Новая ежедневная постоянная головная боль - New daily persistent headache

Новая ежедневная постоянная головная боль
СпециальностьНеврология

Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) является первичным Головная боль синдром, который может имитировать хронический мигрень и хронический головная боль напряжения. Головная боль является ежедневной и не прекращается очень скоро после начала (самое большее в течение 3 дней), обычно у человека, в анамнезе которого не было первичного расстройства головной боли. Боль может быть периодической, но длится более 3 месяцев. Головная боль возникает внезапно, и люди часто помнят дату, обстоятельства, а иногда и время возникновения головной боли. Одно ретроспективное исследование показало, что более 80% пациентов могли указать точную дату начала головной боли.[1]

Причина NDPH неизвестна и может иметь более одной этиологии. Начало NDPH обычно связано с инфекцией или гриппоподобным заболеванием, стрессовым жизненным событием, незначительной травмой головы и дополнительной черепной хирургией. Чаще всего упоминаются инфекции или гриппоподобные заболевания и стрессовые жизненные события.[1] Патофизиология NDPH плохо изучена.

Синдром трудно поддается лечению и может сохраняться годами. Возраст начала колеблется от 6 до более 70 лет, в среднем 35 лет. Обнаружено, что это чаще встречается у женщин как во взрослой, так и в детской популяции. NDPH встречается редко. Исследование хронической головной боли Akershus - популяционное перекрестное исследование 30 000 человек в возрасте от 30 до 44 лет в Норвегии - показало, что годовая распространенность среди населения составляет 0,03 процента.[2]

В 1986 году Ванаст был первым автором, который описал новую ежедневную постоянную головную боль (NDPH) как доброкачественную форму хронической ежедневной головной боли (CDH).[3] Критерии диагностики NDPH были предложены в 1994 г. (критерии Зильберштейна – Липтона).[4] но не входит в Международная классификация заболеваний головной боли (ICHD) до 2004 года.

Признаки и симптомы

Головные боли могут сильно различаться по клиническим проявлениям и продолжительности.

Качество головной боли описывается как тупое и / или ощущение давления, а также ощущение пульсации и / или пульсации. Боль обычно возникает с обеих сторон головы (у 88–93% людей с NDPH), но может быть односторонней и локализоваться в любой области головы.[5] Боль может колебаться по интенсивности и продолжительности, бывает ежедневной и длится более 3 месяцев.

Может быть сопутствующий светобоязнь, фонофобия, головокружение или легкая тошнота. Сопутствующие заболевания с расстройства настроения был зарегистрирован в подгруппе пациентов.

Черепной вегетативная нервная система симптомы протекают с болезненными обострениями у 21%, кожные аллодиния может присутствовать в 26%.[6]

В 2002 году Ли и Розен[1] провела исследование 56 пациентов в Центре головной боли Джефферсона в Филадельфии и опубликовала следующие результаты:

  • 82% пациентов смогли определить точный день начала головной боли.
  • У 30% пациентов начало головной боли было связано с инфекцией или гриппоподобным заболеванием.
  • 38% пациентов ранее страдали головной болью.
  • 29% пациентов имели семейный анамнез головной боли.
  • 68% сообщили о тошноте.
  • 66% сообщили о светобоязни.
  • 61% сообщили о фонофобии.
  • 55% сообщили о головокружении.

Визуализация и лабораторные исследования были ничем не примечательными, за исключением необычно большого числа пациентов, у которых был положительный результат на перенесенную в прошлом вирусную инфекцию Эпштейна-Барра.

Диагностика

Хотя NDPH классифицируется как синдром первичной головной боли, необходимо помнить, что ряд важных состояний может сопровождаться вновь возникающей стойкой головной болью, и они должны быть исключены до постановки диагноза нарушения первичной головной боли.

Диагноз заключается в том, чтобы исключить множество вторичных типов или имитаторов NDPH, что особенно важно на ранних стадиях заболевания, когда более вероятна вторичная этиология. Подражатели NDPH включают, но не ограничиваются:

Многие врачи заявляют, что это состояние лучше всего рассматривать как синдром а не диагноз.[7] После постановки диагноза NDPH клиницисты утверждают, что пациентов лучше лечить в соответствии с более подробным диагнозом, основанным на патофизиологии, чем объединять их в одну группу, поскольку одно заболевание вряд ли существует.

NDPH классифицируется как заболевание с первичной головной болью. ICHD -2 системы классификации (по IHS ) используя номер 4.8. Это один из типов синдромов первичной головной боли, которые проявляются как хроническая ежедневная головная боль, которая проявляется более 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.

Критерии ICHD

Диагностические критерии ICHD:[8]

  1. Головная боль, которая в течение 3 дней после начала соответствует критериям 2-4.
  2. Головная боль присутствует ежедневно и не проходит в течение> 3 месяцев.
  3. По крайней мере, две из следующих характеристик боли:
    1. двустороннее расположение
    2. качество прессования / затяжки (без пульсации)
    3. легкая или умеренная интенсивность
    4. не усугубляется повседневной физической активностью, такой как ходьба или лазание
  4. Оба из следующих:
    1. не более одного из светобоязни, фонофобии или легкой тошноты
    2. ни умеренная, ни сильная тошнота, ни рвота
  5. Не связано с другим заболеванием

Примечания:

  1. Головная боль может быть неослабевающей с момента возникновения или очень быстро переходить в постоянную и непрекращающуюся боль. Такое начало или быстрое развитие должно быть ясно запомнено и однозначно описано пациентом. В противном случае это кодируется как 2.3 хроническая головная боль напряжения.
  2. Анамнез, физикальное и неврологическое обследование не указывают на какие-либо расстройства, перечисленные в группах 5-12 (включая головные боли 8.2, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, и его подчиненные формы), или анамнез и / или физикальное и / или неврологическое обследование действительно указывают на такое расстройство, но это исключено при соответствующих исследованиях, или такое расстройство присутствует, но головная боль возникает не впервые в тесной временной связи с расстройством.

Пересмотр критериев

Хотя исходные критерии Зильберштейна-Липтона и исходное описание Ванаста не предполагают исключения мигренозных признаков в NDPH, текущие критерии ICHD исключают пациентов с мигренозными особенностями. Таким образом, при наличии признаков мигрени классификация становится проблематичной.

Сообщалось, что симптомы мигрени могут присутствовать более чем у 50% пациентов с NDPH.[9] Таким образом, текущее определение критериев исключает более половины пациентов с новым началом ежедневной головной боли. Это исключение из-за мигренозных особенностей может иметь неблагоприятные научные, диагностические и лечебные последствия.[10]

Одно из предложений по реклассификации критериев основано на исследовании, проведенном на основе ретроспективного анализа записей 1348 пациентов, регулярно проходящих лечение в клинике головной боли отделения неврологии Санта-Каса-де-Сан-Паулу, Бразилия, и будет следующим подразделением: NDPH с признаки мигрени и без признаков мигрени, которые позволили бы включить в исследование всех присутствующих лиц, у которых с самого начала наблюдается ежедневная и постоянная головная боль.[11]

Другая предлагаемая реклассификация критериев основана на исследовании, проведенном в качестве ретроспективного обзора карт пациентов, наблюдаемых в Центре головной боли в г. Медицинский центр Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк, с сентября 2005 г. по апрель 2009 г. Пересмотренные критерии для определения NDPH не исключают признаки мигрени (NDPH-R), и на основе прогноза были созданы и описаны три подразделения: персистирующие, ремиттирующие и рецидивирующие – ремиттирующие. Кроме того, эти пересмотренные критерии не будут включать части C или D, которые в настоящее время требуются диагностическими критериями ICHD для NDPH.[6]

Патофизиология

Патофизиология NDPH плохо изучена. Исследования указывают на иммуноопосредованный, воспалительный процесс. Гипермобильность и дефект шейного сустава внутренняя яремная венозная дренаж также был предложен как причина.[12][13]

В 1987 году Ванаст впервые предложил аутоиммунный заболевание со стойким вирусным триггером CDH (теперь именуемое NDPH).[14] Постинфекционное происхождение было приблизительно оценено в 30–80% пациентов с NDPH в различных исследованиях. К вирусам, которые были причастны, относятся: Эпштейн-Барр вирус, простой герпес вирус и цитомегаловирус.[15][16]

Неспецифические инфекции верхних дыхательных путей, включая: ринит и фарингит чаще всего цитируются пациентами.[17] В одном исследовании 46,5% пациентов вспомнили конкретный триггер, наиболее распространенным из которых было заболевание дыхательных путей. У детей почти половина сообщают о появлении головной боли во время инфекции.

Исследование, проведенное Розеном и Суинданом в 2007 году, обнаружило повышенные уровни фактор некроза опухоли альфа, а провоспалительный цитокин, в спинномозговой жидкости, но не в крови пациентов с NDPH, хронической мигренью и посттравматическими головными болями, что свидетельствует о воспалении как причине головных болей.[18]

NDPH как воспалительное постинфекционное проявление указывает на потенциальную менингоэнцефалит событие у пациентов NDPH. Тканевая специфичность - это общая характеристика постинфекционных, иммуноопосредованных состояний и мозговые оболочки являются разновидностью соединительная ткань мембрана. Воспаление мозговых оболочек было впервые предложено в качестве возможной патофизиологии мигрени в 1960-х годах и недавно было вновь исследовано.[19] Эта гипотеза основана на менингеальном тучная клетка активация. Реактивный артрит (ReA) - это постинфекционное заболевание синовиальной оболочки / суставов с соединительнотканной мембраной (синовиальной оболочкой суставов), которое является следствием.

NDPH было сообщено в Энцефалопатия Хашимото, иммуноопосредованный тип энцефалит.[20] Средний 5-летний ретроспективный анализ 53 пациентов с историей вирусный менингит и 17 пациентов с анамнезом бактериальный менингит показали учащенное начало последующей новой головной боли и повышенную тяжесть у пациентов с предыдущими первичными головными болями.[21]

Уход

Специального лечения NDPH не существует.[22] Часто к ним относятся как к мигрень.[22]

Был использован ряд лекарств, в том числе: амитриптилин, габапентин, прегабалин, пропранолол, и топирамат.[23][24] Нет проспективных плацебо-контролируемых исследований профилактического лечения. Лечение пациентов с мигренью может быть похоже на лечение мигрени.[25]

Опиаты или наркотики, как правило, избегают из-за их побочных эффектов, включая развитие головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, и возможность возникновения зависимости. NDPH часто ассоциируется с чрезмерным употреблением лекарств.[2] Чтобы избежать развития головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств, не рекомендуется использовать обезболивающие более девяти дней в месяц.

NDPH, как и другие первичные головные боли, был связан с сопутствующими психическими заболеваниями, в основном с настроением и беспокойство и паника расстройства. Спектр тревожных расстройств, особенно панического расстройства, следует учитывать у пациентов с NDPH с психиатрическими симптомами. Одновременное лечение обоих заболеваний может привести к хорошим результатам.[26]

Лекарства в составе тетрациклин семья, мексилетин, кортикостероиды и нервные блоки изучаются.[22] Блокада затылочного нерва сообщалось, что некоторым людям они помогают. 23 из 71 человека перенесли блокаду нерва из-за сильной головной боли. Группа NDPH-ICHD ответила на блокаду нерва намного чаще (88,9%), чем группа NDPH с признаками мигрени (42,9% ответили на блокаду нерва).[5]

Прогноз

У большинства пациентов постоянные головные боли, хотя примерно у 15% они проходят, а у 8% - рецидивирующе-ремиттирующий тип.[9] НДПГ нередко бывает трудноизлечимым заболеванием головной боли, которое не поддается лечению стандартными методами лечения головной боли.

Рекомендации

  1. ^ а б c Ли, Д; Розен, Т.Д. (2002). «Клиническая характеристика новой ежедневной стойкой головной боли». Цефалгия. 22 (1): 66–9. Дои:10.1046 / j.1468-2982.2002.00326.x. PMID  11993616.
  2. ^ а б Гранде, РБ; Aaseth, K; Lundqvist, C; Рассел, МБ (2009). «Распространенность новых ежедневных постоянных головных болей среди населения в целом. Исследование хронической головной боли Акерсхус». Цефалгия. 29 (11): 1149–55. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2009.01842.x. PMID  19830882.
  3. ^ Ванаст, WJ (1986). «Новые ежедневные упорные головные боли: определение доброкачественного синдрома». Головная боль. 26: 317. Дои:10.1111 / j.1526-4610.1986.t01-1-.x.
  4. ^ Зильберштейн, Стивен Д.; Липтон, Ричард Б .; Соломон, Сеймур; Мэтью, Нинан Т. (1994). «Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предлагаемые изменения критериев IHS». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 34 (1): 1–7. Дои:10.1111 / j.1526-4610.1994.hed3401001.x. PMID  8132434.
  5. ^ а б Карцески, С. К. (2010). «Ежедневная головная боль: что мы узнали?». Неврология. 74 (17): e73–5. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181dbe0c3. PMID  20421575.
  6. ^ а б Роббинс, М. С .; Grosberg, B.M .; Napchan, U .; Crystal, S.C .; Липтон, Р. Б. (2010). «Клинические и прогностические формы новой ежедневной стойкой головной боли». Неврология. 74 (17): 1358–64. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181dad5de. ЧВК  3462554. PMID  20421580.
  7. ^ Гоудсби, Питер Дж. (2011). «Новая ежедневная стойкая головная боль: синдром, а не отдельное заболевание». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 51 (4): 650–3. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2011.01872.x. PMID  21457252.
  8. ^ http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/04.08.00_other.html[требуется полная цитата ]
  9. ^ а б Эванс, Рэндольф В. (2012). «Новая ежедневная стойкая головная боль». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 52: 40–4. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2012.02135.x. PMID  22540206.
  10. ^ Янг, Уильям Б. (2010). «Новая ежедневная стойкая головная боль: противоречие в диагностических критериях». Текущие отчеты о боли и головной боли. 15 (1): 47–50. Дои:10.1007 / s11916-010-0160-4. PMID  21116742.
  11. ^ Монзилло, Пауло Элио; Немото, Патриция Хомси (2011). «Пациенты с внезапно возникшей головной болью, не отвечающие критериям Международного общества головной боли для новых ежедневных постоянных головных болей. Как их классифицировать?». Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 69 (6): 928–31. Дои:10.1590 / S0004-282X2011000700016. PMID  22297882.
  12. ^ Розен, Т.Д .; Рот, JM; Дененберг, Н. (2006). «Гипермобильность суставов шейного отдела позвоночника: возможный предрасполагающий фактор для новых ежедневных постоянных головных болей». Цефалгия. 26 (10): 1182–5. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2006.01187.x. PMID  16961783.
  13. ^ Доннет, А .; Metellus, P .; Levrier, O .; Mekkaoui, C .; Fuentes, S .; Dufour, H .; Conrath, J .; Гризоли, Ф. (2008). «Эндоваскулярное лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: клинические и рентгенологические результаты у 10 последовательных пациентов». Неврология. 70 (8): 641–7. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000299894.30700.d2. PMID  18285539.
  14. ^ Vanast, W.J .; Diaz-Mitoma, F .; Tyrrell, D.L.J. (1987). «Гипотеза: Хроническая доброкачественная ежедневная головная боль - это иммунное заболевание с вирусным триггером». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 27 (3): 138–42. Дои:10.1111 / j.1526-4610.1987.hed2703138.x. PMID  3036747.
  15. ^ Диас-Митома, Франсиско; Vanast, Walterj .; Тиррелл, Дэвидл Дж. (1987). «Повышенная частота выделения вируса Эпштейна-Барра у пациентов с новыми ежедневными постоянными головными болями». Ланцет. 329 (8530): 411–5. Дои:10.1016 / S0140-6736 (87) 90119-X. PMID  2880216.
  16. ^ Meineri, P .; Torre, E .; Rota, E .; Грассо, Э. (2004). «Новая ежедневная стойкая головная боль: клинические и серологические характеристики в ретроспективном исследовании». Неврологические науки. 25: S281–2. Дои:10.1007 / s10072-004-0310-8. PMID  15549561.
  17. ^ Пракаш, Санджай; Патель, Нияти; Голвала, Пурва; Пателл, Рушад (2011). «Постинфекционная головная боль: реактивная головная боль?». Журнал головной боли и боли. 12 (4): 467–73. Дои:10.1007 / s10194-011-0346-0. ЧВК  3139051. PMID  21544648.
  18. ^ Розен, Тодд; Свидан, Сахар З. (2007). «Повышение уровня фактора некроза опухоли ЦСЖ α при новой ежедневной стойкой головной боли и хронической мигрени, резистентной к лечению». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 47 (7): 1050–5. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2006.00722.x. PMID  17635596.
  19. ^ Леви, Дэн (2009). «Мигрень, воспаление мозговых оболочек и тучные клетки». Текущие отчеты о боли и головной боли. 13 (3): 237–40. Дои:10.1007 / s11916-009-0040-у. PMID  19457286.
  20. ^ Жаком, Даниэль. «Новая ежедневная стойкая головная боль как симптом энцефалопатии Хашимото». Webmed Central. Получено 22 декабря 2012.
  21. ^ Neufeld, Miriam Y .; Treves, Therese A .; Чистик, Владимир; Корчин, Амос Д. (1999). «Постменингитная головная боль». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 39 (2): 132–134. Дои:10.1046 / j.1526-4610.1999.3902132.x.
  22. ^ а б c Розен, Т.Д. (июль 2014 г.). «Новая ежедневная постоянная головная боль: обновление». Текущие отчеты о боли и головной боли. 18 (7): 431. Дои:10.1007 / s11916-014-0431-6. PMID  24820732.
  23. ^ Мак, KJ (февраль 2009 г.). «Новая ежедневная стойкая головная боль у детей и взрослых». Текущие отчеты о боли и головной боли. 13 (1): 47–51. Дои:10.1007 / s11916-009-0010-4. PMID  19126371.
  24. ^ Evans, Randolph W .; Зайферт, Тэд Д. (2011). «Проблема новой ежедневной постоянной головной боли». Головная боль: журнал головной и лицевой боли. 51 (1): 145–154. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2010.01812.x.
  25. ^ Тяги, Алок (2012). «Новая ежедневная стойкая головная боль». Летопись Индийской академии неврологии. 15 (5): 62–5. Дои:10.4103/0972-2327.100011. ЧВК  3444222.
  26. ^ Перес, М. Ф .; Lucchetti, G .; Mercante, J. P .; Янг, В. Б. (2010). «Новые ежедневные стойкие головные боли и паническое расстройство». Цефалгия. 31 (2): 250–3. Дои:10.1177/0333102410383588. PMID  20851838.

внешняя ссылка

Классификация