Заглоточный абсцесс - Retropharyngeal abscess

Классификация	D МКБ -10: J39.0; МКБ -9-СМ: 478.24; MeSH: D017703; ЗаболеванияDB: 11461; СНОМЕД КТ: 18099001;
Внешние ресурсы	MedlinePlus: 000984; eMedicine: Emerg / 506 пед / 2682;

Заглоточный абсцесс
	Рентгеновский снимок бокового отдела шейного отдела позвоночника, демонстрирующий превертебральный отек мягких тканей (отмечен стрелкой) у человека с заглоточным абсцессом.
Специальность	Оториноларингология

Заглоточный абсцесс (RPA) является абсцесс расположен в тканях задней стенки глотки за задней стенкой глотки ( заглоточное пространство ). Поскольку RPA обычно возникают в глубоких тканях, их трудно диагностировать с помощью физический осмотр один. RPA - относительно редкое заболевание, поэтому ранняя диагностика у детей с скованность мышц шеи, недомогание, затруднение глотания, или другие симптомы, перечисленные ниже. Ранняя диагностика имеет ключевое значение, а промедление с диагностикой и лечением может привести к смерти. Парафарингеальное пространство сообщается с заглоточным пространством, и инфекция заглоточного пространства может передаваться за пищевод в средостение.^[1] RPA также могут возникать у взрослых любого возраста.

RPA может привести к обструкция дыхательных путей или же сепсис - обе опасные для жизни чрезвычайные ситуации.^[2] Смертельные случаи обычно происходят от пациентов, которые не получают немедленного лечения и задыхаются до того, как узнают, что что-то серьезное случилось.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут включать: скованность мышц шеи (ограниченная подвижность шеи или кривошея ),^[3] некоторая форма ощутимый боль в шее (может быть в передней части шеи или вокруг Адамово яблоко ), недомогание, затруднение глотания, высокая температура, стридор пускать слюни, круп -подобный кашель или увеличение шейки матки лимфатический узел. Любая комбинация этих симптомов должна вызывать подозрения в отношении RPA.^{[нужна цитата ]}

Причины

Большой заглоточный абсцесс на КТ

Большой заглоточный абсцесс на КТ

RPA обычно вызывается бактериальной инфекцией, происходящей из носоглотка, миндалины, пазухи, аденоиды, коренные зубы или же среднее ухо. Любой инфекция верхних дыхательных путей (URI) может быть причиной. RPA также может возникнуть в результате прямого инфицирования в результате проникающего ранения или инородное тело. RPA также может быть связана с маленькими детьми, которые не имеют надлежащей стоматологической помощи или должным образом чистят зубы.^{[нужна цитата ]}

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) - это окончательный диагностический визуализирующий тест.^[4]

Рентген шеи часто (в 80% случаев) показывает отек заглоточного пространства у пораженных людей. Если заглоточное пространство составляет более половины размера С2 позвонка, это может указывать на заглоточный абсцесс.^[5]

Уход

РПА часто требуют хирургического вмешательства. А тонзиллэктомия доступ обычно используется для доступа / дренирования абсцесса, и результат обычно положительный. Хирургическое вмешательство у взрослых может проводиться без общей анестезии, так как существует риск разрыва абсцесса во время интубации трахеи. Это может привести к гной из абсцесса аспирировали в легкие. В сложных случаях может потребоваться экстренная трахеотомия, чтобы предотвратить обструкцию верхних дыхательных путей, вызванную отеком шеи.^{[нужна цитата ]}

Высокие дозы внутривенно антибиотики необходимы для контроля инфекции и уменьшения размера абсцесса перед операцией. хронический заглоточный абсцесс обычно вторичен по отношению к туберкулез и пациенту необходимо как можно скорее начать противотуберкулезную терапию.

внешняя ссылка

[1] Джон Гроссо, доктор медицины, Чарльз М. Мейер, доктор медицины {http://archpedi.ama-assn.org/cgi/reprint/144/12/1349}

[pmid19561707-2] Маклеод К., Стэнли К.А. (январь 2008 г.). «Образы в неотложной медицинской помощи: заглоточный абсцесс». West J Emerg Med. 9 (1): 55. ЧВК 2672230. PMID 19561707.

[3] Фрэнсис В. Крейг, доктор медицины *, Джефф Э. Шунк, доктор медицины «Заглоточный абсцесс у детей: клиническая картина, возможности визуализации и текущее лечение»

[4] Амаль Матту; Дипи Гоял; Барретт, Джеффри В .; Джошуа Бродер; ДеАнгелис, Майкл; Питер Дебльё; Гас М. Гармель; Ричард Харриган; Дэвид Каррас; Анита Л'Италиен; Дэвид Манти (2007). Неотложная медицина: избегаем ловушек и улучшаем результаты. Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books. стр.50. ISBN 978-1-4051-4166-6.

[FrankShah2005-5] Гэри Франк; Самир С Шах; Марина Каталлоцци; Лиза Б. Заутис (1 июня 2005 г.). Путеводитель по Филадельфии: стационарная педиатрия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 181–. ISBN 978-1-4051-0428-9. Получено 26 мая 2010.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]