Хориокарцинома - Choriocarcinoma

Хориокарцинома
Хориокарцинома -2- очень высокая mag.jpg
Микрофотография хориокарциномы с указанием обоих компонентов, необходимых для диагностики - цитотрофобласты и синцитиотрофобласты. Синцитиотрофобласты многоядерные и имеют темную окраску. цитоплазма. Цитотрофобласты мононуклеарные и имеют бледную цитоплазму. H&E пятно.
СпециальностьОнкология

Хориокарцинома является злокачественным, трофобластический[1] рак, обычно плацента. Для него характерно раннее гематогенное распространение в легкие. Он принадлежит к злокачественному концу спектра гестационная трофобластическая болезнь (GTD). Он также классифицируется как опухоль зародышевых клеток и может возникнуть в яичко или яичник.

Признаки и симптомы

Причина

Хориокарцинома плацента во время беременности предшествуют:

Редко хориокарцинома возникает не в плаценте, а в других первичных локализациях; очень редко возникает в яичках. Хотя трофобластические компоненты являются обычными компонентами смешанных половых опухолей, чистая хориокарцинома яичка взрослого человека встречается редко. Чистая хориокарцинома яичка представляет собой наиболее агрессивный патологический вариант опухолей половых клеток у взрослых, для которого характерно раннее гематогенное и лимфатическое метастатическое распространение. Из-за раннего распространения и врожденной устойчивости к противоопухолевым препаратам у пациентов плохой прогноз. Элементы хориокарциномы в смешанной опухоли яичка не имеют прогностического значения.[2][3]

Хориокарциномы также могут возникать в яичниках.[4][5] и другие органы.[6]

Патология

Характерной чертой является выявление тесно связанных синцитиотрофобласты и цитотрофобласты без образования ворсинок определенного типа плацентарного типа. Поскольку хориокарциномы включают синцитиотрофобласты (клетки, продуцирующие бета-ХГЧ), они вызывают повышение уровня в крови бета-хорионический гонадотропин человека.

Синцитиотрофобласты - это большие многоядерные клетки с эозинофильный цитоплазма. Они часто окружают цитотрофобласты, что напоминает их нормальные анатомические взаимоотношения в ворсинки хориона. Цитотрофобласты представляют собой полиэдрические мононуклеарные клетки с гиперхроматическими ядрами и прозрачной или бледной цитоплазмой. Обширный кровоизлияние это обычная находка.

  • Высокая маг.

  • Очень высокая магн.

лечение

поскольку гестационная хориокарцинома (который возникает из пузырного заноса) содержит отцовскую ДНК (и, следовательно, отцовские антигены), он чрезвычайно чувствителен к химиотерапия. Показатели излечения даже при метастатической гестационной хориокарциноме более 90% при использовании химиотерапии для инвазивной родинки и хориокарциномы.[7]

По состоянию на 2019 год лечение либо метотрексатом, либо актиномицином-D рекомендуется для лечения низкого риска, в то время как интенсивные комбинированные схемы, включая EMACO (этопозид, метотрексат, актиномицин D, циклофосфамид и винкристин (Онковин ) рекомендуются при заболеваниях средней или высокой степени риска.[8][9][10]

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также может быть предложено[11] пациентам старше 40 лет или тем, для кого стерилизация не является препятствием. Это может потребоваться при тяжелой инфекции и неконтролируемом кровотечении.

Хориокарцинома, возникающая в яичке, является редкой, злокачественной и очень устойчивой к химиотерапии. То же самое и с хориокарциномой, возникающей в яичнике. Хориокарцинома яичка имеет худший прогноз из всех рак зародышевых клеток.[12]

  • Хориокарцинома I стадии

  • Хориокарцинома 2 стадии

  • Хориокарцинома 3 стадии

  • Хориокарцинома 4 стадии

использованная литература

  1. ^ "хориокарцинома " в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ Розенберг С., ДеПиньо Р.А., Вайнберг Р.Е., ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С. (2008). Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-7207-5. OCLC  192027662.
  3. ^ Куфе Д. (2000). Бенедикт Р.С., Голландия JF (ред.). Противораковая медицина (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: Британская Колумбия Декер. ISBN  1-55009-113-1. OCLC  156944448.
  4. ^ Герсон РФ, Ли Э.Ю., Горман Э. (ноябрь 2007 г.). «Первичная внематочная хориокарцинома яичников, ошибочно принятая за внематочную беременность: результаты ультразвуковой визуализации». AJR Am J Roentgenol. 189 (5): W280–3. Дои:10.2214 / AJR.05.0814. PMID  17954626.
  5. ^ Оздемир I, Демирчи Ф., Ючел О, Демирчи Э., Альпер М. (май 2004 г.). «Чистая хориокарцинома яичника: сложный диагноз необычной опухоли, проявляющейся острым животом у 13-летней девочки». Acta Obstet Gynecol Scand. 83 (5): 504–5. Дои:10.1111 / j.0001-6349.2004.00092a.x. PMID  15059168. S2CID  20068680.
  6. ^ Snoj Z et al. Первичная хориокарцинома легких. Радиол Онкол. 2017; 51 (1): 1–7. DOI: 10.1515 / raon-2016-0038.PMID  28265226
  7. ^ Бискаро, Андресса; Брага, Антониу; Берковиц, Росс Стюарт (2015). «Диагностика, классификация и лечение гестационной трофобластической неоплазии». Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia: Revista da Federacao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia. 37 (1): 42–51. Дои:10.1590 / SO100-720320140005198. ISSN  1806-9339. PMID  25607129.
  8. ^ Брага, Антонио; Мора, Пауло; де Мело, Андрея Кристина; Ногейра-Родригеш, Анжелика; Амим-младший, Жоффр; Резенде-Филхо, Хорхе; Секл, Майкл Дж (24.02.2019). «Проблемы диагностики и лечения гестационной трофобластической неоплазии во всем мире». Всемирный журнал клинической онкологии. 10 (2): 28–37. Дои:10.5306 / wjco.v10.i2.28. ISSN  2218-4333. ЧВК  6390119. PMID  30815369.
  9. ^ Растин Дж. Дж., Ньюлендс Е. С., Бегент Р. Х., Дент Дж., Багшоу К. Д. (1989). «Еженедельная чередующаяся химиотерапия этопозидом, метотрексатом и актиномицином / винкристином и циклофосфамидом для лечения метастазов хориокарциномы в ЦНС». J. Clin. Онкол. 7 (7): 900–3. Дои:10.1200 / JCO.1989.7.7.900. PMID  2472471.
  10. ^ Кацунг, Бертрам Г. (2006). «Химиотерапия рака». Фундаментальная и клиническая фармакология (10-е изд.). Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN  0-07-145153-6. OCLC  157011367.
  11. ^ Лурайн-младший, Сингх Д.К., Шинк Дж. К. (2006). «Роль хирургии в лечении гестационной трофобластической неоплазии высокого риска». Журнал репродуктивной медицины. 51 (10): 773–6. PMID  17086805.
  12. ^ Вервиль, Кэтлин М. (2009). Рак яичек. Издание информационной базы. п. 76. ISBN  9781604131666.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы