Айнхум - Википедия - Ainhum

Айнхум
Ainhum.jpg
Айнхум левой стопы зулусского пациента в больнице Нгвелезане, КЗН, Южная Африка (мизинец на противоположной стопе был аутоампутирован несколькими годами ранее).
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных

Айнхум (из португальский, произносится īn-yoom´, i´num или же ān´hum;[1] также известный как спонтанный дактилолиз[2]) - болезненное сужение основания пятой палец часто сменяются двусторонними спонтанными аутоампутация несколькими годами позже.

Признаки и симптомы

Бороздка начинается на нижней и внутренней стороне основания пятого пальца стопы, обычно по подошвенно-пальцевой складке. Канавка постепенно становится более глубокой и круглой. Скорость распространения непостоянна, и болезнь может прогрессировать до полного цикла за несколько месяцев или все еще оставаться неполным через годы. Примерно в 75% случаев поражаются обе стопы, хотя обычно не в одинаковой степени.[2] Нет сообщений о том, где он начинается на любом другом пальце, кроме пятого, хотя иногда имеется бороздка на четвертом или третьем пальце. Дистальная часть пальца раздувается и выглядит как небольшая «картошка». Припухлость возникает из-за лимфатической отек дистальнее перетяжки. Через некоторое время в бороздке могут появиться корочки, которые могут быть инфицированы стафилококк. По мере того как бороздка становится глубже, происходит сдавливание сухожилий, сосудов и нервов. Кость всасывается под давлением без каких-либо признаков инфекции. Через некоторое время все структуры дистальнее стриктуры редуцируются до бессосудистого канатика. Соединение пальца стопы со стопой становится все более тонким, и если его не ампутировать, он самопроизвольно отпадает без кровотечения. Обычно для аутоампутации требуется около пяти лет.

Коул описывает четыре стадии айнхума:

ОценкаПатологический прогресс
яканавка
IIдно бороздки изъязвлено
IIIпоражение костей
IVаутоампутация произошло

Боль присутствует примерно в 78% случаев. Незначительная боль присутствует на самой ранней стадии айнхума, вызванная давлением на нижележащие нервы. Перелом фаланги или хронический сепсис сопровождается сильными болями.

Причина

Истинная причина айнхума остается неясной. Это не из-за заражения паразиты, грибы, бактерии или же вирус, и это не связано с травмой. Ходьба босиком в детстве была связана с этим заболеванием, но айнхум также встречается у пациентов, которые никогда не ходили босиком. Раса кажется одним из наиболее предрасполагающих факторов, и у нее может быть генетический компонент, поскольку, как сообщается, она возникает внутри семей. Dent et al. обсудили генетически обусловленное нарушение кровоснабжения стопы. Это было связано с неадекватным задняя большеберцовая артерия тираж и отсутствие подошвенная дуга.[2]

Диагностика

Гистолопатология

Гистология показывает изменение колючая клетка слой, и он отвечает за укладку конденсированных кератин нанесение канавки. Соединительная ткань превращается в тонкую фиброзную нить, почти бессосудистую, и все ткани за пределами сужающейся полосы подавляются фибро-жировой массой, покрытой гиперкератотическим покровом.

Изображения

Сужение мягких тканей на медиальной стороне пятого пальца стопы является наиболее часто обнаруживаемым рентгенологическим признаком на ранних стадиях. Дистальный отек пальца стопы считается признаком заболевания. При поражениях III степени остеолиз наблюдается в области проксимального межфалангового сустава с характерным эффектом сужения. Часто наблюдается рассеяние головки проксимальной фаланги. Наконец, после аутоампутации остается основание проксимальной фаланги. Радиологическое обследование позволяет раннюю диагностику и определение стадии айнхума. Ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения ампутации.Допплер показывает снижение кровотока в задней большеберцовой артерии.

Дифференциальная диагностика

Айнхум - это приобретенное и прогрессирующее заболевание, которое отличается от врожденных перетяжек кольца. Айнхум очень путали с подобными ограничениями, вызванными другими заболеваниями, такими как проказа, диабетик гангрена, сирингомиелия, склеродермия или же Синдром Фохвинкеля. В этом случае он называется псевдо-айнхум, поддаются лечению с помощью небольшой хирургии или кортикостероидов внутри очага поражения, как в случае с айнхум.[3] Это даже наблюдается при псориазе или заражении пальцами ног, пенисом или соском, покрывающими волосы, нити или волокна.[4] Пероральные ретиноиды, такие как третиноин, и антифибротические агенты, такие как траниласт, были протестированы на псевдо-айнхум.[2] Надвигающаяся ампутация при синдроме Фохвинкеля иногда может быть отменена терапией этретинатом перорально.[4] Это редко встречается в Соединенных Штатах, но часто обсуждается в международной медицинской литературе.[5]

Профилактика

Ношение обуви для защиты от травм босиком показало снижение заболеваемости айнхумом. Врожденный псевдоайнхум нельзя предотвратить и он может привести к серьезным врожденным дефектам.[4]

Уход

Разрезы поперек бороздки оказались неэффективными. Иссечение бороздки с последующим z-пластика может облегчить боль и предотвратить аутоампутацию при поражениях I и II степени. Поражения степени III лечат путем разобщения плюснефалангового сустава. Это также снимает боль, и у всех пациентов стопа становится здоровой и устойчивой. Также полезны внутриочаговые инъекции кортикостероидов.[2]

Эпидемиология

Айнхум преимущественно поражает чернокожих людей, живущих в Западная Африка, Южная Америка и Индия. В Нигерии это распространенное заболевание с заболеваемостью 1,7 на тысячу.[2] Сообщается, что в тропическом и субтропическом климате заболеваемость составляет от 0,015 до 2,0 процентов населения.[6] До сих пор было зарегистрировано лишь несколько случаев Европа. Айнхум обычно поражает людей от 20 до 50 лет. Средний возраст - около тридцати восьми лет. Самому молодому зарегистрированному пациенту было семь лет. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2: 1), и часто носит семейный характер.[2]

История

Первое описание айнхума на Западе, по-видимому, было предоставлено английским хирургом Робертом Кларком, который вскользь упомянул «сухую гангрену мизинца» как обычное явление в Золотое побережье в отчете 1860 г. Эпидемиологическое общество Лондона, но не признал его как отдельную сущность и считал его следствием "подавленных фрамбезия ".[7][8][9] Айнхум был впервые признан отдельной болезнью и подробно описан бразильским врачом Хосе Франсиско да Силва Лима (1826–1910) в 1867 году.[7][9][10] Название «айнхум» (от Йоруба айùн, что означает «пилить» или «подавать») использовалось для обозначения болезни спикерами йоруба в Bahia, Бразилия, где тренировался Сильва Лима.[7][9][10]

Первые гистологические исследования айнхума были проведены О. Э. Х. Вухерер и опубликованы в 1872 году, а первые исследования изображений были проведены в 1924 году.[7]

Рекомендации

  1. ^ "Айнхум".
  2. ^ а б c d е ж грамм Тропическая дерматология. Landes Bioscience. 2001. С. 338–340. ISBN  9781570594939.
  3. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. (10-е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0. стр.607
  4. ^ а б c Дерматология в общей медицине Фитцпатрика, седьмое издание: первый том. Компании McGraw-Hill. 2007-10-17. С. 562–563. ISBN  9780071466905.
  5. ^ Деструктивная деформация пальцев при автоампутации: обзор псевдоайнхума. Рашид Р.М., Коуэн Э., Аббаси С.А., Бриева Дж., Алам М.Дж. Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 июл; 21 (6): 732-7. Рассмотрение.
  6. ^ Браун, С.Г. (1965). «Истинный Айнхум: его отличительные и отличительные черты». J Bone Joint Surg Br. 47: 52–5. Дои:10.1302 / 0301-620X.47B1.52. PMID  14296246.
  7. ^ а б c d Нортон М.Л., Сала А.М., Сильверштейн М.Э. (сентябрь 1957 г.). «Айнхум (спонтанный дактилез); отчет о случае». AMA Arch Surg. 75 (3): 473–8. Дои:10.1001 / archsurg.1957.01280150163018. PMID  13457622.
  8. ^ Кларк Р. (1863). «Замечания по топографии и болезням Голд-Коста и Западного побережья». Труды Эпидемиологического общества Лондона, Vol. 1. Лондон: Джон В. Дэвис. С. 76–128.
  9. ^ а б c де Фрейтас О. (1935). Doenças Africanas no Brasil. Сан-Паулу: Cia. Editora Nacional. С. 131–144.
  10. ^ а б да Силва Лима JF (1867). «Estudo sobre o« ainhum », molestia ainda não descripta, своеобразный à raça ethiopica, effectando os dedos mínimos dos pés». Gazeta Médica da Bahia. 1 (13): 146–151.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы