Болезнь Паннера - Panner disease

Болезнь Паннера является остеохондроз из capitellum из локоть.^[1] Болезнь Паннера чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от пяти до десяти лет.^[2] Болезнь Паннера часто вызывается чрезмерным метанием из-за вальгусное напряжение. Причины болезни боль и жесткость в пораженном локте и может ограничивать разгибание; пораженный локоть обычно находится на доминирующей руке, которую использует ребенок.^[3] Заболевание может быть связано с питчингом и спортивной деятельностью. На рентгенограммы, головка может выглядеть неровной с участками радиопрозрачность. Лечение симптоматический, с хорошим прогнозом. Лечение минимальное и включает ограничение спортивной активности для заживления локтя и снятия боли.^[4] Заболевание названо в честь датского радиолога. Ганс Йессен Паннер (1871–1930).

Симптомы

Человек с болезнью Паннера чаще всего испытывает боль в локтевом суставе около головки.^[2] Другие симптомы включают:

• Жесткость в локте
• Локоть припухлость
• Ограничено диапазон движения
• Ограничение разгибания локтя
• Нежность

Эти симптомы ухудшаются при физической активности, такой как бросание мяча или гимнастика Например. Симптомы начинаются неожиданно и часто сохраняются в течение нескольких дней или недель, а симптомы, как правило, сохраняются еще дольше.^[2]

Причины

Будучи чрезвычайно редкое заболевание, неизвестно, что именно вызывает болезнь Паннера. Считается, что болезнь может быть вызвана постоянное чрезмерное использование локтя и это оказывает давление на локоть, а также напрягает локоть у детей в период быстрого роста костей. Чрезмерное использование локтя может быть связано с занятиями такими видами спорта, как бейсбол, гандбол, и гимнастика где эти виды спорта включают в себя бросание или оказание большого давления на суставы.^[2][5] Эти повторяющиеся действия вызывают микротравмы и приводит к тому, что пораженный локоть вздутый, раздраженный, И в боль. Болезнь Паннера возникает, когда кровоснабжение к capitellum нарушается, и поэтому клетки внутри пластина роста головки головки отмирают, и она становится плоской из-за размягчения и разрушения окружающей кости.^{[нужна цитата ]}

Механизм

Головка - это закругленная ручка на конце плечевой кости, удерживаемая лучевой костью.

Болезнь Паннера влияет на локоть руки. В локте плечевая кость встречает локтевая кость и радиус. Плечевая кость - это длинная кость, которая проходит от плеча до локтя, а локтевая и лучевая кость - две кости, составляющие предплечье.^[6] В capitellum это округлая ручка на конце плечевой кости, которая удерживается радиусом из-за чашеобразной формы лучевой кости. Болезнь Паннера является частью семейства болезней развития костей, известных как остеохондроз.^[6][7] При остеохондрозе кровоснабжение участка развивающейся кости в доминирующем локтевом суставе временно нарушается из-за чего-то, что еще не до конца изучено.^[6] Таким образом, ткани кости не получают достаточно крови, и они начинают проходить через некроз, и они начинают умирать. Обычно кости растут за счет расширения и объединения пластины роста, но остеохондроз нарушает этот процесс, что приводит к гибели клеток и потере вновь образованной ткани. Гибель тканей в конечном итоге приводит к ухудшению костной ткани. пластина роста. Пластинка роста кости определяется как область на конце развивающейся кости, где хрящевые клетки превращаются в костные клетки.^[6] Костная ткань действительно вырастает, но некроз может вызвать временные проблемы в пораженной области до тех пор, пока напряженная работа руки и локтя значительно не уменьшится или не прекратится на некоторое время.^[6]

Считается, что болезнь Паннера является предшественником аналогичного состояния, называемого рассекающим остеохондрит головного мозга (ОКР ).^[6] ОКР отличается от болезни Паннера, потому что ОКР встречается у детей старшего возраста и не затрагивает пластинку роста, потому что к тому времени, когда возникает ОКР, пластинки роста уже слились, и скелет закончил рост.^{[нужна цитата ]}

Диагностика

Когда симптомы станут заметными, ребенок посетит их педиатр или же семейный доктор для подтверждения наличия у ребенка болезни Паннера. Когда ребенок посещает врача, он будет искать информацию о возрасте ребенка, занятиях спортом, уровне активности и о том, какая у ребенка доминирующая рука. Пораженный локоть будет сравниваться со здоровым локтем, и будут отмечены любые различия между ними.^[5] Место, где болит локоть, и ребенок диапазон движения и расширение также будет определено для точного диагноз. Чтобы проверить диапазон движений ребенка и ограничение разгибания, ребенка попросят переместить руку с пораженным локтем в разных направлениях. Движение руки в разных направлениях позволит врачу сделать вывод, насколько хорошо ребенок может двигать рукой, и врач сможет определить, есть ли боль, вызванная различными направлениями движения.^[5]

Для подтверждения диагноза рентгеновский снимок или же МРТ сканирование будет выполнено. В рентгенограмма позволит врачу визуализировать неровности и увидеть форму capitellum а также визуализировать пластина роста. При болезни Паннера capitellum может казаться плоской, а пластина роста кости будет выглядеть неровной и фрагментированной. Области, где произошло разрушение кости, также можно визуализировать на рентгенограмме.^[2] Когда пациенту проводится МРТ-сканирование, можно будет визуализировать любые неровности головки головы, а кость можно будет визуализировать более подробно, чтобы определить степень поражения. припухлость, если есть. По результатам МРТ болезни Паннера будет наблюдаться снижение интенсивности сигнала от головки на головке. Т1 серии и повышенной интенсивности сигнала на Т2 серии.^[2][5]

Профилактика

Чтобы предотвратить будущие случаи болезни Паннера, ребенку рекомендуется прекратить все физические и спортивные действия, связанные с использованием пораженного локтя, до тех пор, пока симптомы не исчезнут.^{[нужна цитата ]}

Уход

Цель лечения болезни Паннера - облегчить боль. Лечение болезни Паннера очень минимально, потому что у большинства детей кости восстанавливают кровоснабжение и восстанавливаются сами, а это приводит к восстановлению пластина роста и capitellum возвращается к своей нормальной форме.^[6] Период восстановления и отрастания варьируется от ребенка к ребенку и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы облегчить боль, ребенку запрещают заниматься спортом и другими видами деятельности до тех пор, пока локоть не заживет, а также не дают отдохнуть пораженному локтю. Отдых позволит облегчить боль и восстановить полное движение локтя. Детям также может быть рекомендовано применять пузырь со льдом или нагрейте до локтя, чтобы облегчить боль и отек. Если ребенку очень трудно сгибать и разгибать руку, может быть рекомендована физиотерапия. Иногда детям рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или же ацетаминофен чтобы также уменьшить боль и отек.^[4]

Прогноз

Для лечения болезнь Паннера хорошо лечит у детей при отдыхе и ограничении физическая активность и занятия спортом с использованием пораженной руки. Прогноз также хороший при лечении и поражении. capitellum реконструируется. Неровности головы и окружающей области локтя могут быть замечены рентгенограмма и МРТ. Когда лечение оказывается эффективным, сплющенная и фрагментированная головная часть полностью реконструируется и возвращается к своей нормальной круглой форме, а также исчезает сигнал высокой интенсивности на МРТ серии T2.^[5] Эти результаты показывают, что головной мозг полностью реконструирован, и ребенок может вернуться к нормальным физическим и спортивным занятиям.^{[нужна цитата ]}

Исследование

Хотя точная причина болезни Паннера неизвестна, в недавнем исследовании был сделан вывод, что она может быть связана с частыми метаниями или другой спортивной деятельностью.^[4] В той же статье, в которой говорится о различных остеохондроз болезни, указывается, что болезнь Паннера всегда включает изменение capitellum, который можно визуализировать с помощью рентгенография. В другой исследовательской статье группа исследователей стремилась обобщить наилучшие доступные доказательства для диагностики и лечения болезни Паннера. В статье было обнаружено, что наиболее частыми симптомами, которые имеют пациенты с болезнью Паннера, являются локтевые жесткость и припухлость, ограничено диапазон движения и ограниченное разгибание локтей.^[2] В соответствии с ранее упомянутой статьей, группа исследователей также пришла к выводу, что болезнь Паннера связана с нерегулярностью головки головы, в частности, с ее уплощением. Болезнь Паннера часто ошибочно диагностируется как рассекающий остеохондрит (ОКР), и в этой статье они различают разницу между двумя заболеваниями - разницу в возрасте и рентгенологические данные.^[2] В соответствии с двумя ранее обсужденными статьями, в другой статье, в которой рассказывается о трех тематических исследованиях болезни Паннера, говорится, что основным лечением, которое используется при болезни Паннера, является отдых и ограничение любой физической и спортивной активности, которая включает использование верхние конечности; действие рекомендуется прекратить, пока симптомы не исчезнут.^[5]

Рекомендации

внешняя ссылка