особенно в верхних зонах легких. При втягивании легочной ткани происходит компенсаторное эмфизема. Увеличение ворот часто встречается при хроническом и ускоренном силикозе. Примерно в 5–10% случаев узлы кальцифицируются по периферии с образованием так называемой «яичной скорлупы». кальцификация. Это открытие не является патогномоничным (диагностическим) силикоза. В некоторых случаях легочные узелки также могут кальцинироваться.

Компьютерная томография или компьютерная томография может также предоставить режим подробного анализа легких и выявить кавитацию из-за сопутствующей микобактериальной инфекции.

  • Рентген грудной клетки показывает неосложненный силикоз

  • Осложненный силикоз

  • Силикоз Классификация МОТ 2-2 R-R

  • Фиброторакс и плевральный выпот, вызванные силикозом

Классификация

Классификация силикоза производится в зависимости от тяжести заболевания (включая рентгенологическую картину), начала и скорости прогрессирования.[15] Они включают:

Хронический простой силикоз
Обычно возникает в результате длительного воздействия (10 лет или более) относительно низких концентраций кремнеземной пыли и обычно появляется через 10–30 лет после первого воздействия.[16] Это самый распространенный вид силикоза. Пациенты с этим типом силикоза, особенно на ранней стадии, могут не иметь явных признаков или симптомов заболевания, но отклонения от нормы могут быть обнаружены с помощью рентгена. Хронический кашель и напряженный одышка (одышка) - частые симптомы. Рентгенологически при хроническом простом силикозе выявляется обилие небольших (<10 мм в диаметре) помутнений, обычно округлой формы и преобладающих в верхних зонах легких.
Ускоренный силикоз
Силикоз, который развивается через 5–10 лет после первого воздействия более высоких концентраций кремнеземной пыли. Симптомы и рентгенологические данные аналогичны хроническому простому силикозу, но возникают раньше и имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию. Пациенты с ускоренным силикозом подвергаются большему риску развития осложненного заболевания, включая прогрессирующий массивный фиброз (PMF).
Осложненный силикоз
Силикоз может «осложниться» развитием тяжелых рубцов (прогрессирующий массивный фиброз, или также известный как конгломератный силикоз), при котором небольшие узелки постепенно сливаются, достигая размера 1 см или больше. PMF ассоциируется с более тяжелыми симптомами и нарушением дыхания, чем простое заболевание. Силикоз также может быть осложнен другими заболеваниями легких, такими как туберкулез, нетуберкулезная микобактериальная инфекция и грибковая инфекция, некоторые аутоиммунные заболевания и рак легких. Осложненный силикоз чаще встречается при ускоренном силикозе, чем при хроническом.
Острый силикоз
Силикоз, который развивается от нескольких недель до 5 лет после воздействия высоких концентраций вдыхаемой кварцевой пыли. Это также известно как силикопротеиноз. Симптомы острого силикоза включают более быстрое начало тяжелой инвалидизирующей одышки, кашля, слабости и потери веса, что часто приводит к смерти. Рентген обычно выявляет диффузное альвеолярное заполнение воздушными бронхограммами, описываемое как матовое стекло внешний вид и похож на пневмония, отек легких, альвеолярный кровоизлияние, и альвеолярная клетка рак легких.

Профилактика

Видео, посвященное полевому подходу к мониторингу содержания кремнезема. Мониторинг может помочь снизить воздействие кремнезема.

Лучший способ предотвратить силикоз - избегать контакта рабочего с пылью.[17] Следующая лучшая профилактическая мера - борьба с пылью. Распыление воды часто используется там, где излучается пыль, чтобы контролировать выброс кварцевой пыли. Чтобы пыль не скапливалась на одежде и коже, положите одежду в герметичный пакет и, если возможно, примите душ по возвращении домой. Когда вокруг рабочего места начинает скапливаться пыль, используйте промышленный пылесос, чтобы удерживать и транспортировать пыль в безопасное место.[18] Пыль также можно контролировать с помощью индивидуальной фильтрации сухого воздуха.[19]

Для предотвращения силикоза могут потребоваться специальные меры. Одним из примеров является строительство туннеля, когда в дополнение к скрубберам используются специально разработанные кабины для фильтрации воздуха во время строительства.[20] При выборе средств защиты органов дыхания следует учитывать следующие моменты: обеспечивает ли она надлежащий уровень защиты, проводилась ли проверка на соответствие лицу, нет ли у пользователя растительности на лице и как будут заменяться фильтры.[20]

лечение

Силикоз - хроническая болезнь, неизлечимая.[13] Доступные в настоящее время варианты лечения направлены на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего развития состояния. Они включают:

Эпидемиология

Силикоз стал причиной 46 000 смертей в 2013 году по сравнению с 55 000 смертей в 1990 году.[5]

Профессиональный силикоз

Силикоз - наиболее распространенное профессиональное заболевание легких во всем мире. Встречается повсеместно, но особенно часто встречается в развивающихся странах.[21] С 1991 по 1995 год в Китае ежегодно регистрировалось более 24 000 смертей от силикоза.[9] Это также влияет на развитые страны. В Соединенных Штатах, по оценкам, от одного до двух миллионов рабочих подвергались профессиональному воздействию кристаллической кремнеземной пыли, и у 59 000 из этих рабочих когда-нибудь в течение жизни разовьется силикоз.[9][22]

По данным CDC,[23] силикоз в США встречается относительно редко. Частота смертей от силикоза снизилась на 84% в период с 1968 по 1999 год, и только 187 смертей в 1999 году были вызваны силикозом как основной или способствующей причиной.[24] Кроме того, случаи силикоза в Мичигане, Нью-Джерси и Огайо сильно коррелируют с производством и родом занятий.[25]

Хотя силикоз известен веками, индустриализация из добыча привел к увеличению случаев силикоза. Пневматическое бурение в шахтах и ​​реже, добыча с использованием взрывчатка, поднимет мелкодисперсную кристаллическую пыль кремнезема (каменную пыль). В США 1930 г. эпидемия силикоза из-за строительства тоннеля «Ястребиное гнездо» недалеко от Мост Голи, Западная Вирджиния стали причиной смерти не менее 400 рабочих. Согласно другим источникам, смертность составляет более 1000 рабочих, в основном афроамериканских временных рабочих из южных Соединенных Штатов.[26] Заболевшие рабочие были уволены и покинули регион, что затруднило точный учет смертности.[27] В Катастрофа в туннеле "Ястребиное гнездо" известен как «самая страшная промышленная катастрофа Америки».[28] Распространенность силикоза заставила некоторых мужчин отрастить так называемые «шахтерские усы», пытаясь уловить как можно больше пыли.

Сообщается, что хронический простой силикоз возникает в результате воздействия кремнезема в окружающей среде в регионах с высоким содержанием кремнезема в почве и частыми пыльными бурями.[29]

Также горнодобывающее предприятие Город-призрак Деламар, Невада была разрушена процессом сухой добычи, в результате которого образовалась пыль, вызывающая силикоз. После сотен смертей от силикоза город получил прозвище Роковая вдова. Проблема в те дни была решена путем добавления сопла к буровой установке, которая распыляла водяной туман, превращая пыль, поднявшуюся при бурении, в грязь, но это затрудняло горные работы.

Из-за воздействия на работу кремнеземной пыли силикоз представляет собой профессиональную опасность для строительства, сноса, добыча, пескоструйная обработка, карьер, проходка,[30] керамика и Литейный завод рабочие, а также шлифовщики, камнерезы, каменные столешницы, огнеупорные кирпичники, надгробники, рабочие в нефтегазовая промышленность,[31] гончары, производство стекловолокна, производство стекла, кремневые молотилки и другие. Кратковременное или случайное воздействие низких уровней пыли кристаллического кремнезема не вызывает клинически значимого заболевания легких.[32]

В менее развитых странах, где условия труда плохие и респираторное оборудование используется редко, ожидаемая продолжительность жизни низкая (например, у добытчиков серебра в Потоси Боливии около 40 лет из-за силикоза).

Недавно силикоз у турецких джинсовых пескоструйных аппаратов был обнаружен как новая причина силикоза из-за повторяющихся плохих условий труда.[33]

Силикоз наблюдается у лошадей, связанных с вдыханием пыли определенных кристобалит -содержащие почвы в Калифорнии.

