Повреждение легких, связанное с вейпингом - Vaping-associated pulmonary injury

Повреждение легких, связанное с вейпингом
Другие именаПовреждение легких, связанное с вейпингом,[1] электронная сигарета или вейпинг, связанное с употреблением продукта повреждение легких (EVALI)[2]
Электронная томография грудной клетки mm6836e1-F1.gif
компьютерная томография грудной клетки с диффузными инфильтратами легких, обнаруженными в трех случаях легочного повреждения, связанного с курением.
СпециальностьПульмонология, Медицина интенсивной терапии
СимптомыОдышка, гипоксия, лихорадка, кашель, диарея
ПричиныНеизвестные виды вейпинга
Диагностический методРентгенограмма грудной клетки, Компьютерная томография
УходКортикостероиды, Кислородная терапия
Летальные исходы64 США (2758 случаев США)[3]

Повреждение легких, связанное с вейпингом (VAPI)[4] также известный как повреждение легких, связанное с вейпингом (ВАЛИ)[1] или же электронная сигарета или вейпинг, использование продукта, связанное с повреждением легких (E / VALI),[2][а] это заболевание легких связанных с использованием продукты для вейпинга это может быть серьезным и опасным для жизни.[3] Симптомы могут изначально имитировать распространенные легочные диагнозы, такие как: пневмония, но люди обычно не реагируют на антибиотик терапия.[4] Люди обычно обращаются за помощью в течение нескольких дней или недель с момента появления симптомов.[4]

Начиная с сентября 2019 г., США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает об общенациональном вспышка тяжелого заболевания легких, связанного с вейпингом,[15] или процесс вдыхания аэрозольных веществ с батарейным питанием электронные сигареты (электронные сигареты),[16] сига-лайки, или же vape моды.[8] Случаи повреждения легких относятся как минимум к апрелю 2019 года.[17] По состоянию на 4 февраля 2020 г.В CDC поступили сообщения о 2758 случаях VAPI, 64 подтвержденных случая смерти.[3]

Все случаи VAPI, о которых сообщает CDC, связаны с историей использования электронных сигарет или вейпинга, при этом большинство образцов положительно тетрагидроканнабинол (THC) Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США на сегодняшний день, и большинство пациентов сообщают об истории использования продуктов, содержащих THC.[3] Недавние данные CDC показывают, что пик вспышки пришелся на сентябрь 2019 года, а до января 2020 года он неуклонно снижался до низкого уровня.[18] В конце февраля 2020 года публикация CDC в NEJM заявил, что вспышка VAPI была «вызвана использованием ТГК-содержащих продуктов из неофициальных и незаконных источников».[19][18]

CDC сообщает, что THC режущий агент ацетат витамина Е очень сильно вовлечен в VAPI,[20] но доказательств еще недостаточно, чтобы исключить влияние других химических веществ, вызывающих озабоченность, в VAPI по состоянию на январь 2020 года.[3][21]

Признаки и симптомы

Обычно сообщаемые симптомы включают одышку, кашель, усталость, ломоту в теле, лихорадку, тошноту, рвоту и диарею.[4] Дополнительные симптомы могут включать боль в груди, боль в животе, озноб или потерю веса.[22] Симптомы могут изначально имитировать распространенные легочные диагнозы, такие как: пневмония, но люди обычно не реагируют на антибиотик терапия.[4] У некоторых пациентов симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут предшествовать респираторным симптомам.[2] Люди обычно обращаются за помощью в течение нескольких дней или недель с момента появления симптомов.[4] Во время обращения в больницу человек часто гипоксический и встречает синдром системной воспалительной реакции (SIRS), включая лихорадку.[4] Физический осмотр может выявить быстрое сердцебиение или же учащенное дыхание.[17] Аускультации легких, как правило, без особенностей даже у пациентов с тяжелыми заболеваниями легких.[2] В некоторых случаях у пораженных людей наблюдается прогрессирующая дыхательная недостаточность, что приводит к интубации.[4] Несколько пострадавших людей пришлось поместить в отделение интенсивной терапии (ICU) и далее механическая вентиляция.[15] Время восстановления после выписки из больницы колеблется от нескольких дней до недель.[4]

Механизм

Схема типичной электронной сигареты с картриджем, содержащим никотин, растворенный в пропиленгликоле.
Схема типичной электронной сигареты с картриджем, содержащим никотин, растворенный в пропиленгликоле.

Вейпинг относится к практике вдыхания аэрозоль из электронное сигаретное устройство,[4] который работает, нагревая жидкость, которая может содержать различные вещества, в том числе никотин, тетрагидроканнабинол (THC), ароматизаторы и добавки (например, глицерин (продается как растительный глицерин (VG)), пропиленгликоль (PG)).[8] В долгосрочное влияние вейпинга на здоровье неизвестны.[4] Глицерин долгое время считался безопасным вариантом. Тем не менее канцероген формальдегид известен как продукт разложения пропиленгликоля и паров глицерина,[нужна цитата ] эти ингредиенты также могут вызывать воспаление легких.[нужна цитата ]

Большинство людей, лечившихся от VAPI[а] сообщить об употреблении соединений каннабиса THC и / или каннабидиол (CBD), а некоторые также сообщают о никотиновых вейпингах.[4] Помимо вейпинга, некоторые люди также испытали VAPI через "промокание."[4] Даббинг использует другой тип устройства для нагрева и извлечения каннабиноидов для ингаляции.[4] Это процесс, который влечет за собой перегрев и вдыхание в легкие частиц, содержащих ТГК и другие типы растительных материалов каннабидиола.[23]

VAPI представляет собой тип острого повреждения легких, похожий на острый фибринозный. пневмонит, организация пневмонии, или же диффузное альвеолярное поражение.[24] VAPI, по-видимому, является общим термином для различных причин острого повреждения легких из-за вейпинга.[25] Нет данных об инфекционной этиологии, вызывающей ВАПИ.[22]

По состоянию на ноябрь 2019 года ни одно соединение или ингредиент не являлись причиной этих заболеваний..[3] Многие различные вещества и источники продуктов все еще исследуются.[3] CDC заявил, что последние национальные и государственные исследования показывают, что продукты, содержащие THC, особенно из неофициальных источников, таких как друзья, семья, личные или онлайн-дилеры, связаны с большинством случаев и играют важную роль в вспышке.[3] CDC заявляет, что ацетат витамина Е является очень серьезной причиной беспокойства по VAPI, так как был обнаружен в 29 из 29 биопсий легких, проведенных в десяти различных штатах,[20] но доказательств еще недостаточно, чтобы исключить влияние других химических веществ, вызывающих озабоченность, в VAPI.[3] CDC заявляет, что предыдущие исследования показывают, что вдыхаемый ацетат витамина Е может нарушать нормальное функционирование легких.[3] Исследование 2020 года показало, что вейпированный ацетат витамина Е является исключительно токсичным. кетен газовые и канцерогенные алкены и бензол.[26]

Диагностика

Для постановки диагноза VAPI необходимо высокое клиническое подозрение.[4] По состоянию на октябрь 2019 г., VAPI[а] считается диагноз исключения поскольку по состоянию на октябрь 2019 г. не существует специальных тестов или маркеров для его диагностики.[2] Медицинские работники должны оценить альтернативные диагнозы (например, сердечные, желудочно-кишечные, ревматологические, неопластические, экологические или профессиональные воздействия или причины острый респираторный дистресс-синдром ) в соответствии с клинической картиной и историей болезни, а также с учетом множественной этиологии, включая возможность возникновения ВАПИ при сопутствующей инфекции.[2]

Все поставщики медицинских услуг, оценивающие пациентов на наличие VAPI, должны рассмотреть возможность получения подробного анамнеза пациента, включая симптомы и недавнее использование электронных сигарет или электронных сигарет, а также используемые вещества, продолжительность и частоту использования, а также способ использования.[2] Кроме того, необходимо провести подробное физическое обследование, в частности, включая показатели жизненно важных функций и пульса.оксиметрия.[2] Лабораторные исследования на основании клинических данных, которые могут включать панель респираторных вирусов для исключения инфекционных заболеваний, полный анализ крови с дифференциальными маркерами воспаления в сыворотке крови (С-реактивный белок [CRP], скорость оседания эритроцитов [СОЭ]), печень трансаминазы, а также исследование токсикологии мочи, включая тестирование на ТГК.[2] Визуализация, обычно грудной клетки рентгеновский снимок, с учетом КТ грудной клетки, если результаты рентгенографии грудной клетки не коррелируют с клинической картиной, или для оценки тяжелого или ухудшающегося заболевания.[2] Консультации со специалистами (например, отделения интенсивной терапии, пульмонологии, медицинской токсикологии или инфекционных заболеваний) могут помочь в дальнейшей оценке.[2] Диагноз обычно подозревается, когда человек не реагирует на терапию антибиотиками, а тестирование не выявляет альтернативного диагноза.[4] Многие из зарегистрированных случаев связаны с ухудшением дыхательной недостаточности в течение 48 часов после госпитализации после проведения эмпирической антибиотикотерапии.[27] Биопсия легких не обязательна для постановки диагноза, но выполняется в соответствии с клиническими показаниями, чтобы исключить вероятность инфекции.[23]

Образец бронхоальвеолярного лаважа от пациента с острым повреждением легких, связанным с вейпингом, показывает альвеолярные макрофаги, нагруженные вакуолями (A) и обширными отложениями липидов (B).[27]

Сообщалось о неспецифических лабораторных отклонениях, связанных с заболеванием, включая повышение количества лейкоцитов (с преобладанием нейтрофилов и отсутствием эозинофилии), трансаминаз, прокальцитонина и маркеров воспаления.[4][27] Тестирование на инфекционные заболевания, включая посев крови и мокроты, а также тесты на грипп, Микоплазма, и Легионелла в большинстве зарегистрированных случаев все они оказались отрицательными.[27] Нарушения визуализации обычно двусторонние и обычно описываются как «легочные инфильтраты или помутнения» на рентгенограмме грудной клетки и «помутнения матового стекла» на КТ грудной клетки.[4] Бронхоальвеолярный лаваж образцы могут показывать повышенный уровень нейтрофилы в сочетании с лимфоцитами и макрофагами, нагруженными вакуолями.[15] Цитология лаважа с окрашиванием масляным красным О показала обширную альвеолярные макрофаги с липидами.[27][28] В нескольких случаях, в которых выполнялась биопсия легкого, результаты соответствовали острому повреждению легкого и включали широкий спектр признаков, таких как острый фибринозный пневмонит, диффузное альвеолярное повреждение, липидные макрофаги и организуемая пневмония.[17][23] Биопсия легких также часто показывала преобладание нейтрофилов с редкими эозинофилами.[24]

Определения случаев

На основании клинических характеристик ВАПИ[а] случаи из текущих федеральных и государственных расследований, временные определения случаев эпиднадзора для подтвержденных и вероятных случаев были разработаны.[2]

Определение случая эпиднадзора CDC для подтвержденный случаи тяжелого легочного заболевания, связанного с употреблением электронных сигарет:[29]

  • Использование электронной сигареты ("вейпинг") или промокания в течение 90 дней до появления симптомов И[29]
  • Легочный инфильтрат, такой как помутнения на простой рентгенограмме грудной клетки или матовое стекло на компьютерной томографии грудной клетки И[29]
  • Отсутствие легочной инфекции при первичном осмотре. Минимальные критерии включают:[29]
    • Отрицательная панель респираторных вирусов[29]
    • Отрицательная полимеразная цепная реакция гриппа или экспресс-тест, если местная эпидемиология поддерживает тестирование.[29]
    • Все другие клинически показанные тесты на респираторные инфекционные заболевания (например, антиген в моче на Streptococcus pneumoniae и Legionella, посев мокроты при продуктивном кашле, посев из бронхоальвеолярного лаважа, если проводится, посев крови, оппортунистические респираторные инфекции, связанные с вирусом иммунодефицита человека, если применимо), должны быть отрицательными. и[29]
  • В медицинской карте нет доказательств альтернативных вероятных диагнозов (например, сердечного, ревматологического или неопластического процесса).[29]

Определение случая эпиднадзора CDC для вероятный случаи тяжелого легочного заболевания, связанного с употреблением электронных сигарет:[29]

  • Использование электронной сигареты ("вейпинг") или нанесение мазка за 90 дней до появления симптомов И[29]
  • Легочный инфильтрат, такой как помутнения на простой рентгенограмме грудной клетки или матовое стекло на компьютерной томографии грудной клетки И[29]
  • Инфекция, выявленная с помощью посева или полимеразной цепной реакции, но клиническая группа считает, что это не единственная причина основного респираторного заболевания, ИЛИ несоблюдение минимальных критериев для исключения легочной инфекции (тестирование не проводилось), и клиническая группа считает, что это не единственная причина основного процесса респираторного заболевания и[29]
  • В медицинской карте нет доказательств альтернативных вероятных диагнозов (например, сердечного, ревматологического или неопластического процесса).[29]

Эти определения случаев эпиднадзора предназначены для целей сбора данных общественного здравоохранения и не предназначены для использования в качестве инструмента клинической диагностики или для руководства клинической помощью; они могут быть изменены и будут обновляться по мере появления дополнительной информации.[29]

Дифференциальная диагностика

Поскольку по состоянию на октябрь 2019 года VAPI является диагнозом исключения, перед постановкой диагноза VAPI необходимо исключить различные респираторные заболевания.[2] Дифференциальный диагноз должен включать более общие диагностические возможности, такие как: внебольничная пневмония, а также диагнозы, которые нельзя пропустить, такие как легочная эмболия.[2] Среди других часто задокументированных стационарных диагнозов тяжелых заболеваний легких, связанных с употреблением электронных сигарет, были: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сепсис, острая гипоксическая дыхательная недостаточность и пневмонит.[4] По состоянию на сентябрь 2019 года по-прежнему проводятся различия между процессами, происходящими в связи с вейпингом или использованием никотинсодержащих жидкостей, и теми, которые рассматриваются как альтернативные диагнозы VAPI.[17] Эти процессы включают следующее:

