Проказа - Leprosy

Для использования в других целях см. Проказа (значения).
Проказа
Другие именаБолезнь Хансена (HD)[1]
Tropmed-91-216-g001.jpg
Сыпь на груди и животе из-за проказы
Произношение
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыСнижение способности чувствовать боль[3]
ПричиныMycobacterium leprae или Микобактерии лепроматоза[4][5]
Факторы рискаТесный контакт с больным проказой, живущий в бедности[3][6]
лечениеМультилекарственная терапия[4]
МедикаментРифампицин, дапсон, клофазимин[3]
Частота209,000 (2018)[7]

Проказа, также известен как Болезнь Хансена (HD), это долгосрочный заражение бактерии Mycobacterium leprae или Микобактерии лепроматоза.[4][8] Заражение может привести к повреждению нервы, дыхательные пути, кожа и глаза.[4] Это повреждение нерва может привести к потере способности чувствовать боль, что может привести к потере части тела человека. конечности от повторных травм или инфицирования из-за незаметных ран.[3] Инфицированный человек может также испытывать мышечную слабость и плохое зрение.[3] Симптомы лепры могут проявиться в течение одного года, но у некоторых людей симптомы могут проявиться через 20 лет или более.[4]

Проказа передается между людьми, хотя необходим обширный контакт.[3][9] Около 95% людей, заключивших контракт M. leprae не развивают болезнь.[10] Считается, что распространение происходит при кашле или контакте с жидкостью из носа человека, инфицированного проказой.[9][10] Генетические факторы и иммунная функция играют роль в том, насколько легко человек подхватит болезнь.[10][11] Проказа не распространяется во время беременность нерожденному ребенку или через половой контакт.[9] Проказа чаще встречается у людей, живущих в бедности.[3] Существует два основных типа заболевания - малобациллярный и мультибациллярный, которые различаются по количеству присутствующих бактерий.[3] Человек с паучибациллярным заболеванием имеет пять или меньше плохо пигментированный онемение участков кожи, в то время как у человека с мультибактериальным заболеванием более пяти участков кожи.[3] Диагноз подтверждается находкой кислотоустойчивый бациллы при биопсии кожи.[3]

Проказа излечима с помощью комбинированной лекарственной терапии.[4] Лечение малобациллярной лепры медикаментозно. дапсон, рифампицин, и клофазимин на шесть месяцев.[10] Для лечения мультибациллярной проказы используются те же препараты в течение 12 месяцев.[10] Также можно использовать ряд других антибиотиков.[3] Эти процедуры предоставляются бесплатно Всемирная организация здоровья.[4] Больные проказой могут жить со своими семьями, ходить в школу и работать.[12] В 2018 году во всем мире было зарегистрировано 209000 случаев проказы по сравнению с 5,2 миллиона в 1980-х годах.[7][13][14] Количество новых случаев в 2016 году составило 216 тысяч.[4] Большинство новых случаев заболевания происходит в 14 странах, более половины из которых приходится на Индию.[3][4] За 20 лет с 1994 по 2014 год 16 миллионов человек во всем мире излечились от проказы.[4] В США регистрируется около 200 случаев в год.[15]

Проказа поражает человечество на протяжении тысячелетий.[3] Болезнь получила свое название от Греческий слово λέπρᾱ (Лепра), от λεπῐ́ς (лепис; «шкала»), а термин «болезнь Хансена» назван в честь норвежского врача Герхард Армауэр Хансен.[3] Проказа исторически была связана с социальное клеймо, что по-прежнему является препятствием для самоотчета и раннего лечения.[4] Разделение больных проказой путем помещения их в колонии прокаженных все еще встречается в некоторых районах Индии,[16] Китай,[17] Африка,[18] и Таиланд.[19] Большинство колоний закрылись, так как проказа не очень заразна.[18] Некоторые считают слово «прокаженный» оскорбительным, предпочитая словосочетание «больной проказой».[20] Проказа классифицируется как забытая тропическая болезнь.[21] Всемирный день проказы был начат в 1954 году, чтобы привлечь внимание людей, страдающих проказой.[22]

Признаки и симптомы

Общие симптомы, присутствующие при разных типах проказы, включают насморк; сухость кожи головы; проблемы с глазами; поражения кожи; мышечная слабость; красноватая кожа; гладкое, блестящее, диффузное утолщение кожи лица, ушей и рук; потеря чувствительности в пальцах рук и ног; утолщение периферических нервов; плоский нос из-за разрушения носового хряща; звучание и резонанс звука во время речи.[23][24] Кроме того, может возникнуть атрофия яичек и импотенция.[25]

Проказа может поражать людей по-разному.[10] Среднее период инкубации 5 лет.[4] Люди могут начать замечать симптомы в течение первого года или до 20 лет после заражения.[4] Первым заметным признаком проказы часто является появление участков кожи бледного или розового цвета, которые могут быть нечувствительны к температуре или боли.[26] Участки обесцвеченной кожи иногда сопровождаются или предшествуют нервным расстройствам, включая онемение или болезненность в руках или ногах.[26][27] Вторичные инфекции (дополнительные бактериальные или вирусные инфекции) могут привести к потере тканей, в результате чего пальцы рук и ног укорачиваются и деформируются по мере всасывания хряща в организм.[28][29] Иммунный ответ человека различается в зависимости от формы проказы.[30]

Примерно 30% людей, страдающих проказой, испытывают повреждение нервов.[31] Полученное повреждение нерва обратимо при раннем лечении, но становится постоянным, если соответствующее лечение откладывается на несколько месяцев. Повреждение нервов может вызвать потерю мышечной функции, что приведет к параличу. Это также может привести к нарушениям чувствительности или онемение, что может привести к дополнительным инфекциям, изъязвлениям и деформациям суставов.[31]

  • Паучибациллярная проказа (PB): бледное пятно на коже с потерей чувствительности

  • Поражения кожи на бедре у больного проказой

  • Руки деформированы проказой

Причина

M. leprae и М. лепроматоз

Основные статьи: Mycobacterium leprae и Микобактерии лепроматоза
M. leprae, один из возбудителей проказы: Как кислотоустойчивый бактерия M. leprae появляется красным, когда Пятно Циля-Нильсена используется.

M. leprae и М. лепроматоз микобактерии, вызывающие проказу.[31] М. лепроматоз представляет собой относительно недавно идентифицированную микобактерию, изолированную от смертельного случая диффузная лепроматозная проказа в 2008.[5][32] М. лепроматоз клинически неотличим от M. leprae.[33]

M. leprae является внутриклеточным кислотоустойчивым бактерия это аэробный и стержневидные.[34] M. leprae окружен восковым клеточная оболочка покрытие, характерное для рода Микобактерии.[34]

Генетически, M. leprae и М. лепроматоз не хватает гены что необходимо для самостоятельного роста.[35] M. leprae и М. лепроматоз находятся облигатные внутриклеточные патогены, и выращивать нельзя (культурный ) в лаборатории.[35] Неспособность к культуре M. leprae и М. лепроматоз привела к трудностям окончательной идентификации бактериального организма при строгой интерпретации Постулаты Коха.[5][35]

В то время как возбудители болезней до сих пор невозможно культивировать in vitro, их можно было выращивать у таких животных, как мышей и броненосцы.[36][37]

Сообщалось о естественных инфекциях у нечеловеческих приматов (включая африканских приматов). шимпанзе, то закопченный мангабей, а циномолгус макаки), броненосцы,[38] и красные белки.[39] Мультилокусная типизация последовательностей броненосца M. leprae Штаммы предполагают, что они имели человеческое происхождение не более нескольких сотен лет.[40] Таким образом, предполагается, что броненосцы впервые попали в организм случайно от первых американских исследователей.[41] Эта случайная передача была устойчивой в популяции броненосцев, и она может передаваться обратно людям, в результате чего проказа становится зоонозное заболевание (распространяется между людьми и животными).[41]

Белки рыжие (Sciurus vulgaris), находящийся под угрозой исчезновения вид в Великобритания, были обнаружены переносчики проказы в ноябре 2016 года.[42] Было высказано предположение, что торговля мехом красной белки, высоко ценившаяся в средневековый период и активно продававшаяся, могла быть причиной эпидемии проказы в средневековой Европе.[43] Череп до-нормандской эпохи, раскопанный в Хоксне, Саффолк, в 2017 году было обнаружено, что он несет ДНК штамма Mycobacterium leprae, что близко соответствовало штамму современных рыжих белок на Остров Браунси, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ.[43][44]

Факторы риска

Наибольший фактор риска развития проказы - это контакт с другим человеком, инфицированным проказой.[4] Люди, контактирующие с больным проказой, в 5-8 раз чаще заболевают проказой, чем люди в целом.[6] Проказа также чаще встречается среди бедняков.[3] Не все люди, инфицированные M. leprae развиваются симптомы.[45][46]

Состояния, снижающие иммунную функцию, такие как недоедание, другие заболевания или генетические мутации, могут повышать риск развития проказы.[6] Заражение ВИЧ не увеличивает риск развития проказы.[47] Определенные генетические факторы у человека, подвергшегося воздействию, были связаны с развитием лепроматозной или туберкулоидной лепры.[48]

Передача инфекции

Передача проказы происходит при тесном контакте с инфицированными.[4] Передача проказы изучена недостаточно, но верхний дыхательные пути считается наиболее вероятным входным путем.[10][49] Более ранние исследования предполагали, что кожа является основным путем передачи, но недавние исследования все больше отдают предпочтение респираторному пути.[50]

Проказа не передается половым путем и не передается во время беременности будущему ребенку.[4][9] Большинство (95%) людей, которые подвергаются М. Лепре не заболевают проказой; случайный контакт, например, рукопожатие или сидение рядом с больным проказой, не приводит к передаче инфекции.[4][51] Считается, что люди не заразны через 72 часа после начала соответствующей комбинированной терапии.[52]

Два выхода из M. leprae от человеческого тела часто описываются кожа и слизистая оболочка носа, хотя их относительное значение не ясно. В случаях лепроматоза обнаруживается большое количество организмов глубоко в дерма, но достигают ли они поверхности кожи в достаточном количестве, сомнительно.[53]

Проказа также может передаваться людям через броненосцы, хотя механизм до конца не изучен.[9][54][55]

Генетика

имяLocusOMIMГен
LPRS110п13609888
LPRS26q25607572ПАРК2, PACRG
LPRS34q32246300TLR2
LPRS46п21.3610988LTA
LPRS54п14613223TLR1
LPRS613q14.11613407

Не все люди, инфицированные или подверженные M. leprae развивается проказа, и предполагается, что генетические факторы играют роль в предрасположенности к инфекции.[56] Случаи лепры часто группируются в семьях, и было выявлено несколько генетических вариантов.[56] У многих людей, подвергшихся воздействию, иммунная система способна уничтожить бактерии проказы на ранней стадии заражения до появления серьезных симптомов.[57] Генетический дефект в клеточный иммунитет может вызвать у человека предрасположенность к развитию симптомов проказы после контакта с бактериями.[58] Регион ДНК ответственный за эту изменчивость также участвует в болезнь Паркинсона, что дает повод для предположений, что эти два расстройства могут быть связаны биохимический уровень.[58]

Механизм

Большинство осложнений проказы возникает в результате повреждения нервов. Повреждение нерва происходит из-за прямого вторжения M. leprae бактерии и иммунный ответ человека, приводящий к воспалению.[31] Молекулярный механизм, лежащий в основе того, как M. leprae вызывает неясные симптомы проказы,[14] но M. leprae было показано, что он привязан к Шванновские клетки, что может привести к повреждению нервов, в том числе демиелинизация и потеря нервной функции (в частности, потеря аксональный проводимость).[59] С этим повреждением нерва связаны многочисленные молекулярные механизмы, в том числе наличие ламинин переплет белок и гликоконъюгат (PGL-1) на поверхности M. leprae которые могут связываться с ламинином на периферические нервы.[59]

Как часть иммунного ответа человека, лейкоцит -производный макрофаги может поглотить M. leprae от фагоцитоз.[59]

На начальных стадиях повреждаются небольшие сенсорные и вегетативные нервные волокна в коже человека, больного проказой.[31] Это повреждение обычно приводит к потере волос в этой области, потере способности потоотделения и онемению (снижение способности определять такие ощущения, как температура и прикосновение). Дальнейшее повреждение периферических нервов может привести к сухости кожи, еще большему онемению и мышечной слабости или параличу в пораженной области.[31] Кожа может потрескаться, и если за травмами не ухаживать, существует риск вторичной инфекции, которая может привести к более серьезным повреждениям.[31]

Диагностика

Тест на потерю чувствительности с помощью мононити

В странах, где люди часто заражаются, считается, что человек болен проказой, если у него есть один из следующих двух признаков:

  • Поражение кожи, связанное с проказой и явной потерей чувствительности.[60]
  • Положительные мазки с кожи.[60]

Поражения кожи могут быть единичными или множественными, и обычно гипопигментированный, хотя иногда красноватого или медного цвета.[60] Поражения могут быть плоскими (пятна ), поднял (папулы ) или сплошные возвышенности (узловатый ).[60] Потеря чувствительности в месте поражения кожи - это признак, который может помочь определить, вызвано ли поражение проказой или же поражение вызвано другим заболеванием, таким как разноцветный лишай.[60][61] Утолщение нервов связано с проказой и может сопровождаться потерей чувствительности или мышечной слабостью, но без характерного поражения кожи и потери чувствительности мышечная слабость не считается надежным признаком проказы.[60]

В некоторых случаях кислотоупорная проказа бациллы мазки на коже считаются диагностическими; однако диагноз обычно ставится без лабораторных тестов на основании симптомов.[60] Если человеку поставили новый диагноз проказы и он уже имеет видимую инвалидность из-за проказы, диагноз считается поздним.[31]

В странах или регионах, где проказа встречается нечасто, например, в США, диагностика проказы часто откладывается, поскольку медицинские работники не знают о лепре и ее симптомах.[62] Ранняя диагностика и лечение предотвращают поражение нервов - признак проказы и вызываемую ею инвалидность.[4][62]

Не существует рекомендованного теста для диагностики скрытой проказы у людей без симптомов.[10] Немногие люди с латентной лепрой положительны на анти-PGL-1.[45] Наличие M. leprae бактериальный ДНК можно идентифицировать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) методика.[63] Одного этого молекулярного теста недостаточно для постановки диагноза человеку, но этот подход можно использовать для выявления человека с высоким риском развития или передачи лепры, например, с небольшим количеством поражений или атипичной клинической картиной.[63][64]

Классификация

Существует несколько различных подходов к классификации проказы. Между подходами к классификации есть общие черты.

  • Система Всемирной организации здравоохранения различает «малобациллярные» и «мультибациллярные» на основе размножения бактерий.[65] ("пауки - "относится к небольшому количеству.)
  • Шкала Ридли-Джоплинга дает пять градаций.[66][67][68]
  • В МКБ-10 хотя и был разработан ВОЗ, он использует систему Ридли-Джоплинга, а не систему ВОЗ. Он также добавляет неопределенную запись («I»).[53]
  • В MeSH, используются три группировки.
КТОРидли-ДжоплингМКБ-10MeSHОписаниеЛепромин тестовое задание
Паучибациллярныйтуберкулоидный («ТТ»),
пограничный
туберкулоид («БТ»)		A30.1, A30.2ТуберкулоидОн характеризуется одним или несколькими гипопигментированный пятна и пятна на коже, на которых теряются кожные ощущения из-за повреждения периферических нервов, подвергшихся атаке иммунных клеток человека-хозяина. TT характеризуется образованием эпителиоидная клетка гранулемы с большим количеством эпителиоидные клетки. При этой форме проказы Mycobacterium leprae либо отсутствуют в очаге поражения, либо встречаются в очень небольшом количестве. Этот вид проказы самый доброкачественный.[69][70]Положительный
Мультибациллярныйсредняя линия
или
пограничная линия («BB»)		A30.3ГраницаПограничная проказа средней степени тяжести и является наиболее частой формой. Поражения кожи напоминают туберкулоидную лепру, но более многочисленны и нерегулярны; большие пятна могут поражать всю конечность, часто встречается поражение периферических нервов со слабостью и потерей чувствительности. Этот тип нестабилен и может стать более похожим на лепроматозную лепру или может претерпеть обратную реакцию, становясь более похожей на туберкулоидную форму.
Мультибациллярныйпограничный лепроматоз («БЛ»),
и лепроматозный ("LL")		A30.4, A30.5ЛепроматозныйЭто связано с симметричной кожей поражения, узелки, бляшки утолщение дермы и частое поражение слизистой оболочки носа, что приводит к заложенности носа и кровотечение из носа, но, как правило, обнаружение повреждения нерва происходит поздно. Выпадение бровей и ресниц можно увидеть на поздних стадиях заболевания.[71] LL характеризуется отсутствием эпителиоидные клетки в очагах поражения. При этой форме проказы Mycobacterium leprae обнаруживаются в очагах поражения в большом количестве. Это наиболее неблагоприятный клинический вариант лепры, протекающий при генерализованном поражении кожи, слизистых оболочек, глаз, периферических нервов, лимфатических узлов и внутренних органов.[69][70]Отрицательный

Проказа также может возникать только при поражении нервов, без кожных повреждений.[4][72][73][74][75][76]

Профилактика

Раннее выявление болезни важно, так как физические и неврологические повреждения могут быть необратимыми, даже если они вылечены.[4] Лекарства могут снизить риск заражения проказой людей, живущих с проказой, и, вероятно, тех, с кем больные проказой контактируют вне дома.[14] ВОЗ рекомендует давать профилактические лекарства людям, которые находятся в тесном контакте с больными проказой.[10] Предлагаемое профилактическое лечение - это однократная доза рифампицина (SDR) для взрослых и детей старше 2 лет, которые еще не болеют проказой или туберкулезом.[10] Профилактическое лечение связано со снижением инфекций на 57% в течение 2 лет и на 30% в течение 6 лет.[10]

В Бацилла Кальметта – Герена (БЦЖ) Вакцина предлагает различную защиту от проказы в дополнение к ее цели туберкулез.[77] Эффективность препарата составляет от 26% до 41% (на основе контролируемых испытаний) и около 60% эффективности на основе наблюдательных исследований, при которых две дозы, возможно, работают лучше, чем одна.[78][79] В 2018 году ВОЗ пришла к выводу, что вакцина БЦЖ при рождении снижает риск проказы и рекомендуется в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом и лепрой.[80] Разработка более эффективной вакцины продолжается.[14][81][82][83]

лечение

Противолепрозные препараты МДТ: стандартные схемы с 2010 г.

Лекарства от проказы

Количество лепростатические средства доступны для лечения. Схема из 3 препаратов: рифампицин, дапсон и клофазимин рекомендуется для всех больных проказой, в течение 6 месяцев при малобациллярной лепре и 12 месяцев при мультибациллярной лепре.[10]

Мультилекарственная терапия (МДТ) остается высокоэффективной, и люди перестают быть заразными после первой ежемесячной дозы.[4] Он безопасен и прост в использовании в полевых условиях, так как представлен в блистерах с календарем.[4] Частота рецидивов после лечения остается низкой.[4] О резистентности сообщили в нескольких странах, хотя количество случаев невелико.[84] Людей с лепрой, устойчивой к рифампицину, можно лечить препаратами второго ряда, такими как фторхинолоны, миноциклин, или кларитромицин, но продолжительность лечения составляет 24 месяца из-за их более низкой бактерицидный Мероприятия.[85] Доказательств потенциальных преимуществ и вреда альтернативных схем лечения лекарственно-устойчивой лепры пока нет.[10]

Изменения кожи

Людям с повреждением нервов защитная обувь может помочь предотвратить язвы и вторичную инфекцию.[31] Туфли из парусины могут быть лучше, чем сапоги из ПВХ.[31] Между туфлями-качалками и гипсом ниже колена разницы быть не может.[31]

Актуальные кетансерин похоже, лучше влияет на заживление язвы, чем клиохинол крем или цинковая паста, но доказательства этого слабые.[31] Фенитоин нанесение на кожу улучшает изменения кожи в большей степени по сравнению с солевыми повязками.[31]

Эпидемиология

Основная статья: Эпидемиология проказы
Новые случаи проказы в 2016 году.[86][87]
Год жизни с поправкой на инвалидность на проказу на 100 000 жителей в 2004 г.[88]
  нет данных
  <1.5
  1.5–3
  3–4.5
  4.5–6
  6–7.5
  7.5–9
  9–10.5
  10.5–12
  12–13.5
  13.5–15
  15–20
  >20

В 2018 году было зарегистрировано 208 619 новых случаев проказы, что немного меньше, чем в 2017 году.[89] В 2015 году 94% новых случаев проказы приходилось на 14 стран.[90] Индия сообщила о наибольшем количестве новых случаев (60% зарегистрированных случаев), за ней следует Бразилия (13%) и Индонезия (8%).[90] Хотя число случаев заболевания во всем мире продолжает снижаться, есть части мира, где проказа более распространена, включая Бразилию, Южную Азию (Индия, Непал, Бутан), некоторые части Африки (Танзания, Мадагаскар, Мозамбик) и западные страны. Тихий океан.[90] Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 150 до 250 случаев.[91]

В 1960-х годах были зарегистрированы десятки миллионов случаев проказы, когда бактерии начали развивать устойчивость к дапсон, наиболее распространенный вариант лечения в то время.[4][14] Международные (например, КТО «Глобальная стратегия снижения бремени болезней, вызываемых проказой») и национальные (например, Международная федерация ассоциаций по борьбе с проказой) инициативы позволили сократить общее количество и количество новых случаев заболевания.[14][92]

Бремя болезни

Число новых случаев лепры трудно измерить и контролировать из-за длительного инкубационного периода лепры, задержек в диагностике после начала заболевания и отсутствия медицинской помощи в пораженных районах.[93] Зарегистрированный распространенность болезни используется для определения бремени болезни.[94] Зарегистрированная распространенность - полезный косвенный индикатор бремени болезни, поскольку он отражает количество активных случаев лепры, диагностированных с заболеванием и получающих лечение с помощью MDT в данный момент времени.[94] Уровень распространенности определяется как количество случаев, зарегистрированных для лечения МДТ среди населения, в котором эти случаи имели место, снова в определенный момент времени.[94]

История

Основная статья: История проказы
Г. Х. А. Хансен, первооткрыватель M. leprae

Используя сравнительную геномику, в 2005 году генетики проследили происхождение и распространение проказы по всему миру из Восточной Африки или Ближнего Востока по путям миграции людей. Они нашли четыре штамма M. leprae с конкретными региональными местоположениями. Штамм 1 встречается преимущественно в Азии, Тихоокеанском регионе и Восточной Африке; штамм 4 в Западной Африке и Карибском бассейне; штамм 3 в Европе, Северной Африке и Америке; и штамм 2 только в Эфиопии, Малави, Непал, Северная Индия и Новая Каледония.

На основании этого они предлагают карту распространения проказы в мире. Это подтверждает распространение болезни по путям миграции, колонизации и работорговли из Восточной Африки в Индию, из Западной Африки в Новый Свет и из Африки в Европу и наоборот.[95]

Самые старые скелетные свидетельства болезни датируются 2000 годом до н. Э., Они были обнаружены в останках людей из археологических раскопок Balathal в Индии и Хараппа в Пакистане.[96][97]

Хотя ретроспективно определить описания симптомов, подобных проказе, сложно, то, что, по-видимому, было проказой, обсуждалось Гиппократ в 460 г. до н. э. В 1846 году Фрэнсис Адамс произвел Семь книг Паулюса Эгинета который включал в себя комментарии ко всем медицинским и хирургическим знаниям, описания и лекарства от проказы у римлян, греков и арабов.[98]

Интерпретации наличия проказы были сделаны на основании описаний в древнеиндийских (Атхарваведа и Каушика Сутра), греческий и ближневосточный (Цараат ) документальные источники, описывающие кожные заболевания.[99]

Проказы, вероятно, не существовало ни в Греции, ни в Средний Восток до нашей эры.[100][101][102] Он не существовал в Америке до колонизации современными европейцами.[103] Его не существовало в Полинезия до середины 19 века.[104]

Останки скелетов второго тысячелетия до н.э., обнаруженные в 2009 году, представляют собой старейшее документальное свидетельство проказы. Исследователи предполагают, что если болезнь действительно мигрировала из Африки в Индию в третьем тысячелетии до н. быть дополнительным скелетным и молекулярным доказательством проказы в Индии и Африке, чтобы подтвердить африканское происхождение болезни ».[105] Доказанный случай заболевания человека был подтвержден с помощью ДНК, взятой из окутанных пеленой останков человека, обнаруженных в гробнице рядом со Старым городом Иерусалима и датированных радиоуглеродными методами 1–50 гг.[106]

Распространение проказы по миру в 1891 г.

Однако исследование, опубликованное в 2018 году, обнаружило самые старые штаммы проказы в останках из Европы, причем самый старый штамм был получен из Великий Честерфорд на юго-востоке Англии и датируется 415-545 годом нашей эры. Эти данные предполагают другой путь распространения проказы, что означает, что она, возможно, возникла в Западной Евразии. Это исследование также показывает, что в то время в Европе было больше штаммов, чем было определено ранее.[107]

Возбудитель проказы, M. leprae, был обнаружен Г. Х. Армауэр Хансен в Норвегии в 1873 году, что сделало его первой бактерией, которая была идентифицирована как вызывающая заболевание человека.[108]

Первое эффективное лечение (выдающийся ) стал доступен в 1940-х годах.[109] В 1950-х годах дапсон был представлен. Поиски других эффективных противолепрозных препаратов привели к использованию клофазимина и рифампицина в 1960-х и 1970-х годах.[110] Позже индийский ученый Шантарам Явалкар и его коллеги разработали комбинированную терапию с использованием рифампицина и дапсона, предназначенную для снижения устойчивости бактерий.[111] Комбинированная терапия (MDT), сочетающая все три препарата, была впервые рекомендована КТО в 1981 году. Эти три противолепрозных препарата все еще используются в стандартных схемах лечения МДТ.

Когда-то считалось, что проказа очень заразна, и ее лечили Меркурий, как это было сифилис, который был впервые описан в 1530 году. Многие ранние случаи, которые считались проказой, на самом деле могли быть сифилисом.[112]

Развилась резистентность к первоначальному лечению. До появления MDT в начале 1980-х годов проказу нельзя было диагностировать и успешно лечить в общине.[113]

Япония все еще есть санатории (хотя в японских санаториях больше нет активных больных проказой, и по закону в них не содержатся выжившие).[114]

Важность слизистой оболочки носа в передаче M leprae был признан еще в 1898 году Шеффером, в частности, изъязвленной слизистой.[115] Механизм подошвенной язвы при лепре и ее лечение были впервые описаны доктором Эрнест У Прайс.[116]

Общество и культура

Двум прокаженным не разрешили въезд в город, 14 век

Слово «проказа» происходит от греческих слов «λέπος (lépos) - кожа» и «λεπερός (леперо) - чешуйчатый человек.

Индия

Смотрите также: Проказа в Индии

Британская Индия принял Закон о проказе 1898 года, который институционализировал больных и разделил их по полу, чтобы предотвратить репродуктивную функцию. Этот закон было трудно обеспечить, но он был отменен в 1983 году только после того, как комбинированная лекарственная терапия стала широко доступной. В 1983 году Национальная программа ликвидации лепры, ранее Национальная программа борьбы с проказой, изменила свои методы с наблюдения на лечение людей, больных проказой. На Индию по-прежнему приходится более половины глобального бремени болезней.[117] До 2019 года ходатайство о разводе можно было оправдать диагнозом проказа у супруга.[118]

Стоимость лечения

В период с 1995 по 1999 год ВОЗ с помощью Фонд Ниппон, поставляла всем эндемичным странам бесплатную комплексную лекарственную терапию в блистерных упаковках, направляемую через министерства здравоохранения.[119] Это бесплатное предоставление было продлено в 2000 году и снова в 2005, 2010 и 2015 годах за счет пожертвований от производителя комбинированной терапии. Новартис через ВОЗ. В последнем соглашении, подписанном между компанией и ВОЗ в октябре 2015 года, ВОЗ будет предоставлять бесплатную комплексную лекарственную терапию всем эндемичным странам до конца 2020 года.[119] На национальном уровне неправительственные организации аффилированные с национальной программой, будут по-прежнему получать соответствующие бесплатные поставки комбинированной лекарственной терапии от ВОЗ.[120]

Исторические тексты

Письменные сообщения о проказе насчитывают тысячи лет. Различные кожные заболевания, переводимые как проказа, встречаются в древнеиндийском тексте Атарава Веда, к 600 г. до н. э.[121] Другой индийский текст, Манусмрити (200 г. до н.э.), запретили контакт с инфицированными и сделали брак с человеком, инфицированным проказой, наказуемым.[122]

Древнееврейский корень цара или цараат (צָרַע, - tsaw-rah' - поражаться проказой, быть проказой) и греческое (λεπρός - проказа) имеют более широкую классификацию, чем более узкое использование термина, связанного с болезнью Хансена.[123] Любое прогрессирующее кожное заболевание (побеление или пятнистое обесцвечивание кожи, повышенные проявления чешуек, струпьев, инфекции, сыпь и т. Д.), А также общие плесени и изменение цвета любой одежды, кожи или изменение цвета стен или поверхностей. во всех домах все подпадали под «закон проказы» (Левит 14: 54–57).[124] Древние источники, такие как Талмуд (Sifra 63) поясняют, что цараат относится к различным типам поражений или пятен, связанных с ритуальная нечистота и встречающиеся на ткани, коже или домах, а также на коже. В Новый Завет описывает примеры Иисус исцелять людей с проказой в Луки 17: 11, хотя связь между этим заболеванием, цараат, и болезнь Хансена не установлена.

Библейское представление о том, что люди с проказой были нечистыми, можно найти в отрывке из Левит 13: 44–46. Хотя этот текст определяет прокаженного как нечистый, в нем не было явного морального осуждения больных проказой.[125] Немного Ранние христиане верили, что больные проказой наказываются Богом за греховное поведение.[нужна цитата ] Моральные ассоциации сохранялись на протяжении всей истории.[нужна цитата ] Папа Григорий Великий (540–604) и Исидор Севильский (560–636) считали людей с болезнью еретиками.[126]

Средний возраст

Средневековый колокол для прокаженных

Считается, что рост заболеваемости проказой в Западной Европе произошел в средние века из-за увеличения числа больниц, созданных для лечения людей с проказой в XII и XIII веках.[127][128][129] Только во Франции в этот период было около 2000 лепрозариев.[130]

Социальное восприятие проказы в средневековых общинах, как правило, было вызвано страхом, и люди, инфицированные этой болезнью, считались нечистыми, ненадежными и морально испорченными.[126] Сегрегация от основного общества была обычным явлением, и люди, больные проказой, часто были обязаны носить одежду, которая идентифицирует их как таковых, или нести колокольчик, извещающий об их присутствии.[130] В третий Латеранский собор 1179 г. и указ 1346 г. Король эдуард изгнал прокаженных за черту города. Из-за морального клейма болезни методы лечения были как физическими, так и духовными, а лепрозарии были созданы в ведении Римская католическая церковь.[126][131]

19 век

24-летний мужчина с проказой (1886 г.)

Норвегия

Норвегия заняла прогрессивную позицию в отслеживании и лечении лепры и сыграла важную роль в европейском понимании этой болезни. В 1832 году д-р Дж. Дж. Хьорт провел первое обследование лепры, таким образом заложив основу для эпидемиологических обследований. Последующие обследования привели к созданию национального реестра лепры для изучения причин лепры и отслеживания уровня инфицирования.

Ранние исследования лепры по всей Европе проводились норвежскими учеными. Даниэль Корнелиус Даниэльссен и Карл Вильгельм Бёк. Результатом их работы стало создание Национального центра исследования и лечения лепры. Дэниэлссен и Бек считали, что причина передачи проказы была наследственной. Эта позиция оказала влияние на защиту изоляции инфицированных половым путем с целью предотвращения репродукции.[132][133][134]

Колониализм и империализм

Отец Дэмиен на смертном одре в 1889 году

Хотя к 1860-м годам проказа в Европе снова пошла на убыль, западные страны приняли изоляционное лечение из-за страха перед распространением болезни из-за рубежа. развивающиеся страны, минимальное понимание бактериологии, отсутствие диагностических способностей или знаний о том, насколько заразна болезнь, и миссионерская деятельность.[117] Рост империализм и давление Индустриальная революция привело к появлению на Западе стран, где проказа была эндемической, а именно Британское присутствие в Индии. Методы лечения изоляции наблюдались хирурги-мэром Генри Вандайк Картер британской колонии в Индии во время посещения Норвегии, и эти методы были применены в Индии при финансовой и материально-технической помощи религиозных миссионеры. Колониальный а религиозное влияние и связанная с этим стигма продолжали оставаться основным фактором лечения и общественного восприятия лепры в эндемичных развивающихся странах до середины двадцатого века.[117]

Стигма

Смотрите также: Клеймо проказы

Несмотря на эффективные усилия по лечению и просвещению, стигма, связанная с лепрой, продолжает оставаться проблемой в развивающихся странах, где это заболевание является обычным явлением. Проказа наиболее распространена среди бедных или маргинализованных групп населения, где социальная стигма может усугубляться другими видами социального неравенства. Страх перед остракизмом, потерей работы или изгнанием из семьи и общества может способствовать задержке диагностики и лечения.

Народные верования, недостаток образования и религиозные коннотации болезни продолжают влиять на социальное восприятие людей, страдающих этим заболеванием, во многих частях мира. В Бразилия Например, фольклор утверждает, что проказа передается собаками, это болезнь, связанная с половым распутством, и иногда считается наказанием за грехи или нравственные проступки (в отличие от других болезней и несчастий, которые в целом подчиняются воле человека). Бог ).[135] Социально-экономические факторы также имеют прямое влияние. Домашние работники из низшего сословия, которых часто нанимают представители более высокого социально-экономического класса, могут оказаться под угрозой с точки зрения занятости, когда станут очевидными физические проявления болезни. Изменение цвета кожи и более темная пигментация в результате болезни также имеют социальные последствия.

В крайних случаях в северной Индии проказа приравнивается к статусу «неприкасаемого», который «часто сохраняется еще долгое время после того, как больные проказой излечиваются от болезни, что создает пожизненные перспективы развода, выселения, потери работы и остракизма со стороны семьи и общества. сети ".[136]

  • Проказа на Таити, около 1895

  • 26-летняя женщина с лепрозными поражениями.

  • 13-летний мальчик с тяжелой формой проказы

Программы и лечение

ВОЗ заявляет, что диагностика и лечение с помощью комбинированной лекарственной терапии являются простыми и эффективными, а бремя болезней снизилось на 45%, поскольку комбинированная лекарственная терапия стала более доступной. Организация подчеркивает важность полной интеграции лечения лепры в услуги общественного здравоохранения, эффективную диагностику и лечение, а также доступ к информации.[137]

В некоторых случаях в Индии реабилитация по месту жительства осуществляется как местными органами власти, так и НПО. Часто идентичность, культивируемая в среде сообщества, предпочтительнее реинтеграции, и модели самоуправления и коллективной деятельности, независимые от НПО и государственной поддержки, были желательными и успешными.[138]

Известные случаи

Освещение в СМИ

  • Forough Farrokhzad снял 22-минутный документальный фильм о колонии проказы в Иране в 1962 году под названием Дом черный. Фильм очеловечивает затронутых людей и начинается с того, что «в мире нет недостатка в уродстве, но, закрыв глаза на уродство, мы усилим его».

Другие животные

Дикий девятипоясные броненосцы (Dasypus novemcinctus) на юге центральной части США часто несут Mycobacterium leprae.[144] Считается, что это связано с тем, что у броненосцев такая низкая температура тела. Поражения лепры появляются в основном в более прохладных областях тела, таких как кожа и слизистые оболочки верхние дыхательные пути. Из-за брони броненосцев повреждения кожи трудно увидеть.[145] Наиболее частыми признаками являются ссадины вокруг глаз, носа и стоп. Зараженные броненосцы составляют большой резервуар M. leprae и может быть источником инфекции для некоторых людей в Соединенных Штатах или в других местах обитания броненосцев. При проказе броненосцев поражения у животных не сохраняются в месте проникновения. M. leprae умножаться в макрофаги на месте посева и лимфатических узлах.[146]

Недавняя вспышка среди шимпанзе в Западной Африке показывает, что бактерии могут инфицировать другие виды и, возможно, иметь дополнительных хозяев-грызунов. [147]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Воробец, С.М. (2008). «Лечение проказы / болезни Хансена в начале 21 века». Дерматологическая терапия. 22 (6): 518–37. Дои:10.1111 / j.1529-8019.2009.01274.x. PMID  19889136. S2CID  42203681.
  2. ^ «Определение проказы». Бесплатный словарь. Получено 2015-01-25.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Судзуки К., Акама Т., Кавасима А., Йошихара А., Йоцу Р. Р., Исии Н. (февраль 2012 г.). «Современное состояние лепры: эпидемиология, фундаментальные науки и клинические перспективы». Журнал дерматологии. 39 (2): 121–9. Дои:10.1111 / j.1346-8138.2011.01370.x. PMID  21973237. S2CID  40027505.
  4. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс "Информационный бюллетень № 101 о проказе". Всемирная организация здоровья. Январь 2014. В архиве из оригинала 12.12.2013.
  5. ^ а б c "Новая проказная бактерия: ученые используют генетический отпечаток пальца, чтобы пригвоздить" смертоносный организм "'". ScienceDaily. 2008-11-28. В архиве из оригинала 13.03.2010. Получено 2010-01-31.
  6. ^ а б c Schreuder, P.A.M .; Noto, S .; Ричардус Дж. Х. (Январь 2016 г.). «Эпидемиологические тенденции лепры в 21 веке». Клиники дерматологии. 34 (1): 24–31. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2015.11.001. PMID  26773620.
  7. ^ а б «Проказа». www.who.int. Получено 10 февраля 2020.
  8. ^ Сотириу, MC; Стрыйевская, БМ; Хилл, К. (7 сентября 2016 г.). «Два случая лепры у братьев и сестер, вызванные Mycobacterium lepromatosis и обзор литературы». Американский журнал тропической медицины и гигиены. 95 (3): 522–7. Дои:10.4269 / ajtmh.16-0076. ЧВК  5014252. PMID  27402522.
  9. ^ а б c d е "Передача болезни Хансена (проказы)". cdc.gov. 29 апреля 2013 г. В архиве из оригинала 13 марта 2015 г.. Получено 28 февраля 2015.
  10. ^ а б c d е ж г час я j k л м Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике проказы. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274127/9789290226383-eng.pdf?ua=1: Всемирная организация здоровья. 2018. С. xiii. ISBN  978-92-9022-638-3.CS1 maint: location (ссылка на сайт)
  11. ^ Монтойя, Д; Модлин, Р.Л. (2010). «Уроки проказы: понимание врожденного иммунного ответа человека». Достижения в иммунологии. 105: 1–24. Дои:10.1016 / S0065-2776 (10) 05001-7. ISBN  9780123813022. PMID  20510728.
  12. ^ CDC (26 января 2018 г.). «Всемирный день проказы». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2019-07-04.
  13. ^ «Глобальная ситуация с лепрой, 2012». Wkly. Эпидемиол. Rec. 87 (34): 317–28. Август 2012 г. PMID  22919737.
  14. ^ а б c d е ж Родригес ЛК; Локвуд DNj (июнь 2011 г.). «Проказа сейчас: эпидемиология, прогресс, проблемы и пробелы в исследованиях». Ланцетные инфекционные болезни. 11 (6): 464–70. Дои:10.1016 / S1473-3099 (11) 70006-8. PMID  21616456.
  15. ^ "Данные и статистика болезни Хансена". Управление ресурсами и службами здравоохранения. В архиве из оригинала 4 января 2015 г.. Получено 12 января 2015.
  16. ^ Уолш Ф. (31 марта 2007 г.). «Скрытые страдания прокаженных Индии». Новости BBC. В архиве из оригинала от 29.05.2007.
  17. ^ Лин TE (13 сентября 2006 г.). «Невежество порождает в Китае колонии прокаженных». Independat News & Media. В архиве из оригинала от 08.04.2010. Получено 2010-01-31.
  18. ^ а б Бирн, Джозеф П. (2008). Энциклопедия эпидемий, пандемий и эпидемий. Вестпорт, Коннектикут [u.a.]: Greenwood Press. п.351. ISBN  978-0-313-34102-1.
  19. ^ Писутипан, Аруса (6 июля 2020 г.). «Забытые жертвы вируса». Почта Бангкока. Получено 6 июля 2020.
  20. ^ редакторы, Энрико Нунзи, Чезаре Массоне (2012). Проказа практическое руководство. Милан: Спрингер. п. 326. ISBN  978-88-470-2376-5. В архиве из оригинала от 08.09.2017.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  21. ^ «Забытые тропические болезни». cdc.gov. 6 июня 2011 г. В архиве из оригинала 4 декабря 2014 г.. Получено 28 ноября 2014.
  22. ^ Макменамин, Дороти (2011). Проказа и стигма в южной части Тихого океана: история региона за регионом с рассказами от первого лица. Джефферсон, Северная Каролина: МакФарланд. п. 17. ISBN  978-0-7864-6323-7. В архиве из оригинала от 19.05.2016.
  23. ^ «Признаки и симптомы | Болезнь Хансена (проказа) | CDC». www.cdc.gov. 2018-10-22. Получено 2019-07-22.
  24. ^ "Орофациальные аспекты, специфичные для лепры". ResearchGate. Получено 2019-07-22.
  25. ^ админ (2016-02-11). «Патогенез и патология проказы». Международный учебник лепры. Получено 2019-07-22.
  26. ^ а б Комитет экспертов ВОЗ по лепре - восемь отчетов (PDF). Всемирная организация здоровья. 2012. С. 11–12. ISBN  9789241209687. Получено 9 мая 2018.
  27. ^ Талхари К., Талхари С., Пенна ГО (2015). «Клинические аспекты проказы». Клиники дерматологии. 33 (1): 26–37. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2014.07.002. PMID  25432808.
  28. ^ Кулкарни Г.С. (2008). Учебник ортопедии и травматологии (2-е изд.). Издательство Jaypee Brothers. п. 779. ISBN  978-81-8448-242-3.
  29. ^ «Вопросы и ответы о проказе». Американские миссии по проказе. В архиве из оригинала от 04.10.2012. Получено 2011-01-22. Отваливаются ли пальцы рук и ног при проказе? Нет. Бацилла атакует нервные окончания и разрушает способность организма чувствовать боль и травмы. Не чувствуя боли, люди травмируются огнем, шипами, камнями и даже чашками горячего кофе. Травмы инфицируются и приводят к потере тканей. Пальцы рук и ног укорачиваются и деформируются, поскольку хрящ впитывается в тело.
  30. ^ де Соуза, Хорхе Родригес; Сотто, Мириан Накагами; Симоэс Куарежма, Хуарес Антонио (2017). "Проказа как комплексная инфекция: нарушение иммунной парадигмы Th1 и Th2 в иммунопатогенезе болезни". Границы иммунологии. 8: 1635. Дои:10.3389 / fimmu.2017.01635. ISSN  1664-3224. ЧВК  5712391. PMID  29234318.
  31. ^ а б c d е ж г час я j k л м Рейнар, Лив Мерете; Форсетлунд, Луиза; Леман, Линда Фэй; Brurberg, Kjetil G (31.07.2019). Кокрановская группа кожи (ред.). «Вмешательства при изъязвлении и других кожных изменениях, вызванных повреждением нервов при лепре». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD012235. Дои:10.1002 / 14651858.CD012235.pub2. ЧВК  6699662. PMID  31425632.
  32. ^ Райан, Кеннет Дж .; Рэй, К. Джордж, ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. стр.451 –3. ISBN  978-0-8385-8529-0. OCLC  61405904.
  33. ^ "Геномические взгляды на биологию и эволюцию бацилл лепры". Международный учебник лепры. 2016-02-11. Получено 2019-02-11.
  34. ^ а б МакМюррей DN (1996). «Микобактерии и нокардии». В Baron S; и другие. (ред.). Медицинская микробиология Барона (4-е изд.). Univ Техасского медицинского отделения. ISBN  978-0-9631172-1-2. OCLC  33838234. В архиве из оригинала от 12 февраля 2009 г.
  35. ^ а б c Бхаттачарья С., Виджаялакшми Н., Париджа С.К. (1 октября 2002 г.). «Не культивируемые бактерии: последствия и последние тенденции к идентификации». Индийский журнал медицинской микробиологии. 20 (4): 174–7. PMID  17657065. Архивировано из оригинал 27 сентября 2007 г.. Получено 20 августа 2007.
  36. ^ «ВОЗ | Микробиология: культура in vitro». КТО. Получено 2019-07-22.
  37. ^ админ (2016-02-11). "Модель броненосца для проказы". Международный учебник лепры. Получено 2019-07-22.
  38. ^ Loughry WJ, Truman RW, McDonough CM, Tilak MK, Garnier S, et al. (2009) «Распространяется ли проказа среди девятипоясных броненосцев на юго-востоке Соединенных Штатов?» Дж. Уайлдл Дис 45: 144–152.
  39. ^ Мередит, Анна; Дель Посо, Хорхе; Смит, Сиона; Милн, Элспет; Стивенсон, Карен; Маклакки, Джойс (сентябрь 2014 г.). «Проказа у красных белок в Шотландии». Ветеринарная запись. 175 (11): 285–286. Дои:10.1136 / vr.g5680. PMID  25234460. S2CID  207046489.
  40. ^ Моно М., Оноре Н., Гарнье Т., Араоз Р., Коппи Дж. Й. и др. (2005). «О происхождении проказы». Наука 308: 1040–1042.
  41. ^ а б Han, Xiang Y .; Silva, Francisco J .; Бейкер, Стивен (13 февраля 2014 г.). «В эпоху проказы». PLOS забытые тропические болезни. 8 (2): e2544. Дои:10.1371 / journal.pntd.0002544. ЧВК  3923669. PMID  24551248.
  42. ^ «Красные белки на Британских островах заражены бациллами проказы», Доктор Андрей Бенджак, профессор Анна Мередит и другие. Наука, 11 ноября 2016 г. В архиве 11 ноября 2016 г. Wayback Machine. Проверено 11 ноября +2016.
  43. ^ а б «Может ли торговля беличьим мехом способствовать средневековой вспышке проказы в Англии?». ScienceDaily. Получено 21 ноября 2018.
  44. ^ Инскип, S; Тейлор, GM; Андерсон, S; Стюарт, Г. (ноябрь 2017 г.). «Проказа в пре-нормандском Суффолке, Великобритания: биомолекулярный и геохимический анализ женщины из Хоксне» (PDF). Журнал медицинской микробиологии. 66 (11): 1640–1649. Дои:10,1099 / мм 0,000606. PMID  28984227. S2CID  33997231.
  45. ^ а б Penna, Maria Lucia F .; Penna, Gerson O .; Иглесиас, Паула С.; Наталь, Соня; Родригес, Лаура К. (18 мая 2016 г.). Смолл, Памела Л. С. (ред.). «Анти-PGL-1-позитивность как маркер риска развития лепры среди лиц, контактировавших с больными лепрой: систематический обзор и метаанализ». PLOS забытые тропические болезни. 10 (5): e0004703. Дои:10.1371 / journal.pntd.0004703. ISSN  1935-2735. ЧВК  4871561. PMID  27192199.
  46. ^ Алькаис А., Мира М., Казанова Дж. Л., Шурр Е., Абель Л. (2005). «Генетическое вскрытие иммунитета при проказе». Curr. Мнение. Иммунол. 17 (1): 44–8. Дои:10.1016 / j.coi.2004.11.006. PMID  15653309.
  47. ^ Локвуд Д. Н., Ламберт С. М. (январь 2011 г.). «Вирус иммунодефицита человека и проказа: обновленная информация». Дерматологические клиники. 29 (1): 125–8. Дои:10.1016 / j.det.2010.08.016. PMID  21095536.
  48. ^ админ (2016-02-11). «Эпидемиология лепры». Международный учебник лепры. Получено 2019-07-30.
  49. ^ Чаварро-Портильо, Бибиана; Сото, Карлос Йесид; Герреро, Марта Инирида (сентябрь 2019 г.). «Эволюция Mycobacterium leprae и адаптация к окружающей среде». Acta Tropica. 197: 105041. Дои:10.1016 / j.actatropica.2019.105041. ISSN  1873-6254. PMID  31152726.
  50. ^ Eichelmann, K .; González González, S.E .; Salas-Alanis, J.C .; Окампо-Кандиани, Дж. (01.09.2013). «Проказа. Обновление: определение, патогенез, классификация, диагностика и лечение». Actas Dermo-Sifiliográficas (английское издание). 104 (7): 554–563. Дои:10.1016 / j.adengl.2012.03.028. ISSN  1578-2190. PMID  23870850.
  51. ^ "Передача болезни Хансена (проказы)". cdc.gov. 29 апреля 2013 г. В архиве из оригинала 13 марта 2015 г.. Получено 28 февраля 2015.
  52. ^ Локвуд, Диана Н. Дж .; Кумар, Бхушан (19 июня 2004 г.). «Лечение проказы». BMJ: Британский медицинский журнал. 328 (7454): 1447–1448. Дои:10.1136 / bmj.328.7454.1447. ISSN  0959-8138. ЧВК  428501. PMID  15205269.
  53. ^ а б "Что такое проказа?" МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ | из News-Medical.Net - Последние медицинские новости и исследования со всего мира. Интернет. 20 ноября 2010 г. "Что такое проказа?". 2009-11-18. В архиве из оригинала 06.06.2013. Получено 2013-05-14..
  54. ^ Трумэн Р.В., Сингх П., Шарма Р., Буссо П., Ружмонт Дж., Паниз-Мондольфи А., Капопулу А., Брисс С., Сколлард Д.М., Гиллис Т.П., Коул СТ (апрель 2011 г.). «Вероятная зоонозная проказа на юге Соединенных Штатов». Медицинский журнал Новой Англии. Массачусетское медицинское общество. 364 (17): 1626–1633. Дои:10.1056 / NEJMoa1010536. ЧВК  3138484. PMID  21524213.
  55. ^ "Передача болезни Хансена (проказы)". cdc.gov. 29 апреля 2013 г. В архиве из оригинала 13 марта 2015 г.. Получено 28 февраля 2015.
  56. ^ а б Камбри, Гейсон; Мира, Марсело Тавора (20.07.2018). «Генетическая предрасположенность к проказе - от классических генов-кандидатов, связанных с иммунитетом, до безгипотезных подходов к полному геному». Границы иммунологии. 9: 1674. Дои:10.3389 / fimmu.2018.01674. ISSN  1664-3224. ЧВК  6062607. PMID  30079069.
  57. ^ Кук, Гордон С. (2009). Тропические болезни Мэнсона (22-е изд.). [Эдинбург]: Сондерс. п. 1056. ISBN  978-1-4160-4470-3. В архиве из оригинала от 04.09.2017.
  58. ^ а б Бушман Э., Скамене Э. (июнь 2004 г.). «Связь предрасположенности к проказе с генами болезни Паркинсона» (PDF). Международный журнал лепры и других микобактериальных заболеваний. 72 (2): 169–70. Дои:10.1489 / 1544-581X (2004) 072 <0169: LOLSTP> 2.0.CO; 2. ISSN  0148-916X. PMID  15301585. В архиве (PDF) из оригинала 5 января 2012 г.. Получено 31 января, 2011.
  59. ^ а б c Бхат, Рамеш Марн; Пракаш, Чайтра (2012). «Проказа: обзор патофизиологии». Междисциплинарные взгляды на инфекционные заболевания. 2012: 181089. Дои:10.1155/2012/181089. ISSN  1687-708X. ЧВК  3440852. PMID  22988457.
  60. ^ а б c d е ж г «Диагностика проказы». КТО. от «ВОЗ | Диагностика проказы». В архиве из оригинала на 2014-06-05. Получено 2014-07-14. доступ 14 июля 2014 г.
  61. ^ Moschella, Samuel L; Гарсия-Альбеа, Виктория (сентябрь 2016 г.). «Международный учебник лепры» (PDF). Дифференциальная диагностика проказы. п. 3, раздел 2.3. Получено 4 июля, 2019.
  62. ^ а б Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения. (нет данных). Национальная программа борьбы с болезнью Хансена (проказа). «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-02-10. Получено 2013-05-12.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  63. ^ а б Мартинес, Алехандра Нобрега; Талхари, Каролина; Мораес, Милтон Озорио; Талхари, Синезио (2014). «ПЦР-методы диагностики лепры: от лаборатории до клиники». PLOS забытые тропические болезни. 8 (4): e2655. Дои:10.1371 / journal.pntd.0002655. ISSN  1935-2735. ЧВК  3983108. PMID  24722358.
  64. ^ Татипалли, Сушма; Шрикантам, Апарна; Касетти, Санджай (2018-10-01). «Полимеразная цепная реакция (ПЦР) как потенциальный лабораторный тест для диагностики лепры - систематический обзор». Тропическая медицина и инфекционные болезни. 3 (4): 107. Дои:10.3390 / tropicalmed3040107. ISSN  2414-6366. ЧВК  6306935. PMID  30275432.
  65. ^ Смит Д.С. (19 августа 2008 г.). «Проказа: Обзор». eMedicine Инфекционные болезни. В архиве из оригинала от 18.02.2010. Получено 2010-02-01.
  66. ^ Сингх Н., Мануча В., Бхаттачарья С.Н., Арора В.К., Бхатия А. (июнь 2004 г.). «Подводные камни цитологической классификации пограничной лепры по шкале Ридли-Джоплинга». Диаг. Цитопатол. 30 (6): 386–8. Дои:10.1002 / dc.20012. PMID  15176024. S2CID  29757876.
  67. ^ Ридли Д.С., Джоплинг WH; Джоплинг (1966). «Классификация проказы по иммунитету. Пятигрупповая система». Int. J. Lepr. Другой Mycobact. Дис. 34 (3): 255–73. PMID  5950347.
  68. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. стр.344 –346. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  69. ^ а б Бхат Р.М., Пракаш К. (2012). «Проказа: обзор патофизиологии». Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2012: 1–6. Дои:10.1155/2012/181089. PMID  22988457.
  70. ^ а б Ластория JC, Abreu MA (2014). «Проказа: обзор лабораторных и терапевтических аспектов». Бюстгальтеры Dermatol. 89 (3): 389–401. Дои:10.1590 / abd1806-4841.20142460. ЧВК  4056695. PMID  24937811.
  71. ^ Кумар, Бхушан; Упрети, Шраддха; Догра, Сунил (11.02.2016). «Клиническая диагностика проказы». Международный учебник лепры. Получено 2019-02-12.
