Фактор риска - Risk factor

Эта статья о концепции в эпидемиологии. Для использования в других целях см. Фактор риска (значения).

В эпидемиология, а фактор риска или же детерминант это переменная, связанная с увеличением рисковать из болезнь или же инфекционное заболевание.[1]:38 Детерминант часто используется как синоним из-за недостаточной гармонизации между дисциплинами в более широко распространенном виде. научное значение. Детерминант, специфичный для сообщества Политика здравоохранения, представляет собой общий, абстрактный риск для здоровья, связанный с неравенством, который человеку трудно контролировать.[2][3][4] Например, низкое потребление пищевых источников Витамин С является известным фактором риска развития цинга. Бедность в рамках политики в области здравоохранения является определяющим фактором индивидуального уровня жизни. здоровье. Основное различие заключается в сфере практики, клиническая практика против здравоохранение.

Корреляция против причинной связи

Факторы риска или детерминанты корреляционный и не обязательно причинный, потому что корреляция не доказывает причинно-следственную связь. Например, нельзя сказать, что молодость вызывает корь, но молодые люди чаще заболевают корью, потому что у них меньше вероятность иммунитет во время предыдущей эпидемии. Статистический методы часто используются для оценки силы ассоциации и предоставления причинных доказательств (например, в изучать связи между курением и рак легких ). Статистический анализ наряду с биологическими науками может установить, что факторы риска являются причинными. Некоторые предпочитают, чтобы термин фактор риска означал причинные детерминанты повышенной заболеваемости, а недоказанные связи назывались возможными рисками, ассоциациями и т. Д.[нужна цитата ]

Если сделать это вдумчиво и на основе исследований, выявление факторов риска может стать стратегией для медицинский осмотр.[5]

Условия описания

В основном взято из факторы риска рака груди, факторы риска можно описать, например, с помощью:

  • Относительный риск, например, «У женщины в 100 раз больше шансов заболеть раком груди в возрасте 60 лет, чем в возрасте 20 лет».[6]
  • Доля случаев, встречающихся в группе, имеющей свойство или подверженной воздействию фактора риска, например, «99% случаев рака груди диагностируются у женщин».[7]
  • Увеличение заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, например, «каждый ежедневный алкогольный напиток увеличивает заболеваемость раком груди на 11 случаев на 1000 женщин».[8]"
  • Коэффициент опасности, например, «увеличение как общего, так и инвазивного рака груди у женщин, рандомизированных для приема эстрогена и прогестина в среднем в течение 5 лет, с коэффициентом риска 1,24 по сравнению с контрольной группой»[9]

Пример

Следующий пример фактора риска описывается с точки зрения относительный риск он дает, который оценивается путем сравнения риска тех, кто подвергается воздействию потенциального фактора риска, с теми, кто не подвергается воздействию. Допустим, на свадьбе 74 человека съели курицу и 22 из них заболели, а из 35 человек, которые ели рыбную или вегетарианскую пищу, только 2 заболели. Курица навредила людям?

[10]

Итак курица риск едоков = 22/74 = 0,297
И риск для тех, кто не ест курицу, = 2/35 = 0,057.

У тех, кто ел курицу, риск был более чем в пять раз выше, чем у тех, кто не ел, то есть относительный риск был больше пяти. Это говорит о том, что причиной болезни было употребление курицы, но это нет доказательство.

Общие детерминанты

Вероятность результата обычно зависит от взаимодействия нескольких связанных переменных. При выполнении эпидемиологические исследования для оценки одного или нескольких детерминант конкретного результата другие детерминанты могут действовать как сбивать с толку факторов, которые необходимо контролировать, например к стратификация. Потенциально искажающие детерминанты зависят от того, какой результат изучается, но следующие общие искажающие факторы являются общими для большинства эпидемиологических ассоциаций и являются детерминантами, которые чаще всего контролируются в эпидемиологических исследованиях:[нужна цитата ]

  • Возраст (от 0 до 1,5 лет для младенцев, от 1,5 до 6 лет для маленьких детей и т. Д.)
  • Пол или пол (мужской или женский)[11]:20
  • Этническая принадлежность (на основе расы)[11]:21

Другие, менее часто корректируемые с учетом возможных искажающих факторов, включают:

Маркер риска

А маркер риска является переменной, которая количественно связана с заболеванием или другим исходом, но прямое изменение маркера риска не обязательно влияет на риск исхода. Например, история вождения в состоянии алкогольного опьянения (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без истории DWI, будут участвовать в авиакатастрофах.[12]

История

Термин «фактор риска» впервые был придуман бывшим Фрамингемское исследование сердца Директор, Dr. Уильям Б. Каннел в статье 1961 г. Анналы внутренней медицины.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Парриц, Робин Хорник (24 мая 2017 г.). Расстройства детства: развитие и психопатология. Трой, Майкл Ф. (Майкл Фрэнсис) (Третье изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN  9781337098113. OCLC  960031712.
  2. ^ Улучшение здоровья в сообществе: роль в мониторинге эффективности: 2. Понимание здоровья и его детерминант: модель детерминант здоровья. Национальная академия наук: National Academies Press: Комитет Института медицины (США) по использованию мониторинга производительности для улучшения здоровья населения. 1997 г. ISBN  978-0309055345. В отличие от биомедицинской модели, которая рассматривает здоровье как отсутствие болезни, эта динамическая структура включает функциональную способность и благополучие как представляющие интерес результаты для здоровья. Он также представляет поведенческие и биологические реакции людей как факторы, влияющие на здоровье, но сами на которые влияют социальные, физические и генетические факторы, которые не зависят от человека.
  3. ^ «Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ): глоссарий используемых терминов». Всемирная организация здоровья. Получено 20 июля, 2019.
  4. ^ «Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ): детерминанты здоровья». Всемирная организация здоровья. Получено 20 июля, 2019.
  5. ^ Wald, N.J .; Hackshaw, A. K .; Фрост, К. Д. (1999). «Когда можно использовать фактор риска в качестве полезного скринингового теста?». BMJ. 319 (7224): 1562–1565. Дои:10.1136 / bmj.319.7224.1562. ISSN  0959-8138. ЧВК  1117271. PMID  10591726.
  6. ^ Марголезе Р.Г., Фишер Б., Хортобадьи Г.Н., Блумер В.Д. (2000). «Новообразования груди». В Bast RC, Kufe DW, Pollock RE и др. (ред.). Онкология (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: Б. К. Деккер. §Факторы риска. ISBN  1-55009-113-1. Получено 27 января 2011.
  7. ^ Джордано С.Х., Коэн Д.С., Буздар А.У., Перкинс Г., Хортобадьи Г.Н. (июль 2004 г.). «Карцинома груди у мужчин: популяционное исследование». Рак. 101 (1): 51–7. Дои:10.1002 / cncr.20312. PMID  15221988. S2CID  972345.
  8. ^ Аллен Н.Е., Берал В., Касабон Д. и др. (Март 2009 г.). «Умеренное потребление алкоголя и заболеваемость раком у женщин». Журнал Национального института рака. 101 (5): 296–305. Дои:10.1093 / jnci / djn514. PMID  19244173.
  9. ^ Heiss, G .; Wallace, R .; Андерсон, Г. Л .; Арагаки, А .; Бересфорд, С. А. А .; Brzyski, R .; Хлебовски, Р. Т .; Gass, M .; Лакруа, А. (2008). «Риски для здоровья и преимущества через 3 года после прекращения рандомизированного лечения эстрогеном и прогестином» (PDF). JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 299 (9): 1036–45. Дои:10.1001 / jama.299.9.1036. PMID  18319414.
  10. ^ Тенни, Стивен; Хоффман, Мэри Р. (2020), "Относительный риск", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  28613574, получено 2020-06-10
  11. ^ а б Маш, Эрик Дж. (2019). Аномальная детская психология. Вулф, Дэвид А. (Дэвид Аллен), 1951- (седьмое изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN  9781337624268. OCLC  1022139949.
  12. ^ Ли Г., Бейкер С. П., Цян Ю., Грабовски Дж. Г., Маккарти М. Л. История вождения в состоянии алкогольного опьянения как маркер риска для пилотов авиации общего назначения. Accid Anal Пред. 2005; 37 (1): 179-84./McFadden K. L. Вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWI), осуждение и летные качества, связанные с работой - исследование коммерческой безопасности полетов. J Oper Res Soc. 1998; 49: 28–32.
  13. ^ Хастен, Ларри (23 августа 2011 г.). «Уильям Каннел, бывший директор Фрамингемского исследования сердца, умер в возрасте 87 лет». Forbes.

дальнейшее чтение