Коричневая опухоль - Brown tumor

Коричневая опухоль
Коричневые опухоли рук.jpg
Коричневые опухоли кистей рук у пациента с гиперпаратиреозом.

В коричневая опухоль поражение костей, которое возникает в условиях чрезмерного остеокласт деятельность, такая как гиперпаратиреоз. Они являются формой кистозно-фиброзный остит. Это не новообразование, а скорее просто масса. Чаще всего поражается верхняя и нижняя челюсти, хотя может быть поражена любая кость.[1] Коричневые опухоли - это рентгенопрозрачный на рентгене.

Патология

Микрофотография коричневой опухоли (слева от изображения). H&E пятно.

Коричневые опухоли состоят из фиброзная ткань, тканая кость и поддерживающая сосудистая сеть, но нет матрица. Остеокласты потребляют губчатая кость который остеобласты ложиться, и этот фронт репаративного отложения кости с последующей дополнительной резорбцией может расшириться за пределы обычной формы кости, включая надкостница таким образом вызывая боль в костях. Характерная коричневая окраска является результатом гемосидерин отложение в остеолитических кистах. Отложение гемосидерина не является отличительной чертой коричневых опухолей; это также можно увидеть в гигантоклеточные опухоли кости.[2][3]

Коричневые опухоли редко могут быть связаны с эктопическими аденомами паращитовидных желез.[4] или конечная стадия почечная остеодистрофия.[5]

Диагностика

Гистологически невозможно отличить коричневую опухоль гиперпаратиреоза от других гигантоклеточных поражений кости. В редких случаях очаговое скопление остеокластов (коричневая опухоль) может возникать по отношению к надкостнице и быть неотличимым от периферической гигантоклеточной гранулемы (гигантоклеточный эпулис). Возможность гиперпаратиреоза следует учитывать у пациентов с рецидивирующими или множественными гигантоклеточными эпулидами. [6]

Рентгенологически коричневая опухоль может не показывать заметных изменений или генерализованный остеопороз. Частичная потеря твердой оболочки вокруг зубов может произойти, но это не постоянный признак. Очаговые поражения (коричневая опухоль) представляют собой четко очерченные круглые или овальные рентгенопрозрачные области, которые могут казаться множественными. Такие поражения чаще возникают на нижней челюсти, чем на верхней челюсти. [6]

Уход

Требуется лечение гиперпаратиреоза. Паратиреоидэктомия в первичных случаях обычно приводит к спонтанному заживлению коричневых опухолей.[7] Кальцитриол (Рокалтрол) и цинакальцет (а кальцимиметик ) используются в качестве фармакологического лечения.[8][9]

Эпидемиология

Возраст и пол влияют на частоту возникновения этих поражений; они более распространены у женщин, чем у мужчин (хотя по-прежнему распространены для обоих полов), и появляются чаще с возрастом. В связи со стандартами медицинского обслуживания и скрининга в развитых странах первичный гиперпаратиреоз становится все более редким проявлением сопутствующего заболевания костей. Однако это не относится к менее развитым странам, и эти два условия чаще встречаются вместе.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Meydan N, Barutca S, Guney E, Boylu S, Savk O, Culhaci N, Ayhan M (июнь 2006 г.). «Коричневые опухоли, имитирующие метастазы в кости». Журнал Национальной Медицинской Ассоциации. 98 (6): 950–3. ЧВК  2569361. PMID  16775919.
  2. ^ Аоки Дж., Мория К., Ямасита К., Фудзиока Ф., Исии К., Каракида О. и др. (1991). «Гигантоклеточные опухоли костей, содержащие большое количество гемосидерина: MR-патологическая корреляция». Журнал компьютерной томографии. 15 (6): 1024–7. Дои:10.1097/00004728-199111000-00023. PMID  1939753.
  3. ^ Мацусиге Т., Накаока М., Яхара К., Кагава К., Миура Х., Охнума Х., Курису К. (август 2008 г.). «Гигантоклеточная опухоль височной кости с внутриопухолевым кровоизлиянием». Журнал клинической неврологии. 15 (8): 923–7. Дои:10.1016 / j.jocn.2007.03.013. PMID  18554912.
  4. ^ Мохан М., Нилакандан Р.С., Сиддхарт Д., Шарма Р. (октябрь 2013 г.). «Необычный случай коричневой опухоли гиперпаратиреоза, связанной с эктопической аденомой паращитовидной железы». Европейский журнал стоматологии. 7 (4): 500–503. Дои:10.4103/1305-7456.120657. ЧВК  4053678. PMID  24932128.
  5. ^ Нассар GM, Ayus JC (ноябрь 1999 г.). «Образы в клинической медицине. Коричневая опухоль в терминальной стадии почечной недостаточности». Медицинский журнал Новой Англии. 341 (22): 1652. Дои:10.1056 / nejm199911253412204. PMID  10572153.
  6. ^ а б Джонстон C (декабрь 2005 г.). «Книжное обозрение». 27 (6): 615–616. Дои:10.1093 / ejo / cji104. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь); Сомс СП, Саутэм Дж.С. (2005). Клинический анализ лица. Элементы, принципы и приемы. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag GmbH. ISBN  978-0-19-852794-7.
  7. ^ Marcocci C, Cianferotti L, Cetani F (октябрь 2012 г.). «Заболевание костей при первичном гиперпаратиродизме». Терапевтические Достижения в области костно-мышечной болезни. 4 (5): 357–68. Дои:10,1177 / 1759720X12441869. ЧВК  3458615. PMID  23024712.
  8. ^ Sprenger-Mähr H, Zitt E, Kronbichler A, Cejna M, Lhotta K (ноябрь 2019 г.). «Пациентка на гемодиализе с заболеванием костей после беременности: описание случая». BMC Нефрология. 20 (1): 425. Дои:10.1186 / s12882-019-1603-8. ЧВК  6873679. PMID  31752733.
  9. ^ Eroglu E, Kontas ME, Kocyigit I., Kontas O, Donmez H, Kucuk A, et al. (Ноябрь 2019 г.). «Коричневая опухоль грудного отдела позвоночника с параплегией у пациента, перенесшего перитонеальный диализ». Отчеты по делам CEN. 8 (4): 227–232. Дои:10.1007 / s13730-019-00398-0. ЧВК  6820650. PMID  31089951.
  10. ^ «Коричневая опухоль». BoneTumor.org.

внешняя ссылка

Классификация