Фрамингемское исследование сердца - Framingham Heart Study

В Фрамингемское исследование сердца это долгосрочный, постоянный сердечно-сосудистый когортное исследование жителей города Framingham, Массачусетс. Исследование началось в 1948 году с 5 209 взрослых испытуемых из Фрамингема, и сейчас оно находится на четвертом поколении участников.[1] До исследования почти ничего не было известно об эпидемиологии гипертонической или артериосклеротической сердечно-сосудистой болезни.[2] Большая часть общеизвестных знаний о сердечных заболеваниях, например о влиянии рацион питания, упражнение и распространенные лекарства, такие как аспирин, основан на этом длительное обучение. Это проект Национальный институт сердца, легких и крови, в сотрудничестве с (с 1971 г.) Бостонский университет.[1] Различные специалисты в области здравоохранения из больниц и университетов Большой Бостон укомплектовать проект.

История

В 1948 году исследование было заказано Конгрессом с выбором между Фрамингемом, штат Массачусетс и Пейнтсвилл, Кентукки. Фрамингем был выбран, когда жители проявили больший интерес к исследованиям сердца, чем Пейнтсвилл. Томас Ройл Доубер был директором исследования с 1949 по 1966 год. Он был назначен главным эпидемиологом вскоре после начала проекта, когда он не прогрессировал.[3]Исследование было рассчитано на 20 лет; тем не менее, интерес вырос отчасти из-за усилий доктора Доубера по продвижению исследования и привлечению средств после того, как его перевели в Бостон, чтобы он принял председательство в профилактической медицине. К 1968 году возникли споры о том, выполнило ли первоначальное исследование свою задачу и должно ли быть прекращено в соответствии с графиком. Собрался комитет и решил, что после 20 лет исследований Фрамингемское исследование должно быть завершено, поскольку их гипотеза была проверена и собрана обширная информация о сердечных заболеваниях. Несмотря на этот вывод, Конгресс не принял эту рекомендацию и вместо этого проголосовал за продолжение исследования. Исследование было разделено на разные сегменты или «когорты».

  • Первоначальная когорта, основанная в 1948 году, состояла из 5 209 мужчин и женщин. Требования для поступления - возраст от 30 до 62 лет на момент первого обследования, без сердечного приступа или инсульта в анамнезе. Из-за поначалу умеренного интереса врачи, медсестры и медицинские работники вызвались участвовать в исследовании, чтобы показать пример пациентам.
  • Когорта потомства, основанная в 1971 году, представляла собой исследование второго поколения, в котором могли участвовать дети из исходной когорты. Супруги также имели право на участие, если они забеременели или родили двух или более детей от участника Когорты потомства.
  • Группа Omni One Cohort, основанная в 1994 году, рассматривала возможное влияние расы и происхождения как факторов риска для сердца, а также изменение расовой принадлежности Фрамингема.
  • Когорта третьего поколения, основанная в 2002 году, представляла собой исследование третьего поколения, состоящее из детей из когорты потомков и внуков участников исходной когорты. Минимальный возраст для приема - 20 лет.
  • Omni Two Cohort, основанная в 2003 году, представляла собой исследование второго поколения с участием детей участников Omni Cohort. В то время как исходная когорта располагалась на протяжении десятилетий, у Омни-когорты было гораздо более короткое окно поколений. По этой причине участники в возрасте 13 лет имели право на участие в когорте Omni Two.

Сильные и слабые стороны

Было опубликовано более 3000 рецензируемых научных статей, связанных с Фрамингемским исследованием сердца. Принято считать, что работа выдающаяся по своему объему и продолжительности и в целом считается очень полезной.

С самого начала Фрамингемского исследования сердца было справедливо предположение, что на здоровье сердца могут влиять образ жизни и факторы окружающей среды, а также наследственность. Фрамингемское исследование сердца является источником термина фактор риска. До Фрамингемского исследования сердца врачи мало разбирались в профилактике сердечных заболеваний. В 1950-х годах считалось, что закупорка артерий и сужение артерий (атеросклероз, атеросклероз ) были нормальными частями старения и происходили повсеместно по мере того, как люди становились старше. Высокое кровяное давление (гипертония ) и повышенный уровень холестерина в сыворотке (гиперхолестеринемия ) также считались нормальным следствием старения в 1950-х годах, и лечения не существовало. Эти и другие факторы риска, такие как: гомоцистеин, постепенно открывались с годами.[4][5][6][7][8]

Фрамингемское исследование сердца, наряду с другими важными крупными исследованиями, такими как Исследование семи стран и Исследование здоровья медсестер, также показал, что Здоровая диета, Не существует лишний вес или тучный, и обычный упражнение все важны для поддержания хорошего здоровья, и что существуют различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний между мужчинами и женщинами.[9][10] Наряду с другими важными исследованиями о курении, такими как Исследование британских врачей, он также подтвердил, что сигарета курение является очень важным фактором развития сердечных заболеваний, во многих случаях приводящим к стенокардия, инфаркт миокарда (МИ) и коронарной смерти.[11][12]

В последнее время исследования Фрамингема стали рассматриваться как переоценка риска, особенно в группах с более низким риском, таких как население Великобритании.[13]

Один вопрос в Доказательная медицина насколько люди в исследовании похожи на пациента, с которым имеет дело медицинский работник.[14]

Исследователи недавно использовали контактную информацию, предоставленную субъектами за последние 30 лет, чтобы нанести на карту социальная сеть друзей и родственников в исследовании.[15]

Оценка риска Framingham

10-летний сердечно-сосудистый риск человека можно оценить с помощью Оценка риска Framingham, в том числе для лиц без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Оценка риска Framingham основана на результатах исследования сердца Framingham.

Основные выводы

Основные выводы Фрамингемского исследования сердца, по словам самих исследователей:[16]

1960-е
Курение сигарет увеличивает риск сердечных заболеваний. Повышенный холестерин и повышенное кровяное давление увеличивают риск сердечных заболеваний. Физические упражнения снижают риск сердечных заболеваний, а ожирение увеличивает его.
1970-е годы
Повышенное артериальное давление увеличивает риск инсульта. У женщин в постменопаузе риск сердечных заболеваний повышен по сравнению с женщинами в пременопаузе. Психосоциальный факторы влияют на риск сердечных заболеваний.
1980-е
Высокий уровень Холестерин HDL снизить риск сердечных заболеваний. Не найдено эмпирических доказательств, подтверждающих слух о том, что сигареты с фильтром снижают риск сердечных заболеваний по сравнению с сигаретами без фильтра.
1990-е
Имея увеличенный левый желудочек сердца (гипертрофия левого желудочка ) увеличивает риск инсульта. Повышенное артериальное давление может прогрессировать до сердечной недостаточности. Опубликован рейтинг риска Framingham Risk Score, который правильно предсказывает 10-летний риск будущих событий ишемической болезни сердца (ИБС). В возрасте 40 лет пожизненный риск ИБС составляет 50% для мужчин и 33% для женщин.
2000-е
Так называемое «высокое нормальное кровяное давление» увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное нормальное кровяное давление называется предгипертония в медицине; оно определяется как систолическое давление 120–139 мм рт. ст. и / или диастолическое давление 80–89 мм рт. ст.). Пожизненный риск развития повышенного артериального давления составляет 90%. Ожирение - фактор риска сердечной недостаточности. Сыворотка альдостерон уровни предсказывают риск повышенного артериального давления. Пожизненный риск ожирения составляет примерно 50%. Анонсирован проект "SHARe", геном широкое ассоциативное исследование в рамках Framingham Heart Study. Социальные контакты людей имеют отношение к тому, страдает ли человек ожирением и решают ли курильщики сигарет бросить курить. Предоставляя контактную информацию, Framingham Heart Study устанавливает сеть личных отношений, связывая участников через их отношения - друзей, коллег, родственников и соседей.[17] Четыре фактора риска для предшественника сердечная недостаточность обнаружены. 30-летний риск серьезных сердечных событий можно рассчитать. Американская Ассоциация Сердца считает определенные геномный Результаты исследования сердца в Фрамингеме - одно из главных достижений кардиологии. Некоторые гены увеличивают риск мерцательная аритмия. Риск плохой памяти увеличивается у мужчин и женщин среднего возраста, если родители страдали от слабоумие.

Дизайн исследования

Участники Фрамингемского исследования сердца, а также их дети и внуки добровольно согласились пройти подробное обследование. история болезни, физический осмотр, и медицинские анализы каждые три-пять лет,[18] создание огромного количества данных о физическом и психическом здоровье, особенно о сердечно-сосудистых заболеваниях. Некоммерческая благотворительная организация под названием Friends of the Framingham Heart Study была основана для того, чтобы помочь покрыть расходы на исследования и распространить информацию о сердечных заболеваниях. Членство ограничено участниками.

Генетические исследования

В последние годы ученые проводят генетические исследования в рамках Framingham Heart Study.

Образцы наследования в семьях,[19] наследственность и генетические корреляции,[20] молекулярные маркеры,[21] и ассоциации были изучены. Исследования ассоциаций включают традиционные исследования генетических ассоциаций, то есть поиск ассоциаций сердечно-сосудистого риска с полиморфизмами генов (однонуклеотидные полиморфизмы, SNP) в генах-кандидатах, а также в исследованиях полногеномных ассоциаций (GWAS).[8] Например, одно полногеномное исследование, называемое исследованием 100K, включало почти 1400 участников Фрамингемского исследования сердца (из исходной когорты и когорты потомков) и выявило генетический вариант, связанный с ожирением. Исследователи смогли воспроизвести этот конкретный результат в четырех других популяциях.[22] Кроме того, исследование SHARe (исследование ресурсов SNP Health Association) обнаружило новые гены-кандидаты и подтвердило уже известные гены-кандидаты (на уровни гомоцистеина и витамина B12) у участников исследования сердца Фрамингема.[23]

Из-за этих захватывающих геномный По результатам исследований, Фрамингемское исследование сердца было описано как «на пути к тому, чтобы стать золотым стандартом генетической эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний».[24]

Однако клинически, несмотря на эти (и другие) усилия, совокупное влияние генов на риск сердечно-сосудистых заболеваний, помимо традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, не установлено.[25]

Подобные исследования

  • В Исследование здоровья Басселтона проводится с 1966 г. у значительной части жителей Басселтон, город в Западной Австралии на протяжении многих лет.[26] Создана база данных, которой управляет Школа здоровья населения Университет Западной Австралии. Хотя результаты Басселтонского исследования здоровья и Фрамингемского исследования сердца схожи во многих аспектах, Басселтонское исследование здоровья также исследовало влияние некоторых факторов, которые не были исследованы в Фрамингемском исследовании сердца, например, апноэ во сне.[27][28]
  • В Исследование болезни сердца Caerphilly, также известное как Проспективное исследование Caerphilly (CaPS), представляет собой проспективную эпидемиологическую когорту, созданную в 1979 году на основе репрезентативной выборки населения, взятой из типичного небольшого городка в Южном Уэльсе, Великобритания.[29] В ходе исследования были собраны обширные данные и опубликовано более 400 публикаций в медицинской прессе, в частности, о сосудистых заболеваниях, когнитивных функциях и здоровом образе жизни.[30][31]
  • В Проект Китай-Корнелл-Оксфорд, также известное как «Китайско-Оксфордско-Корнельское исследование характеристик питания, образа жизни и смертности от болезней в 65 сельских округах Китая». Это исследование позже было названо «Китайское исследование I». Последующее исследование называется «Китайское исследование II».[32]

Смотрите также

Сноски

  1. ^ а б Махмуд, Леви; Васан, Ван (2013). «Фрамингемское исследование сердца и эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний: историческая перспектива» (требуется оплата). Ланцет. 383 (9921): 999–1008. Дои:10.1016 / S0140-6736 (13) 61752-3. ЧВК  4159698. PMID  24084292.
  2. ^ Томас Р. Даубер, доктор медицины, Гилсин Ф. Мидорс, доктор медицины, магистр здравоохранения и Феликс Э. Мур-младший, Национальный институт сердца, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Федеральное агентство безопасности, Вашингтон, округ Колумбия, Эпидемиологические подходы к сердечным заболеваниям: Фрамингемское исследование Представлено на совместном заседании отделов эпидемиологии, здравоохранения, медицинской помощи и статистики Американской ассоциации общественного здравоохранения на Семьдесят восьмой ежегодной встрече в Сент-Луисе, штат Миссури, 3 ноября 1950 г.
  3. ^ Ричмонд (2006). "Некролог: Томас Ройл Доубер". BMJ. 332 (7533): 122. Дои:10.1136 / bmj.332.7533.122. ЧВК  1326951.
  4. ^ Kannel WB (февраль 1976 г.). «Некоторые уроки сердечно-сосудистой эпидемиологии из Фрамингема». Am J Cardiol. 37 (2): 269–82. Дои:10.1016/0002-9149(76)90323-4 (неактивно 11.09.2020). PMID  1246956.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  5. ^ Ллойд-Джонс DM, О'Доннелл CJ, Д'Агостино РБ, Массаро Дж., Зильбершац Х., Уилсон П.В. (апрель 2001 г.). «Применимость испытаний первичной профилактики снижения уровня холестерина в общей популяции: исследование сердца Framingham». Arch Intern Med. 161 (7): 949–54. Дои:10.1001 / archinte.161.7.949. PMID  11295957.
  6. ^ Сундстрём Дж, Васан Р.С. (2005). «Гомоцистеин и сердечная недостаточность: обзор исследований Фрамингемского исследования сердца». Clin Chem Lab Med. 43 (10): 987–92. Дои:10.1515 / cclm.2005.173 (неактивно 11.09.2020). PMID  16197286.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  7. ^ О'Доннелл CJ, Elosua R (март 2008 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Выводы из исследования сердца Фрамингема». Rev Esp Cardiol. 61 (3): 299–310. Дои:10.1016 / с 1885-5857 (08) 60118-8. PMID  18361904.
  8. ^ а б Говиндараджу DR; Cupples LA; Kannel WB; О'Доннелл CJ; Этвуд LD; D'Agostino RB Sr; Fox CS; Ларсон М; Леви Д; Мурабито Дж; Vasan RS; Splansky GL; Wolf PA; Бенджамин EJ (2008). Генетика популяции Framingham Heart Study. Adv Genet. Успехи в генетике. 62. С. 33–65. Дои:10.1016 / S0065-2660 (08) 00602-0. ISBN  9780123744432. ЧВК  3014216. PMID  19010253.
  9. ^ Исследования питания в рамках Framingham Heart Study. Миллен BE, Quatromoni PA. J Nutr Здоровье Старения. 2001; 5 (3): 139-43.
  10. ^ Женщины и сердечно-сосудистые заболевания: материалы Фрамингемского исследования сердца. Murabito JM. J Am Med Womens Assoc. 1995 март-апрель; 50 (2): 35-9.
  11. ^ Опасность курения для здоровья. Фрамингемское исследование: 34 года наблюдения. Фройнд К.М., Белангер А.Дж., Д'Агостино РБ, Каннель ВБ. Ann Epidemiol. 1993 июл; 3 (4): 417-24.
  12. ^ Смертность от курения: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. Долл Р., Пето Р., Борхэм Дж., Сазерленд И. BMJ. 26 июня 2004 г .; 328 (7455): 1519.
  13. ^ Бриндл П., Эмберсон Дж., Лампе Ф. и др. (2003). «Прогностическая точность оценки коронарного риска Фрамингема у британских мужчин: проспективное когортное исследование». BMJ. 327 (7426): 1267. Дои:10.1136 / bmj.327.7426.1267. ЧВК  286248. PMID  14644971.
  14. ^ Дэвид Хадден (7 сентября 2002 г.). "Праздники во Фрамингеме?". BMJ. 325 (7363): 544. Дои:10.1136 / bmj.325.7363.544. ЧВК  1124063.
  15. ^ Кристакис Николас А.; Фаулер Джеймс Х. (2007). «Распространение ожирения в большой социальной сети за 32 года». Медицинский журнал Новой Англии. 357 (4): 370–379. CiteSeerX  10.1.1.581.4893. Дои:10.1056 / NEJMsa066082. PMID  17652652.
  16. ^ «Вехи исследований». Фрамингемское исследование сердца. Архивировано из оригинал 31 июля 2017 г.. Получено 2 мая 2015.
  17. ^ Кристакис, Николас А .; Фаулер, Джеймс Х. (22 мая 2008 г.). «Коллективная динамика курения в большой социальной сети». Медицинский журнал Новой Англии. 358 (21): 2249–2258. Дои:10.1056 / NEJMsa0706154. ISSN  0028-4793. ЧВК  2822344. PMID  18499567.
  18. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2010-04-14. Получено 2010-05-06.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  19. ^ Ллойд-Джонс DM; Nam BH; D'Agostino RB Sr; Леви Д; Мурабито Дж. М.; Wang TJ; Wilson PW; О'Доннелл CJ (май 2004 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания родителей как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых среднего возраста: проспективное исследование родителей и детей». JAMA. 291 (18): 2204–11. Дои:10.1001 / jama.291.18.2204. PMID  15138242.
  20. ^ Этвуд Л.Д., Вольф П.А., Херд-Коста Н.Л., Массаро Дж.М., Байзер А., Д'Агостино Р.Б., ДеКарли С. (июль 2004 г.). «Генетические вариации в объеме гиперинтенсивности белого вещества в исследовании Framingham». Гладить. 35 (7): 1609–13. Дои:10.1161 / 01.str.0000129643.77045.10. PMID  15143299.
  21. ^ Элиас М.Ф., Салливан Л.М., Д'Агостино Р.Б., Элиас П.К., Жак П.Ф., Селхуб Дж., Сешадри С., Ау Р., Байзер А. и др. (Октябрь 2005 г.). «Гомоцистеин и когнитивные способности в исследовании потомства Framingham: возраст важен». Am J Epidemiol. 162 (7): 644–53. Дои:10.1093 / aje / kwi259. PMID  16107567.
  22. ^ Герберт А., Джерри Н.П., Маккуин М.Б., Хейд И.М., Пфойфер А., Иллиг Т., Вичманн Х.Э., Мейтингер Т., Хантер Д. и др. (Апрель 2006 г.). «Общий генетический вариант связан с ожирением у взрослых и детей». Наука. 312 (5771): 279–83. Дои:10.1126 / science.1124779. PMID  16614226. S2CID  23455470.
  23. ^ Hazra A, Kraft P, Lazarus R, Chen C, Chanock SJ, Jacques P, Selhub J, Hunter DJ (декабрь 2009 г.). «Значимые для всего генома предикторы метаболитов в пути одноуглеродного метаболизма». Хум Мол Генет. 18 (23): 4677–87. Дои:10,1093 / hmg / ddp428. ЧВК  2773275. PMID  19744961.
  24. ^ Jaquish CE (октябрь 2007 г.). «Фрамингемское исследование сердца, становится золотым стандартом сердечно-сосудистой генетической эпидемиологии?». BMC Med Genet. 8 (1): 63. Дои:10.1186/1471-2350-8-63. ЧВК  2151937. PMID  17916250.
  25. ^ Обзор факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уилсон PWF. В кн .: UpToDate [Учебник медицины]. Басов Д.С. (Ред.). Медицинское общество Массачусетса и издатели Wolters Kluwer. 2010 г.
  26. ^ Список публикаций из исследования Басселтона
  27. ^ Knuiman MW, Vu HT (октябрь 1997 г.). «Прогнозирование смертности от ишемической болезни сердца в Басселтоне, Западная Австралия: оценка Фрамингемского национального эпидемиологического исследования здоровья и оценки риска ERICA». J Epidemiol Общественное здравоохранение. 51 (5): 515–9. Дои:10.1136 / jech.51.5.515. ЧВК  1060537. PMID  9425461.
  28. ^ Маршалл Н.С., Вонг К.К., Филлипс К.Л., Лю П.Й., Кнуйман М.В., Грюнштейн Р.Р. (февраль 2009 г.). «Является ли апноэ во сне независимым фактором риска распространенного и случайного диабета в исследовании здоровья Басселтона?». J. Clin. Сон Мед. 5 (1): 15–20. Дои:10.5664 / jcsm.27387. ЧВК  2637161. PMID  19317376.
  29. ^ Каэрфилли; Группа сотрудничества Speedwell. (Сентябрь 1984 г.). "Совместные исследования болезней сердца Caerphilly и Speedwell". Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 38 (3): 259–262. Дои:10.1136 / jech.38.3.259. ЧВК  1052363. PMID  6332166.
  30. ^ Элвуд П., Галанте Дж., Пикеринг Дж. И др. (2013). «Здоровый образ жизни снижает частоту хронических заболеваний и деменции: данные когортного исследования Caerphilly». PLOS ONE. 8 (12): e81877. Дои:10.1371 / journal.pone.0081877. ЧВК  3857242. PMID  24349147.
  31. ^ Элвуд ПК, Лонгли М (2010). «Мое здоровье - чья ответственность - решает жюри». J Epidemiol Comm HLTH. 64 (9): 761–4. Дои:10.1136 / jech.2009.087767. PMID  19897471. S2CID  21137383.
  32. ^ Китайское исследование II, Корнелл Университет.

Процитированные работы

  • Дэниел Леви и Сьюзан Бринк. (2005). Смена сердца: как жители Фрамингема, штат Массачусетс, помогли разгадать тайны сердечно-сосудистых заболеваний. Кнопф. ISBN  0-375-41275-1.

дальнейшее чтение

  • Жиру Элоди (2012). «Фрамингемское исследование и конституция ограничительной концепции фактора риска». Социальная история медицины. 26 (1): 94–112. Дои:10.1093 / шм / хкс051.

внешние ссылки