Вирусная пневмония - Viral pneumonia

Вирусная пневмония
СпециальностьИнфекционное заболевание, респирология

Вирусная пневмония это пневмония вызвано вирус. Пневмония - это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких. В легочные альвеолы заполнить жидкостью или гноем, затрудняющим дыхание.[1] Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибами или паразитами.[1] Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей, тогда как у взрослых более частой причиной являются бактерии.[2]

Признаки и симптомы

Симптомы вирусной пневмонии включают высокая температура, непродуктивный кашель, насморк, и системные симптомы (например, миалгия, Головная боль ). Различные вирусы вызывают разные симптомы.

Диагностика

Диагностика, как и любая инфекция, основана на обнаружении инфекционной причины. При вирусной пневмонии образцы берут из верхних и / или нижних дыхательных путей.[3] Затем образцы могут быть обработаны полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет амплифицировать вирус, поскольку это позволяет лучше обнаруживать его присутствие в образце.[4] Другой способ получить диагноз - заказать рентгенограмма грудной клетки, анализы крови, пульсоксиметрия а также медицинский / семейный анамнез, чтобы узнать, существуют ли какие-либо известные риски или предыдущие контакты с человеком с вирусной пневмонией.[4] Если человек находится в тяжелом состоянии и находится в больнице, можно провести более инвазивные исследования, чтобы поставить диагноз.[4]

Причина

Распространенными причинами вирусной пневмонии являются:

К более редким вирусам, которые обычно приводят к пневмонии, относятся:

Вирусы, которые в первую очередь вызывают другие заболевания, но иногда вызывают пневмонию, включают:

Наиболее часто выявляемыми возбудителями у детей являются: респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, человеческий метапневмовирус, человек бокавирус, и вирусы парагриппа.[7]

История

В до-антибиотическую эпоху пневмонию лечили специфическими антисыворотками с очень вариабельным терапевтическим эффектом и нежелательными побочными эффектами (практика была устранена с появлением сульфамидов в 1936 году и появлением пенициллина в 1940-х годах).

Вирусная пневмония впервые была описана Хобарт Рейманн в 1938 г. в статье, опубликованной JAMA, Острая инфекция дыхательных путей с атипичной пневмонией: заболевание, вероятно, вызванное фильтруемым вирусом. Рейманн, председатель медицинского отделения Медицинский колледж Джефферсона, установили практику рутинного типирования пневмококкового организма в случаях пневмонии. В результате этой работы было замечено различие между вирусными и бактериальными штаммами.[10]

Патофизиология

Вирусы должны проникать в клетки, чтобы воспроизводиться. Как правило, вирус попадает в легкие, перемещаясь каплями через рот и нос с вдыхание. Там вирус проникает в клетки, выстилающие дыхательные пути и альвеолы. Это вторжение часто приводит к гибели клеток либо путем прямого уничтожения вирусом, либо путем самоуничтожения через апоптоз.

Дальнейшее повреждение легких происходит, когда иммунная система реагирует на инфекцию. белые кровяные клетки, особенно лимфоциты, отвечают за активацию различных химикатов (цитокины ), которые вызывают утечку жидкости в альвеолы. Сочетание разрушения клеток и альвеол, заполненных жидкостью, прерывает транспортировку кислорода в кровоток.

Помимо воздействия на легкие, многие вирусы влияют на другие органы и может привести к заболеванию, влияющему на многие функции организма. Некоторые вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальной инфекции; по этой причине бактериальная пневмония часто осложняет вирусную пневмонию.

Профилактика

Лучшая профилактика вирусной пневмонии - вакцинация против грипп, ветряная оспа (ветряная оспа), опоясывающий герпес, корь, вакцина против респираторно-синцитиального вируса (RSV), краснуха, и аденовирус вакцина. [11][12] Помимо вакцинации, нет других способов предотвратить вирусную пневмонию, кроме базовых гигиенических навыков, таких как прикрытие рта при кашле или чихании, пребывание дома во время болезни и частое мытье рук.

Уход

В случаях вирусной пневмонии, когда считается, что возбудителями являются грипп A или B, пациенты, которые наблюдаются в течение 48 часов с момента появления симптомов, могут получить пользу от лечения с помощью осельтамивир, или же занамивир, или же перамивир. [13] респираторно-синцитиальный вирус (RSV) не имеет лечения прямого действия, но рибавирин показан в тяжелых случаях.[13] Рибавирин также известно, что он используется для лечения Вирус парагриппа, и Аденовирус.[13] Вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы инфекции обычно лечатся ацикловир, пока ганцикловир используется для лечения цитомегаловирус.[13]Нет никаких известных эффективных методов лечения пневмонии, вызванной: SARS коронавирус, MERS коронавирус, или же хантавирус. Другие формы ухода в основном являются поддерживающими, такими как добавление кислорода, лечение сопутствующих заболеваний и контроль других симптомов, таких как жар и кашель, с помощью лекарств.[13]

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется около 450 миллионов случаев пневмонии. Из них около 200 миллионов случаев вирусной пневмонии, в том числе около 100 миллионов детей и 100 миллионов взрослых. [14] Вирусная пневмония чаще встречается у детей младше 5 лет и у очень старых людей старше 75 лет. [14] В развивающихся странах уровень заболеваемости вирусной пневмонией выше. В среднем в развивающихся странах уровень заболеваемости в пять раз выше, чем в развитых странах. [14] Беременность также может повлиять на вероятность развития вирусной пневмонии. [15] Как и все инфекционные заболевания, вирусная пневмония поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с одной или несколькими сопутствующими заболеваниями, особенно с:

  • Травма[15]
  • Сильные ожоги[15]
  • Сахарный диабет[15]
  • Недоедание[15]
  • Бедность[15]
  • Воздействие на окружающую среду[15]
  • Групповая жизнь[15]

Рекомендации

  1. ^ а б "Пневмония | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. Получено 2020-11-30.
  2. ^ Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония». Ланцет. 377 (9773): 1264–1275. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6. ISSN  0140-6736.
  3. ^ Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония». Ланцет. 377 (9773): 1264–1275. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6. ISSN  0140-6736.
  4. ^ а б c "Пневмония | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. Получено 2020-11-30.
  5. ^ а б c d Таблица 13-7 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса: с доступом к онлайн-консультации для СТУДЕНТОВ. Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1-4160-2973-1. 8-е издание.
  6. ^ Хуанг, Чаолинь; Ван, Йемин; Ли, Синван; Рен, Лили; Чжао, Цзяньпин; Ху, Йи; Чжан, Ли; Фань, Гохуэй; Сюй, Цзюян; Гу, Сяоин; Ченг, Чжэньшунь; Ю, Тинг; Ся, Цзяань; Вэй, юань; Ву, Вэньцзюань; Се, Сюэлей; Инь, Вэнь; Ли, Хуэй; Лю, Мин; Сяо, Ян; Гао, Хун; Го, Ли; Се, Юнган; Ван, Гуанфа; Цзян, Жунмэн; Гао, Чжаньчэн; Цзинь, Ци; Ван, Цзяньвэй; Цао, Бин (15 февраля 2020 г.). «Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай». Ланцет. 395 (10223): 497–506. Дои:10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5. ЧВК  7159299. PMID  31986264.
  7. ^ а б Руусканен, О; Лахти, Э; Дженнингс, LC; Мердок, DR (2011-04-09). «Вирусная пневмония». Ланцет. 377 (9773): 1264–75. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6. ЧВК  7138033. PMID  21435708.
  8. ^ "Основные сведения о SARS". Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 6 декабря 2017.
  9. ^ Колби, Томас V .; Заки, Шериф Р .; Феддерсен, Ричард М .; Нолти, Курт Б. (октябрь 2000 г.). «Хантавирусный легочный синдром отличается от острой интерстициальной пневмонии». Архив патологии и лабораторной медицины. 124 (10): 1463–1466. Дои:10.1043 / 0003-9985 (2000) 124 <1463: HPSIDF> 2.0.CO; 2 (неактивно 01.09.2020). PMID  11035576.CS1 maint: дата и год (связь) CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  10. ^ Джон Х., доктор медицины Ходжеса (1989). Вагнер, доктор медицины, Фредерик Б. (ред.). «Университет Томаса Джефферсона: традиции и наследие». Джефферсон Digital Commons. Часть III, Глава 9: Медицинский факультет. п. 253.
  11. ^ Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония». Ланцет. 377 (9773): 1264–1275. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6. ISSN  0140-6736.
  12. ^ Freeman, Andrew M .; Ли младший (2020), «Вирусная пневмония», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30020658, получено 2020-11-11
  13. ^ а б c d е Freeman, Andrew M .; Ли младший (2020), «Вирусная пневмония», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30020658, получено 2020-11-11
  14. ^ а б c Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония». Ланцет. 377 (9773): 1264–1275. Дои:10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6. ISSN  0140-6736.
  15. ^ а б c d е ж грамм час Freeman, Andrew M .; Ли младший (2020), «Вирусная пневмония», StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30020658, получено 2020-11-11

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы