Язва (дерматология) - Ulcer (dermatology)

Язва кожи
Узловатая эритема - Язвы на коже, возникающие у некоторых пациентов, страдающих воспалительное заболевание кишечника
Специальность	Дерматология

An язва это язвочка на коже или слизистой оболочке, сопровождающаяся распадом тканей. Язвы могут привести к полной потере эпидермис и часто части дерма и даже подкожный жир. Язвы чаще всего встречаются на коже нижних конечностей и в желудочно-кишечном тракте. Язва, которая появляется на коже, часто видна как воспаленная ткань с участком покрасневшей кожи. Язва кожи часто видна в случае воздействия тепла или холода, раздражения или проблем с кровообращением.

Они также могут быть вызваны недостаточной подвижностью, которая вызывает длительное давление на ткани. Этот стресс в кровообращении трансформируется в кожную язву, широко известную как пролежни или пролежни язвы.^[1] Язвы часто становятся зараженный, и гной формы.

Признаки и симптомы

Язвы на коже выглядят как открытые кратеры, часто круглые, со слоями эрозии кожи. Кожа вокруг язвы может быть красной, опухшей и болезненной. Пациенты могут чувствовать боль на коже вокруг язвы, из язвы может сочиться жидкость. В некоторых случаях язвы могут кровоточить и, редко, пациенты испытывают высокая температура. Иногда кажется, что язвы не заживают; исцеление, если оно действительно происходит, обычно бывает медленным. Язвы, заживающие в течение 12 недель, обычно классифицируются как острый, и более длительные, как хронический.

Язвы развиваются поэтапно. На стадии 1 кожа красная с мягким подстилающим слоем. ткань. На втором этапе покраснение кожи становится более выраженным, появляется припухлость, могут быть некоторые волдыри и потеря внешних слоев кожи. На следующем этапе кожа может стать некротический вниз через глубокие слои кожи, и толстый под кожей может стать видимым. На стадии 4 обычно происходит более глубокий некроз, жир под кожей полностью обнажается, и мышца также могут стать уязвимыми. На последних двух стадиях язва может вызвать более глубокую потерю жира и некроз мышц; в тяжелых случаях может доходить до кость уровне может начаться разрушение кости, а может быть сепсис из суставы.

Хронические язвы могут быть болезненный. Большинство пациентов жалуются на постоянные боли ночью и днем. Симптомы хронической язвы обычно включают усиливающуюся боль, рыхлую грануляционную ткань, неприятный запах и разрушение раны вместо заживления.^[2] Симптомы, как правило, ухудшаются после инфицирования раны.

Венозные кожные язвы которые могут появиться на голени, над Телец или на нижнем лодыжка обычно вызывают болезненные и опухшие ноги. Если эти язвы инфицированы, у них может появиться неприятный запах, повышенная болезненность и покраснение. Прежде чем язва окончательно разовьется, на пораженном участке может появиться темно-красная или пурпурная кожа, а также утолщение, высыхание и зуд кожи.

Хотя на первый взгляд кожные язвы не вызывают большого беспокойства, они вызывают беспокойство, особенно у людей, страдающих сахарный диабет, поскольку они подвержены риску развития диабетических невропатия.

Язвы также могут появиться на щеки, мягкое небо, то язык, а на внутренней стороне нижнего губа. Эти язвы обычно длятся от 7 до 14 дней и могут быть болезненными.^[3]

Разряды

Различные типы выделений из язвы:^[4]

• Серозный, обычно наблюдается при заживающей язве
• Гнойный, наблюдается при инфицированной язве. Желтые кремообразные выделения наблюдаются при стафилококковой инфекции; кровянистые опалесцирующие выделения при стрептококковой инфекции, а зеленоватые выделения наблюдаются при язве псевдомонад
• Кровавый (кровавый), обычно наблюдается в злокачественные язвы и при заживлении язв здоровыми грануляционная ткань
• Серозно-гнойный
• Серозно-кровавый
• Серозный с гранулами серы, видимый на актиномикоз
• Желтоватый, как видно на туберкулезная язва

Причины

Раны, из которых возникают язвы, могут быть вызваны целым рядом факторов, но основная причина - нарушение кровообращения. Особенно, хронические раны а язвы вызваны плохим кровообращением, либо из-за сердечно-сосудистых заболеваний, либо из-за внешнего давления со стороны кровать или инвалидная коляска^[2] Очень распространенный и опасный тип кожных язв вызывается так называемыми язвами, чувствительными к давлению, чаще называемыми пролежнями, которые часто возникают у людей, прикованных к постели или использующих инвалидные коляски в течение длительного времени.

Другие причины образования кожных язв включают: бактериальный или же вирусные инфекции, грибковая инфекция и раки. Заболевания крови и хронические раны также могут привести к образованию кожных язв.^[5] Венозные язвы на ногах из-за нарушения кровообращения или нарушения кровотока чаще встречаются в пожилой.

Редкие причины кожных язв включают пиодермию gangraenosum, поражения, вызванные болезнью Крона или язвенным колитом, гранулематоз с полиангиитом, болезнью Бехчета и инфекции, которые обычно наблюдаются у лиц с ослабленным иммунитетом, например эктима gangraenosum. Важно учитывать такие причины, если кожные язвы не улучшаются при лечении антибиотиками, а также при наличии других системных симптомов. Рекомендуется не использовать хирургические процедуры на изъязвлениях, вызванных Behçet или pyoderma gangraenosum, поскольку эти заболевания обычно проявляются патергия.

Диагностика

Оценка

Вагнер классифицирует язву следующим образом:^[4]

Управление

Расследования

Некоторые из исследований, проводимых при язве:^[4]:19

• Исследование сливаемой жидкости: Культура и чувствительность
• Край биопсия: Край содержит умножающиеся ячейки
• Рентгенограмма пораженного участка для поиска периостита или остеомиелита
• Цитология аспирационной тонкой иглы (FNAC) лимфатического узла
• Рентгенограмма грудной клетки и Проба Манту в подозреваемом туберкулезная язва

Уход

Язвы на коже заживают очень долго. Лечение обычно заключается в том, чтобы избежать инфицирования язвы, удалить излишки выделений, поддерживать влажную среду в ране, контролировать отек, и облегчить боль, вызванную нерв и повреждение тканей.

Актуальные антибиотики обычно используются для предотвращения инфицирования язвы, а рана или язва обычно очищаются от мертвых тканей хирургическим путем. обработка раны.

Обычно в рамках лечения пациентам советуют изменить свой образ жизни, если это возможно, и изменить свой образ жизни. рацион питания. Улучшение обращение важен при лечении кожных язв, поэтому пациентам обычно рекомендуется упражнение, остановка курение и похудеть.

В последние годы были достигнуты успехи в ускорении заживления хронические раны и язвы. Хронические раны вызывают меньший рост гормоны чем это необходимо для заживления ткани, и заживление может быть ускорено за счет замены или стимуляции факторов роста, контролируя образование других веществ, которые действуют против них.^[6]

Язвы на ногах можно предотвратить, используя компрессионные чулки чтобы предотвратить скопление крови и обратный ток. Вполне вероятно, что у человека, переболевшего кожной язвой, она появится снова; Использование компрессионных чулок каждый день в течение как минимум 5 лет после заживления кожной язвы может помочь предотвратить рецидив.

Имеются ограниченные данные о том, что терапия негативных ран может быть эффективной для сокращения времени до заживления язв на ногах.^[7]

Смотрите также

• Поражение кожи
• Заболевание кожи
• Список кожных заболеваний
• Венозная недостаточность, изъязвление
• Язва артериальной недостаточности
• Невропатическая язва

Рекомендации

внешняя ссылка