Социалистический реалист художник Ноэль Кунихан В серии из шести гравюр «Шахтеры» (линогравюра 1947 года) изобразил умирающих от силикоза мужчин, которые работали на промышленных шахтах в Австралии в 1940-х годах.[34] Хотя долгое время считалось, что случаи силикоза в Австралии больше невозможны, недавняя эпидемия, о которой было сообщено в 2018 году, продемонстрировала необходимость дополнительных мер защиты для рабочих. Некоторые публично заявляли о необходимости повторно извлечь уроки из прошлого опыта, чтобы предотвратить дальнейшее заболевание.[35] и 2019[36][37] Министерство здравоохранения Австралии создало Национальную рабочую группу по пылевым заболеваниям в ответ на количество зарегистрированных случаев силикоза в 2018 году.[38]

Заболевание легких в пустыне

Основная статья: Пылевая пневмония

Описана непрофессиональная форма силикоза, вызванная длительным воздействием песчаной пыли в пустынных районах, при этом зарегистрированы случаи заболевания в Сахаре, Ливийской пустыне и Негеве.[39] Заболевание вызвано отложением этой пыли в легких.[40] Заболевание легких в пустыне может быть связано с болезнью Аль-Эскана, заболеванием легких, которое, как считается, вызвано воздействием песчаной пыли, содержащей органические антигены, которая была впервые диагностирована после войны в Персидском заливе 1990 года.[41] Относительная важность самих частиц кремнезема и микроорганизмов, которые они несут в этом воздействии на здоровье, остается неясной.[42]

Регулирование

В марте 2016 г. OSHA официально предписано, чтобы компании обеспечивали определенные меры безопасности для сотрудников, которые работают с кремнезем, чтобы предотвратить силикоз, рак легких и другие заболевания, связанные с кремнеземом.[43]

Ключевые положения

  • Снизьте допустимый предел воздействия (PEL) для вдыхаемого кристаллического кремнезема до 50 микрограммов на кубический метр воздуха, усредненных за 8-часовую смену.
  • Используйте технические средства контроля (например, воду или вентиляцию), чтобы ограничить воздействие кварцевой пыли на рабочих; предоставить респираторы, когда технический контроль не может адекватно ограничить воздействие; ограничить доступ рабочих к участкам с высокой степенью воздействия; разработать письменный план контроля воздействия, предложить медицинские осмотры рабочих, подвергшихся высокому воздействию, и обучить рабочих рискам, связанным с кремнеземом, и способам ограничения воздействия. Однако недавние исследования показали, что рабочие, которые шлифуют гранитные столешницы и используют средства контроля воды для удаления пыли, заболевают от воздействия пыли после того, как на следующий день испарилась вода.[44]
  • Проводить медицинские осмотры для наблюдения за работниками, подвергающимися высокоразвитому облучению, и предоставлять им информацию о состоянии их легких.

Существует дополнительное положение для малого бизнеса, которому предоставляется гибкость.[45]

График соблюдения

Оба стандарта, содержащиеся в окончательном правиле, вступают в силу 23 июня 2016 г., после чего у отраслей есть от одного до пяти лет для выполнения большинства требований в соответствии со следующим графиком:

