Рак влагалища - Vaginal cancer

Рак влагалища
СпециальностьОнкология

Рак влагалища это злокачественный опухоль который образуется в тканях влагалище. Первичные опухоли чаще всего плоскоклеточный рак. Первичные опухоли встречаются редко, чаще всего рак влагалища возникает в виде вторичная опухоль. Рак влагалища чаще встречается у женщин старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве. Его часто можно вылечить, если его обнаружить и лечить на ранней стадии. этапы. Только операция или операция в тазовой области радиация обычно используется для лечения рака влагалища. У детей может быть диагностирован рак влагалища на поздней стадии. Их лечат хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией. Рак влагалища у детей может рецидивировать. Генная терапия для лечения рака влагалища в настоящее время проходит клинические испытания.[1]

Описание

Карцинома влагалища встречается менее чем у 2% женщин со злокачественными опухолями таза. Плоскоклеточная карцинома - наиболее распространенный тип рака влагалища. Вирус папилломы человека (ВПЧ) тесно связан с раком влагалища. Рак влагалища чаще всего возникает в верхней трети влагалища (51%), 30% - в нижней трети и 19% - в средней трети. Рак влагалища может проявляться в виде приподнятого поражения, вырастающего из поверхности эпителия, или неглубокого углубления в виде язвы. Окончательный диагноз устанавливается на основании биопсии.[2]

Признаки и симптомы

Большинство случаев рака влагалища не вызывают признаков или симптомов на ранней стадии. Когда рак влагалища действительно вызывает симптомы, они могут включать:

  • Выделения из влагалища или ненормальное кровотечение
  • Необычно обильный кровоток
  • Кровотечение после менопаузы
  • Кровотечение между менструациями; или любой другой
  • Кровотечение, которое длится дольше обычного
  • Кровь в стуле или моче
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Ощущение запора[3]
  • боль во время полового акта
  • уплотнение или нарост во влагалище, которое можно почувствовать[4]

Иногда можно пальпировать увеличенные тазовые лимфатические узлы.[5]

Факторы риска

  • Пренатальное воздействие диэтилстильбестрол
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 типа
  • Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 типа[6][7]
  • Предыдущий анамнез рака шейки матки
  • Курение
  • Хронический зуд или жжение вульвы[3]

Типы

Существует два основных типа рака влагалища: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома.[8]

  • Плоскоклеточный рак влагалища возникает из плоскоклеточные клетки (эпителий), выстилающий влагалище. Это наиболее распространенный вид рака влагалища. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 60 лет и старше.
  • Вагинальный аденокарцинома возникает из железистых (секреторных) клеток слизистой оболочки влагалища. Аденокарцинома чаще распространяется на легкие и лимфатический узел.
  • Светлоклеточная аденокарцинома встречается у небольшого процента женщин (так называемых «дочерей DES»), родившихся в период с 1938 по 1973 год (позже за пределами США), которые подвергались воздействию препарата. диэтилстильбестрол (DES) внутриутробно. DES был прописан в период от 5 до 10 миллионов матерей для предотвращения возможных выкидышей и преждевременных родов.[9] Обычно у женщин аденокарцинома, связанная с DES, развивается в возрасте до 30 лет, но все больше данных свидетельствует о возможных эффектах или раковых заболеваниях (включая другие формы опухолей вагинальных желез) в более позднем возрасте. Воздействие DES у женщин также связано с различными осложнениями бесплодия и беременности. У дочерей, подвергшихся воздействию DES в утробе матери, также может быть повышенный риск умеренной / тяжелой плоскоклеточной дисплазии шейки матки и повышенный риск рака груди.[9] Примерно у одной из 1000 (0,1%) дочерей DES будет диагностирована светлоклеточная аденокарцинома. Риск практически отсутствует среди женщин в пременопаузе, не подвергавшихся воздействию DES.[10]
  • Вагинальный опухоли половых клеток (в первую очередь тератома и опухоль энтодермального синуса ) редки. Чаще всего они обнаруживаются у младенцев и детей.
  • Саркома ботриоидес, а рабдомиосаркома также чаще всего встречается у младенцев и детей.
  • Меланома влагалища, а меланома что появляется во влагалище.

  • Рак влагалища 1 стадии

  • Рак влагалища 2 стадии

  • 3 стадия рака влагалища

  • 4А стадия рака влагалища

  • Рак влагалища 4B стадии

Диагностика

Для диагностики рака влагалища используется несколько тестов, в том числе:

Рекомендации для женщин с раком влагалища не должны проходить рутинную визуализацию для наблюдения за раком, если у них не появятся новые симптомы или нет онкомаркеры.[11] Визуализация без этих показаний не рекомендуется, потому что она вряд ли позволит выявить рецидив или улучшить выживаемость, а также потому, что она имеет свои собственные затраты и побочные эффекты.[11] МРТ позволяет визуализировать степень рака влагалища.[12]

Управление

Исторически сложилось так, что комбинация внешней балки радиационная терапия (ДЛТ) является наиболее распространенным методом лечения рака влагалища. На ранних стадиях рака влагалища хирургическое вмешательство также дает определенные преимущества. Такой подход и лечение менее эффективны для людей с поздними стадиями рака, но хорошо работают на ранних стадиях с высокими показателями излечения. При запущенном раке влагалища 5-летняя выживаемость составляет 52,2%, 42,5% и 20,5% для пациентов со стадиями II, III и IVa. Были разработаны новые методы лечения поздних стадий яичников. В них используется одновременное лечение карбоплатином и паклитакселом, EBRT и интерстициальной брахитерапией с высокой мощностью дозы (HDR-ISBT).[5]

Когда вероятность хирургического удаления всей раковой ткани очень мала или когда операция имеет шанс повредить мочевой пузырь, влагалище или кишечник, применяется лучевая терапия. Если диаметр опухоли меньше 4 см, лучевая терапия дает отличные результаты. В этих случаях 5-летняя выживаемость превышает 80%.[5] Лечение индивидуализировано из-за редкости исследований рака влагалища.[13]

  • Местная операция по удалению рака влагалища

  • Радикальная гистерэктомия для лечения рака влагалища без реконструкции

  • Радикальная гистерэктомия при раке влагалища с реконструкцией влагалища с использованием других тканей

Эпидемиология

Рак влагалища встречается редко и составляет всего 2% всех гинекологических раков, менее 0,5% всех онкологических заболеваний у женщин.[5] Предполагаемое количество новых случаев заболевания в США в 2017 году - 4810. За это же время вагинально умерло 1240 человек.[8] Это чаще встречается у пожилых женщин.[14]

В Великобритании в 2014 году было выявлено 254 случая рака влагалища. Смертных случаев от рака влагалища за этот период составило 110.[15] Из тех, кто болен раком влагалища, 53% связаны с инфекцией ВПЧ.[6]

Смотрите также

внешняя ссылка

Рекомендации

  1. ^ «Необычные раки лечения детства». Национальный институт рака. 1980-01-01. Получено 2018-03-09. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  2. ^ Шобейри, С. Аббас; Ростаминия, Газале; Белый, Дена; Quiroz, Lieschen H .; Нихира, Микио А. (1 августа 2013 г.). «Оценка кист и новообразований влагалища с помощью трехмерной эндовагинальной и эндоанальной сонографии». Журнал ультразвука в медицине. 32 (8): 1499–1507. Дои:10.7863 / ультра.32.8.1499. ISSN  1550-9613. PMID  23887963.
  3. ^ а б «Рак влагалища и вульвы» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Декабрь 2016 г.. Получено 18 декабря 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  4. ^ «Симптомы | Рак влагалища | Исследования рака в Великобритании». www.cancerresearchuk.org. 10 сентября 2015 г.. Получено 2017-12-19.
  5. ^ а б c d Мабучи, Сейджи; Кавано, Махиру; Исохаси, Фумиаки; Курода, Хиромаса; Сасано, Томоюки; Кимура, Тадаши (01.01.2015). «Первые два случая первичной карциномы влагалища были успешно вылечены одновременным еженедельным одновременным приемом карбоплатина плюс паклитаксел, дистанционной лучевой терапией и интерстициальной брахитерапией с высокой мощностью дозы: отчет о болезни и опубликованный обзор работы». Журнал исследований акушерства и гинекологии. 41 (1): 156–161. Дои:10.1111 / jog.12492. ISSN  1447-0756.
  6. ^ а б «Факторы риска рака влагалища». Cancer Research UK. 2015-05-15. Получено 2017-12-13.
  7. ^ «Список классификаций по локализации рака с достаточными или ограниченными доказательствами у людей, тома с 1 по 120 a». Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по изучению рака. 2017 г.. Получено 13 декабря 2017.
  8. ^ а б «Лечение рака влагалища». Национальные институты здоровья, Национальный институт рака. 9 февраля 2017 г.. Получено 2017-12-13.
  9. ^ а б "О DES". Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2017-12-13.
  10. ^ «Известные эффекты для здоровья дочерей DES». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2017-12-13.
  11. ^ а б Общество гинекологической онкологии (Февраль 2014), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Общество гинекологической онкологии, получено 19 февраля 2013
  12. ^ Гальперин, Эдвард С .; Брэди, Лютер У .; Perez, Carlos A .; Вейзер, Дэвид Э. (2013-05-06). Принципы и практика радиационной онкологии Переса и Брэди. Гальперин, Эдвард С., Брэди, Лютер В., 1925-, Вазер, Дэвид Э., Перес, Карлос А., 1934- (шестое изд.). Филадельфия. п. 1412. ISBN  9781451116489. OCLC  849739571.
  13. ^ Дамаст, Шари; Такиар, Винита; Маккарти, Ширли; Хиггинс, Сьюзан А. (2016). «Лечение рака влагалища на ранней стадии с помощью внутриполостной брахитерапии на основе EBRT и МРТ: ретроспективный обзор случая». Отчеты гинекологической онкологии. 17: 89–92. Дои:10.1016 / j.gore.2016.08.002. ЧВК  4975702. PMID  27536721.
  14. ^ "Рак влагалища | Рак влагалища | Исследования рака Великобритании". www.cancerresearchuk.org. Получено 2017-12-19.
  15. ^ «Статистика рака влагалища». Cancer Research UK. 2015-05-14. Получено 2017-12-13.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы