Хронический атрофический ринит - Википедия - Chronic atrophic rhinitis

Классификация	D МКБ -10: J31.0; МКБ -9-СМ: 472.0; MeSH: D012222; ЗаболеванияDB: 30798; СНОМЕД КТ: 195769008;
Внешние ресурсы	MedlinePlus: 001627;

Хронический атрофический ринит
Специальность	Оториноларингология

Хронический атрофический ринит, или просто атрофический ринит, является хроническим воспаление из нос характеризуется атрофия из слизистая оболочка носа, включая железы, носовые раковины и нервные элементы, снабжающие нос. Хронический атрофический ринит бывает первичным и вторичным. Особые формы хронического атрофического ринита: передний сухой ринит и озена. Его также можно описать как синдром пустого носа.

Признаки и симптомы

Чаще всего встречается у женщин.
Об этом сообщают пациенты из низшие социально-экономические группы.^[1]^[2]
Носовые полости становятся просторными и заполняются корками с неприятным запахом, черными или темно-зелеными и сухими, что делает выдохание болезненным и затрудненным.
Известно, что микроорганизмы размножаются и производят неприятный запах из носа, хотя пациенты могут не осознавать этого, потому что нервные окончания (отвечающие за восприятие запаха) атрофировались. Это называется милосердная аносмия.
Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, несмотря на просторную носовую полость, которая может быть вызвана либо закупоркой, вызванной выделениями из носа, либо потерей чувствительности из-за атрофии нервов в носу, поэтому пациент не подозревает об этом. воздушный поток. В случае второй причины ощущение непроходимости субъективно.
Кровотечение из носа, также называемое носовым кровотечением, может возникнуть при удалении высохших выделений (корок).
Перфорация перегородки и дерматит преддверие носа может случиться. Нос может иметь седловидную деформацию.
Атрофический ринит также связан с аналогичными атрофическими изменениями в глотка или же гортань, вызывая симптомы, относящиеся к этим структурам. Нарушение слуха может произойти из-за: евстахиева труба блокировка, вызывающая среднее ухо излияние.

Постоянная потеря обоняния и ухудшение вкуса также могут быть результатом этого заболевания, даже после того, как симптомы исчезнут.

Этиология

Причины можно запомнить по мнемонике ГРЫЖА:

Наследственный факторы: болезнь передается по наследству
Эндокринный дисбаланс: болезнь, как правило, начинается в период полового созревания и в основном поражает женщин
Расовый Факторы: белые люди более восприимчивы, чем выходцы из экваториальной Африки
Питательный дефицит: витаминов A или D или железа^{[нужна цитата ]}
Инфекционное заболевание: Клебсиелла Ozaenae, дифтероиды, Proteus vulgaris, Кишечная палочка, так далее.
Аутоиммунный Факторы: вирусная инфекция или другое неустановленное поражение может вызвать антигенность слизистой оболочки носа.

Вторичный атрофический ринит

Специфические инфекции, такие как сифилис, проказа и риносклерома, может вызвать разрушение структур носа, что приведет к атрофическим изменениям. Атрофический ринит также может возникнуть в результате длительного гнойного синусит или же лучевая терапия носа, или как осложнение операции на носовые раковины.^[3] Объединенное королевство Национальный центр здоровья заявил, что «большинство случаев атрофического ринита в Великобритании происходит, когда носовые раковины повреждаются или удаляются во время операции».^[4] Некоторые авторы называют атрофический ринит вторичным после хирургии носовых пазух. синдром пустого носа.^[3]

Односторонний атрофический ринит

Крайнее искривление носовой перегородки может сопровождаться атрофическим ринитом в более широкую сторону.

Патология

Мерцательный столбчатый эпителий слизистой оболочки носа замещается многослойным плоским эпителием.
Атрофия слизистой оболочки, костей носовых раковин и серомуцинозных желез обычно возникает из-за облитерирующего эндартериита и периартериита, вызывающего снижение кровоснабжения, следовательно, атрофируется питающая область.^[5]
Задержка развития придаточных пазух носа.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории болезни и обследования. Обследование клиническое, с помощью передней риноскопии и фиброоптики, с помощью назендоскопии. КТ может использоваться для подтверждения диагноза и оценки степени заболевания.

Уход

Лечение атрофического ринита может быть медикаментозным или хирургическим.

Медицинские меры включают:

Орошение носа физиологическим раствором^[3]
Орошение носа и удаление корок щелочными растворами для носа.
25% глюкозы в глицерине можно наносить на слизистую носа для подавления роста протеолитических организмов, которые производят неприятный запах.
Местные антибиотики, такие как хлоромицетин.
Витамин Д₂ .
Эстрадиол спрей для регенерации серомуцинозных желез и васкуляризации слизистой оболочки.
Системный стрептомицин (1 г / день) против бактерий Klebsiella.
Устный йодистый калий для разжижения секрета.
Экстракт плаценты вводят в подслизистую основу.^[6]
Рифампицин 600 мг один раз в сутки в течение 12 недель.^[5]

Хирургические вмешательства включают:

Операция Юнга.
Модифицированная операция Юнга.
Сужение носовых полостей, подслизистое введение тефлоновой пасты (операция Вильгельма), рассечение и медиальное смещение боковой стенки носа.
Транспозиция околоушного протока на верхнечелюстную пазуху или слизистую носа (операция Виттмака)
Полная инверсия слизистой надкостницы антрального отдела верхней челюсти для создания неотурбината (операция Рагхава Шарана)
Повторная блокада звездчатого ганглия (операция Сарданы)
Вестибулопластика

История

Это заболевание было известно со времен Древнего Египта, почти 4000 лет назад, и его описания можно найти в исторических медицинских папирусах. в Эдвин Смит Папирус (1700 г. до н.э.) для лечения этой болезни было предписано лечение на основе вина и грудного молока.^[3] Древнегреческая и индийская цивилизации знали об атрофическом рините.^[7]

Смотрите также

Синдром пустого носа

внешняя ссылка

[pmid16354334-1] Датт С.Н., Камесваран М. (ноябрь 2005 г.). «Этиология и лечение атрофического ринита». Дж Ларингол Отол. 119 (11): 843–52. Дои:10.1258/002221505774783377. PMID 16354334.

[pmid10567992-2] Буннаг С., Джареончарсри П., Тансуриявонг П., Бхотисуван В., Чантаракул Н. (сентябрь 1999 г.). «Характеристики атрофического ринита у тайских пациентов в больнице Сирирадж». Ринология. 37 (3): 125–30. PMID 10567992.

[:0-3] а ^б ^c ^d деШазо, Ричард Д .; Стрингер, Скотт П. (01.02.2011). «Атрофический риносинусит: прогресс в объяснении нераскрытой медицинской тайны». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 11 (1): 1–7. Дои:10.1097 / ACI.0b013e328342333e. ISSN 1473-6322. PMID 21157302. S2CID 27205163.

[4] Выбор, NHS. «Неаллергический ринит - Причины - Выбор NHS». www.nhs.uk. Получено 2017-08-12.

[Gleeson-5] а ^б Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи 7Ed: набор из 3 томов. CRC Press. ISBN 9781444109832.

[6] Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи 7Ed: набор из 3 томов. CRC Press. ISBN 9781444109832.

[pmid8820180-7] Шехата М.А. (1996). «Атрофический ринит». Ам Дж Отоларингол. 17 (2): 81–6. Дои:10.1016 / s0196-0709 (96) 90000-9. PMID 8820180.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]