  • строительство - 23 июня 2017 г., через год после даты вступления в силу.
  • Общая промышленность и судоходство - 23 июня 2018 г., через два года после даты вступления в силу.
  • Гидроразрыв - 23 июня 2018 г., через два года после даты вступления в силу всех положений, кроме Технического контроля, для которых дата соответствия - 23 июня 2021 г.[45]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Джейн А. Плант; Ник Вулвулис; К. Вала Рагнарсдоттир (13 марта 2012 г.). Загрязняющие вещества, здоровье человека и окружающая среда: подход, основанный на оценке риска. Джон Вили и сыновья. п. 273. ISBN  978-0-470-74261-7. В архиве с оригинала 31 декабря 2013 г.. Получено 24 августа 2012.
  2. ^ «Пневмоноультрамикроскопия, силиковулканокониоз». Оксфордские словари Британский словарь. Oxford University Press. Получено 2017-10-10.
  3. ^ «Пневмоноультрамикроскопия, силиковулканокониоз». Словарь Merriam-Webster.
  4. ^ Полученный из Gr. πνεῦμα pneúm| a (легкое) + буферная гласная -о- + κόνις Koni| s (пыль) + англ. ученый. суфф. -осис (как в асбесте «osis» и силикатный «osis», см. ссылку 10).
  5. ^ а б ГББ 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.
  6. ^ Горное управление США, «Вестник: тома 476–478», ГП США (1995 г.), С. 63.
  7. ^ Розен G: История болезней шахтеров: медицинская и социальная интерпретация. Нью-Йорк, Шуман, 1943, стр. 459–476.
  8. ^ а б «Заболевания, связанные с воздействием кремнезема и неметаллических силикатных минералов. Комитет по силикозу и силикатным заболеваниям». Arch. Патол. Лаборатория. Med. 112 (7): 673–720. Июль 1988 г. PMID  2838005.
  9. ^ а б c «Информационный бюллетень по силикозу». Всемирная организация здоровья. Май 2000 г. Архивировано с оригинал на 2007-05-10. Получено 2007-05-29.
  10. ^ Коуи Р.Л. (ноябрь 1994 г.). «Эпидемиология туберкулеза у золотодобытчиков с силикозом». Am. J. Respir. Крит. Care Med. 150 (5, Pt 1): 1460–2. Дои:10.1164 / ajrccm.150.5.7952577. PMID  7952577.
  11. ^ Pelucchi C, Pira E, Piolatto G, Coggiola M, Carta P, La Vecchia C (июль 2006 г.). "Воздействие кремнезема на рабочем месте и риск рака легких: обзор эпидемиологических исследований 1996–2005 гг.". Анна. Онкол. 17 (7): 1039–50. Дои:10.1093 / annonc / mdj125. PMID  16403810. В архиве из оригинала от 01.07.2012.
  12. ^ Кассель С.Л., Эйзенбарт С.К., Айер С.С. и др. (Июнь 2008 г.). «Инфламмасома Nalp3 необходима для развития силикоза». Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 105 (26): 9035–40. Bibcode:2008PNAS..105.9035C. Дои:10.1073 / pnas.0803933105. ЧВК  2449360. PMID  18577586.
  13. ^ а б Вагнер, Г. Р. (май 1997 г.). «Асбестоз и силикоз». Ланцет. 349 (9061): 1311–1315. Дои:10.1016 / S0140-6736 (96) 07336-9. PMID  9142077. S2CID  26302715.
  14. ^ Грунтовка для кристаллического кремнезема, Министерство внутренних дел США и Горное управление США, 1992 г.
  15. ^ Обзор опасностей NIOSH. Воздействие на здоровье профессионального воздействия вдыхаемого кристаллического кремнезема. DHHS 2002–2012. С. 23.
  16. ^ Вайсман Д.Н. и Бэнкс Д.Е. Силикоз. В: Интерстициальная болезнь легких. 4-е изд. Лондон: BC Decker Inc. 2003, стр. 391.
  17. ^ Всемирная организация здравоохранения (2007 г.). «Устранение силикоза» (PDF). БЮЛЛЕТЕНЬ GOHNET (12). Получено 2019-11-27.
  18. ^ «Руководство по обучению персонала соблюдению требований OSHA | Промышленный пылесос». www.industrialvacuum.com. Получено 2018-10-23.
  19. ^ CPWR-Центр строительных исследований и обучения. «Безопасная работа с диоксидом кремния: методы контроля воздействия диоксида кремния». В архиве из оригинала от 20.12.2012.
  20. ^ а б ATS (7 января 2019 г.). "Рабочая группа по качеству воздуха Нового Южного Уэльса". Австралийское туннельное общество. Получено 7 января 2019.
  21. ^ Стинланд К., Голдсмит Д.Ф. (ноябрь 1995 г.). «Воздействие кремнезема и аутоиммунные заболевания». Am. J. Ind. Med. 28 (5): 603–8. Дои:10.1002 / ajim.4700280505. PMID  8561170.
  22. ^ «Вопросы безопасности и здоровья. Кристаллический диоксид кремния». Управление по охране труда. Март 2007 г. В архиве из оригинала 18.05.2007. Получено 2007-05-29.
  23. ^ «Глава 2: Смертельные и нефатальные травмы и отдельные заболевания: респираторные заболевания: пневмокониозы: силикоз». Карта здоровья рабочих 2004 г.. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). 2004 г. Дои:10.26616 / NIOSHPUB2004146. 2004-146. В архиве из оригинала от 23.11.2017.
  24. ^ NIOSH и 2004–146, Рис2-192
  25. ^ NIOSH и 2004–146, Рис2-190
  26. ^ "Тоннель" Ястребиное гнездо ", Патрисия Спэнглер, 2008 г.
  27. ^ Кинан, Стив (2 апреля 2008 г.). "Книга исследует историю туннеля" Ястребиное гнездо "» Местные новости »The Fayette Tribune, Oak Hill, W.Va». Fayettetribune.com. Архивировано из оригинал на 2008-04-07. Получено 2012-02-16.
  28. ^ «Инцидент в« Ястребином гнезде »: самая ужасная промышленная катастрофа в Америке», доктор Мартин Черняк, 1986 г.
  29. ^ Норбу Т., Ангчук П.Т., Яхья М. и др. (Май 1991 г.). «Силикоз у населения гималайской деревни: роль экологической пыли». Грудная клетка. 46 (5): 341–3. Дои:10.1136 / thx.46.5.341. ЧВК  463131. PMID  2068689.
  30. ^ Коул, Кейт (7 января 2020 г.). «Изучение передового опыта по профилактике заболеваний у рабочих-строителей туннелей». Уинстон Черчилль Trust Australia. Получено 7 января 2020.
  31. ^ «Поиск публикаций NIOSHTIC-2 - 20040975 - Предупреждение об опасности OSHA / NIOSH: воздействие кремнезема на рабочих во время гидроразрыва пласта». www.cdc.gov. В архиве из оригинала на 2018-03-17. Получено 2018-03-16.
  32. ^ «Неблагоприятные эффекты воздействия кристаллического кремнезема. Комитет Американского торакального общества Научной ассамблеи по окружающей среде и гигиене труда». Am. J. Respir. Крит. Care Med. 155 (2): 761–8. Февраль 1997 г. Дои:10.1164 / ajrccm.155.2.9032226. PMID  9032226.
  33. ^ Пескоструйщики из денима заражаются силикозом в нелегальных мастерских В архиве 2009-10-19 на Wayback Machine
  34. ^ Художественная галерея Нового Южного Уэльса: Коллекция Ноэля Кунихэма В архиве 2014-09-03 на Wayback Machine
  35. ^ Аткин, Майкл (7 января 2020 г.). «Крупнейший кризис болезни легких со времен асбеста: наша любовь к каменным кухонным столешницам убивает рабочих». ABC News. Получено 7 января 2020.
  36. ^ Аткин, Майкл (7 января 2020 г.). «Кремнезем, вызывающий силикоз, значительно« более эффективен », чем асбест». ABC News. Получено 7 января 2020.
  37. ^ Коул, Кейт (7 января 2020 г.). «Силикоз - это не новый асбестоз». ABC Radio National. Получено 7 января 2020.
  38. ^ DoH (21 ноября 2019 г.). «Национальная целевая группа по пылевым заболеваниям Министерства здравоохранения». Департамент здравоохранения. Получено 7 января 2020.
  39. ^ Хавасс Н.Д. (сентябрь 1987 г.). «Связь между« пустынным легким »и катарактой - новый синдром». Br J Ophthalmol. 71 (9): 694–7. Дои:10.1136 / bjo.71.9.694. ЧВК  1041277. PMID  3663563.
  40. ^ Ноу М.С. (1989). «Является ли синдром пустынных легких (непрофессиональный пылевой пневмокониоз) вариантом легочного альвеолярного микролитиаза? Отчет о 4 случаях с обзором литературы». Дыхание. 55 (2): 122–6. Дои:10.1159/000195715. PMID  2549601.
  41. ^ Korényi-Both AL, Korényi-Both AL, Molnár AC, Fidelus-Gort R (сентябрь 1992 г.). «Болезнь Аль-Эскана: пневмонит, вызванный бурей в пустыне». Mil Med. 157 (9): 452–62. Дои:10.1093 / милмед / 157.9.452. PMID  1333577.
  42. ^ Гриффин DW (июль 2007 г.). «Атмосферное движение микроорганизмов в облаках пыли пустыни и последствия для здоровья человека». Clin. Microbiol. Rev. 20 (3): 459–77, содержание. Дои:10.1128 / CMR.00039-06. ЧВК  1932751. PMID  17630335.
  43. ^ «OSHA публикует окончательные правила по кремнезему». В архиве из оригинала на 18.08.2016. Получено 2016-08-18.
  44. ^ Гринфилдбойс, Нелл (2019-10-02). «Рабочие заболевают и даже умирают после того, как сделали кухонные столешницы». Национальное общественное радио. Получено 2019-11-27.
  45. ^ а б «Последнее правило OSHA по защите рабочих от воздействия вдыхаемого кристаллического кремнезема». www.osha.gov. В архиве из оригинала на 20.08.2016. Получено 2016-07-22.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы