Гипертермия - Hyperthermia

Не путать с Гипотермия.

Гипертермия
Другие именаГиперпирексия, перегревание
Клинический термометр 38.7.JPG
Аналог медицинский термометр показывает температуру 38,7 ° C (101,7 ° F)
СпециальностьКритическая медицина

Гипертермия, также известный как перегрев, это состояние, при котором температура тела человека повышается сверх нормы из-за терморегуляция. Тело человека производит или поглощает больше высокая температура чем он рассеивается. Когда происходит резкое повышение температуры, она становится неотложная медицинская помощь требуется немедленное лечение для предотвращения инвалидности или смерти. Ежегодно регистрируется почти полмиллиона смертей от гипертермии.

Наиболее частые причины включают: тепловой удар и побочные реакции на лекарства. Тепловой удар - это резкое повышение температуры вызвано воздействием чрезмерного тепла или сочетания тепла и влажности, которое подавляет механизмы регулирования тепла тела. Последнее является относительно редким побочным эффектом многих лекарств, особенно тех, которые влияют на Центральная нервная система. Злокачественная гипертермия является редким осложнением некоторых типов Общая анестезия.

Гипертермия отличается от высокая температура в этом теле уставка температуры остается неизменной. Напротив переохлаждение, который возникает, когда температура опускается ниже требуемой для поддержания нормального обмена веществ. Срок от Греческий ὑπέρ, гипер, что означает «над» или «над», и θέρμος, термос, что означает «горячий».

Классификация

Классификация температуры
Ядро (ректальный, пищеводный и др.)
Гипотермия <35,0 ° C (95,0 ° F)[1]
Нормальный 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F)[2][3]
Высокая температура > 37,5 или 38,3 ° C (99,5 или 100,9 ° F)[4][5]
Гипертермия > 37,5 или 38,3 ° C (99,5 или 100,9 ° F)[4][5]
Гиперпирексия > 40,0 или 41,0 ° C (104,0 или 105,8 ° F)[6][7]
Примечание: разница между лихорадкой и гипертермией лежит в основе механизма. Различные источники имеют разные пороговые значения для лихорадки, гипертермии и гиперпирексии.

У людей гипертермия определяется как температура выше 37,5–38,3 ° C (99,5–100,9 ° F), в зависимости от используемого эталона, которая возникает без изменения температуры тела. уставка температуры.[4][5]

В нормальная температура человеческого тела может достигать 37,7 ° C (99,9 ° F) ближе к вечеру.[8] Гипертермия требует повышения температуры, которое в противном случае можно было бы ожидать. Такие возвышения варьируются от умеренных до экстремальных; температура тела выше 40 ° C (104 ° F) может быть опасной для жизни.

Признаки и симптомы

Ранней стадией гипертермии может быть «тепловое истощение» (или «тепловая прострация» или «тепловой стресс»), симптомы которого могут включать сильное потоотделение, учащенное дыхание и учащенный слабый пульс. Если состояние прогрессирует до теплового удара, типична горячая и сухая кожа.[8] так как кровеносный сосуд расширяться в попытке увеличить теплопотери. Невозможность охладить тело пот может вызвать сухость кожи. Гипертермия от неврологического заболевания может включать: мало или совсем не потеет, сердечно-сосудистые проблемы и спутанность сознания или бред.

Другие признаки и симптомы различаются. Сопровождающее обезвоживание может производить тошнота, рвота, головные боли, и низкое кровяное давление и последнее может привести к обморок или головокружение, особенно если принять положение стоя быстро.

При сильном тепловом ударе может наблюдаться замешательство и агрессивное поведение. Частота сердечных сокращений и частота дыхания увеличатся (тахикардия и тахипноэ ) по мере падения артериального давления и попытки сердца поддерживать обращение. Затем снижение артериального давления может вызвать рефлекторное сокращение кровеносных сосудов, что в запущенных случаях приводит к бледному или синеватому цвету кожи. В частности, маленькие дети могут припадки. В конце концов, органная недостаточность, бессознательное состояние и наступит смерть.

Причины

Тепловой удар происходит, когда терморегуляция нарушается сочетанием чрезмерного метаболического производства тепла (напряжения), чрезмерного тепла окружающей среды и недостаточной или нарушенной потери тепла, что приводит к аномально высокой температуре тела.[8] В тяжелых случаях температура может превышать 40 ° C (104 ° F).[9] Тепловой удар может быть непринужденный (классический) или напряженный.

Физическая нагрузка

Значительные физические нагрузки в жарких условиях могут выделять тепло, не способное охладиться, потому что, помимо тепла, влажность окружающей среды может снизить эффективность обычных механизмов охлаждения тела.[8] Механизмы теплоотдачи человека ограничиваются в основном потоотделением (которое рассеивает тепло за счет испарение, предполагая достаточно низкую влажность ) и расширение сосудов сосудов кожи (которые рассеивают тепло за счет конвекция пропорционально температура разница между телом и его окружением, согласно Закон охлаждения Ньютона ). Другие факторы, такие как недостаточное потребление воды, употребление алкоголя или недостаток кондиционирование воздуха, может усугубить проблему.

Повышение температуры тела в результате нарушения терморегуляции влияет на организм биохимически. Ферменты участвующие в метаболических путях в организме, таких как клеточное дыхание, не могут эффективно работать при более высоких температурах, и дальнейшее повышение может привести к денатурировать, снижая их способность катализировать основные химические реакции. Эта потеря ферментативного контроля влияет на функционирование основных органов, которым требуется много энергии, таких как сердце и мозг.

[10]Потеря жидкости и электролитов вызывает тепловые судороги - медленное сокращение мышц и сильный мышечный спазм, продолжающийся от 1 до 3 минут. Почти все случаи тепловых судорог связаны с сильными физическими нагрузками. Температура тела может оставаться нормальной или немного выше нормы, а судороги сосредоточены в сильно задействованных мышцах.

Ситуационный

Смерти, связанные с жарой.jpg

Ситуативный тепловой удар возникает при отсутствии нагрузки. В основном это поражает молодых и пожилых людей. В частности, у пожилых людей это может быть вызвано лекарствами, уменьшающими вазодилатацию и потоотделение, такими как холинолитик лекарства, антигистаминные и мочегонные средства.[8] В этой ситуации толерантность организма к высокой температуре окружающей среды может быть недостаточной даже в состоянии покоя.

Волны сильной жары часто сопровождаются повышением уровня смертности, и эти смерти от «классической гипертермии» обычно связаны с пожилыми и немощными. Отчасти это связано с тем, что терморегуляция затрагивает сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную системы, которые могут быть неадекватными для дополнительного стресса из-за существующего бремени старения и болезней, дополнительно усугубляемого лекарствами. Во время волны тепла в июле 1995 года в Чикаго произошло не менее 700 смертей, связанных с жарой. Самыми сильными факторами риска были прикованность к постели и проживание в одиночестве, в то время как риск был снижен для тех, у кого есть работающие кондиционеры, и у тех, у кого есть доступ к транспорту. Даже в этом случае количество зарегистрированных смертей может быть недооценено, поскольку диагноз может быть ошибочно классифицирован как инсульт или сердечный приступ.[11]

Наркотики

Некоторые лекарства вызывают чрезмерное внутреннее тепловыделение.[8] Частота лекарственной гипертермии выше там, где они чаще используются.[8]

Средства индивидуальной защиты

Те, кто работает в промышленности, в армии или первые респонденты может потребоваться носить средства индивидуальной защиты (СИЗ) от опасностей, таких как химические агенты, газы, огонь, стрелковое оружие и самодельные взрывные устройства (СВУ). СИЗ включает в себя ряд защитные костюмы, пожаротушение стрелковое снаряжение, бронежилет и костюмы бомбы, среди прочего. В зависимости от дизайна, владелец может быть помещен в микроклимат,[16] за счет увеличения термического сопротивления и снижения паропроницаемости. Когда выполняется физическая работа, естественная терморегуляция организма (то есть потоотделение) становится неэффективной. Это усугубляется повышенной производительностью, высокой температурой и влажностью окружающей среды, а также прямым воздействием солнца. В конечном итоге желаемая защита от некоторых экологических угроз непреднамеренно увеличивает угрозу теплового стресса.

Влияние СИЗ на гипертермию было отмечено в борьбе с Эпидемия вируса Эбола в 2014 г. в Западной Африке. Врачи и медицинские работники могли работать в защитных костюмах только 40 минут за раз, опасаясь теплового удара.[17]

Другой

Другие редкие причины гипертермии включают: тиреотоксикоз и надпочечник опухоль, называемая феохромоцитома, оба из которых могут вызвать повышенное тепловыделение.[8] Повреждение центральной нервной системы от кровоизлияния в мозг, эпилептический статус, и другие виды травм гипоталамуса также могут вызывать гипертермию.[8]

Патофизиология

Краткое изложение различий между гипертермией, переохлаждение, и лихорадка.
Гипертермия: Характеризуется слева. Нормальная температура тела (уставка терморегуляции) показана зеленым цветом, а гипертермическая температура - красным. Как видно, гипертермию можно рассматривать как превышение заданного значения терморегуляции.
Гипотермия: Характеризуется в центре: нормальная температура тела показана зеленым цветом, а температура гипотермии - синим. Как можно видеть, гипотермию можно представить как снижение температуры ниже заданного значения терморегуляции.
Лихорадка: Характеризуется справа: нормальная температура тела отображается зеленым цветом. Он читает «Новый нормальный», потому что уставка терморегуляции поднялась. Это привело к тому, что нормальная температура тела (выделена синим цветом) стала считаться гипотермией.

А высокая температура происходит, когда температура ядра устанавливается выше за счет действия предоптической области передний гипоталамус. Например, в ответ на бактериальный или вирусный инфекция, некоторые лейкоциты в крови выделяют пирогены которые оказывают прямое воздействие на передний гипоталамус, вызывая повышение температуры тела, что очень похоже на повышение температуры на термостат.

Напротив, гипертермия возникает, когда температура тела повышается без изменения центров контроля тепла.

Некоторые желудочно-кишечные симптомы острого теплового удара при физической нагрузке, такие как рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, могут быть вызваны дисфункцией барьера и последующим эндотоксемия. Было обнаружено, что у спортсменов со сверхвысокой выносливостью значительно повышается уровень эндотоксина в плазме. Эндотоксин стимулирует многие воспалительные цитокины, которые, в свою очередь, могут вызывать полиорганную дисфункцию. Экспериментально обезьяны, получавшие пероральные антибиотики до индукции теплового удара, не становятся эндотоксемическими.[18]

Имеется научная поддержка концепции уставки температуры; то есть поддержание оптимальной температуры для метаболических процессов, от которых зависит жизнь. Нервная активность в передний преоптический гипоталамус мозга вызывает потерю тепла (потоотделение и т. д.) или тепловыделение (дрожь, сокращение мышц и т. д.) посредством стимуляции вегетативной нервной системы. Было показано, что преоптический передний гипоталамус содержит нейроны, чувствительные к теплу, чувствительные к холоду и нечувствительные к температуре, для определения заданной температуры тела. По мере того как температура, которой подвергаются эти нейроны, поднимается выше 37 ° C (99 ° F), скорость электрического разряда чувствительных к теплу нейронов постепенно увеличивается. Чувствительные к холоду нейроны постепенно увеличивают скорость электрического разряда ниже 37 ° C (99 ° F).[19]

Диагностика

Гипертермия обычно диагностируется по сочетанию неожиданно высокой температуры тела и истории болезни, которая поддерживает гипертермию, а не лихорадку.[8] Чаще всего это означает, что повышение температуры произошло в жаркой и влажной среде (тепловой удар) или у человека, принимающего лекарство, для которого гипертермия является известным побочным эффектом (гипертермия, вызванная лекарством). При постановке диагноза также учитывается наличие признаков и симптомов, связанных с синдромами гипертермии, таких как экстрапирамидные симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома, и отсутствие признаков и симптомов, чаще связанных с лихорадкой, связанной с инфекцией.

Если жаропонижающие препараты снизить температуру тела, даже если температура полностью не вернется к норме, тогда гипертермия исключена.[8]

Профилактика

Когда окружающая температура слишком высока, люди и многие другие животные охлаждают себя ниже температуры окружающей среды. охлаждение испарением из потеть (или другая водная жидкость; слюна у собак, например); это помогает предотвратить потенциально смертельную гипертермию. Эффективность испарительного охлаждения зависит от влажность. Температура влажного термометра, который учитывает влажность, или более сложные расчетные величины, такие как глобальная температура по влажному термометру (WBGT), который также принимает солнечная радиация учитываются, дают полезные сведения о степени теплового стресса и используются несколькими агентствами в качестве основы для рекомендаций по профилактике теплового стресса. (Температура по влажному термометру - это, по сути, самая низкая температура кожи, достижимая за счет испарительного охлаждения при данной температуре и влажности окружающей среды.)

Постоянная температура по влажному термометру, превышающая 35 ° C (95 ° F), может быть фатальной даже для здоровых людей, не одетых в тени, рядом с вентилятором; при этой температуре происходит не потеря тепла, а получение тепла из окружающей среды. По состоянию на 2012 год, температура по влажному термометру очень редко где-либо превышает 30 ° C (86 ° F), хотя и значительно глобальное потепление может это изменить.[20]

В случаях теплового стресса, вызванного физическими нагрузками, жаркой окружающей средой или защитным снаряжением, следует попытаться предотвратить или смягчить его с помощью частых перерывов на отдых, тщательной гидратации и контроля температуры тела.[21] Однако в ситуациях, когда требуется длительное пребывание в горячей окружающей среде или необходимость использования защитного снаряжения, необходима персональная система охлаждения с точки зрения здоровья и безопасности. Существует множество активных или пассивных систем индивидуального охлаждения;[16] их можно разделить на категории по источникам питания и по установке на людях или на транспортных средствах.

Из-за большого разнообразия условий эксплуатации эти устройства должны отвечать особым требованиям, касающимся скорости и продолжительности охлаждения, источника питания и соблюдения правил охраны труда и техники безопасности. Среди других критериев - потребность пользователя в физической мобильности и автономии. Например, системы активной жидкости работают за счет охлаждения воды и ее циркуляции через одежду; при этом поверхность кожи охлаждается за счет теплопроводности. Этот тип системы оказался успешным в определенных военных, правоохранительных и промышленных приложениях. Специалисты по обезвреживанию бомб, одетые в специальные костюмы для защиты от самодельных взрывных устройств (СВУ), используют небольшой ледяной чиллер, привязанный к одной ноге; одежда с циркуляцией жидкости, обычно жилет, надевается поверх туловища для поддержания безопасной внутренней температуры тела. Напротив, солдаты, путешествующие на боевых машинах, могут сталкиваться с температурами микроклимата, превышающими 65 ° C (149 ° F), и требуют многопользовательской системы охлаждения с приводом от транспортного средства с возможностью быстрого подключения. Требования к командам хазматов, медицинскому сообществу и рабочим тяжелой промышленности различаются еще больше.

лечение

Основная причина должна быть устранена. Легкую гипертемию, вызванную физической нагрузкой в ​​жаркий день, можно адекватно вылечить с помощью мер по уходу за собой, таких как повышенная расход воды и отдыхаем в прохладном месте. Гипертермия, возникающая в результате препарат, средство, медикамент Воздействие требует немедленного прекращения приема этого препарата, а иногда и использования других препаратов в качестве контрмер.

Жаропонижающие (например., ацетаминофен, аспирин, Другой нестероидные противовоспалительные препараты ) не играют никакой роли в лечении тепловой удар потому что жаропонижающие средства прерывают изменение гипоталамический уставка вызванный пирогены; от них не ожидается, что они будут работать над здоровым гипоталамус который был перегружен, как в случае теплового удара. В этой ситуации жаропонижающие средства действительно могут быть вредными для пациентов, у которых развивается печеночный, гематологический, и почечный осложнения потому что они могут усугубить кровотечение тенденции.[22]

Когда температура тела значительно повышается, используются методы механического охлаждения для отвода тепла и восстановления способности тела регулировать собственную температуру.[8] Пассивные методы охлаждения, такие как отдых в прохладном тенистом месте и снятие одежды, можно применять немедленно. Активные методы охлаждения, такие как обтирания головы, шеи и ствол прохладной водой, отведите тепло от тела и тем самым ускорите возврат тела к нормальной температуре. Питьевая вода и включать вентилятор или осушать кондиционирование воздуха блок на пострадавшем может повысить эффективность механизмов испарительного охлаждения организма (потливость ).[нужна цитата ]

Сидя в ванне с прохладной или прохладной водой (метод погружения), можно удалить значительное количество тепла за относительно короткий период времени. Когда-то считалось, что погружение в очень холодную воду контрпродуктивно, так как вызывает вазоконстрикция в коже и тем самым предотвращает выход тепла из ядра тела. Однако британский анализ различных исследований показал: «Это никогда не было доказано экспериментально. Действительно, недавнее исследование с участием нормальных добровольцев показало, что скорость охлаждения была самой высокой при использовании самой холодной воды».[23] Анализ пришел к выводу, что погружение в ледяную воду является наиболее эффективным методом охлаждения теплового удара при физической нагрузке.[23] Лучшего метода охлаждения для тепловой удар без нагрузки.[24] Таким образом, агрессивный вода со льдом погружение остается золотым стандартом для опасный для жизни тепловой удар.[25][26]

Когда температура тела достигает примерно 40 ° C (104 ° F), или если пострадавший находится без сознания или проявляет признаки спутанности сознания, гипертермия считается неотложная медицинская помощь что требует лечения в соответствующем медицинском учреждении. В больнице доступны более агрессивные меры охлаждения, в том числе внутривенный гидратация, промывание желудка со льдом физиологический раствор, и даже гемодиализ для охлаждения крови.[8]

Эпидемиология

Гипертермия поражает тех, кто не может регулировать температуру своего тела, в основном из-за условий окружающей среды. Главный фактор риска гипертермии - отсутствие способности потеть. Обезвоженные или пожилые люди могут не выделять пот, необходимый для регулирования температуры тела.[27] Высокая температура может подвергнуть риску гипертермии определенные группы, в том числе: физически активные люди, солдат, строительных рабочих, ландшафтных дизайнеров и заводских рабочих. Некоторым людям, не имеющим доступа к более прохладным условиям жизни, например людям с более низким социально-экономическим статусом, может быть трудно бороться с жарой. Люди подвержены риску гипертермии во время сильной жары и засухи, которые чаще всего наблюдаются летом.

Сообщалось о различных случаях различных типов гипертермии. В марте 2019 года было опубликовано исследование, в котором изучались многочисленные отчеты о случаях лекарственной гипертермии. В исследовании сделан вывод о том, что психотропные препараты, такие как антипсихотические средства, антидепрессанты и анксиолитики, были связаны с повышенной смертностью от жары по сравнению с другими исследованными лекарствами (холинолитиками, диуретиками, сердечно-сосудистыми средствами и т. Д.).[28] Другое исследование было опубликовано в июне 2019 года, в котором изучалась связь между гипертермией у пожилых людей и температурой в Соединенных Штатах. Были проанализированы записи о госпитализации пожилых пациентов в США в период с 1991 по 2006 год, и был сделан вывод о том, что случаи гипертермии были самыми высокими в регионах с засушливым климатом. В исследовании обсуждалось обнаружение непропорционально большого числа случаев гипертермии в начале сезонных волн тепла, что указывает на то, что люди еще не применяли надлежащие методы, чтобы сохранять прохладу и предотвращать перегрев в начале теплой, сухой погоды.[29]

В городах люди подвержены повышенной чувствительности к гипертермии. Это связано с явлением, называемым Эффект городского острова тепла.[30] С 20-го века в Соединенных Штатах северо-центральный регион (Огайо, Индиана, Иллинойс, Миссури, Айова и Небраска) был регионом с самой высокой заболеваемостью в результате гипертермии. Следующими по величине были северо-восточные штаты.Регионами, наименее затронутыми гипертермией, вызванной аномальной жарой, вызывающей смерть, были южные и тихоокеанские прибрежные штаты.[31] Северные города США подвержены большему риску гипертермии во время волн тепла из-за того, что люди, как правило, имеют более низкую минимальную температуру смертности в более высоких широтах.[32] Напротив, города, расположенные в более низких широтах континентальной части США, обычно имеют более высокие пороговые значения температуры окружающей среды.[32] В Индии сотни людей умирают каждый год от волн летней жары,[33] в том числе более 2500 в 2015 году.[34] Позднее тем же летом 2015 г., Пакистанская жара погибли около 2000 человек.[35] Крайний Европейская жара 2003 г. стали причиной десятков тысяч смертей.[36]

Причины гипертермии включают обезвоживание, употребление определенных лекарств, употребление кокаина и амфетаминов или злоупотребление алкоголем.[37] Температура тела выше 37,5–38,3 ° C (99,5–101,0 ° F) может быть диагностирована как гипертермический случай.[37] Поскольку температура тела повышается или сохраняется чрезмерная температура тела, люди подвергаются повышенному риску развития прогрессирующих состояний. Осложнения с повышенным риском гипертермии включают тепловой удар, нарушение функции органа, отказ органа и смерть. Есть две формы тепловой удар; классический тепловой удар и тепловой удар от физической нагрузки. Классический тепловой удар возникает из-за экстремальных условий окружающей среды, например, волн тепла. Классический тепловой удар чаще всего поражает очень молодых, пожилых или хронических больных. Тепловой удар при физической нагрузке возникает у людей после интенсивной физической нагрузки. Тепловой удар от физической нагрузки чаще всего проявляется у здоровых людей 15-50 лет. Потоотделение часто присутствует при тепловом ударе при физической нагрузке.[38] Связанная с этим смертность от теплового удара составляет от 40 до 64%.[37]

Исследование

Гипертермия также может быть намеренно вызванный с использованием лекарств или медицинских устройств и изучается и применяется в повседневной клинической практике для лечения некоторых видов рак.[39]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Маркс Дж (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (6-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. п. 2239. ISBN  978-0-323-02845-5. OCLC  58533794.CS1 maint: дата и год (ссылка на сайт)
  2. ^ Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ и др. (Июнь 2008 г.). «Гипотермальная терапия после черепно-мозговой травмы у детей». Медицинский журнал Новой Англии. 358 (23): 2447–56. Дои:10.1056 / NEJMoa0706930. PMID  18525042.
  3. ^ Прайор Дж. А., Прасад А. С. (2008). Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах: взрослые и педиатрия. Elsevier Health Sciences. п. 8. ISBN  978-0702039744. Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5 ° С. Он самый низкий ранним утром и самый высокий днем.
  4. ^ а б c Аксельрод Ю.К., Дирингер М.Н. (май 2008 г.). «Температурный контроль при острых неврологических расстройствах». Неврологические клиники. 26 (2): 585–603, xi. Дои:10.1016 / j.ncl.2008.02.005. PMID  18514828.
  5. ^ а б c Laupland KB (июль 2009 г.). «Лихорадка у тяжелобольного». Реанимационная медицина. 37 (7 Прил.): S273-8. Дои:10.1097 / CCM.0b013e3181aa6117. PMID  19535958.
  6. ^ Грунау Б.Е., Вена, Миссури, Брубахер-младший (сентябрь 2010 г.). «Дантролен в лечении гиперпирексии, связанной с МДМА: систематический обзор». Cjem. 12 (5): 435–42. Дои:10,1017 / с 1481803500012598. PMID  20880437. Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и уменьшением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 ° C) или тяжелой (≥ 40 ° C) гиперпирексией.
  7. ^ Шарма HS, изд. (2007). Нейробиология гипертермии (1-е изд.). Эльзевир. С. 175–177, 485. ISBN  9780080549996. Получено 19 ноября 2016. Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловым заболеванием, повышение внутренней температуры выше 41,0 ° C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко известным симптомом этого синдрома.
  8. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q Фаучи, Энтони; и другие. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Professional. стр.117 –121. ISBN  978-0-07-146633-2.
  9. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: подробное руководство, шестое издание. McGraw-Hill Professional. п. 1187. ISBN  0-07-138875-3.
  10. ^ «Здорово с медицинской точки зрения: преодоление термометрических барьеров (палящая жара и ледяной холод)». С медицинской точки зрения. 22 сентября 2020 г.. Получено 7 ноября 2020.
  11. ^ Семенца ЮК, Рубин СН, Фальтер К.Х., Селаникио Дж.Д., Фландрия В.Д., Хоу Х.Л., Вильгельм Дж.Л. (июль 1996 г.). «Смерти, связанные с жарой во время волны тепла в июле 1995 года в Чикаго». N Engl J Med. 335 (2): 84–90. Дои:10.1056 / NEJM199607113350203. PMID  8649494.
  12. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: подробное руководство, шестое издание. McGraw-Hill Professional. п. 1818 г. ISBN  0-07-138875-3.
  13. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Мосби / Эльзевьер. п. 2894. ISBN  978-0-323-02845-5.
  14. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Мосби / Эльзевьер. п. 2388. ISBN  978-0-323-02845-5.
  15. ^ Patel, R.J .; и другие. (Январь 2004 г.). «Распространенность вегетативных признаков и симптомов при отравлениях антимускариновыми препаратами». J. Emerg. Med. 26 (1). С. 89–94. PMID  14751484.
  16. ^ а б «Системы кондиционирования микроклимата» (PDF). Центр исследований и разработок солдат армии США. Май 2007 г.. Получено 2 августа 2015.
  17. ^ Нортам, Джеки (7 октября 2014 г.). «Защитных костюмов от Эболы не хватает». Национальное общественное радио. Получено 21 января 2015.
  18. ^ Ламберт, Патрик. «Роль желудочно-кишечной проницаемости при тепловом ударе при физической нагрузке». Обзоры физических упражнений и спорта. 32(4): 185-190. 2004
  19. ^ Бирн, Дж. «Нейронауки онлайн: Электронный учебник для нейронаук». Отделение нейробиологии и анатомии Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth). Получено 13 января 2013.
  20. ^ Мьюир, Хейзел (23 октября 2010 г.). «Термогеддон: слишком жарко для людей». Новый ученый. 208 (2783): 36–39. Bibcode:2010NewSc.208 ... 36M. Дои:10.1016 / S0262-4079 (10) 62649-8.
  21. ^ «Темы NIOSH по безопасности и гигиене труда: тепловой стресс». Национальный институт охраны труда и здоровья. Получено 21 марта 2014.
  22. ^ Тепловой удар ~ лечение в eMedicine
  23. ^ а б Смит, Дж. Э. (2005). «Методы охлаждения, применяемые при лечении тепловых заболеваний при физической нагрузке». Британский журнал спортивной медицины. 39 (8): 503–7, обсуждение 507. Дои:10.1136 / bjsm.2004.013466. ЧВК  1725271. PMID  16046331.
  24. ^ Бушама, Абдеррезак; Дехби, Мохаммед; Чавес-Карбальо, Энрике (2007). «Охлаждение и управление гемодинамикой при тепловом ударе: практические рекомендации». Критический уход. 11 (3): R54. Дои:10.1186 / cc5910. ЧВК  2206402. PMID  17498312.
  25. ^ Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM (июль 2007 г.). «Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения тепловых ударов при физических нагрузках». Упражнение Sport Sci Rev. 35 (3): 141–149. Дои:10.1097 / jes.0b013e3180a02bec. PMID  17620933. S2CID  29436184.CS1 maint: использует параметр авторов (ссылка на сайт)
  26. ^ McDermott, Brendon P .; Casa, Дуглас Дж .; Ганио, Мэтью С .; Лопес, Ребекка М .; Yeargin, Susan W .; Армстронг, Лоуренс Э .; Мареш, Карл М. (2009). «Острое охлаждение всего тела при гипертермии, вызванной физической нагрузкой: систематический обзор». Журнал спортивной подготовки. 44 (1): 84–93. Дои:10.4085/1062-6050-44.1.84. ЧВК  2629045. PMID  19180223.
  27. ^ Крамер, Мэтью Н .; Джей, Олли (1 апреля 2016 г.). «Биофизические аспекты терморегуляции человека при тепловом стрессе». Автономная неврология. SI: Терморегуляция. 196: 3–13. Дои:10.1016 / j.autneu.2016.03.001. ISSN  1566-0702. PMID  26971392. S2CID  3779953.
  28. ^ Бонгерс, Коэн Себастьян; Salahudeen, Mohammed S .; Петерсон, Грегори М. (23 октября 2019 г.). «Лекарственная апирогенная гипертермия: обзорный обзор». Европейский журнал клинической фармакологии. 76 (1): 9–16. Дои:10.1007 / s00228-019-02763-5. ISSN  0031-6970. PMID  31642960. S2CID  204835523.
  29. ^ Лисс, Александр; Наумова, Елена Н. (2019). «Волны тепла и госпитализации из-за гипертермии в определенных климатических регионах на границе США». Экологический мониторинг и оценка. 191 (S2): 394. Дои:10.1007 / s10661-019-7412-5. ISSN  0167-6369. PMID  31254102. S2CID  195761385.
  30. ^ Басу, Рупа; Самет, Джонатан М. (1 декабря 2002 г.). «Связь между повышенной температурой окружающей среды и смертностью: обзор эпидемиологических данных». Эпидемиологические обзоры. 24 (2): 190–202. Дои:10.1093 / эпирев / mxf007. ISSN  0193-936X. PMID  12762092.
  31. ^ Говер, Мэри (1938). «Смертность в периоды повышенной температуры». Отчеты общественного здравоохранения. 53 (27): 1122–1143. Дои:10.2307/4582590. ISSN  0094-6214. JSTOR  4582590.
  32. ^ а б Curriero, Frank C .; Heiner, Karlyn S .; Самет, Джонатан М .; Zeger, Scott L .; Струг, Лиза; Патц, Джонатан А. (1 января 2002 г.). «Температура и смертность в 11 городах на востоке США». Американский журнал эпидемиологии. 155 (1): 80–87. Дои:10.1093 / aje / 155.1.80. ISSN  0002-9262. PMID  11772788. Авторы также обнаружили сильную связь зависимости температуры и смертности от широты, с большим влиянием более низких температур на риск смертности в более южных городах и более высоких температур в более северных городах.
  33. ^ Маллапур, Чайтанья (27 мая 2015 г.). «61% рост смертности от тепловых ударов за десятилетие». Индия. Получено 26 июн 2015.
  34. ^ «Жара в Индии: число погибших превышает 2500, семьи жертв борются за компенсацию». Рейтер. 2 июня 2015 г.. Получено 26 июн 2015.
  35. ^ Хайдер, Камран; Анис, Хуррум (24 июня 2015 г.). «В финансовом центре Пакистана число погибших от аномальной жары возросло до 2000». Новости Bloomberg. Получено 3 августа 2015.
  36. ^ Робин, Жан-Мари; и другие. (Февраль 2008 г.). «Летом 2003 года число погибших в Европе превысило 70 000 человек». Comptes Rendus Biologies. 331 (2): 171–178. Дои:10.1016 / j.crvi.2007.12.001. ISSN  1631-0691. PMID  18241810.
  37. ^ а б c Уолтер, Эдвард Джеймс; Карраретто, Майк (2016). «Неврологические и когнитивные последствия гипертермии». Критический уход. 20 (1): 199. Дои:10.1186 / s13054-016-1376-4. ISSN  1364-8535. ЧВК  4944502. PMID  27411704.
  38. ^ Леон, Лиза Р .; Бушама, Абдеррезак (2015), "Тепловой удар", Комплексная физиология, Американское онкологическое общество, 5 (2): 611–647, Дои:10.1002 / cphy.c140017, ISBN  978-0-470-65071-4, PMID  25880507
  39. ^ Национальный институт рака (31 августа 2011 г.). «Гипертермия в лечении рака». Получено 2 августа 2015.

внешние ссылки

Классификация