Дермоидная киста - Dermoid cyst

Основная статья: Тератома
Дермоидная киста
Зрелая кистозная тератома яичника.jpg
Небольшая (4 см) дермоидная киста яичника, обнаруженная во время Кесарево сечение
СпециальностьГинекология

А дермоидная киста это тератома из кистозный природа, которая содержит множество зрелых, твердых тканей. Он часто состоит из кожа, волосяные фолликулы, и потовые железы, в то время как другие часто встречающиеся компоненты включают группы длинных волосы, карманы кожный жир, кровь, толстый, кость, гвоздь, зубы, глаза, хрящ, и щитовидная железа ткань.

Поскольку дермоидные кисты растут медленно и содержат зрелую ткань, этот тип кистозной тератомы почти всегда доброкачественный. В тех редких случаях, когда дермоидная киста злокачественный, а плоскоклеточная карцинома обычно развивается у взрослых, в то время как младенцы и дети обычно имеют опухоль энтодермального синуса.[1]:781

Место расположения

Из-за своей классификации дермоидная киста может возникать везде, где может возникнуть тератома.

Дермоидные кисты влагалища и яичников

В яичниках обычно появляются кистообразные структуры, называемые фолликулы каждый месяц. Как только яйцеклетка выходит из фолликула во время овуляция фолликулы обычно сдуваются. Иногда жидкость накапливается внутри фолликула, образуя простую (содержащую только жидкость) кисту.[2] Большинство этих функциональных кист рассасываются спонтанно.[нужна цитата ]

Пока все кисты яичников размер может варьироваться от очень маленького до довольно большого, дермоидные кисты не относятся к функциональным кистам. Дермоидные кисты происходят от тотипотенциального стволовые клетки (которые присутствуют при рождении), которые аномально дифференцируются, развивая характеристики зрелых клеток дермы. Существуют такие осложнения, как перекрут (скручивание), разрыв и инфекция, хотя они возникают редко. Дермоидные кисты яичников, которые являются более крупными, представляют собой осложнения, которые могут потребовать удаления либо лапароскопия или лапаротомия (традиционная операция).[3][4] В редких случаях во влагалище может развиться дермоидная киста.[5][6][7]

Периорбитальные дермоидные кисты

Дермоидные кисты могут появляться у детей младшего возраста, часто вблизи боковой поверхности брови (правая часть правой брови или левая часть левой брови). В зависимости от предполагаемого риска они иногда удаляются или просто находятся под наблюдением.

Воспалительная реакция может возникнуть, если дермоидная киста разрушена, и киста может рецидивировать, если ее не удалить полностью. Иногда полное удаление нецелесообразно, если киста имеет форму гантели, в результате чего она проходит через линию шва на черепе.

Если дермоидные кисты появляются на медиальной стороне, возможность энцефалоцеле становится больше, и его следует рассматривать среди дифференциальных диагнозов.

Другие области, где может появиться дермоидная киста, - это мозг, мошонка и глотка.

Дермоидные кисты развиваются во время беременности. Они возникают, когда клетки кожи и такие вещи, как волосы, потовые железы, сальные железы или жировая ткань, попадают в кожу, когда ребенок растет в утробе матери. Дермоидные кисты присутствуют при рождении (врожденные) и встречаются часто. Могут пройти месяцы или годы, прежде чем дермоидная киста будет замечена у ребенка, потому что кисты растут медленно.

Симптомы дермоидной кисты незначительны, и кисты обычно безболезненны. Они не вредны для здоровья ребенка. Если они заразились, необходимо вылечить инфекцию и удалить кисту. Кисты легче удалить и предотвратить образование рубцов, если кисту удалить до того, как она заразится.

Дермоидные кисты позвоночника

Дермоидные кисты спинного мозга - это доброкачественные эктопические образования, которые считаются следствием эмбриологических ошибок во время нервная трубка закрытие. Их зарегистрированные случаи чрезвычайно редки и составляют менее 1% интрамедуллярных заболеваний. спинной мозг опухоли. Было высказано предположение, что за последнее столетие в литературе было идентифицировано 180 возможных случаев дермоидных опухолей позвоночника.[8][9]

Дермоидные кисты чаще поражают пояснично-крестцовый регион, чем грудные позвонки и проявляются экстрамедуллярно в первое десятилетие жизни.

Были выдвинуты различные гипотезы для объяснения патогенеза спинномозговых дермоидов, происхождение которых может быть приобретенным или врожденным.

  • Приобретенные или ятрогенные дермоиды могут возникнуть в результате имплантации эпидермальной ткани в субдуральное пространство, т. Е. Кожного включения позвоночника, во время пункции иглой (например, люмбальной пункции) или во время хирургических процедур по закрытию дисрафической деформации.[9][10]
  • Однако считается, что врожденные дермоиды возникают из клеток, положение которых правильное, но которые не могут различать в ячейку правильного типа. Долгое время считалось, что включение кожных эктодермальных клеток происходит на ранних этапах эмбриональной жизни, а перемещенные плюрипотентный клетки превратились в дермоидное поражение.[10][11]

Спинальные аномалии, например интрамедуллярные дермоидные кисты чаще возникают в пояснично-крестцовой области (нередко на уровне мозговой конус ) и может наблюдаться при других врожденных аномалиях позвоночника, включая задний расщелина позвоночника occulta, как определено нейрорадиологическим анализом.[8][11]

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Небольшая дермоидная киста на копчик может быть трудно отличить от пилонидальной кисты. Отчасти это потому, что оба могут быть покрыты волосами. Пилонидальная киста - это пилонидальный синус что заблокировано. Любая тератома у поверхности тела может образовывать пазуху, свищ или даже их скопление. Так обстоит дело с полузащитником Канадской футбольной лиги. Тайрон Джонс, чья тератома была обнаружена, когда он высморкался из носа.[12]

Уход

Лечение дермоидной кисты заключается в полном хирургическом удалении, желательно одним куском и без разлива содержимого кисты. Марсупиализация, хирургический метод, часто используемый для лечения пилонидальная киста, не подходит для дермоидной кисты из-за риска злокачественного образования.

Все чаще сообщается о связи дермоидных кист с беременностью. Обычно они представляют собой дилемму соотношения рисков хирургического вмешательства и анестезии и рисков, связанных с отсутствием лечения. придаточная масса. В большинстве источников указывается, что более целесообразно лечить двусторонние дермоидные кисты яичников, обнаруженные во время беременности, если они вырастают более 6 см в диаметре.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN  0-07-138076-0.
  2. ^ «Кисты яичников». Клиника Майо. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований.
  3. ^ Ху В.Л., Язбек Дж., Холланд Т., Маврелос Д., Тонг Э.Н., Юркович Д. (август 2010 г.). «Ожидаемое лечение дермоидных кист яичников с ультразвуковой диагностикой: возможно ли предсказать исход?». Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 36 (2): 235–40. Дои:10.1002 / uog.7610. PMID  20201114. S2CID  30041721.
  4. ^ «Медицинское определение дермоидной кисты яичника». MedicineNet.
  5. ^ Хамфри, Питер А .; Dehner, Louis P .; Пфайфер, Джон Д. (22 февраля 2018 г.). Вашингтонское руководство по хирургической патологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781765275. Получено 22 февраля 2018 - через Google Книги.
  6. ^ «Опухоли влагалища; Глава шестая» (PDF). Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения. С. 291–311. Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-09-08.
  7. ^ «Опухоли вульвы и влагалища: обзор». atlasgeneticsoncology.org. Получено 2018-02-22.
  8. ^ а б Наджар М.В., Кусске Я.А., Хассо А.Н. (октябрь 2005 г.). «Дорсальные интрамедуллярные дермоиды». Обзор нейрохирургии. 28 (4): 320–5. Дои:10.1007 / s10143-005-0382-9. PMID  15739068. S2CID  6453067.
  9. ^ а б ван Алст Дж., Хэкстра Ф., Беулс Э.А., Корнипс Э.М., Вебер Дж. В., Сивал Д.А., Крейтенс Д.Х., Велес Дж.С. «Интраспинальные дермоидные и эпидермоидные опухоли: отчет о 18 случаях и повторная оценка литературы». Детская нейрохирургия. 45 (4): 281–90. Дои:10.1159/000235602. PMID  19690444. S2CID  22201164.
  10. ^ а б Рот М., Ханак Л., Шредер Р. (июнь 1966 г.). «Интрамедуллярный дермоид». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 29 (3): 262–4. Дои:10.1136 / jnnp.29.3.262. ЧВК  496030. PMID  5937643.
  11. ^ а б Мурашко К., Юкилис А. (май 2000 г.). «Интрамедуллярные опухоли позвоночника нарушенного эмбриогенеза» (PDF). Журнал нейроонкологии. 47 (3): 271–81. Дои:10.1023 / А: 1006474611665. HDL:2027.42/45389. PMID  11016743. S2CID  7264952.
  12. ^ Маки, Аллан (16 ноября 2006 г.). «Маки: Джонс возвращается, чтобы попрощаться». Глобус и почта.

внешняя ссылка

Классификация