  72. ^ Жардим М.Р., Антунес С.Л., Сантос А.Р. и др. (Июль 2003 г.). «Критерии диагностики чистой нервной лепры». J. Neurol. 250 (7): 806–9. Дои:10.1007 / s00415-003-1081-5. PMID  12883921. S2CID  20070335.
  73. ^ Мендиратта В., Хан А., Джайн А. (2006). «Первичная невритическая проказа: переоценка в больнице третичного уровня». Индийский Джей Лепр. 78 (3): 261–7. PMID  17120509.
  74. ^ Исида Ю., Пекорини Л., Гульельмелли Е. (июль 2000 г.). «Три случая чистой невритической (PN) лепры при обнаружении, в которых во время их течения стали видны кожные поражения». Нихон Хансенбио Гаккай Засши. 69 (2): 101–6. Дои:10.5025 / hansen.69.101. PMID  10979277.
  75. ^ Мишра Б., Мукерджи А., Гирдхар А., Хусейн С., Малавия Г. Н., Гирдхар Б. К. (1995). «Невритическая проказа: дальнейшее развитие и значение». Акта Лепрол. 9 (4): 187–94. PMID  8711979.
  76. ^ Талвар С., Джа П.К., Тивари В.Д. (сентябрь 1992 г.). «Невритическая лепра: эпидемиология и терапевтическая эффективность». Лепр Рев. 63 (3): 263–8. Дои:10.5935/0305-7518.19920031. PMID  1406021.
  77. ^ Дати М.С., Гиллис Т.П., Рид С.Г. (ноябрь 2011 г.). «Достижения и препятствия на пути к вакцине от проказы». Hum Vaccin. 7 (11): 1172–83. Дои:10.4161 / hv.7.11.16848. ЧВК  3323495. PMID  22048122.
  78. ^ Сетия М.С., Штейнмаус К., Хо С.С., Резерфорд Г.В. (март 2006 г.). «Роль БЦЖ в профилактике лепры: метаанализ». Ланцет Инфекция Дис. 6 (3): 162–70. Дои:10.1016 / S1473-3099 (06) 70412-1. PMID  16500597.
  79. ^ Merle CS, Cunha SS, Rodrigues LC (2010). «Вакцинация БЦЖ и защита от проказы: обзор текущих данных и статуса вакцины БЦЖ в борьбе с лепрой». Экспертный обзор вакцин. 9 (2): 209–222. Дои:10.1586 / ERV.09.161. PMID  20109030. S2CID  34309843.
  80. ^ Всемирная организация здравоохранения (июнь 2018 г.). «Вакцина БЦЖ: позиционный документ ВОЗ, февраль 2018 г. - Рекомендации». Вакцина. 36 (24): 3408–3410. Дои:10.1016 / j.vaccine.2018.03.009. ISSN  0264-410X. PMID  29609965.
  81. ^ «Вакцина от проказы». Американские миссии по проказе. Архивировано из оригинал 15 ноября 2015 г.. Получено 20 октября, 2015.
  82. ^ «Пробный комплект первой в мире вакцины против проказы». Хранитель. 6 июня 2014 г. В архиве с оригинала 11 октября 2015 г.. Получено 20 октября, 2015.
  83. ^ «Планы Китая на Марс, вакцина от проказы и беспилотные такси». Природа. 537 (7618): 12–13. 2016-08-31. Bibcode:2016Натура.537 ... 12.. Дои:10.1038 / 537012a. PMID  27582199.
  84. ^ «ВОЗ | MDT и лекарственная устойчивость». КТО. Получено 2019-07-22.
  85. ^ Reibel, F .; Cambau, E .; Обри, А. (01.09.2015). «Обновленная информация по эпидемиологии, диагностике и лечению проказы». Médecine et Maladies Infectieuses. 45 (9): 383–393. Дои:10.1016 / j.medmal.2015.09.002. ISSN  0399-077X. PMID  26428602.
  86. ^ «Всемирная организация здравоохранения - Еженедельный эпидемиологический отчет. Географическое распределение новых случаев лепры, 2016 г.».
  87. ^ «Новые показатели выявления случаев лепры, 2016 г.». КТО. КТО. Получено 19 декабря 2019.
  88. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в странах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS). Всемирная организация здоровья. 2002. В архиве из оригинала от 16.01.2013.
  89. ^ «ВОЗ | Проказа: новые данные показывают устойчивое снижение новых случаев». КТО. Получено 26 февраля 2020.
  90. ^ а б c «ВОЗ | Глобальный отчет по лепре, 2015 г .: время действовать, подотчетность и участие». КТО. Получено 2019-01-14.
  91. ^ Мэгги Витч (21 февраля 2019 г.). «Согласно исследованию, проказа все еще скрывается в Соединенных Штатах». CNN.
  92. ^ «О ИЛЕП». ИЛЭП. Архивировано из оригинал на 2014-08-12. Получено 2014-08-25.
  93. ^ админ (2016-02-11). «Эпидемиология лепры». Международный учебник лепры. Получено 2019-07-23.
  94. ^ а б c Всемирная организация здоровья. (1985). «Эпидемиология лепры в отношении борьбы. Отчет исследовательской группы ВОЗ». Представитель World Health Organ Tech Rep Ser. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 716: 1–60. ISBN  978-92-4-120716-4. OCLC  12095109. PMID  3925646.
  95. ^ Моно, Марк; Оноре, Надин; Гарнье, Тьерри; Араоз, Ромул; Коппе, Жан-Ив; Лакруа, Селин; Соу, Самба; Спенсер, Джон С .; Трумэн, Ричард В .; Уильямс, Дайана Л .; Гелбер, Роберт; Вирмонд, Маркос; Флажель, Беатрис; Чо, Санг-Нае; Цзи, Баохун; Панис-Мондольфи, Альберто; Конвит, Хасинто; Янг, Сародж; Хорошо, Пол Э .; Расолофо, Воаханги; Бреннан, Патрик Дж .; Коул, Стюарт Т. (13 мая 2005 г.). «О происхождении проказы». Наука. 308 (5724): 1040–1042. Дои:10.1126 / science / 1109759. PMID  15894530. S2CID  86109194.
  96. ^ Роббинс, G; Мушриф, В .; Мисра, В.Н .; Mohanty, R.K .; Shinde, V.S .; Gray, K.M .; Щуг, доктор медицины (май 2009 г.). "Древние скелетные доказательства проказы в Индии (2000 г. до н.э.)". PLOS ONE. 4 (5): e5669. Bibcode:2009PLoSO ... 4.5669R. Дои:10.1371 / journal.pone.0005669. ЧВК  2682583. PMID  19479078.
  97. ^ Роббинс Шуг, G; Блевинс, К. Элейн; Кокс, Бретт; Грей, Келси; Мушриф-Трипати, Вина (декабрь 2013 г.). «Инфекция, болезнь и биосоциальный процесс в конце цивилизации Инда». PLOS ONE. 8 (12): e84814. Bibcode:2013PLoSO ... 884814R. Дои:10.1371 / journal.pone.0084814. ЧВК  3866234. PMID  24358372.
  98. ^ Фрэнсис Адамс, Семь книг Паулюса Эгинеты: перевод с греческого с комментарием, охватывающим полный взгляд на знания, которыми обладали греки, римляне и арабы по всем вопросам, связанным с медициной и хирургией, 3 тт. (Лондон: Общество Сиденхэма, 1678 г.
  99. ^ Римские: Цельс, Плиний, Серен Самоник, Скрибоний Ларг, Целий Аврелиан, Фемисон, Октавий Горациан, Марцелл Императорский; Греческие: Аретей, Плутарх, Гален, Орибасий, Аэций, Актуарий, Нонн, Пселл, Лев, Мирепс; Арабский: Scrapion, Avenzoar, Albucasis, Haly Abbas в переводе Стефана Antiochensis, Alsharavius, Rhases и Guido de Cauliaco.
  100. ^ Уильям С. Хобрих (2003). Медицинские значения: глоссарий происхождения слов. ACP Press. п. 133. ISBN  978-1-930513-49-5.
  101. ^ Майкл Уилкинс; Крейг А. Эванс; Даррелл Бок; Андреас Й. Кёстенбергер (1 октября 2013 г.). Евангелия и Деяния. Издательская группа B&H. п. 194. ISBN  978-1-4336-8101-1.
  102. ^ Энциклопедия еврейской медицинской этики: сборник еврейских медицинских законов по всем темам, представляющим медицинский интерес ... Издательство Feldheim. 2003. с. 951. ISBN  978-1-58330-592-8.
  103. ^ Роберт И. Ротберг (2001). История народонаселения и семья: читатель междисциплинарного журнала. MIT Press. п. 132. ISBN  978-0-262-68130-8.
  104. ^ Монтгомери, Джон З. (1988). «Проказа в Новой Зеландии». Журнал полинезийского общества. 97 (2): 115–152. PMID  11617451. Получено 3 сентября 2019.
  105. ^ Роббинс, Гвен; Трипати, В. Мушриф; Misra, V. N .; Mohanty, R.K .; Шинде, В. С .; Грей, Келси М .; Шуг, Малкольм Д. (27 мая 2009 г.). "Древние скелетные доказательства проказы в Индии (2000 г. до н. Э.)". PLOS ONE. 4 (5): e5669. Bibcode:2009PLoSO ... 4.5669R. Дои:10.1371 / journal.pone.0005669. ЧВК  2682583. PMID  19479078.
  106. ^ "ДНК человека, окутанного Иисусом времен в Иерусалиме, выявляет самый ранний случай проказы". ScienceDaily. 2009-12-16. В архиве из оригинала 20.12.2009. Получено 2010-01-31.
  107. ^ Schuenemann, Verena J .; Аванзи, Шарлотта; Краузе-Киора, Бен; Зейтц, Александр; Хербиг, Александр; Инскип, Сара; Бонацци, Марион; Рейтер, Элла; Городской, христианский; Дангвард Педерсен, Дорте; Тейлор, Дж. Майкл; Сингх, Пушпендра; Стюарт, Грэм Р .; Велеминский, Петр; Ликовский, Якуб; Марчик, Антония; Мольнар, Эрика; Палфи, Дьёрдь; Мариотти, Валентина; Рига, Алессандро; Белкастро, М. Джованна; Boldsen, Jesper L .; Небель, Альмут; Мэйс, Саймон; Донохью, Хелен Д.; Закжевский, Соня; Бенджак, Андрей; Низельт, Кей; Коул, Стюарт Т .; Краузе, Йоханнес (2018). «Древние геномы показывают большое разнообразие Mycobacterium leprae в средневековой Европе». Патогены PLOS. 14 (5): e1006997. Дои:10.1371 / journal.ppat.1006997. ЧВК  5944922. PMID  29746563.
  108. ^ Иргенс Л. М. (2002). «Открытие палочки проказы». Тидсскр и Лаэгефорен. 122 (7): 708–9. PMID  11998735.
  109. ^ Эндрю Баум; и другие. (1997). Кембриджский справочник по психологии, здоровью и медицине. Кембридж, Англетер: Издательство Кембриджского университета. п. 521. ISBN  978-0-521-43686-1. В архиве из оригинала от 11.06.2016.
  110. ^ Рис Р. Дж., Пирсон Дж. М., Уотерс М. Ф. (1970). «Экспериментальные и клинические исследования рифампицина в лечении лепры». Br Med J. 688 (1): 89–92. Дои:10.1136 / bmj.1.5688.89. ЧВК  1699176. PMID  4903972.
  111. ^ Явалкар С.Дж., Макдугалл А.С., Лангильон Дж., Гош С., Хайра С.К., Опромолла Д.В., Тонелло С.Дж. (1982). «Рифампицин плюс дапсон один раз в месяц для начального лечения лепроматозной лепры». Ланцет. 319 (8283): 1199–1202. Дои:10.1016 / S0140-6736 (82) 92334-0. PMID  6122970. S2CID  38629414.
  112. ^ Сифилис через историю В архиве 2013-05-13 в Wayback Machine Британская энциклопедия
  113. ^ «Отделение инфекционных болезней, FAQ по лепре». Всемирная организация здоровья. 2006-05-25. Архивировано из оригинал на 2010-02-01. Получено 2010-01-31.
  114. ^ Япония отменила свои «законы о профилактике проказы» в 1996 году, но бывшие пациенты по-прежнему проживают в санаториях. «Коидзуми приносит извинения за колонии прокаженных». Новости BBC. 25 мая 2001 г. В архиве из оригинала 17 апреля 2009 г. и Бывшие пациенты с болезнью Хансена все еще борются с предрассудками Japan Times 7 июня 2007 г. В архиве 26 августа 2009 г. Wayback Machine.
  115. ^ Arch Dermato Syphilis 1898; 44:159–174
  116. ^ Вернон, Дж. (17 ноября 2019 г.). «Доктор Э. У. Прайс, первооткрыватель подокониоза». Журнал медицинской биографии: 967772019888406. Дои:10.1177/0967772019888406. PMID  31735101.
  117. ^ а б c Гуссов, Захарий (1989). Проказа, расизм и общественное здравоохранение. Боулдер, Колорадо: Westview Press. ISBN  978-0-8133-0674-2.
  118. ^ «Закон об индуистском браке: парламент принимает закон, исключающий проказу как основание для развода - The Economic Times». The Economic Times. 13 февраля 2019 г.. Получено 2020-07-14.
  119. ^ а б «Проказа». www.who.int. Получено 2019-07-23.
  120. ^ «ВОЗ | ВОЗ пожертвовала MDT». КТО. Получено 2019-07-23.
  121. ^ Сингх, Кунвар Сахаб; Панди, Бам Део (март 2012 г.). "Проказа - скрытая болезнь?". Научный репортер. 49 (3).
  122. ^ Иаков, Джесси; Франко-Паредес, Карлос (2008). «Стигматизация проказы в Индии и ее влияние на будущие подходы к ее ликвидации и борьбе с ней». PLOS забытые тропические болезни. 2 (1): e113. Дои:10.1371 / journal.pntd.0000113. ЧВК  2217676. PMID  18235845.
  123. ^ Гжибовски, Анджей; Нита, Малгожата (01.01.2016). «Проказа в Библии». Клиники дерматологии. 34 (1): 3–7. Дои:10.1016 / j.clindermatol.2015.10.003. ISSN  0738-081X. PMID  26773616.
  124. ^ [См .: Орр, Джеймс, М.А., Д.Д. Главный редактор. «Запись на« ЛЕПЕР; ЛЕПРОЗИЙ »». «Международная стандартная библейская энциклопедия». 1915. Дата доступа = 6 января 2017 г.
  125. ^ Льюис, Гилберт (декабрь 1987 г.). «Урок из книги Левит: проказа». мужчина. 22 (4): 598. Дои:10.2307/2803354. JSTOR  2803354.
  126. ^ а б c Кови, Герберт С. (2001). «Люди с проказой (болезнью Хансена) в средние века» (PDF). Журнал социальных наук. 38 (2): 315–321. Дои:10.1016 / S0362-3319 (01) 00116-1. S2CID  145166840. Архивировано из оригинал (PDF) 15 августа 2016 г.. Получено 25 июня, 2016.
  127. ^ Ле Гофф, Жак (1990). Средневековый мир. Лондон: Коллинз и Браун. ISBN  978-1-85585-081-1.
  128. ^ Клей, Ротха (1909). Средневековые больницы английской земли. Библиотека Корнельского университета. ISBN  978-1-112-20443-2.
  129. ^ Рубин, Стэнли (1974). Средневековая английская медицина. Нью-Йорк: Barnes & Noble Books: Newton Abbot: Дэвид и Чарльз. ISBN  978-0-06-496016-8.
  130. ^ а б Кови, Герберт C (2001-06-01). «Люди с проказой (болезнью Хансена) в средние века». Журнал социальных наук. 38 (2): 315–321. Дои:10.1016 / S0362-3319 (01) 00116-1. ISSN  0362-3319. S2CID  145166840.
  131. ^ Мур, Р. И. (2007). Формирование общества преследований. Оксфорд: Блэквелл. ISBN  978-1-4051-2964-0.
  132. ^ Альтер, Андреа (2010). Генетическая предрасположенность к проказе. Университет Макгилла (Канада). ISBN  978-0-494-72613-6.
  133. ^ Svein Atle Skålevåg. "Даниэль Корнелиус Даниэльссен". Магазин норске лексикон. В архиве с оригинала 13 января 2017 г.. Получено 1 января, 2017.
  134. ^ Свейн Атле Сколевог (28 сентября 2014 г.). "Карл Вильгельм Бёк". Магазин норске лексикон. В архиве с оригинала 13 января 2017 г.. Получено 1 января, 2017.
  135. ^ Белый, Кассандра (2005). «Объяснение сложного процесса болезни: разговор с пациентами о болезни Хансена (проказа) в Бразилии». Медицинская антропология ежеквартально. 19 (3): 310–330. Дои:10.1525 / maq.2005.19.3.310. ISSN  0745-5194. JSTOR  3655365. PMID  16222964.
  136. ^ Баррет, Рональд (июнь 2005 г.). «Самоуничтожение и клеймо проказы в Северной Индии». Медицинская антропология ежеквартально. 19 (2): 216–230. Дои:10.1525 / maq.2005.19.2.216. ISSN  1548-1387. JSTOR  3655487. PMID  15974328.
  137. ^ «Устранение лепры: Всемирная организация здравоохранения». В архиве из оригинала 2014-03-14. Получено 2019-07-03.
  138. ^ Скобы, Джеймс (2014). «Сообщества больных: распространение проказы в Южной Индии». Медицинская антропология: кросс-культурные исследования в области здоровья и болезней. 33 (1): 6–20. Дои:10.1080/01459740.2012.714021. PMID  24383749. S2CID  24595253.
  139. ^ Тайман, Джон (2007). Колония: мучительная правдивая история изгнанников с Молокаи. Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN  978-0-7432-3301-9. В архиве из оригинала от 02.01.2016.
  140. ^ Гамильтон, Бернард (2000). Король прокаженных и его наследники: Болдуин IV и Иерусалимское королевство крестоносцев. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-64187-6.
  141. ^ Уэббер, Роджер (2015). Выбор болезней: как болезнь изменила мир. КАБИ. п. 8. ISBN  978-1-78064-682-4. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  142. ^ Кунг Джу Нгуен (1955). «Современное вьетнамское письмо». Книги за рубежом. Университет Оклахомы. 29 (1): 19–25. Дои:10.2307/40093803. JSTOR  40093803.
  143. ^ Брайант А. (1995). Секигахара 1600: Последняя борьба за власть (серия кампаний, 40). Osprey Publishing (Великобритания). ISBN  978-1-85532-395-7. Получено 2010-02-28.
  144. ^ Трумэн, Ричард (2005). «Проказа у диких броненосцев». Лепр Рев. 76 (3): 198–208. Дои:10.47276 / lr.76.3.198. PMID  16248207.
  145. ^ Шарма, Рахул; Лахири, Раманудж; Сколлард, Дэвид М .; Пена, Мария; Уильямс, Дайана Л .; Адамс, Линда Б .; Фигарола, Джон; Трумэн, Ричард У. (1 января 2013 г.). «Броненосец: модель нейропатии проказы и потенциально других нейродегенеративных заболеваний». Модели и механизмы заболеваний. 6 (1): 19–24. Дои:10.1242 / дмм.010215. ISSN  1754-8403. ЧВК  3529335. PMID  23223615.
  146. ^ Job, C.K .; Слив, В .; Truman, R .; Деминг, А. Т .; Sanchez, R.M .; Гастингс, Р. К. (2016-06-01). «Патогенез лепры у девятиполосного броненосца и значение антител IgM к PGL-1». Индийский журнал проказы. 64 (2): 137–151. ISSN  0254-9395. PMID  1607712.
  147. ^ https://www.sciencemag.org/news/2020/11/leprosy-ancient-scourge-humans-found-assail-wild-chimpanzees

дальнейшее чтение

  • Пэм Фесслер (2020). Лекарство Карвилля: проказа, стигма и борьба за справедливость. Liveright. ISBN  978-1631495038.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы