Головная боль - Headache

Для использования в других целях см. Головная боль (значения).
Головная боль
Другие именаЦефалгия
Migraine.jpg
Человек с головной болью
СпециальностьНеврология
Типыголовная боль напряжения, синусовая (аллергия) головная боль, приступообразная головная боль, мигрень Головная боль, Похмелье Головная боль, Головная боль, вызванная холодом (замораживание мозга)
УходБез рецепта обезболивающие. спать, пить воды, поедание пищи, Массаж головы или шеи

Головная боль это симптом боль в лицо, голова, или же шея. Это может произойти как мигрень, головная боль напряжения, или же приступообразная головная боль.[1] Частые головные боли могут сказаться на отношениях и занятости.[1] Также существует повышенный риск депрессия у людей с сильными головными болями.[1]

Головные боли могут возникать в результате многих заболеваний. Существует ряд различных систем классификации головных болей. Самым известным из них является Международное общество головной боли. Причины головных болей могут включать обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, действие лекарств, действие рекреационных наркотиков, вирусные инфекции, громкий шум, простуду, травму головы, быстрое употребление очень холодной пищи или напитков, а также стоматологические или проблемы с носовыми пазухами (например, синусит ).[2]

Лечение головной боли зависит от основной причины, но обычно включает: болеутоляющее средство. Головная боль - один из самых распространенных физических недомоганий.

Примерно у половины взрослых в течение года болит голова.[1] Наиболее распространены головные боли напряжения, от которых страдают около 1,6 миллиарда человек (21,8% населения), за ними следуют мигрени, от которых страдают около 848 миллионов (11,7%).[3]

Причины

Существует более 200 видов головных болей. Некоторые безвредны, а некоторые опасный для жизни. Описание головной боли и находок на неврологический осмотр, определите, нужны ли дополнительные тесты и какое лечение лучше.[4]

Головные боли широко классифицируются как «первичные» и «вторичные».[5] Первичные головные боли - это доброкачественные повторяющиеся головные боли, не вызванные каким-либо заболеванием или структурными проблемами. Например, мигрень это тип первичной головной боли. Хотя первичные головные боли могут вызывать значительную ежедневную боль и инвалидность, они не опасны. Вторичные головные боли вызваны основным заболеванием, например, инфекционное заболевание, повреждение головы, сосудистые нарушения, кровотечение из мозга или же опухоли. Вторичные головные боли могут быть опасными. Некоторые «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, что вторичная головная боль может быть опасной.[6]

Начальный

90% всех головных болей - это первичные головные боли. Первичные головные боли обычно начинаются в возрасте от 20 до 40 лет.[7] Наиболее распространенными типами первичных головных болей являются мигрень и головные боли напряжения.[7] У них разные характеристики. Мигрень обычно проявляется пульсирующей головной болью, тошнотой, светобоязнью (чувствительностью к свету) и фонофобией (чувствительностью к звуку). Головные боли напряжения обычно проявляются непульсирующим «полосатым» давлением с обеих сторон головы и не сопровождаются другими симптомами.[8] К другим очень редким типам первичных головных болей относятся:[6]

  • кластерные головные боли: короткие эпизоды (15–180 минут) сильной боли, обычно вокруг одного глаза, с вегетативными симптомами (слезотечение, красные глаза, заложенность носа), которые возникают в одно и то же время каждый день. Кластерные головные боли можно лечить триптанами и предотвращать с помощью преднизона, эрготамина или лития.
  • невралгия тройничного нерва или же затылочная невралгия: стреляющая боль в лице
  • гемикрания континуум: постоянная односторонняя боль с эпизодами сильной боли. От гемикрания континуума можно избавиться с помощью лекарств индометацин.
  • первичная колющая головная боль: повторяющиеся эпизоды колющей «боли ледоруба» или «толчков и толчков» в течение от 1 секунды до нескольких минут без вегетативных симптомов (слезотечение, красные глаза, заложенность носа). Эти головные боли можно лечить с помощью индометацин.
  • первичная головная боль при кашле: начинается внезапно и продолжается в течение нескольких минут после кашля, чихания или натуживания (всего, что может увеличить давление в голове). Прежде чем можно будет поставить диагноз «доброкачественной» первичной кашлевой головной боли, необходимо исключить серьезные причины (см. Раздел «Красный флаг» о вторичных головных болях).
  • первичная головная боль при физической нагрузке: пульсирующая, пульсирующая боль, которая начинается во время или после тренировки и продолжается от 5 минут до 24 часов. Механизм этих головных болей неясен, возможно, из-за напряжения, вызывающего расширение вен в голове и вызывающее боль. Эти головные боли можно предотвратить, если не заниматься слишком интенсивными упражнениями, и их можно лечить такими лекарствами, как индометацин.
  • головная боль первичного секса: тупая двусторонняя головная боль, которая начинается во время полового акта и усиливается во время оргазма. Считается, что эти головные боли возникают из-за снижения давления в голове во время секса. Важно понимать, что головные боли, которые начинаются во время оргазма, могут быть следствием субарахноидального кровоизлияния, поэтому в первую очередь необходимо исключить серьезные причины. Эти головные боли лечат, советуя человеку прекратить секс, если у него разовьется головная боль. Лекарства, такие как пропранолол и дилтиазем также может быть полезным.
  • гипническая головная боль: умеренно сильная головная боль, которая начинается через несколько часов после засыпания и длится 15–30 минут. Головная боль может повторяться несколько раз в течение ночи. Гипнические головные боли обычно бывают у пожилых женщин. Их можно лечить литий.

Вторичный

Головные боли могут быть вызваны проблемами в других частях головы или шеи. Некоторые из них не вредны, например цервикогенная головная боль (боль, возникающая в мышцах шеи). Головная боль от чрезмерного употребления лекарств может возникнуть у тех, кто чрезмерно употребляет обезболивающие от головных болей, парадоксальным образом вызывая ухудшение головной боли.[4]

Более серьезные причины вторичных головных болей включают:[6]

Желудочно-кишечные расстройства может вызвать головные боли, в том числе Helicobacter pylori инфекционное заболевание, глютеновая болезнь, не глютеновая чувствительность, синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника, гастропарез, и гепатобилиарные расстройства.[9][10][11] Лечение желудочно-кишечных заболеваний может привести к ремиссии или уменьшению головных болей.[11]

Головные боли также очень распространены во время эпизодов Синдром циклической рвоты (CVS), который раньше назывался «абдоминальная мигрень». Эти эпизоды постоянной, безостановочной и чрезвычайно сильной и болезненной тошноты и рвоты сопровождаются многими симптомами, присущими мигрени, такими как пульсирующее давление за глазами, визуальные искажения, такие как ореолы, светобоязнь и ряд других общих симптомов. Подобно мигрени, сердечно-сосудистые заболевания могут иметь явный триггер, который запускает каскад симптомов, или, что более часто, вообще не имеет видимого триггера. Таким образом, во время эпизодов сердечно-сосудистой атаки многие пациенты научились говорить врачам и медсестрам больничных скорой помощи, что они страдают от «абдоминальной мигрени», что говорит лечащим врачам, что проблема пациента имеет неврологический характер, а не на самом деле: желудочно-кишечный тракт. Это также предупреждает персонал больничных отделений скорой помощи о том, что пациенту может потребоваться отдельная затемненная комната или использование маски для глаз в зоне ожидания больницы, чтобы предотвратить обострение эпизода из-за яркого света, обычно встречающегося в больницах.

