Меланома влагалища - Vaginal melanoma

Меланома влагалища
СпециальностьОнкология / гинекология

Меланома влагалища редкий злокачественная опухоль что происходит из меланоциты в вагинальный эпителий. Он также известен как меланоцитарная опухоль или как злокачественное меланома.[1] Он агрессивен и редко поддается лечению. Средняя общая выживаемость составляет 16 месяцев.[2] Меланома влагалища составляет 5,5% всех рак влагалища и только 1% всех меланом диагностируется у женщин.[2] Меланомы влагалища часто диагностируются на поздних стадиях заболевания. Прогноз плохой, и наиболее важным фактором риска является наличие метастазов в лимфатических узлах.[2][3]

Презентация

Этот рак чаще всего развивается в нижней трети влагалища. Он темно пигментирован и имеет неправильную Т-образную форму, но амеланотические меланомы описаны в 7% случаев. Меланома влагалища может быть размером в несколько сантиметров.[2][3]

Гистология

При оценке ткани гистологические характеристики включают:

  • форма клеток похожа на эпителиальную и веретенообразную
  • рост происходит в виде листов и гнезд
  • Наличие меланин в камерах
  • ядро клеток большое и ненормальное

Другие виды рака

Другие раковые заболевания возникают из вагинального эпителия:[4]

Диагностика

Биопсия должна быть получена из всех подозрительных поражений и Иммуноцитохимия может показать положительные результаты для Белок S-110, ИСБ 45 и мелан А.[8] После установления диагноза меланомы влагалища необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить распространение на регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы, так как диагностика меланомы влагалища часто откладывается.[2] Поражение лимфатических узлов является наиболее важным прогностическим фактором.[2]

Уход

Хирургия представляет собой основной метод лечения. Химиотерапия может быть неэффективной, но ингибиторы контрольных точек и BRAF и Ингибиторы МЕК были недавно протестированы на меланоме влагалища.[8] Менее 10% меланом влагалища имеют BRAF -мутации.[8][9] Следовательно BRAF-ингибиторы играют лишь незначительную роль в меланомах влагалища (в отличие от кожных меланомы ). Однако недавнее исследование показало, что ингибиторы контрольных точек (в том числе Ингибиторы CTLA-4 и Ингибиторы PD-1 ) эффективны при лечении запущенных вульвовагинальных меланом.[9]

Рекомендации

  1. ^ «Опухоли вульвы и влагалища: обзор». atlasgeneticsoncology.org.
  2. ^ а б c d е ж Вольмут К., Вольмут-Визер I, Мэй Т., Викус Д., Жьен Л.Т., Лафрамбуаз С. (2019-11-29). «Злокачественная меланома вульвы и влагалища: популяционное исследование 1863 пациентов в США». Американский журнал клинической дерматологии. 21 (2): 285–295. Дои:10.1007 / s40257-019-00487-x. ISSN  1179-1888. ЧВК  7125071. PMID  31784896.
  3. ^ а б Калампокас Э., Калампокас Т., Дамаскос С. (январь 2017 г.). «Первичная вагинальная меланома, редкое и агрессивное заболевание. Отчет о болезни и обзор литературы». В естественных условиях. 31 (1): 133–139. Дои:10.21873 / invivo.11036. ЧВК  5354139. PMID  28064232.
  4. ^ Чен Л., Сюн Й, Ван Х, Лян Л, Шан Х, Ян Х (октябрь 2014 г.). «Злокачественная меланома влагалища: клинический случай и обзор литературы». Письма об онкологии. 8 (4): 1585–1588. Дои:10.3892 / ol.2014.2357. ЧВК  4156219. PMID  25202372.
  5. ^ «Лечение рака влагалища». Национальный институт рака. 1980-01-01. Получено 2018-02-08.
  6. ^ "О DES". Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 8 февраля, 2018.
  7. ^ «Известные эффекты для здоровья дочерей DES». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 8 февраля, 2018.
  8. ^ а б c Вольмут С, Вольмут-Визер I (декабрь 2019 г.). «Злокачественные новообразования вульвы: междисциплинарная перспектива». J Dtsch Dermatol Ges. 17 (12): 1257–1276. Дои:10.1111 / ddg.13995. ЧВК  6972795. PMID  31829526.
  9. ^ а б Вольмут, Кристоф; Вольмут-Визер, Ирис; Лафрамбуаз, Стефан (24 ноября 2020 г.). «Клинические характеристики и ответ на лечение ингибиторами контрольных точек при злокачественной меланоме вульвы и влагалища». Журнал болезней нижних отделов половых путей. Дои:10.1097 / LGT.0000000000000583. ISSN  1526-0976. PMID  33252450 Проверять | pmid = ценить (помощь).

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы