Киста яичника - Википедия - Ovarian cyst

Киста яичника
Доброкачественная киста яичника.jpg
Простая киста яичника, скорее всего, фолликулярного происхождения
СпециальностьГинекология
СимптомыНет, вздутие живота, боль внизу живота, боль в пояснице[1]
ОсложненияРазрыв, скручивание яичника[1]
ТипыФолликулярная киста, киста желтого тела, кисты из-за эндометриоза, дермоидная киста, цистаденома, рак яичников[1]
Диагностический методУЗИ[1]
ПрофилактикаГормональные противозачаточные[1]
УходКонсервативный менеджмент, обезболивающие, хирургия[1]
ПрогнозОбычно хорошо[1]
Частота8% симптоматических до менопауза[1]

An киста яичника заполненный жидкостью мешок внутри яичник.[1] Часто они не вызывают никаких симптомов.[1] Иногда они могут вызывать вздутие живота, боль в нижней части живота или боль в пояснице.[1] Большинство кист безвредны.[1] Если киста либо ломается или причины скручивание яичника, это может вызвать сильную боль.[1] Это может привести к рвоте или чувство слабости.[1]

Большинство кист яичников связаны с овуляция, будучи либо фолликулярные кисты или же кисты желтого тела.[1] Другие типы включают кисты из-за эндометриоза, дермоидные кисты, и цистаденомы.[1] В обоих яичниках возникает много мелких кист. синдром поликистоза яичников (СПКЯ).[1] Воспалительные заболевания органов малого таза может также привести к кистам.[1] Редко кисты могут быть формой рак яичников.[1] Диагноз проводится тазовое обследование с УЗИ или другое тестирование, используемое для сбора дополнительных сведений.[1]

Часто кисты просто наблюдаются с течением времени.[1] Если они вызывают боль, следует принимать такие лекарства, как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен может быть использовано.[1] Гормональные противозачаточные может использоваться для предотвращения появления кист у часто пораженных.[1] Однако данные не подтверждают, что противозачаточные средства используются для лечения существующих кист.[2] Если они не исчезнут через несколько месяцев, увеличатся в размерах, выглядят необычно или вызывают боль, их можно удалить хирургическим путем.[1]

У большинства женщин репродуктивного возраста каждый месяц появляются маленькие кисты.[1] Большие кисты, вызывающие проблемы, раньше возникают примерно у 8% женщин. менопауза.[1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после менопаузы и, если они есть, с большей вероятностью являются раком.[1][3]


Изображение множественных кист яичников.

Могут присутствовать некоторые или все из следующих симптомов, хотя можно и не испытывать никаких симптомов:[4]

  • Брюшной боль. Тупая ноющая боль в животе или тазу, особенно во время полового акта.
  • Матка кровотечение. Боль во время или вскоре после начала или окончания менструального цикла; нерегулярные менструации, аномальное маточное кровотечение или кровянистые выделения.
  • Полнота, тяжесть, давление, отек или вздутие живота в животе.
  • Когда киста разрывается от яичник, может возникнуть резкая и резкая боль внизу живота с одной стороны.
  • Изменение частоты или легкости мочеиспускание (например, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь ) или трудности с испражнения из-за давления на соседние тазовый анатомия.
  • Конституциональные симптомы Такие как усталость, головные боли
  • Тошнота или рвота
  • Увеличение веса

Другие симптомы могут зависеть от причины кисты:[4]

Влияние кист, не связанных с СПКЯ, на фертильность неясно.[5]

Разрыв кисты

Разрыв кисты яичника, как правило, проходит самостоятельно и требует только наблюдения за ситуацией и обезболивающие. Основным симптомом является боль в животе, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, но также может протекать бессимптомно.[6] Разрыв большой кисты яичника может вызвать: кровотечение в брюшной полости а в некоторых случаях шок.[7]

Перекрут яичника

Кисты яичников увеличивают риск перекрут яичника; кисты размером более 4 см связаны с приблизительно 17% риском. Перекрут может вызвать затруднение кровотока и привести к инфаркт.[8]

Типы

Относительная частота возникновения различных типов кист яичников.[9]

Функциональный

Функциональные кисты образуются как нормальная часть менструального цикла. Функциональные кисты бывают нескольких видов:

  • Фолликулярная киста, наиболее распространенный тип кисты яичника. У менструирующих женщин фолликул, содержащий яйцеклетка неоплодотворенное яйцо разорвется во время овуляции. Если этого не происходит, может образоваться фолликулярная киста диаметром более 2,5 см.[4]
  • Кисты желтого тела появляются после овуляции. В желтое тело остаток фолликула после того, как яйцеклетка переместилась в фаллопиевы трубы. Обычно это ухудшается в течение 5–9 дней. Желтое тело размером более 3 см определяется как кистозное.[4]
  • Лютеиновые кисты тека происходят в текальный слой клеток, окружающих развивающиеся ооциты. Под влиянием чрезмерного ХГЧ текальные клетки могут размножаться и становиться кистозными. Обычно это происходит на обоих яичниках.[4]

Нефункциональный

Нефункциональные кисты могут включать следующее:[нужна цитата ]

Диагностика

Киста левого яичника размером 2 см на УЗИ
Четыре вида кист яичников на МРТ

Кисты яичников обычно диагностируют: УЗИ, компьютерная томография, или же МРТ и коррелировали с клинической картиной и эндокринологическими тестами, если это необходимо.[10]

УЗИ

Последующее обследование у женщин репродуктивного возраста для выявления случайно обнаруженных простых кист на УЗИ не требуется до 5 см, так как это обычно нормальные фолликулы яичников. Простые кисты от 5 до 7 см в пременопаузальный за самками следует наблюдать ежегодно. Простые кисты размером более 7 см требуют дальнейшего исследования МРТ или хирургическая оценка. Поскольку они большие, их нельзя надежно оценить только с помощью ультразвука; может быть трудно увидеть узловатость мягких тканей задней стенки или утолщение перегородки из-за ограниченного ультразвукового луча пенетрантность такого размера и глубины. Для желтое тело, доминирующий овулирующий фолликул, который обычно выглядит как киста с утолщенными по периметру стенками и зубчатый внутренние края, наблюдение не требуется, если киста меньше 3 см в диаметре. В постменопаузальный Пациентам, любая простая киста размером более 1 см, но менее 7 см требует ежегодного наблюдения, тогда как киста более 7 см требует МРТ или хирургического обследования, как и у женщин репродуктивного возраста.[11]

Осевая КТ демонстрирует большую геморрагическую кисту яичника. Киста обозначена желтыми полосами с кровью, видимой спереди.

Для случайно обнаруженного дермоиды, диагностированных на УЗИ их патогномоничный эхогенный жир, показано либо хирургическое удаление, либо ежегодное наблюдение, независимо от возраста пациента. За кисты перитонеального включения, которые имеют вид смятой папиросной бумаги и имеют тенденцию повторять контур соседних органов, наблюдение основывается на истории болезни. Гидросальпинкс, или же фаллопиевых труб дилатация, может быть ошибочно принята за кисту яичника из-за ее безэхового вида. Последующее наблюдение также основано на клинических проявлениях.[11]

При многолучевых кистах с тонкой перегородкой менее 3 мм рекомендуется хирургическое обследование. Наличие мультилокуляции предполагает новообразование, хотя тонкая перегородка говорит о доброкачественности новообразования. При любой утолщенной перегородке, узловатости, кровотоке на цветной допплер, или рост после нескольких ультразвуковых исследований, хирургическое удаление может быть рассмотрено из-за опасения рака.[11]

Системы подсчета очков

Существует несколько систем для оценки риска возникновения кисты яичника. рак яичников, включая RMI (индекс риска злокачественности), LR2 и SR (простые правила). Чувствительность и особенности из этих систем приведены в таблицах ниже:[12]

Системы подсчета очковПременопаузальныйПостменопаузальный
ЧувствительностьСпецификаЧувствительностьСпецифика
RMI I44%95%79%90%
LR285%91%94%70%
SR93%83%93%76%

Кисты яичников можно классифицировать в зависимости от того, являются ли они вариантом нормального менструальный цикл, называемая функциональной или фолликулярной кистой.[4]

Кисты яичников считаются большими, если они превышают 5 см, и гигантскими, если они превышают 15 см. У детей кисты яичников, достигающие уровня пупка, считаются гигантскими.

Сопутствующие условия

У несовершеннолетних гипотиреоз поликистозные яичники присутствуют примерно в 75% случаев, в то время как большие кисты яичников и повышенные опухоли яичников являются одним из симптомов Синдром Ван Вика и Грумбаха.[13]

В CA-125 Уровень маркера у детей и подростков может часто повышаться даже при отсутствии злокачественных новообразований, поэтому следует рассмотреть возможность консервативного лечения.

Синдром поликистозных яичников вовлекает развитие множественных маленьких кист в обоих яичниках из-за повышенного соотношения лейтенизирующий гормон к фолликулостимулирующего гормона, как правило, более 25 кист в каждом яичнике или объем яичника более 10 мл.[14]

Более крупные двусторонние кисты могут развиться в результате: лечение бесплодия из-за повышенного уровня ХГЧ, как можно увидеть с помощью кломифен для индукции фолликулов, что в крайних случаях приводит к состоянию, известному как синдром гиперстимуляции яичников.[15] Определенные злокачественные новообразования могут имитировать воздействие кломифена на яичники, в том числе из-за повышенный ХГЧ, особенно гестационная трофобластическая болезнь. Гиперстимуляция яичников чаще возникает при инвазивных родинках и хориокарциноме, чем при полных молярных беременностях.[16]

Риск рака

Широко признанный метод оценки риска злокачественного рака яичников на основе первоначального обследования - это индекс риска злокачественности (RMI).[17] Женщин с показателем RMI более 200 рекомендуется направлять в центр, имеющий опыт хирургии рака яичников.[18]

RMI рассчитывается следующим образом:[18]

RMI = оценка УЗИ × оценка менопаузы × CA-125 уровень в Ед / мл.

Существует два метода определения оценки УЗИ и оценки менопаузы, при этом результирующий RMI называется RMI 1 и RMI 2, соответственно, в зависимости от того, какой метод используется:[18]

ОсобенностьRMI 1RMI 2

Ультразвуковые отклонения:

  • Мультилокулярная киста
  • Сплошные участки
  • Двусторонние поражения
  • Асцит
  • Внутрибрюшные метастазы
  • 0 = нет отклонений от нормы
  • 1 = одна аномалия
  • 3 = две или более аномалии
  • 0 = нет
  • 1 = одна аномалия
  • 4 = две или более аномалии
Оценка менопаузы
  • 1 = пременопаузальный
  • 3 = постменопаузальный
  • 1 = пременопаузальный
  • 4 = постменопаузальный
CA-125Количество в Ед / млКоличество в Ед / мл

RMI 2 из более чем 200 человек, по оценкам, имеет чувствительность от 74 до 80%, а специфичность от 89 до 92% и положительная прогностическая ценность около 80% случаев рака яичников.[18] RMI 2 считается более чувствительным, чем RMI 1.[18]

Гистопатология

В случае хирургического удаления кисты яичника более точный диагноз может быть поставлен гистопатология:

ТипПодтипТипичные результаты микроскопииИзображение
Функциональная кистаФолликулярная киста
  • Переменный внутренний слой клетки гранулезы которые лютеинизируются после полового созревания[19]
  • Внешний слой обычно лютеинизированного theca interna[19]
Графиевый фолликул, яичник человека (3595817584) .jpg
Киста желтого телаГистопатология кисты желтого тела геморрагического тела.jpg
ЦистаденомаСерозная цистаденомаВыстилка кисты, состоящая из простой эпителий, ячейки которого могут быть:[21]
  • столбчатые и высокие и содержат реснички, напоминающий нормальный трубный эпителий
  • кубовидной формы и не имеют ресничек, напоминающих поверхностный эпителий яичников
Гистопатология серозной цистаденомы.jpg
Муцинозная цистаденомаВыстлан муцинозным эпителиемГистопатология слизистой оболочки доброкачественной муцинозной опухоли яичника.jpg
Дермоидная кистаХорошо дифференцированные компоненты как минимум из двух ростковые отростки (эктодерма, мезодерма и / или энтодерма ).[22]Гистопатология дермоидной кисты яичника.jpg
ЭндометриозПо крайней мере, два из трех следующих критериев:[23]Гистопатология эндометриомы яичников.jpg
Пограничная опухольАтипичная пролиферация эпителия без инвазии в строму.[24]Гистопатология серомуцинозных пограничных опухолей.jpg
Рак яичниковМного разных типов, но в целом тяжелые дисплазия /атипия и вторжение.
Серозная карцинома.
Простая плоскоклеточная кистаПростой плоский эпителий и не соответствует диагнозу, указанному выше (a диагноз исключения )Гистопатология простой плоской кисты wall.jpg

Уход

Кисты, связанные с гипотиреоз или другой эндокринный проблемы решаются путем лечения основного состояния.

Около 95% кист яичников доброкачественный, не раковые.[25] Функциональные кисты и геморрагические кисты яичников обычно разрешаются спонтанно.[26] Однако чем больше киста яичника, тем меньше вероятность, что она исчезнет сама по себе.[27] Лечение может потребоваться, если кисты сохраняются в течение нескольких месяцев, разрастаются или вызывают усиливающуюся боль.[28] Кисты, сохраняющиеся после двух или трех менструальные циклы, или произойти в пост-менопаузальный женщины, может указывать на более серьезное заболевание и требует обследования ультразвуковая эхография и лапароскопия, особенно в тех случаях, когда у членов семьи рак яичников. Такие кисты могут потребовать хирургического вмешательства. биопсия. Кроме того, анализ крови можно принять перед операцией, чтобы проверить CA-125, а онкомаркер, который часто обнаруживается при повышенных уровнях при раке яичников, хотя он также может быть повышен при других состояниях, что приводит к большому количеству ложноположительных результатов.[29]

Боль

Боль, связанную с кистой яичника, можно лечить несколькими способами:

Хирургия

Хотя в большинстве случаев кисты яичников требуют наблюдения, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.[30] Это может включать удаление кисты или один или оба яичника.[31] Техника обычно лапароскопический за исключением случаев, когда киста особенно велика, или если предоперационная визуализация не позволяет предположить злокачественную опухоль или сложную анатомию.[32] В определенных ситуациях киста полностью удаленный в то время как кисты с низким риском рецидива, у более молодых пациентов или в анатомически выразительных областях таза могут быть дренированы.[33][34] Особенности, которые могут указывать на необходимость операции, включают:[35]

  • Стойкие сложные кисты яичников
  • Стойкие кисты, вызывающие симптомы
  • Сложные кисты яичников размером более 5 см
  • Простые кисты яичников размером более 10 см или более 5 см у пациенток в постменопаузе
  • Женщины в период менопаузы или перименопаузальный

Частота

У большинства женщин репродуктивного возраста каждый месяц появляются маленькие кисты, а большие кисты, вызывающие проблемы, возникают примерно у 8% женщин раньше. менопауза.[1] Кисты яичников присутствуют примерно у 16% женщин после менопаузы и, если они есть, с большей вероятностью являются раком.[1][3]

Доброкачественные кисты яичников часто встречаются у бессимптомных девочек в предменархальном периоде и обнаруживаются примерно в 68% яичников девочек 2–12 лет и 84% яичников девочек 0–2 лет. Большинство из них меньше 9 мм, а около 10–20% больше. макрокисты. В то время как более мелкие кисты в основном исчезают в течение 6 месяцев, более крупные кисты оказываются более стойкими.[36][37]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае «Кисты яичников». Управление по женскому здоровью. 19 ноября 2014 г. В архиве из оригинала 29 июня 2015 г.. Получено 27 июн 2015.
  2. ^ а б Граймс, Д.А.; Джонс, LB; Лопес, Л. М.; Шульц, К.Ф. (29 апреля 2014 г.). «Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD006134. Дои:10.1002 / 14651858.CD006134.pub5. PMID  24782304.
  3. ^ а б Mimoun, C; Фритель, X; Фоконье, А; Деффье, X; Дюмон, А; Хучон, К. (декабрь 2013 г.). «[Эпидемиология предполагаемых доброкачественных опухолей яичников]». Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 42 (8): 722–9. Дои:10.1016 / j.jgyn.2013.09.027. PMID  24210235.
  4. ^ а б c d е ж Хельм, Уильям (2018-04-27). «Кисты яичников». В архиве из оригинала 7 сентября 2013 г.. Получено 30 августа 2013. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  5. ^ Лежандр, G; Катала, L; Мориньер, C; Lacoeuille, C; Boussion, F; Sentilhes, L; Декамп, П. (март 2014 г.). «Взаимосвязь кисты яичника и бесплодия: какая операция и когда?». Фертильность и бесплодие. 101 (3): 608–14. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2014.01.021. PMID  24559614.
  6. ^ Разрыв кисты яичника В архиве 2013-09-28 в Wayback Machine в Medscape. Авторы: Натан Уэбб и Дэвид Челмоу. Обновлено: 30 ноября 2012 г.
  7. ^ «Кисты яичников». womenshealth.gov. 2017-02-22. Получено 2020-10-29.
  8. ^ «Причины кисты яичника, симптомы, диагностика и лечение». eMedicineHealth.com. В архиве из оригинала 2007-03-07.
  9. ^ Абдулджаббар, Хасан; Бухари, Ясир; Аль-Хачим, Эстабрк; Альшур, Газаль; Амер, Афнан; Шайхун, Мохаммед; Ходжа, Мохаммед (2015). «Обзор 244 случаев кисты яичников». Саудовский медицинский журнал. 36 (7): 834–838. Дои:10.15537 / smj.2015.7.11690. ISSN  0379-5284.
  10. ^ «Кисты яичников: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 2020-10-29.
  11. ^ а б c Левин, Д; Браун, DL; Андреотти, РФ; Benacerraf, B; Бенсон, CB; Брюстер, WR; Коулман, B; Depriest, P; Дубиле, П.М. Гольдштейн, SR; Hamper, UM; Hecht, JL; Хорроу, М; Hur, HC; Марнах, М; Патель, доктор медицины; Platt, LD; Puscheck, E; Смит-Биндман, Р. (сентябрь 2010 г.). «Лечение бессимптомных кист яичников и других кист придатков, полученных в США: Согласованное заявление конференции Общества радиологов». Радиология. 256 (3): 943–54. Дои:10.1148 / радиол.10100213. ЧВК  6939954. PMID  20505067.
  12. ^ Kaijser J, Sayasneh A, Van Hoorde K, Ghaem-Maghami S, Bourne T, Timmerman D, Van Calster B (2013). «Предоперационная диагностика опухолей придатков с использованием математических моделей и балльных систем: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека. 20 (3): 449–462. Дои:10.1093 / humupd / dmt059. ISSN  1355-4786. PMID  24327552.
  13. ^ Дурбин К.Л., Диас-Монтес Т., Loveless MB (2011). «Синдром Ван Вика и Грумбаха: необычный случай и обзор литературы». Журнал детской и подростковой гинекологии. 24 (4): e93–6. Дои:10.1016 / j.jpag.2010.08.003. PMID  21600802.
  14. ^ Dewailly, D; Lujan, ME; Кармина, Э; Кедры, штат Мичиган; Лавен, Дж; Norman, RJ; Эскобар-Морреале, HF (май 2014 г.). «Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет рабочей группы Общества синдрома избытка андрогенов и поликистозных яичников». Обновление репродукции человека. 20 (3): 334–52. Дои:10.1093 / humupd / dmt061. PMID  24345633.
  15. ^ Алтинкая, СО; Талас, ВВ; Гунгор, Т; Гулерман, К. (октябрь 2009 г.). «Лечение кист яичников, связанных с цитратом кломифена, в проспективном рандомизированном исследовании. Опыт единого центра». Журнал исследований акушерства и гинекологии. 35 (5): 940–5. Дои:10.1111 / j.1447-0756.2009.01041.x. PMID  20149045.
  16. ^ Сузуки, H; Мацубара, S; Учида, S; Окути, А (октябрь 2014 г.). «Синдром гиперстимуляции яичников, сопровождающий молярную беременность: клинический случай и обзор литературы». Архив гинекологии и акушерства. 290 (4): 803–6. Дои:10.1007 / s00404-014-3319-0. PMID  24966119.
  17. ^ Клинические рекомендации NICE Выпущено: апрель 2011 г. Рекомендация CG122. Рак яичников: выявление и начальное лечение рака яичников В архиве 2013-09-22 в Wayback Machine, Приложение D: Индекс риска злокачественности (RMI I).
  18. ^ а б c d е Сеть, Шотландские межвузовские рекомендации (2003). «ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ РАК ЯИЧНИКА РАЗДЕЛ 3: ДИАГНОСТИКА». Эпителиальный рак яичников: национальные клинические рекомендации. Эдинбург: ЗНАК. ISBN  978-1899893935. В архиве из оригинала от 22.09.2013.
  19. ^ а б Mohiedean Ghofrani. «Яичник - неопухоль - Неопухолевые кисты / другое - Фолликулярные кисты». Очертания патологии. Тема завершена: 1 августа 2011 г. Исправлена: 5 марта 2020 г.
  20. ^ а б c Аурелия Буска, Карлос Парра-Эрран. «Яичник - неопухоль - Неопухолевые кисты / другое - Киста желтого тела (CLC)». Очертания патологии. Тема завершена: 1 ноября 2016 г. Исправлена: 5 марта 2020 г.
  21. ^ Шахрзад Эдайванд, доктор медицины «Опухоль яичника - серозные опухоли - серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома». Очертания патологии. Тема завершена: 1 июня 2012 г. Исправлена: 5 марта 2020 г.
  22. ^ Сахин, Хилал; Абдуллазаде, Самир; Санчи, Музаффер (2017). «Зрелая кистозная тератома яичника: передовой обзор возможностей визуализации». Взгляд на визуализацию. 8 (2): 227–241. Дои:10.1007 / s13244-016-0539-9. ISSN  1869-4101.
  23. ^ Аурелия Буска, Карлос Парра-Эрран. «Яичник - неопухоль - Неопухолевые кисты / другое - Эндометриоз». Очертания патологии. Тема завершена: 1 августа 2017 г. Исправлена: 5 марта 2020 г.
  24. ^ Ли-Мэй Чен, доктор медицинских наук, Джонатан С. Берек, доктор медицинских наук, MMS. «Пограничные опухоли яичников». Своевременно.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь) Последнее обновление этой темы: 8 февраля 2019 г.
  25. ^ «Симптомы кисты яичников». 2017-10-23. В архиве из оригинала 12.05.2009. Получено 2009-05-06.
  26. ^ В.Т. (14 мая 2014 г.). Что такое киста яичника. В.Т. С. 25–. GGKEY: JTX84XQARW9. В архиве из оригинала 16 марта 2015 г.
  27. ^ Эдвард И. Блат (2000). Ультразвук: практический подход к клиническим проблемам. Тиме. п. 190. ISBN  978-0-86577-861-0. В архиве из оригинала от 12.03.2017.
  28. ^ Сьюзан А. Оршан (2008). Уход за беременными, новорожденными и женщинами: комплексный уход на протяжении всей жизни. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр.161. ISBN  978-0-7817-4254-2.
  29. ^ Энциклопедия MedlinePlus: CA-125
  30. ^ Тампаро, Кэрол; Льюис, Марсия (2011). Заболевания человеческого тела. Филадельфия, Пенсильвания: Библиотека Конгресса. п. 475. ISBN  978-0-8036-2505-1.
  31. ^ "HealthHints: Гинекологическое здоровье (январь / февраль 2003 г.)". Техасская служба поддержки AgriLife: HealthHints. В архиве из оригинала от 17.02.2007.
  32. ^ Сургит, О; Инегол Гумус, I (2014). «Однопортовая лапароскопическая тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингооферэктомия в сочетании с кольпосуспензией Берча». Acta Chirurgica Belgica. 114 (4): 0. PMID  26021429.
  33. ^ Чо, MJ; Kim, DY; Ким, SC (октябрь 2015 г.). «Аспирация кисты яичника у новорожденных: минимально инвазивная хирургия». Журнал детской и подростковой гинекологии. 28 (5): 348–53. Дои:10.1016 / j.jpag.2014.10.003. PMID  26148782.
  34. ^ Ноуз, Э (11 декабря 2015 г.). «[Как я делаю ... аспирация кисты придатка без повторных пункций иглой и ирригационно-аспирационного устройства во время лапароскопии]». Gynécologie, Obstétrique & Fertilité. 44 (1): 63–6. Дои:10.1016 / j.gyobfe.2015.11.001. PMID  26701109.
  35. ^ Кисты яичников В архиве 2013-10-02 в Wayback Machine из MedlinePlus. Дата обновления: 26.02.2012. Обновлено: Линда Дж. Форвик и Сьюзан Сторк. Также просмотрено Дэвидом Зивом
  36. ^ Коэн Х.Л., Айзенберг П., Мандель Ф., Халлер Дж.О. (1992). «Кисты яичников часто встречаются у девочек в предменархальном периоде: сонографическое исследование 101 ребенка в возрасте от 2 до 12 лет». AJR. Американский журнал рентгенологии. 159 (1): 89–91. Дои:10.2214 / ajr.159.1.1609728. PMID  1609728.
  37. ^ Кублан Х.С., Абдель-хади Дж. (2000). «Простые кисты яичников: частота и исходы у девочек в возрасте 2-9 лет». Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология. 27 (1): 51–3. PMID  10758801.
Классификация
Внешние ресурсы