Использование изображений и других диагностических методов, включая КТ грудной клетки, бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом и биопсию легких, может предоставить дополнительную информацию для определения наличия этих процессов и потенциально установить окончательный диагноз, но обычно не выполняются, если нет клинических показаний.[2]

Уход

Рекомендации CDC для первичной медико-санитарной помощи

По состоянию на 18 октября 2019 г.Центр контроля заболеваний опубликовал обновленное временное руководство, основанное на самых последних данных, чтобы предоставить поставщикам медицинских услуг основу для ведения и последующего наблюдения за людьми с симптомами VAPI.[2] Первоначальное ведение включает принятие решения о приеме пациента с возможным VAPI.[а] в госпиталь. В настоящее время,[когда? ] CDC рекомендует госпитализировать пациентов с подозрением на VAPI, если у них снизился O2 насыщение (<95%) комнатным воздухом, респираторная недостаточность или сопутствующие заболевания, нарушающие легочный резерв.[2] После допуска инициирование кортикостероиды следует учитывать, что оказалось полезным при лечении этой травмы.[2] В нескольких отчетах описывается улучшение при приеме кортикостероидов, вероятно, из-за ослабления воспалительной реакции.[2] В группе пациентов в Иллинойсе и Висконсине 92% из 50 пациентов получали кортикостероиды, а те, кто начал терапию глюкокортикоидами, продолжали ее в течение как минимум 7 дней.[17] Медицинская бригада задокументировала у 65% из 46 замечаний пациентов, что «улучшение дыхания было связано с использованием глюкокортикоидов».[17] Из 140 случаев, о которых было сообщено на национальном уровне в CDC, которые получали кортикостероиды, 82% пациентов улучшились.[2] У пациентов с более тяжелым заболеванием может быть оправдана более агрессивная эмпирическая терапия кортикостероидами, а также антимикробная и противовирусная терапия.[2]

Поскольку большая часть пациентов была госпитализирована в отделение интенсивной терапии на основании данных, представленных в CDC, многим пациентам требуется дополнительный кислород через носовая канюля, высокий поток кислорода, двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) или механическая вентиляция.[4]

Во время сезона гриппа медицинские работники должны учитывать грипп у всех пациентов с подозрением на ВАПИ.[30] Решения о начале или прекращении лечения должны основываться на конкретных клинических особенностях и, при необходимости, после консультации со специалистами.[30]

Особое внимание следует уделять пациентам из группы высокого риска, таким как пожилые люди, пациенты с сердечными или легочными заболеваниями в анамнезе или беременные.[2] Пациенты старше 50 лет имеют повышенный риск интубации и могут нуждаться в более длительной госпитализации.[2]CDC сообщает, что пациентам следует рекомендовать прекратить использование продуктов для вейпинга при поступлении в больницу и во время амбулаторного наблюдения, чтобы ускорить выздоровление и избежать потенциального повторения симптомов или повреждения легких.[2] Стратегии отказа от табачных изделий, основанные на фактах, включают поведенческое консультирование и США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (US FDA) - одобрено лекарства для прекращения курения.[2]

Последующий уход

В связи с сообщениями о рецидивах во время снижения уровня кортикостероидов после госпитализации, CDC рекомендует назначить контрольный визит не позднее, чем через одну-две недели после выписки из стационара для лечения от VAPI, с учетом проведения тестирования пульсоксиметрии и повторной рентгенографии.[2] Через один-два месяца медицинские работники должны рассмотреть возможность дополнительных контрольных тестов, включая спирометрию, тестирование диффузионной способности и еще один повторный рентгенографический рентген.[2] У пациентов со стойкой гипоксемией (O2 насыщение <95%), при выписке требуется домашний кислород, рассмотрите возможность постоянного наблюдения за легкими.[2] У пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов, следует рассмотреть возможность последующего эндокринологического наблюдения для мониторинга функции надпочечников.[2]

Поскольку неизвестно, подвергаются ли пациенты с VAPI в анамнезе повышенному риску тяжелых осложнений гриппа или других респираторных инфекций, последующее наблюдение также должно включать ежегодную вакцинацию против гриппа для всех лиц старше 6 месяцев, включая пациентов с анамнезом. EVALI, а также введение пневмококковой вакцины в соответствии с действующими рекомендациями.[2]

Важной частью как стационарного, так и последующего лечения VAPI является совет пациентам прекратить использование электронных сигарет или электронных сигарет.[31]

Рекомендации общественного здравоохранения

В CDC и FDA рекомендовать людям не использовать электронные сигареты или другие продукты для вейпинга, содержащие THC, особенно товары, приобретенные на улице или полученные из неофициальных источников, таких как друзья, семья или интернет-продавцы.[32] Кроме того, CDC рекомендует людям не изменять и не добавлять в электронные сигареты или другие электронные сигареты какие-либо вещества, не предназначенные для этого производителем.[2]

Отказ от электронных сигарет полностью позволяет избежать риска VAPI, а также других негативных последствий курения для здоровья, но некоторые защитники здоровья продвигают электронные сигареты для определенных групп населения как средство, помогающее курильщикам обычных сигарет бросить курить. Исследования эффективности этого подхода еще не завершены.[33][34][35][36][37][38]

Эпидемиология

Смотрите также: Госпитализированные пациенты во время вспышки вейп-болезни легких

An вспышка травм легких, связанных с вейпингом, в 2019 и 2020 годах в основном затронуло молодежь,[39] в первую очередь в США.[40] По состоянию на 4 февраля 2020 г., было 2758 случаев VAPI[а] поступили из всех 50 штатов, округа Колумбия, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США.[3] CDC получил полные данные по полу и возрасту по этим случаям, причем 70% случаев приходятся на мужчин.[3] Средний возраст заболевших составляет 24 года и колеблется от 13 до 85 лет.[3] 79% случаев относятся к возрасту младше 35 лет.[3] В результате этой вспышки в 28 штатах и ​​округе Колумбия зарегистрировано 64 подтвержденных случая смерти в возрасте от 15 до 75 лет.[3]

Из 2051 случая, о котором было сообщено в CDC, информация об употреблении психоактивных веществ известна для 867 случаев за три месяца до появления симптомов по состоянию на 15 октября 2019 года.[3] Около 86% сообщили об использовании продуктов, содержащих ТГК; 34% сообщили об исключительном использовании продуктов, содержащих ТГК.[3] Около 64% ​​сообщили об употреблении никотинсодержащих продуктов; 11% сообщили об исключительном использовании никотинсодержащих продуктов.[3]

28 сентября 2019 года в Канаде был выявлен первый случай повреждения легких, связанного с вейпингом.[41] Ряд других вероятных случаев был зарегистрирован в Британской Колумбии и Нью-Брансуике по состоянию на октябрь 2019 года.[42]

В сентябре 2019 г. Страховой журнал В статье говорилось, что до 2019 года во всем мире было зарегистрировано как минимум 15 случаев заболеваний, связанных с вейпингом, от Гуама до Японии, Великобритании и США.[43] В Агентство по регулированию в области лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA) было сообщено о 12 случаях проблем со здоровьем, связанных с никотинсодержащими электронными сигаретами, при этом по крайней мере один случай имеет большое сходство с липидная пневмония случаи зарегистрированы в США.[43] Одна смерть от липоидной пневмонии в Великобритании была связана с электронными сигаретами в 2010 году.[44]

Медицинские работники в континентальной Европе не сообщали о каких-либо серьезных медицинских проблемах, связанных с продуктами для вейпинга, за исключением одного раннего случая, связанного с электронными сигаретами, зарегистрированного в Северной Испании в 2015 году. использование электронных сигарет вейп-продуктов, но ТГК остается незаконным в европейских странах, бремя болезней, связанных с вейпингом, было значительно ниже в Европе, несмотря на распространенность использования электронных сигарет.[45]

До вспышки в 2010 году в Великобритании одна смерть от липоидной пневмонии была связана с электронными сигаретами.[44]

18-летний Рафаэль Паварт из Брюссель умер 6 ноября 2019 г.,[46] после развития пневмонии[47] и помещен в медицинская кома потому что он не мог дышать самостоятельно.[48] Он получил электронную сигарету в подарок на свое 18-летие.[47] Его врач констатировал смертельный исход Паувэрта. Легочная инфекция вероятно возникло из-за паров CBD.[49] Это считалось первой смертью, связанной с вейпингом в Бельгии.[49] Масла CBD Паувэрта, которые он также использовал, были проверены на содержание витамина E в больнице Сен-Люка в ноябре 2019 года.[48] Смерть расследуется прокуратурой Брюсселя.[50] Друг Паувэрта также был госпитализирован с такими же симптомами после использования того же типа электронной сигареты, но выжил.[51]

Первый случай заболевания легких, связанного с вейпингом, в Филиппины Об этом сообщалось в ноябре 2019 года.[52] 16-летняя девушка из центральных Филиппин полгода курила электронные сигареты.[52] Ей было трудно дышать, и она была госпитализирована в октябре 2019 года.[52] Она была выписана после лечения в педиатрической больнице. пульмонолог.[52]

Сноски

  1. ^ а б c d е ж Повреждение легких, связанное с вейпингом (VAPI)[4] также известен как
    электронная сигарета или вейпинг, связанное с употреблением продукта повреждение легких (E / VALI),[2]
    повреждение легких, связанное с вейпингом,[1]
    заболевание легких, связанное с вейпингом,[5]
    повреждение легких, вызванное вейпингом,[6]
    легочная болезнь, вызванная курением,[7]
    респираторный синдром, связанный с вейпингом,[8]
    заболевание легких, связанное с вейпом,[9]
    болезнь легких, связанная с вейпом,[10]
    легочные заболевания, связанные с вейпом,[11]
    дыхательная недостаточность, связанная с испарителем,[12]
    болезнь легких, связанная с курением,[13]
    легкое вейпа[14]

Рекомендации

  1. ^ а б c "Травмы легких, связанные с вейпингом". Министерство здравоохранения Миннесоты. 24 сентября 2019.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф Siegel DA, Jatlaoui TC, Koumans EH, Kiernan EA, Layer M, Cates JE, et al. (Октябрь 2019 г.). «Обновление: Временное руководство для медицинских работников по оценке и уходу за пациентами с подозрением на электронную сигарету или вейпинг, травму легких, связанную с употреблением продукта - США, октябрь 2019 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 68 (41): 919–927. Дои:10.15585 / ммwr.mm6841e3. ЧВК  6802682. PMID  31633675. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Вспышка травмы легких, связанная с употреблением электронных сигарет или вейпингом (Отчет). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 11 февраля 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты Предупреждение о состоянии здоровья CDPH: легочная травма, связанная с вейпингом (PDF). Калифорнийская программа борьбы против табака (Отчет). Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. 28 августа 2019 г. С. 1–5. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  5. ^ а б c d е ж Генри Т.С., Канне Дж. П., Клигерман С. Дж. (Октябрь 2019 г.). «Визуализация болезни легких, связанной с вейпингом». Медицинский журнал Новой Англии. 381 (15): 1486–1487. Дои:10.1056 / NEJMc1911995. PMID  31491070.
  6. ^ Кристиани, округ Колумбия (март 2020 г.). "Острая травма легких, вызванная курением". Медицинский журнал Новой Англии. 382 (10): 960–962. Дои:10.1056 / NEJMe1912032. PMID  31491071.
  7. ^ Hswen Y, Brownstein JS (октябрь 2019 г.). "Цифровое наблюдение в реальном времени за легочными заболеваниями, вызванными курением". Медицинский журнал Новой Англии. 381 (18): 1778–1780. Дои:10.1056 / NEJMc1912818. PMID  31539466.
  8. ^ а б c Готтс Дж. Э., Джордт С. Е., МакКоннелл Р., Тарран Р. (сентябрь 2019 г.). «Каковы респираторные эффекты электронных сигарет?». BMJ. 366: l5275. Дои:10.1136 / bmj.l5275. PMID  31570493.
  9. ^ Fentem S (4 октября 2019 г.). «Поскольку все больше людей умирают после употребления вейпинга, доктор из Сент-Луиса предупреждает о рисках». KWMU.
  10. ^ Нафтулин Ж. (6 сентября 2019 г.). «Ряд заболеваний легких, связанных с вейпом, связан с 'Dank Vapes', загадочным брендом черного рынка, продающим продукты с ТГК». Инсайдер.
  11. ^ Bentley J (7 октября 2019 г.). «Подтверждена первая смерть, связанная с вейпом в Массачусетсе». Патч Медиа.
  12. ^ Капник I (25 октября 2019 г.). «Вейпинговые компании готовятся к волне судебных исков из-за болезни легких». Служба новостей здания суда.
  13. ^ Родинка B (12 сентября 2019 г.). «В Висконсине арестован черный рынок THC-vape, сообщает полиция». Ars Technica.
  14. ^ Карлос В. Г., Кротти Александр Л. Е., Гросс Дж. Э., Дела Круз К. С., Келлер Дж. М., Пасник С., Джамиль С. (октябрь 2019 г.). "Заболевание легких, связанное с предупреждением о здоровье ATS (VAPI)". Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 200 (7): P15 – P16. Дои:10.1164 / rccm.2007P15. PMID  31532698.
  15. ^ а б c Карлос В. Г., Кротти Александр Л. Е., Гросс Дж. Э., Дела Круз К. С., Келлер Дж. М., Пасник С., Джамиль С. (октябрь 2019 г.). «Легочная болезнь, связанная с курением (ВАПИ)». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 200 (7): P13 – P14. Дои:10.1164 / rccm.2007P13. PMID  31532695.
  16. ^ Триантафиллоу Г.А., Тиберио П.Дж., Зоу Р.Х., Ламберти П.Е., Линч М.Дж., Крейт Дж.В. и др. (Декабрь 2019 г.). «Острая травма легких, связанная с вейпингом: серия случаев». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 200 (11): 1430–1431. Дои:10.1164 / rccm.201909-1809LE. PMID  31574235.
  17. ^ а б c d е ж грамм час я j k Layden JE, Ghinai I, Pray I, Kimball A, Layer M, Tenforde MW, et al. (Март 2020 г.). «Легочные заболевания, связанные с употреблением электронных сигарет в Иллинойсе и Висконсине - Заключительный отчет». Медицинский журнал Новой Англии. 382 (10): 903–916. Дои:10.1056 / NEJMoa1911614. PMID  31491072.
  18. ^ а б «Большинство пациентов EVALI использовали продукты, содержащие ТГК, поскольку число новых случаев продолжает снижаться | Центр новостей CDC | CDC». www.cdc.gov. 17 января 2020 г.. Получено 19 июня, 2020.
  19. ^ King BA, Jones CM, Baldwin GT, Briss PA (февраль 2020 г.). «EVALI и молодежная эпидемия вейпинга - последствия для общественного здравоохранения». Медицинский журнал Новой Англии. 382 (8): 689–691. Дои:10.1056 / NEJMp1916171. ЧВК  7122126. PMID  31951683.
  20. ^ а б Стенограмма телебрифинга CDC: обновленная информация о травме легких, связанной с употреблением электронных сигарет или «вейпингом» (Отчет). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 8 ноября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  21. ^ Чанд HS, Muthumalage T, Maziak W, Rahman I (2019). "Легочная токсичность и патофизиология электронных сигарет или электронных сигарет, связанных с травмой легких". Границы фармакологии. 10: 1619. Дои:10.3389 / fphar.2019.01619. ЧВК  6971159. PMID  31992985.
  22. ^ а б «Для общественности: что нужно знать». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 28 октября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  23. ^ а б c Мухопадхьяй С., Мехрад М., Даммерт П., Арросси А.В., Сарда Р., Бреннер Д.С. и др. (Январь 2020 г.). «Результаты биопсии легких при тяжелом легочном заболевании, связанном с употреблением электронных сигарет (вейпинг)». Американский журнал клинической патологии. 153 (1): 30–39. Дои:10.1093 / ajcp / aqz182. PMID  31621873.
  24. ^ а б Butt YM, Smith ML, Tazelaar HD, Vaszar LT, Swanson KL, Cecchini MJ, et al. (Октябрь 2019 г.). «Патология вейп-ассоциированной травмы легких». Медицинский журнал Новой Англии. 381 (18): 1780–1781. Дои:10.1056 / NEJMc1913069. PMID  31577870.
  25. ^ Боланд Дж. М., Эзиф С. В. (январь 2020 г.). «Травма легких, связанная с вейпингом». Американский журнал клинической патологии. 153 (1): 1–2. Дои:10.1093 / ajcp / aqz191. PMID  31651033.
  26. ^ Ву Д., О'Ши Д.Ф. (март 2020 г.). «Возможность высвобождения легочного токсичного кетена в результате парового пиролиза ацетата витамина Е». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 117 (12): 6349–6355. Дои:10.1073 / pnas.1920925117. ЧВК  7104367. PMID  32156732.
  27. ^ а б c d е Дэвидсон К., Бранкато А., Хитдеркс П., Мансур В., Матейс Е., Нарио М. и др. (Сентябрь 2019 г.). «Вспышка острой липоидной пневмонии, связанной с электронными сигаретами, - Северная Каролина, июль-август 2019 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 68 (36): 784–786. Дои:10.15585 / ммwr.mm6836e1. ЧВК  6755817. PMID  31513559. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  28. ^ а б Мэддок С.Д., Цирулис М.М., Каллахан С.Дж., Кинан Л.М., Пироцци С.С., Раман С.М., Аберегг С.К. (октябрь 2019 г.). "Легочные макрофаги с высоким содержанием липидов и вейпинг". Медицинский журнал Новой Англии. 381 (15): 1488–1489. Дои:10.1056 / NEJMc1912038. PMID  31491073.
  29. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Schier JG, Meiman JG, Layden J, Mikosz CA, VanFrank B, King BA, et al. (CDC 2019 Группа реагирования на травмы легких) (сентябрь 2019 г.). «Тяжелая болезнь легких, связанная с употреблением электронных сигарет - временное руководство». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 68 (36): 787–790. Дои:10,15585 / ммwr.mm6836e2. ЧВК  6755818. PMID  31513561. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  30. ^ а б «Медицинским работникам». Тяжелая болезнь легких. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 октября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  31. ^ Генри Т.С., Клигерман С.Дж., Раптис Калифорния, Манн Х., Сехрист Дж.В., Канне ДжП (март 2020 г.). «Результаты визуализации травм легких, связанных с вейпингом». AJR. Американский журнал рентгенологии. 214 (3): 498–505. Дои:10.2214 / AJR.19.22251. PMID  31593518.
  32. ^ «Травмы легких, связанные с использованием электронных сигарет». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
  33. ^ «Использование электронных сигарет / вейпов, чтобы бросить курить». Общественное здравоохранение Англии, Национальная служба здравоохранения (Великобритания). Получено 9 апреля, 2020. Электронные сигареты могут помочь вам справиться с тягой к никотину. Чтобы получить от него максимальную пользу, убедитесь, что вы используете его столько, сколько вам нужно, и с нужной концентрацией никотина в вашей электронной жидкости. Вы не получите полной пользы от вейпинга, если полностью не перестанете курить.
  34. ^ «Курение и употребление табака; электронные сигареты». Центры по контролю и профилактике заболеваний (США). 24 февраля 2020 г.. Получено 9 апреля, 2020. Электронные сигареты в настоящее время не одобрены FDA как средство от курения. ... Однако электронные сигареты могут помочь небеременным взрослым курильщикам, если они используются в качестве полной замены для всех сигарет и других курительных табачных изделий.
  35. ^ Хартманн-Бойс Дж., МакРобби Х., Буллен С., Бег Р., Стед Л. Ф., Хайек П. Электронные сигареты для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 9, ст. №: CD010216 (2016). doi: 10.1002 / 14651858.CD010216.pub3 Проверено 9 апреля 2020 г.
  36. ^ Карабалло, Ральф С., Пол Р. Шафер, Диша Патель, Кевин С. Дэвис и Тимоти А. Макафи. Методы отказа от курения, используемые взрослыми курильщиками сигарет в США, 2014–2016 гг. Профилактика хронических заболеваний 14 (2017). https://www.cdc.gov/pcd/issues/2017/pdf/16_0600.pdf Проверено 9 апреля, 2020.
  37. ^ Шмерлинг Р.Х. (27 февраля 2019 г.). "Может ли вейпинг помочь бросить курить?". Блог Гарварда о здоровье. Получено 9 апреля, 2020. Хотя полный отказ от никотиновых продуктов может быть конечной целью, это может быть полезно для здоровья курильщика, который вместо этого становится постоянным вейпером, хотя это остается недоказанным.
  38. ^ «Отказ от курения взрослыми - использование электронных сигарет». Центры по контролю за заболеваниями (США). 23 января 2020 г.. Получено 9 апреля, 2020. ... в настоящее время нет достаточных данных, чтобы сделать вывод о том, что электронные сигареты в целом способствуют отказу от курения.
  39. ^ King BA, Jones CM, Baldwin GT, Briss PA (февраль 2020 г.). «EVALI и молодежная эпидемия вейпинга - последствия для общественного здравоохранения». Медицинский журнал Новой Англии. 382 (8): 689–691. Дои:10.1056 / NEJMp1916171. PMID  31951683.
  40. ^ Келланд К. (14 октября 2019 г.). «Вейпинг-болезнь, смерть, вероятно, очень редка за пределами США, - говорят эксперты». Рейтер.
  41. ^ "Житель Квебека подтвердил, что это первый случай заболевания, связанного с вейпингом в Канаде". CBC. 27 сентября 2019.
  42. ^ «Первый вероятный случай заболевания, связанного с вейпингом, подтвержден в Британской Колумбии». CBC. 16 октября 2019.
  43. ^ а б Лангрет Р., Эттер Л. (30 сентября 2019 г.). «Как были упущены и преуменьшены ранние признаки воздействия вейпинга на легкие». Страховой журнал.
  44. ^ а б Роджер, Джеймс (1 октября 2019 г.). "Британец подозревается в том, что первым умер от состояния, связанного с вейпингом". Coventry Telegraph.
  45. ^ Wheaton S (12 сентября 2019 г.). "Европа пропала" вейпинг-болезнь'". Политико.
  46. ^ Deutsch J, Kosolosky J (14 ноября 2019 г.). «Бельгийская смерть может быть связана с вейпингом». Политико.
  47. ^ а б Крисп, Джеймс (14 ноября 2019 г.). «Первая бельгийская смерть связана с вейпингом после того, как подростку подарили электронную сигарету на его 18-летие». Дейли Телеграф.
  48. ^ а б "Папа ван Гесторвен Рафаэль получает:" Hoop dat dit anderen kan redden die dit vapen"" [Отец Рафаэля свидетельствует о смерти: «Надеюсь, это может спасти других, кто это делает»]. Броня: VTM Nieuws (на голландском). TTR ADN. 14 ноября 2019.
  49. ^ а б Томпсон, Линда (2 декабря 2019 г.). «Прокурор Брюсселя начинает расследование смерти, связанной с вейпингом». Последние новости дня.
  50. ^ «Первый подозреваемый в смерти от электронных сигарет в Бельгии расследуется». Брюссель Таймс. 2 декабря 2019.
  51. ^ "Gerecht start toch onderzoek naar Brusselse vape-dode" [Суд начинает расследование вейп-мертвеца в Брюсселе]. Bruzz (на голландском). 2 декабря 2019.
  52. ^ а б c d «Филиппины сообщают о первом заболевании, связанном с вейпингом». Yahoo! Новости. AFP Relax. 15 ноября 2019.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация