Опухоль Крукенберга - Krukenberg tumor

Опухоль Крукенберга
Опухоль Крукенберга -3.jpg
Опухоль Крукенберга
СпециальностьОнкология

А Опухоль Крукенберга относится к злокачественная опухоль в яичнике, что метастазированный из первичного очага, обычно из желудочно-кишечного тракта, хотя он может возникать в других тканях, например, в груди.[1] Аденокарцинома желудка, особенно привратник, является наиболее распространенным источником.[2] Опухоли Крукенберга часто (более 80%)[2] обнаружен в обоих яичниках, что соответствует его метастатической природе.[2]

Признаки и симптомы

Опухоли Крукенберга часто привлекают внимание, когда они вызывают боль в животе или тазу, вздутие живота, асцит или боль во время полового акта. Опухоли Крукенберга могут иногда вызывать реакцию стромы яичников, которая приводит к выработке гормонов, что приводит к вагинальному кровотечению, изменению менструальных привычек или гирсутизм,[3] или иногда вирилизация[4] как основной симптом. В редких случаях заболевание может проявляться гидронефрозом и гидроуретером. [5]

Все эти симптомы неспецифичны и могут также возникать в связи с рядом других проблем, кроме рака, и диагноз может быть поставлен только после подтверждающих исследований, таких как компьютерная томография (КТ) сканирование, лапаротомия и / или биопсия яичника.

Причина и заболеваемость

Опухоли Крукенберга можно увидеть во всех возрастных группах, средний возраст составляет 45 лет.[2] В большинстве стран рак, имеющий метастазированный на яичник составляет от 1 до 2% рак яичников;[2] в остальном яичник является первичным очагом рака. Однако в Японии они представляют собой гораздо более высокий процент злокачественных новообразований яичников (почти 20%) из-за более высокой распространенности рака желудка.[2]

Опухоли Крукенберга составляют около 15% метастатических опухолей, которые первоначально возникли в яичниках, и поэтому встречаются реже, чем метастазы, возникающие из эпителиальных опухолей яичников и опухолей половых клеток.[нужна цитата ]

У людей с негинекологическими злокачественными новообразованиями приблизительно 20% случаев придаточный образования злокачественные, и 60% из них - опухоли Крукенберга.[6]

Патогенез

Были споры о точном механизме метастазирования опухолевых клеток из желудка, аппендикса или толстой кишки в яичники. Классически считалось, что распространение этой опухоли объяснялось прямым посевом через брюшную полость, но она распространилась через лимфатический считается более вероятным.[2]В настоящее время считается, что ретроградные лимфатические сосуды более важны в патогенезе опухоли Крукенберга, поскольку яичники при опухоли Крукенберга не имеют капсулярной инвазии или ягодичного предлежания эпителия, выстилающего поверхность. Средний возраст постановки диагноза опухоли Крукенберга может частично быть связан с относительно повышенной васкуляризацией яичников.[7]

Микроскопически опухоли Крукенберга часто характеризуются: муцин -секретирующий перстни с печатками в ткани яичника;[7] при обнаружении первичной опухоли обычно обнаруживаются те же клетки-перстни. Однако могут преобладать другие микроскопические особенности.[7][3] Опухоли Крукенберга чаще всего представляют собой метастазы из рак желудка, особенно аденокарцинома, или же рак молочной железы[1] особенно инвазивная лобулярная карцинома молочной железы,[2] но они могут возникать в аппендиксе, толстой кишке, тонком кишечнике, прямой кишке, желчном пузыре и мочевом пузыре.[3] или желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, ампула Фатера или шейка матки.[2]

Иммуногистохимия может помочь в диагностике опухолей Крукенберга от первичных новообразований яичников[7] но следует применять осмотрительно.[8] Например, опухоли, иммунореактивные к CEA или же цитокератин 20 (CK20) и отрицательный для цитокератин 7 (CK7) может иметь колоректальное происхождение.[2]

Лечение и прогноз

Поскольку опухоли Крукенберга являются вторичными (метастатическими), логично, что лечение может осуществляться путем выявления и лечения первичного рака. Оптимальное лечение опухолей Крукенберга неясно.[2] Роль хирургической резекции не изучена должным образом.[2] но если метастазы ограничиваются яичниками, операция может улучшить выживаемость.[2][9][10] Роль химиотерапия и / или лучевая терапия не уверен[2] но иногда может быть полезным.[10]

История

Опухоли Крукенберга названы в честь Фридрих Эрнст Крукенберг (1871–1946),[11] кто сообщил о том, что, по его мнению, было новым типом первичного злокачественного новообразования яичников в 1896 году; шесть лет спустя было показано, что они имеют метастатическое происхождение из желудочно-кишечного тракта.[7] Однако Пэджет описал этот процесс в 1854 году.[7]

Рекомендации

  1. ^ а б Акерман, Лорен Веддер; Росай, Хуан (2004). Хирургическая патология Розай и Акермана. 2. Сент-Луис: Мосби. п. 1708. ISBN  0-323-01342-2.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Al-Agha, O.M .; Никастри, А. Д. (2006). «Углубленный взгляд на опухоль Крукенберга: обзор». Архив патологии и лабораторной медицины. 130 (11): 1725–1730. Дои:10.1043 / 1543-2165 (2006) 130 [1725: AILAKT] 2.0.CO; 2 (неактивно 09.09.2020). ISSN  1543-2165. PMID  17076540.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (связь)
  3. ^ а б c Киёкава, Т .; Янг, Р. Х .; Скалли, Р. Э. (2006). «Опухоли Крукенберга яичника: клинико-патологический анализ 120 случаев с акцентом на их различные патологические проявления». Американский журнал хирургической патологии. 30 (3): 277–299. Дои:10.1097 / 01.pas.0000190787.85024.cb. PMID  16538048. S2CID  10359707.
  4. ^ Papakonstantinou, E .; Liapis, A .; Kairi-Vassilatou, E .; Iavazzo, C .; Kleanthis, C.K .; Конди-Пафити, А. (2011). «Вирилизирующая опухоль Крукенберга яичника у 27-летней беременной женщины. Отчет о болезни и обзор литературы». Европейский журнал гинекологической онкологии. 32 (3): 331–333. PMID  21797128.
  5. ^ Тодоров А., Сираков Н., Ангелова И., Гервенков Л., Сираков В., Георгиев А., Стоева М. «ВЕДУЩАЯ РОЛЬ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ КРУКЕНБЕРГСКОЙ ОПУХОЛИ С ТИПОВОЙ СИМПТОЛОГИЕЙ» Международный журнал медицинской физики, ISSN 2306-4609 т. 4, № 1, 2016 с. 59-60
  6. ^ Juretzka, M. M .; Crawford, C.L .; Lee, C .; Wilton, A .; Schuman, S .; Chi, D. S .; Sonoda, Y .; Barakat, R. R .; Абу-Рустум, Н. Р. (2006). «Результаты лапароскопии во время операции на придатках у женщин с негинекологическими злокачественными новообразованиями в анамнезе». Гинекологическая онкология. 101 (2): 327–330. Дои:10.1016 / j.ygyno.2005.10.025. PMID  16360202.
  7. ^ а б c d е ж Янг, Р. Х. (2006). «От Крукенберга до сегодняшнего дня: вечно существующие проблемы, вызванные метастатическими опухолями в яичнике». Достижения в анатомической патологии. 13 (5): 205–227. Дои:10.1097 / 01.pap.0000213038.85704.e4. PMID  16998315. S2CID  9598841.
  8. ^ Янг, Р. Х. (2007). «От Крукенберга до сегодняшнего дня: вечные проблемы, вызванные метастатическими опухолями в яичнике. Часть II». Достижения в анатомической патологии. 14 (3): 149–177. Дои:10.1097 / PAP.0b013e3180504abf. PMID  17452813. S2CID  5609922.
  9. ^ Cheong, J. H .; Hyung, W. J .; Chen, J .; Kim, J .; Choi, S. H .; Но, С. Х. (2004). «Выживаемость при метастазэктомии при опухолях Крукенберга от рака желудка». Гинекологическая онкология. 94 (2): 477–482. Дои:10.1016 / j.ygyno.2004.05.007. PMID  15297191.
  10. ^ а б Kim, W. Y .; Kim, T. J .; Kim, S.E .; Lee, J. W .; Lee, J. H .; Kim, B.G .; Бэ, Д. С. (2010). «Роль циторедуктивной хирургии при метастатических опухолях негенитального тракта в яичники». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 149 (1): 97–101. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2009.11.011. PMID  20018420.
  11. ^ Фридрих Эрнст Крукенберг в Кто это назвал?

внешняя ссылка

Классификация