Патофизиология

В мозг сам не чувствителен к боль, потому что не хватает болевые рецепторы. Однако несколько областей голова и шея действительно имеют болевые рецепторы и поэтому могут чувствовать боль. К ним относятся экстракраниальные артерии, средняя менингеальная артерия, крупные вены, венозные синусы, черепные и спинномозговые нервы, мышцы головы и шеи, мозговые оболочки, Falx cerebri, части ствола головного мозга, глаза, уши, зубы и слизистая рта.[12][13] Пиальные артерии, а не пиальные вены, ответственны за производство боли.[6]

Головные боли часто возникают в результате натяжения или раздражения мозговых оболочек и кровеносных сосудов. Болевые рецепторы могут стимулироваться травмой головы или опухолями и вызывать головные боли. Спазмы расширенных кровеносных сосудов кровеносный сосуд, воспаление или инфекция мозговых оболочек и мышечное напряжение также могут стимулировать болевые рецепторы.[13] После стимуляции ноцицептор посылает сообщение по длине нервного волокна к нервным клеткам мозга, сигнализируя о том, что какая-то часть тела болит.

Первичные головные боли труднее понять, чем вторичные. Точные механизмы, которые вызывают мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли, не известны. С течением времени выдвигались разные гипотезы, пытающиеся объяснить, что происходит в мозге и вызывает эти головные боли.

В настоящее время считается, что причиной мигрени является дисфункция нервов головного мозга.[14] Раньше считалось, что причиной мигрени являются основные проблемы с кровеносными сосудами головного мозга.[15] Эта сосудистая теория, разработанная в 20 веке Вольфом, предполагала, что аура в мигрень возникает из-за сужения внутричерепных сосудов (сосудов внутри головного мозга), а сама головная боль вызвана отскоком экстракраниальных сосудов (сосудов за пределами мозга). Расширение этих экстракраниальных кровеносных сосудов активирует болевые рецепторы в окружающих нервах, вызывая головную боль. Сосудистая теория больше не принимается.[14][16] Исследования показали, что головная боль при мигрени не сопровождается экстракраниальной вазодилатацией, а имеет лишь легкую внутричерепную вазодилатацию.[17]

В настоящее время большинство специалистов считают, что мигрень возникает из-за основной проблемы с нервными окончаниями головного мозга.[14] Считается, что ауры вызваны волной повышенной активности нейронов в кора головного мозга (часть мозга) известная как распространяющаяся кортикальная депрессия[18] с последующим периодом депрессивной активности.[19] Некоторые люди думают, что головные боли вызваны активацией сенсорные нервы которые выделяют пептиды или серотонин, вызывая воспаление артерий, твердой мозговой оболочки и мозговых оболочек, а также вызывают некоторое расширение сосудов. Триптаны, лекарства, которые лечат мигрень, блокируют рецепторы серотонина и сужают кровеносные сосуды.[20]

Люди, которые более подвержены мигрени без головной боли, - это те, у кого в семейном анамнезе мигрень, женщины и женщины, которые испытывают гормональные изменения или принимают противозачаточные таблетки или предписаны заместительная гормональная терапия.[21]

Головные боли напряжения считается, что это вызвано активацией периферических нервов в мышцах головы и шеи.[22]

Кластерные головные боли вовлекать чрезмерную активность тройничный нерв и гипоталамус в мозгу, но точная причина неизвестна.[23]

Диагностический подход

Дифференциальная диагностика головных болей
Головная боль напряженияНовая ежедневная постоянная головная больПриступообразная головная больМигрень
слабая или умеренная тупая или ноющая больтяжелая больумеренная или сильная боль
продолжительность от 30 минут до нескольких часовпродолжительность не менее четырех часов в деньпродолжительность от 30 минут до 3 часовпродолжительность от 4 часов до 3 дней
Происходят в периоды 15 дней в месяц в течение трех месяцевможет происходить несколько раз в день в течение месяцевпериодическое появление; от нескольких в месяц до нескольких в год
расположен как герметичность или давление через головурасположен на одной или обеих сторонах головырасположенная с одной стороны головы, ориентированная на глаз или храмрасположен на одной или обеих сторонах головы
постоянная больболь, описываемая как острая или колющаяпульсирующая или пульсирующая боль
нет тошноты или рвотытошнота, возможно со рвотой
нет ауранет аурыауры
необычно, светочувствительность или чувствительность к шумуможет сопровождаться насморк, слезы, и опущенное веко, часто только с одной сторонычувствительность к движению, свету и шуму
усугубляется регулярным употреблением ацетаминофен или же НПВПможет существовать с головной болью напряжения[24]

Большинство головных болей можно диагностировать только на основании истории болезни.[6] Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными, может потребоваться дальнейшее обследование с помощью нейровизуализации или люмбальной пункции. Электроэнцефалография (ЭЭГ) бесполезна для диагностики головной боли.[25]

Первый шаг к диагностике головной боли - определить, старая это головная боль или новая.[26] «Новая головная боль» может быть головной болью, которая началась недавно, или хронической головной болью, которая изменила характер.[26] Например, если у человека еженедельно возникают хронические головные боли с давлением на обе стороны головы, а затем внезапно появляется сильная пульсирующая головная боль с одной стороны головы, у него появляется новая головная боль.

красные флаги

Иногда бывает сложно провести различие между доброкачественными головными болями низкого риска и опасными головными болями высокого риска, поскольку симптомы часто схожи.[27] Возможно, опасные головные боли требуют дальнейших лабораторных анализов и визуализации для диагностики.

Американский колледж врачей неотложной помощи опубликовал критерии головных болей низкого риска. Вот они:[28]

  • возраст моложе 30 лет
  • особенности, характерные для первичной головной боли
  • история аналогичной головной боли
  • без отклонений от нормы при неврологическом обследовании
  • нет относительно изменения обычного характера головной боли
  • нет сопутствующих заболеваний высокого риска (например, ВИЧ)
  • нет ничего нового относительно истории болезни или результатов физикального обследования

Ряд характеристик повышает вероятность того, что головная боль вызвана потенциально опасными вторичными причинами, которые могут быть опасными для жизни или вызвать долгосрочные повреждения. Эти «красные флажки» означают, что головная боль требует дальнейшего исследования с помощью нейровизуализации и лабораторных тестов.[7]

В общем, люди, жалующиеся на «первую» или «наихудшую» головную боль, требуют визуализации и дальнейшего обследования.[7] Людям с прогрессирующим ухудшением головной боли также требуется визуализация, поскольку у них может быть образование или кровотечение, которое постепенно увеличивается, давит на окружающие структуры и вызывает усиление боли.[27] Людям с неврологическими симптомами при осмотре, такими как слабость, также необходимо дополнительное обследование.[27]

Американское общество головной боли рекомендует использовать "SSNOOP", мнемонику, чтобы помнить о красных флажках для определения вторичной головной боли:[26]

  • Системные симптомы (лихорадка или потеря веса)
  • Системное заболевание (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования)
  • Неврологические симптомы или признаки
  • Внезапное начало (громовая головная боль)
  • Начало после 40 лет
  • Предыдущий анамнез головной боли (первая, самая сильная или другая головная боль)

Другие симптомы красного флага включают:[7][26][27][29]

Красный флагВозможные причиныПричина, по которой красный флаг указывает на возможные причиныДиагностические тесты
Новая головная боль после 50 летВисочный артериит, образование в головном мозгеВисочный артериит - это воспаление сосудов, прилегающих к вискам, у пожилых людей, которое снижает приток крови к мозгу и вызывает боль. Также может наблюдаться болезненность висков или хромота челюсти. Некоторые виды рака мозга чаще встречаются у пожилых людей.Скорость оседания эритроцитов (диагностический тест на височный артериит), нейровизуализация
Очень внезапная головная боль (громовая головная боль )Кровотечение мозга (субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в массовое поражение, сосудистая мальформация ), апоплексия гипофиза, масса (особенно в задняя ямка )Кровотечение в головном мозге раздражает мозговые оболочки, вызывая боль. Апоплексия гипофиза (кровотечение или нарушение кровоснабжения гипофиза у основания головного мозга) часто сопровождается двоением в глазах или дефектами поля зрения, так как гипофиз находится в непосредственной близости от зрительный перекрест (глазные нервы).Нейровизуализация, поясничная пункция если результаты компьютерной томографии отрицательные
Частота и тяжесть учащающихся головных болей.Массовая, субдуральная гематома, чрезмерное употребление лекарствПо мере увеличения массы мозга или субдуральная гематома (кровь вне сосудов под дура ) он сильнее давит на окружающие структуры, вызывая боль. Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, усиливаются при приеме большего количества лекарств.Нейровизуализация, скрининг на наркотики
Новое начало головной боли у человека с возможным ВИЧ или ракомМенингит (хронический или карциноматозный), абсцесс мозга включая токсоплазмоз, метастазЛюди с ВИЧ или раком имеют подавленный иммунитет, поэтому они могут получить инфекции мозговых оболочек или инфекции мозга, вызывающие абсцессы. Рак может давать метастазы или перемещаться через кровь или лимфу в другие участки тела.Нейровизуализация, люмбальная пункция при отрицательном результате нейровизуализации
Головная боль с признаками болезни всего тела (лихорадка, ригидность шеи, сыпь)Менингит, энцефалит (воспаление мозговой ткани), Болезнь Лайма, коллагеновая сосудистая болезньРигидность в шее или невозможность согнуть шею из-за боли указывает на воспаление мозговых оболочек. Другие признаки системного заболевания указывают на инфекцию.Нейровизуализация, люмбальная пункция, серология (диагностические анализы крови на инфекции)
Отек диска зрительного нерваМасса мозга, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга), менингитПовышенное внутричерепное давление давит на глаза (изнутри головного мозга) и вызывает отек диска зрительного нерва.Нейровизуализация, люмбальная пункция
Сильная головная боль после травмы головыМозг кровоточит (внутричерепное кровоизлияние, субдуральная гематома, эпидуральная гематома ), посттравматическая головная больТравма может вызвать кровотечение в головном мозге или встряхнуть нервы, вызывая посттравматическую головную боль.Нейровизуализация головного мозга, черепа и, возможно, шейного отдела позвоночника
Невозможность пошевелить конечностьюАртериовенозная мальформация, коллагеновые сосудистые заболевания, внутричерепные образованияОчаговые неврологические признаки указывают на то, что что-то давит на нервы в головном мозге, отвечающие за одну часть тела.Нейровизуализация, анализы крови на коллагеновые сосудистые заболевания
Изменение личности, сознания или психического статусаИнфекция центральной нервной системы, внутричерепное кровотечение, массаИзменение психического статуса указывает на глобальную инфекцию или воспаление головного мозга или на большое кровотечение, сдавливающее ствол мозга, в котором находятся центры сознания.Анализы крови, люмбальная пункция, нейровизуализация
Головная боль, вызванная кашлем, физическим напряжением или во время полового актаМассовое поражение, субарахноидальное кровоизлияниеКашель и физическая нагрузка повышают внутричерепное давление, что может привести к разрыву сосуда, вызывая субарахноидальное кровоизлияние. Массовое поражение уже увеличивает внутричерепное давление, поэтому дополнительное повышение внутричерепного давления из-за кашля и т. Д. Вызовет боль.Нейровизуализация, люмбальная пункция

Старые головные боли

Старые головные боли обычно являются первичными и не опасны. Чаще всего они вызваны мигрень или же головные боли напряжения. Мигрени часто бывают односторонними, пульсирующими головными болями, сопровождающимися тошнотой или рвотой. За 30–60 минут до головной боли может появиться аура (визуальные симптомы, онемение или покалывание), предупреждающая человека о головной боли. У мигрени также может не быть ауры.[29] Головные боли напряженного типа обычно имеют двустороннее «ленточное» давление с обеих сторон головы, обычно без тошноты или рвоты. Однако некоторые симптомы обеих групп головной боли могут совпадать. Важно различать эти два метода, потому что методы лечения различаются.[29]

Мнемоника «POUND» помогает отличить мигрень от головной боли напряжения. POUND означает качество пульсации, продолжительность от 4 до 72 часов, одностороннее расположение, тошнота или рвота, интенсивность отключения.[8] В одной обзорной статье было обнаружено, что при наличии 4–5 характеристик POUND мигрень в 24 раза чаще является диагнозом, чем головная боль напряжения (отношение правдоподобия 24). Если присутствуют 3 характеристики POUND, мигрень в 3 раза более вероятен диагноз, чем головная боль напряжения (отношение правдоподобия 3).[8] Если присутствуют только 2 характеристики POUND, головные боли напряжения на 60% более вероятны (отношение правдоподобия 0,41). Другое исследование показало, что следующие факторы независимо друг от друга увеличивают вероятность возникновения мигрени по сравнению с головной болью напряжения: тошнота, светобоязнь, фонофобия, обострение из-за физической активности, одностороннее, пульсирующее качество, шоколад как триггер головной боли, сыр как триггер головной боли.[30]

Кластерные головные боли относительно редки (1 из 1000 человек) и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.[31] Они проявляются внезапно возникающей взрывной болью вокруг одного глаза и сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечение, насморк и красные глаза).[6]

Боль в височно-нижнечелюстной челюсти (хроническая боль в челюстном суставе), и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болью в мышцах шеи) также возможны.[26]

При хронических, необъяснимых головных болях ведение дневника головных болей может быть полезно для отслеживания симптомов и определения триггеров, таких как связь с менструальным циклом, упражнениями и едой. В то время как мобильные электронные дневники для смартфонов становятся все более распространенными, недавний обзор показал, что большинство из них разработано без достаточной доказательной базы и научных знаний.[32]

Новые головные боли

Новые головные боли более опасны вторичные головные боли. Однако они могут быть просто первым проявлением синдрома хронической головной боли, такого как мигрень или головные боли напряжения.

Один из рекомендуемых диагностических подходов заключается в следующем.[33] Если есть срочные красные флаги присутствуют такие как потеря зрения, новые судороги, новая слабость, новое замешательство, дальнейшее обследование с визуализацией и, возможно, люмбальная пункция (более подробную информацию см. в разделе «Красные флажки»). Если головная боль возникает внезапно (головная боль с раскатом грома), проведите компьютерную томографию для поиска кровотечения в мозг (субарахноидальное кровоизлияние ) должно быть сделано. Если КТ не показывает кровотечения, следует сделать люмбальную пункцию для поиска крови в спинномозговой жидкости, так как КТ может быть ложноотрицательным, а субарахноидальные кровоизлияния могут быть фатальными. Если есть признаки инфекции, такие как лихорадка, сыпь или ригидность шеи, следует рассмотреть возможность проведения люмбальной пункции для выявления менингита. Если у пожилого человека наблюдается хромота челюсти и болезненность кожи головы, следует выполнить биопсию височной артерии для выявления височного артериита и начать немедленное лечение.

Нейровизуализация

Старые головные боли

Консорциум США по головной боли разработал рекомендации по нейровизуализации неострой головной боли.[34] Большинство старых хронических головных болей не требуют нейровизуализации. Если у человека наблюдаются характерные симптомы мигрени, нейровизуализация не требуется, поскольку очень маловероятно, что у человека есть внутричерепные аномалии.[35] Если у человека есть неврологические симптомы, такие как слабость, при осмотре можно рассмотреть возможность нейровизуализации.

Новые головные боли

Все люди, которые представляют красные флаги с указанием на опасную вторичную головную боль следует провести нейровизуализацию.[29] Лучшая форма нейровизуализации для этих головных болей является спорной.[7] Неконтрастная компьютерная томография (КТ) обычно является первым шагом в визуализации головы, поскольку она доступна в отделениях неотложной помощи и больницах и дешевле, чем МРТ. КТ без контрастирования лучше всего подходит для выявления острого кровотечения в голове. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше всего подходит для опухолей головного мозга и проблемы в задней черепной ямке, или заднюю часть мозга.[7] МРТ более чувствительна для выявления внутричерепных проблем, однако она может выявить аномалии мозга, не имеющие отношения к головным болям человека.[7]

Американский колледж радиологии рекомендует следующие тесты визуализации для различных конкретных ситуаций:[36]

Клинические признакиРекомендуемый тест нейровизуализации
Головная боль у людей с ослабленным иммунитетом (рак, ВИЧ)МРТ головы с контрастом или без него
Головная боль у людей старше 60 лет с подозрением на височный артериитМРТ головы с контрастом или без него
Головная боль при подозрении на менингитКТ или МРТ без контраста
Сильная головная боль при беременностиКТ или МРТ без контраста
Сильная односторонняя головная боль, вызванная возможным расслоением сонных или артериальных артерий.МРТ головы с контрастом или без него, магнитно-резонансная ангиография или же Компьютерная томография, ангиография головы и шеи.
Внезапная головная боль или самая страшная головная боль в жизниКТ головы без контраста, Компьютерная томография, ангиография головы и шеи с контрастом, магнитно-резонансная ангиография головы и шеи с контрастом и без него, МРТ головы без контраста

Поясничная пункция

А поясничная пункция это процедура, при которой спинномозговая жидкость удаляется из позвоночника с помощью иглы. Люмбальная пункция необходима для поиска инфекции или крови в спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция также позволяет оценить давление в позвоночнике, что может быть полезно для людей с идиопатическая внутричерепная гипертензия (обычно молодые, полные женщины с повышенным внутричерепным давлением) или другие причины повышенного внутричерепного давления. В большинстве случаев сначала необходимо сделать компьютерную томографию.[6]

Классификация

Наиболее подробно головные боли классифицируются по Международное общество головной боли Международная классификация головных болей (ICHD), второе издание которой было опубликовано в 2004 году.[37] Третье издание Международной классификации головной боли было опубликовано в 2013 году в бета-версии перед окончательной версией.[38] Эта классификация принята ВОЗ.[39]

Существуют и другие системы классификации. Одна из первых опубликованных попыток была предпринята в 1951 году.[40] Соединенные штаты Национальные институты здоровья разработал систему классификации в 1962 году.[41]

ICHD-2

Основная статья: Международная классификация заболеваний головной боли

В Международная классификация заболеваний головной боли (ICHD) - это подробный иерархический классификация головных болей, опубликованная Международное общество головной боли. Он содержит явный (рабочий) Диагностические критерии при головных болях. Первая версия классификации, ICHD-1, была опубликована в 1988 году. Текущая редакция, ICHD-2, была опубликована в 2004 году.[42]

В классификации используются числовые коды. Верхний однозначный диагностический уровень включает 14 групп головной боли. Первые четыре из них классифицируются как первичные головные боли, группы 5-12 - как вторичные головные боли, черепной невралгия, центральная и первичная лицевая боль и другие головные боли для последних двух групп.[43]

Классификация ICHD-2 определяет мигрень, головные боли напряжения, кластерные головные боли и др. тройничный вегетативная головная боль как основные виды первичных головных болей.[37] Также по той же классификации колющие головные боли и головные боли из-за кашель, напряжение и сексуальная активность (сексуальная головная боль ) классифицируются как первичные головные боли. Постоянные ежедневные головные боли наряду с гипнической головной болью и головной болью удара грома также считаются основными головными болями.

Вторичные головные боли классифицируются по их причине, а не по их причине. симптомы.[37] Согласно классификации ICHD-2, к основным типам вторичных головных болей относятся те, которые возникают из-за травм головы или шеи, например: хлыстовая травма, внутричерепная гематома, почтовый краниотомия или другая травма головы или шеи. Головные боли, вызванные сосудистыми заболеваниями черепа или шейки матки, такими как ишемический приступ и Транзиторная ишемическая атака, нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, сосудистые мальформации или же артериит также определяются как вторичные головные боли. Этот тип головных болей также может быть вызван: тромбоз церебральных вен или различные внутричерепные сосудистые нарушения. Другие вторичные головные боли связаны с внутричерепными нарушениями, которые не являются сосудистыми, такими как низкое или высокое давление спинномозговой жидкости, неинфекционное воспалительное заболевание, внутричерепное новообразование, эпилептический припадок или другие типы нарушений или заболеваний, которые являются внутричерепными, но не связаны с сосудистой сетью Центральная нервная система. ICHD-2 классифицирует головные боли, вызванные приемом определенного вещества или его отменой, как вторичные головные боли. Этот тип головной боли может быть результатом чрезмерного употребления некоторых лекарств или воздействия некоторых веществ. ВИЧ /СПИД, внутричерепной инфекции системные инфекции также могут вызывать вторичные головные боли. Система классификации ICHD-2 включает головные боли, связанные с нарушением гомеостаза, в категорию вторичных головных болей. Это означает, что головные боли, вызванные диализ, высокое кровяное давление, гипотиреоз, цефалгии и даже голодание считаются вторичными головными болями. Вторичные головные боли, согласно той же системе классификации, также могут быть вызваны повреждением любой из структур лица, включая зубы, челюсти или височно-нижнечелюстного сустава. Головные боли, вызванные психическими расстройствами, такими как соматизация или же психотические расстройства также классифицируются как вторичные головные боли.

В классификации ICHD-2 черепные невралгии и другие типы невралгия в другой категории. Согласно этой системе, существует 19 типов невралгий и головных болей, вызванных различными центральными причинами лицевых болей. Более того, ICHD-2 включает категорию, которая содержит все головные боли, которые нельзя классифицировать.

Хотя ICHD-2 является наиболее полной классификацией головных болей из существующих и включает частоту в диагностические критерии некоторых типов головных болей (в первую очередь, первичных головных болей), в нем не указывается конкретная частота или степень тяжести, которые остаются на усмотрение исследователя.[37]

Национальные институты здравоохранения США

Основная статья: Классификация головных болей по NIH

Классификация NIH состоит из кратких определений ограниченного числа головных болей.[44]

Система классификации NIH более емкая и описывает только пять категорий головных болей. В этом случае первичные головные боли - это те, которые не имеют органической или структурной причины. По этой классификации головные боли могут быть только сосудистыми, миогенный, цервикогенное, тракционное и воспалительное.

Управление

Старая реклама лекарства от головной боли.
Смотрите также: Управление хроническими головными болями

Первичные синдромы головной боли можно лечить разными способами. У людей с хроническими головными болями длительное употребление опиоидов приносит больше вреда, чем пользы.[45]

Мигрени

Мигрень можно несколько улучшить, изменив образ жизни, но большинству людей требуются лекарства, чтобы контролировать свои симптомы.[6] Лекарства предназначены либо для предотвращения возникновения мигрени, либо для уменьшения симптомов после начала мигрени.

Профилактические препараты обычно рекомендуются, когда у людей случается более четырех приступов мигрени в месяц, головные боли длятся более 12 часов или головные боли очень сильно ослабляют.[6][46] Возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты и НПВП.[46] Тип профилактического лечения обычно выбирается на основе других симптомов, имеющихся у человека. Например, если человек также страдает депрессией, хорошим выбором будет антидепрессант.

Прерывистые методы лечения мигрени могут быть пероральными, если мигрень легкая или умеренная, или может потребоваться более сильное лекарство, вводимое внутривенно или внутримышечно. Сначала следует лечить легкие или умеренные головные боли ацетаминофен (парацетамол) или НПВП, например ибупрофен. Если это сопровождается тошнотой или рвотой, можно вводить перорально или ректально противорвотное средство, такое как метоклопрамид (Реглан). Приступы от умеренных до тяжелых следует лечить пероральным триптан, лекарство, которое имитирует серотонин (агонист) и вызывает легкое сужение сосудов. Если они сопровождаются тошнотой и рвотой, можно вводить парентерально (через иглу в кожу) триптаны и противорвотные средства.[47]

Блокада клиновидно-небного ганглия (блок SPG, также известная блокада носового ганглия или крылонебный ганглий блоки) может прекратить и предотвратить мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Первоначально он был описан американским хирургом-отоларингологом Гринфилдом Слудером в 1908 году. Как блокады, так и нейростимуляция изучались для лечения головных болей.[48]

Несколько дополнительных и альтернативных стратегий могут помочь при мигрени. В рекомендациях Американской академии неврологии по лечению мигрени в 2000 г. релаксационная тренировка, электромиографическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия может рассматриваться для лечения мигрени вместе с лекарствами.[49]

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения обычно можно управлять с помощью НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин ), или же ацетаминофен.[6] Триптаны бесполезны при головных болях напряжения, кроме случаев мигрени. При хронических головных болях напряжения, амитриптилин доказано, что это единственное лекарство, которое помогает.[6][50][51] Амитриптилин - это лекарство, которое лечит депрессию, а также самостоятельно снимает боль. Он работает, блокируя обратный захват серотонина и норэпинефрина, а также снижает мышечную болезненность с помощью отдельного механизма.[50] Исследования, оценивающие иглоукалывание при головных болях напряжения, неоднозначны.[52][53][54][55][56] В целом они показывают, что иглоукалывание, вероятно, не помогает при головных болях напряжения.

Кластерные головные боли

Абортивная терапия кластерных головных болей включает подкожное введение суматриптана (вводимого под кожу) и триптановые назальные спреи. Кислородная терапия с высокой скоростью потока также помогает облегчить состояние.[6]

Людям с длительными периодами кластерных головных болей может потребоваться профилактическая терапия. Верапамил рекомендуется в качестве лечения первой линии. Литий тоже может быть полезен. Людям с более короткими приступами может быть полезен короткий курс преднизона (10 дней). Эрготамин полезен, если его дать за 1-2 часа до приступа.[6] Видеть кластерные головные боли для более подробной информации.

Вторичные головные боли

Лечение вторичных головных болей включает устранение основной причины. Например, человеку, больному менингитом, потребуются антибиотики. Человек с опухоль головного мозга может потребоваться операция, химиотерапия или излучение мозга.

Нейромодуляция

Периферическая нейромодуляция имеет предварительные преимущества при первичных головных болях, включая кластерные головные боли и хроническую мигрень.[57] Как это может работать, все еще изучается.[57]

Эпидемиология

Примерно 64–77% людей в какой-то момент жизни страдают от головной боли.[58][59] Ежегодно в среднем 46–53% людей страдают головными болями.[58][59] Большинство из этих головных болей не опасны. Только примерно 1–5% людей, обращающихся за неотложной помощью по поводу головной боли, имеют серьезную первопричину.[60]

Более 90% головных болей - это первичные головные боли.[61] Большинство этих первичных головных болей - это головные боли напряжения.[59] У большинства людей с головными болями напряжения возникают "эпизодические" головные боли напряжения, которые приходят и уходят. Лишь 3,3% взрослых страдают хроническими головными болями напряжения, продолжающимися более 15 дней в месяц.[59]

Примерно 12–18% людей в мире страдают мигренью.[59] Женщины чаще, чем мужчины, страдают мигренью. В Европе и Северной Америке мигрень испытывают 5–9% мужчин, а у 12–25% женщин.[58]

Кластерные головные боли встречаются очень редко. Они затрагивают только 1–3 человека на тысячу человек в мире. Кластерные головные боли поражают примерно в три раза больше мужчин, чем женщин.[59]

История

Карикатура 1819 г. Джордж Крукшанк с изображением головной боли.

Первая зарегистрированная система классификации была опубликована Аретей Каппадокийский, a medical scholar of Greco-Roman древность. He made a distinction between three different types of headache: i) cephalalgia, by which he indicates a shortlasting, mild headache; ii) cephalea, referring to a chronic type of headache; and iii) heterocrania, a paroxysmal headache on one side of the head.Another classification system that resembles the modern ones was published by Томас Уиллис, в De Cephalalgia in 1672. In 1787 Christian Baur generally divided headaches into идиопатический (primary headaches) and симптоматический (secondary ones), and defined 84 categories.[44]

Дети

In general, children suffer from the same types of headaches as adults do, but their symptoms may be slightly different. The diagnostic approach to headache in children is similar to that of adults. However, young children may not be able to verbalize pain well.[62] If a young child is fussy, they may have a headache.[63]

Approximately 1% of emergency department visits for children are for headache.[64][65] Most of these headaches are not dangerous. The most common type of headache seen in pediatric emergency rooms is headache caused by a cold (28.5%). Other headaches diagnosed in the emergency department include post-traumatic headache (20%), headache related to a problem with a вентрикулоперитонеальный шунт (a device put into the brain to remove excess CSF and reduce pressure in the brain) (11.5%) and migraine (8.5%).[65][66] The most common serious headaches found in children include brain bleeds (субдуральная гематома, эпидуральная гематома ), абсцессы головного мозга, meningitis and вентрикулоперитонеальный шунт неисправность. Only 4–6.9% of kids with a headache have a serious cause.[63]

Just as in adults, most headaches are benign, but when head pain is accompanied with other symptoms such as speech problems, мышечная слабость, и потеря зрения, a more serious underlying cause may exist: гидроцефалия, менингит, энцефалит, абсцесс, кровоизлияние, опухоль, сгустки крови, или же травма головы. In these cases, the headache evaluation may include CT scan or MRI in order to look for possible structural disorders of the Центральная нервная система.[67] If a child with a recurrent headache has a normal physical exam, neuroimaging is not recommended. Guidelines state children with abnormal neurologic exams, confusion, seizures and recent onset of worst headache of life, change in headache type or anything suggesting neurologic problems should receive neuroimaging.[63]

When children complain of headaches, many parents are concerned about a опухоль головного мозга. Generally, headaches caused by brain masses are incapacitating and accompanied by vomiting.[63] One study found characteristics associated with brain tumor in children are: headache for greater than 6 months, headache related to sleep, vomiting, confusion, no visual symptoms, no family history of migraine and abnormal neurologic exam.[68]

Some measures can help prevent headaches in children. Drinking plenty of water throughout the day, avoiding caffeine, getting enough and regular sleep, eating balanced meals at the proper times, and reducing stress and excess of activities may prevent headaches.[69] Treatments for children are similar to those for adults, however certain medications such as narcotics should not be given to children.[63]

Children who have headaches will not necessarily have headaches as adults. In one study of 100 children with headache, eight years later 44% of those with tension headache and 28% of those with migraines were headache free.[70] In another study of people with chronic daily headache, 75% did not have chronic daily headaches two years later, and 88% did not have chronic daily headaches eight years later.[71]

Рекомендации

  1. ^ а б c d «Заболевания головной боли № 277». Октябрь 2012 г. В архиве из оригинала 16 февраля 2016 г.. Получено 15 февраля 2016.
  2. ^ "Headache Causes". Клиника Майо. Получено 2019-10-21.
  3. ^ Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 August 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Ланцет. 386 (9995): 743–800. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК  4561509. PMID  26063472.
  4. ^ а б Scottish Intercollegiaine Network (November 2008). Diagnosis and management of headache in adults. Эдинбург: NHS Quality Improvement Scotland. ISBN  978-1-905813-39-1. Архивировано из оригинал на 2011-04-19. Получено 2010-07-14.
  5. ^ Cecilia B Young (3 January 2012). "The Johns Hopkins Headache Center - Primary Exertion Headache". hopkinsmedicine.org. Архивировано из оригинал 3 мая 2014 г.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Goadsby PJ, Raskin NH. Chapter 14. Headache. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e. New York, NY: McGraw-Hill; 2012 г.
  7. ^ а б c d е ж грамм час Clinch C. Chapter 28. Evaluation & Management of Headache - CURRENT Diagnosis & Treatment in Family Medicine, Third Edition (Lange Current Series): Jeannette E. South-Paul, Samuel C. Matheny, Evelyn L. Lewis. Макгроу-Хилл. 2011 г. ISBN  9780071624367.
  8. ^ а б c Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM (September 2006). "Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging?". JAMA. 296 (10): 1274–83. Дои:10.1001/jama.296.10.1274. PMID  16968852.
  9. ^ Lionetti E, Francavilla R, Pavone P, Pavone L, Francavilla T, Pulvirenti A, et al. (2010). "The neurology of coeliac disease in childhood: what is the evidence? A systematic review and meta-analysis". Дев Мед Детский Нейрол (Систематический обзор и метаанализ). 52 (8): 700–7. Дои:10.1111/j.1469-8749.2010.03647.x. PMID  20345955.открытый доступ
  10. ^ Aziz I, Hadjivassiliou M, Sanders DS (Sep 2015). "The spectrum of noncoeliac gluten sensitivity". Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол (Рассмотрение). 12 (9): 516–26. Дои:10.1038/nrgastro.2015.107. PMID  26122473. S2CID  2867448.
  11. ^ а б Cámara-Lemarroy CR, Rodriguez-Gutierrez R, Monreal-Robles R, Marfil-Rivera A (2016). "Gastrointestinal disorders associated with migraine: A comprehensive review". Мир Дж Гастроэнтерол (Рассмотрение). 22 (36): 8149–60. Дои:10.3748/wjg.v22.i36.8149. ЧВК  5037083. PMID  27688656.
  12. ^ Edlow, J.A.; Panagos, P.D.; Godwin, S.A.; Thomas, T.L.; Decker, W.W. (Октябрь 2008 г.). "Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache". Анналы неотложной медицины. 52 (4): 407–36. Дои:10.1016/j.annemergmed.2008.07.001. PMID  18809105.
  13. ^ а б Greenberg D, Aminoff M, Simon R (2012-05-06). Clinical Neurology 8/E:Chapter 6. Headache & Facial Pain. McGraw Hill Professional. ISBN  978-0-07-175905-2.
  14. ^ а б c Cutrer, FM, Bajwa A, Sabhat M. Pathophysiology, clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, San Francisco, CA. (Accessed on April 23, 2014.)
  15. ^ Goadsby, P.J. (January 2009). "The vascular theory of migraine--A great story wrecked by the facts". Мозг. 132 (Чт 1): 6–7. Дои:10.1093 / мозг / awn321. PMID  19098031. В архиве from the original on 2013-06-13.
  16. ^ Charles A (2013). "Vasodilation out of the picture as a cause of migraine headache". Ланцет Нейрол. 12 (5): 419–420. Дои:10.1016/s1474-4422(13)70051-6. PMID  23578774. S2CID  42240966.
  17. ^ Amin FM, Asghar MS, Hougaard A, Hansen AE, Larsen VA, de Koning PJ, Larsson HB, Olesen J, Ashina M (May 2013). "Magnetic resonance angiography of intracranial and extracranial arteries in patients with spontaneous migraine without aura: a cross-sectional study". Ланцет Нейрол. 12 (5): 454–61. Дои:10.1016/S1474-4422(13)70067-X. PMID  23578775. S2CID  25553357.
  18. ^ Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O, Schwartz D, Bakker D, Fischl B, Kwong KK, Cutrer FM, Rosen BR, Tootell RB, Sorensen AG, Moskowitz MA (April 2001). "Mechanisms of migraine aura revealed by functional MRI in human visual cortex". Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 98 (8): 4687–92. Bibcode:2001PNAS...98.4687H. Дои:10.1073/pnas.071582498. ЧВК  31895. PMID  11287655.
  19. ^ Buzzi, M.G.; Moskowitz, M (2005). "The pathophysiology of migraine: year 2005". J Headache Pain. 6 (3): 105–11. Дои:10.1007/s10194-005-0165-2. ЧВК  3451639. PMID  16355290.
  20. ^ "Chapter 159. Headache and Facial Pain". Denny CJ, Schull MJ. Chapter 159. Headache and Facial Pain. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7e. New York, NY: McGraw-Hill; 2011 г.. mhmedical.com. Компании McGraw-Hill. 2011. Архивировано с оригинал на 2015-05-31. Получено 2015-05-30.
  21. ^ "Migraine Without Headache". Neurobalance. В архиве из оригинала 8 января 2015 г.. Получено 16 июля 2014.
  22. ^ Loder E, Rizzoli P; Rizzoli (2008). «Головная боль напряжения». BMJ. 336 (7635): 88–92. Дои:10.1136/bmj.39412.705868.ad. ЧВК  2190284. PMID  18187725.
  23. ^ Leroux E, Ducros A; Ducros (2008). "Cluster headache". Орфанет Дж. Редкие Диск.. 3 (1): 20. Дои:10.1186/1750-1172-3-20. ЧВК  2517059. PMID  18651939.
  24. ^ "Using the triptans to treat: Migraine headaches: Comparing effectiveness, safety, and price" (PDF). Consumer Reports Best Buy Drugs: 8. March 2013. В архиве (PDF) из оригинала 20 марта 2013 г.. Получено 18 марта 2013.
  25. ^ Gronseth, G.S.; Greenberg, M.K. (Июль 1995 г.). "The utility of the electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: A review of the literature". Неврология. 45 (7): 1263–7. Дои:10.1212/WNL.45.7.1263. PMID  7617180. S2CID  26022438.
  26. ^ а б c d е Smetana GW. Chapter 9. "Headache." In: Henderson MC, Tierney LM, Jr., Smetana GW. ред. The Patient History: An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis. New York, NY: McGraw-Hill; 2012 г. В архиве 2015-05-31 в Wayback Machine
  27. ^ а б c d Abrams, BM (2013). "Factors that cause concern". Med Clin N Am. 97 (2): 225–242. Дои:10.1016/j.mcna.2012.11.002. PMID  23419623.
  28. ^ American College of Emergency Physicians (2002). "Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of patients presenting to the emergency department with acute headache". Энн Эмерг Мед. 39 (1): 108–122. Дои:10.1067/mem.2002.120125. PMID  11782746.
  29. ^ а б c d Hainer BL, Matheson EM; Matheson (2013). "Approach to acute headache in adults". Американский семейный врач. 87 (10): 682–687. PMID  23939446.
  30. ^ Smetana GW (2000). "The diagnostic value of historical features in primary headache syndromes. A comprehensive review". Arch Intern Med. 160 (18): 2729–2737. Дои:10.1001/archinte.160.18.2729. PMID  11025782.
  31. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). McGraw-Hill Education. April 8, 2015. pp. 2594–2595. ISBN  9780071802154.
  32. ^ Hundert AS, Huguet A, McGrath PJ, Stinson JN, Wheaton M (August 2014). "Commercially available mobile phone headache diary apps: a systematic review". JMIR mHealth и uHealth. 2 (3): e36. Дои:10.2196/mhealth.3452. ЧВК  4147710. PMID  25138438.
  33. ^ Chapter 18. "I Have a Patient with Headache. How Do I Determine the Cause?" In: Stern SC, Cifu AS, Altkorn D. eds. Symptom to Diagnosis: An Evidence-Based Guide, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2010 г. В архиве 2015-05-31 в Wayback Machine
  34. ^ Consortium US Headache: Evidence-based guidelines in the primary care setting: Neuroimaging in patients with nonacute headache, 2000.
  35. ^ Американское общество головной боли (Сентябрь 2013). «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам». Мудрый выбор. Американское общество головной боли. Архивировано из оригинал 6 декабря 2013 г.. Получено 10 декабря 2013., который цитирует
  36. ^ Strain JD, Strife JL, Kushner DC, et al. "Headache. American College of Radiology. "ACR appropriateness criteria." Радиология 2000; 215(suppl):855–860.
  37. ^ а б c d IHS Classification ICHD-2 (Интернет-ред.). International Headache Society. Архивировано из оригинал на 2013-11-03. Получено 2013-11-18.
  38. ^ Website The International Headache Classification (ICHD-3 Beta). Retrieved 29. August 2016.
  39. ^ Olesen et al. 2005 г., стр. 9–11.
  40. ^ Brown, M.R. (1951). "The classification and treatment of headache". Медицинские клиники Северной Америки. 35 (5): 1485–93. Дои:10.1016/S0025-7125(16)35236-1. PMID  14862569.
  41. ^ Ad Hoc Committee on Classification of Headache (1962). "Classification of Headache". JAMA. 179 (9): 717–8. Дои:10.1001/jama.1962.03050090045008.
  42. ^ Olesen, Jes; Гоудсби, Питер Дж .; Ramadan, Nabih M.; Tfelt-Hansen, Peer; Welch, K. Michael A. (2005). Головные боли (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-5400-2.
  43. ^ Levin, Morris; Baskin, Steven M.; Bigal, Marcelo E. (2008). Comprehensive Review of Headache Medicine. Oxford University Press. ISBN  978-0-19-536673-0.
  44. ^ а б Левин и др. 2008 г., п. 60.
  45. ^ Franklin, G. M.; American Academy Of, Neurology (29 September 2014). "Opioids for chronic noncancer pain: A position paper of the American Academy of Neurology". Неврология. 83 (14): 1277–1284. Дои:10.1212/WNL.0000000000000839. PMID  25267983.
  46. ^ а б Bajwa ZH, Sabahat A. Preventive Treatment of Migraine in Adults. In: UptoDate. Swanson JW (Ed), UpToDate, San Francisco, CA. (Accessed on April 24, 2014).
  47. ^ Láinez, Miguel JA; García-Casado, Ana; Gascón, Francisco (2013-10-11). "Optimal management of severe nausea and vomiting in migraine: improving patient outcomes". Patient Related Outcome Measures. 4: 61–73. Дои:10.2147/PROM.S31392. ISSN  1179-271X. ЧВК  3798203. PMID  24143125.
  48. ^ Ho, KWD; Przkora, R; Kumar, S (28 December 2017). "Sphenopalatine ganglion: block, radiofrequency ablation and neurostimulation - a systematic review". Журнал головной боли и боли. 18 (1): 118. Дои:10.1186/s10194-017-0826-y. ЧВК  5745368. PMID  29285576.
  49. ^ Silberstein SD (2000). «Параметр практики: научно-обоснованные рекомендации по мигрени (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология. 55 (6): 754–62. Дои:10.1212/wnl.55.6.754. PMID  10993991.
  50. ^ а б Taylor R. Tension type headaches in adults: Preventive treatment. In: UpToDate. Swanson JW (Ed). UpToDate, San Francisco, CA. Accessed on April 24, 2014
  51. ^ Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, Berbano E, O'Malley PG (October 2010). «Трициклические антидепрессанты и головные боли: систематический обзор и метаанализ». BMJ. 341: c5222. Дои:10.1136 / bmj.c5222. ЧВК  2958257. PMID  20961988.
  52. ^ Davis MA, Kononowech RW, Rolin SA, Spierings EL (August 2008). "Acupuncture for tension-type headache: a meta-analysis of randomized, controlled trials". J Pain. 9 (8): 667–77. Дои:10.1016/j.jpain.2008.03.011. PMID  18499526.
  53. ^ Linde K, Allais G, Brinkhaus B, et al. Acupuncture for tension-type headache. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; :CD007587.
  54. ^ Hao XA, Xue CC, Dong L, Zheng Z (April 2013). "Factors associated with conflicting findings on acupuncture for tension-type headache: qualitative and quantitative analyses". J Altern Complement Med. 19 (4): 285–97. Дои:10.1089/act.2013.19608. PMID  23075410.
  55. ^ Melchart D, Streng A, Hoppe A, Brinkhaus B, Becker-Witt C, Hammes M, Irnich D, Hummelsberger J, Willich SN, Linde K (December 2005). "The acupuncture randomised trial (ART) for tension-type headache--details of the treatment". Acupunct Med. 23 (4): 157–65. Дои:10.1136/aim.23.4.157. PMID  16430123. S2CID  23437975.
  56. ^ Melchart D, Streng A, Hoppe A, et al. (2005). "Acupuncture in patients with tension-type headache: randomised controlled trial". BMJ. 331 (7513): 376–382. Дои:10.1136/bmj.38512.405440.8f. ЧВК  1184247. PMID  16055451.
  57. ^ а б Reed, KL (January 2013). "Peripheral neuromodulation and headaches: history, clinical approach, and considerations on underlying mechanisms". Текущие отчеты о боли и головной боли. 17 (1): 305. Дои:10.1007/s11916-012-0305-8. ЧВК  3548086. PMID  23274677.
  58. ^ а б c Manzoni, G C; Stovner, L J (2010). Epidemiology of headache. Справочник по клинической неврологии. 97. С. 3–22. Дои:10.1016/s0072-9752(10)97001-2. ISBN  978-0-444-52139-2. PMID  20816407.
  59. ^ а б c d е ж Stovner, LJ; Andree, C (2010). "Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project". Journal of Headache Pain. 11 (4): 289–299. Дои:10.1007/s10194-010-0217-0. ЧВК  2917556. PMID  20473702. Epidemiological studies conducted in the general population point to average headache prevalence rates of 46% for 1-year prevalence and of 64% for lifetime prevalence
  60. ^ Mattu, Amal; Goyal, Deepi; Barrett, Jeffrey W.; Broder, Joshua; DeAngelis, Michael; Deblieux, Peter; Garmel, Gus M.; Harrigan, Richard; Karras, David; L'Italien, Anita; Manthey, David (2007). Emergency medicine: Avoiding the pitfalls and improving the outcomes. Мальден, Массачусетс: Blackwell / BMJ Books. п. 39. ISBN  978-1-4051-4166-6.
  61. ^ Kunkel, Robert S. (2010-08-01). "Головная боль". Disease Management Project: Publications. Кливлендская клиника. В архиве из оригинала от 04.05.2013. Получено 2010-08-06.
  62. ^ Rothner, AD (Jun 1995). "The evaluation of headaches in children and adolescents". Семинары по детской неврологии. 2 (2): 109–18. Дои:10.1016/s1071-9091(05)80021-x. PMID  9422238.
  63. ^ а б c d е Schultz BE, Macias CG (2011). "130: Headaches in Children". In Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD (eds.). Неотложная медицина Тинтиналли: всестороннее руководство для изучения (7-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. В архиве из оригинала от 23 декабря 2016 г.
  64. ^ Scagni P, Pagliero R; Pagliero (Apr 2008). "Headache in an Italian pediatric emergency department". J Headache Pain. 9 (83): 83–7. Дои:10.1007/s10194-008-0014-1. ЧВК  3476181. PMID  18250964.
  65. ^ а б Kan L, Nagelberg J, Maytal J (January 2000). "Headaches in a pediatric emergency department: etiology, imaging, and treatment". Головная боль. 40 (1): 25–9. Дои:10.1046/j.1526-4610.2000.00004.x. PMID  10759899.
  66. ^ Burton LJ, Quinn B, Pratt-Cheney JL, et al. (1997). "Headache etiology in a pediatric emergency department". Pediatr Emerg Care. 13 (1): 1–4. Дои:10.1097/00006565-199702000-00001. PMID  9061724. S2CID  33965477.
  67. ^ "What Causes Headaches in Children and Adolescents?". WebMD. В архиве из оригинала от 07.05.2013. Получено 2010-06-30.
  68. ^ Medina LS, Kuntz KM, Pomeroy S (August 2001). "Children with headache suspected of having a brain tumor: a cost-effectiveness analysis of diagnostic strategies". Педиатрия. 108 (2): 255–63. Дои:10.1542/peds.108.2.255. PMID  11483785.
  69. ^ "Headaches in Children". achenet.org. Архивировано из оригинал на 2008-05-16. Получено 2010-06-30.
  70. ^ Guidetti V, Galli F, Fabrizi P, Giannantoni AS, Napoli L, Bruni O, Trillo S (September 1998). "Headache and psychiatric comorbidity: clinical aspects and outcome in an 8-year follow-up study". Цефалгия. 18 (7): 455–62. Дои:10.1046/j.1468-2982.1998.1807455.x. PMID  9793697.
  71. ^ Wang SJ, Fuh JL, Lu SR (August 2009). "Chronic daily headache in adolescents: an 8-year follow-up study". Неврология. 73 (6): 416–22. Дои:10.1212/WNL.0b013e3181ae2377. PMID  19605771. S2CID  32419124.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы