Отравление угарным газом - Carbon monoxide poisoning

Отравление угарным газом
Другие именаОтравление оксидом углерода, отравление оксидом углерода, передозировка оксидом углерода
Атом углерода (показан серым шаром) тройной связью с атомом кислорода (показан красным шаром).
Монооксид углерода
СпециальностьТоксикология, неотложная медицинская помощь
СимптомыГоловная боль, головокружение, слабость, рвота, грудная боль, спутанность сознания[1]
ОсложненияПотеря сознания, аритмии, припадки[1][2]
ПричиныДыхание в монооксид углерода[3]
Диагностический методКарбоксилгемоглобин уровень:
3% (некурящие)
10% (курильщики)[2]
Дифференциальная диагностикаЦианидная токсичность, алкогольный кетоацидоз, отравление аспирином, Инфекция верхних дыхательных путей[2][4]
ПрофилактикаДетекторы угарного газа, вентиляция газовые приборы, обслуживание выхлопные системы[1]
УходПоддерживающая терапия, 100% кислород, гипербарическая кислородная терапия[2]
ПрогнозРиск смерти 1–31%.[2]
Частота> 20000 экстренных визитов по делам, не связанным с пожаром, в год (США)[1]
Летальные исходы> 400 не связанных с пожаром в год (США)[1]

Отравление угарным газом обычно происходит из дыхание в монооксид углерода (CO) на чрезмерном уровне.[3] Симптомы часто описываются как «грипп -like "и обычно включают Головная боль, головокружение, слабость, рвота, грудная боль, и спутанность сознания.[1] Большие экспозиции могут привести к потеря сознания, аритмии, припадки, или смерть.[1][2] Классически описываемая «вишнево-красная кожица» встречается редко.[2] Долгосрочные осложнения могут включать чувство усталости, проблемы с памятью и проблемы с движением.[5] В тех подвержен воздействию дыма, цианидная токсичность также следует учитывать.[2]

Отравление угарным газом может произойти случайно, поскольку попытка покончить с собой, или как попытка покончить с чужой жизнью.[6][7] CO - это газ без цвета и запаха, который изначально не вызывает раздражения.[5] Производится во время неполное горение из органическая материя.[5] Это может произойти из автомобили, обогреватели или кухонное оборудование, работающее на углеродное топливо.[1] Это также может произойти в результате воздействия метиленхлорид.[8] Окись углерода в первую очередь вызывает неблагоприятные эффекты, сочетаясь с гемоглобин формировать карбоксигемоглобин (HbCO) предотвращает кровь от ношения кислород.[5] Кроме того, миоглобин и митохондриальный цитохромоксидаза под действием.[2] Диагноз ставится на основании уровня HbCO более 3% среди некурящих и более 10% среди курильщиков.[2]

Меры по предотвращению отравления включают: детекторы окиси углерода, надлежащая вентиляция газовые приборы, поддержание чистоты дымоходов и выхлопные системы автомобилей в хорошем ремонте.[1] Лечение отравления обычно состоит из: 100% кислород вместе с поддерживающая терапия.[2][5] Как правило, это следует проводить до тех пор, пока симптомы не исчезнут и уровень HbCO не станет менее 10%.[2] Пока гипербарическая кислородная терапия используется при тяжелых отравлениях, преимущество перед стандартной доставкой кислорода неясно.[2][6] Риск смерти среди пострадавших составляет от 1 до 30%.[2]

Отравление угарным газом является относительно распространенным явлением, в результате чего более 20000 отделение скорой помощи посещает год в США.[1][9] Это самый распространенный вид отравления со смертельным исходом во многих странах.[10] В США случаи, не связанные с пожаром, приводят к гибели более 400 человек в год.[1] Отравления чаще происходят зимой, особенно от употребления портативные генераторы в течение Перебои питания.[2][8] Токсические эффекты CO были известны с древняя история.[11] Открытие влияния CO на гемоглобин было сделано в 1857 году.[11]

Признаки и симптомы

Окись углерода не токсична для всех форм жизни. Его вредное воздействие связано с связыванием с гемоглобином, поэтому его опасность для организмов, которые не используют это соединение, сомнительна. Таким образом, он не влияет на фотосинтезирующие растения.[12] Легко всасывается через легкие.[13] Вдыхание газа может привести к гипоксическое повреждение, повреждение нервной системы, и даже смерть. У разных людей и групп могут быть разные уровни толерантности к окиси углерода.[14] В среднем экспозиции 100 промилле или выше опасно для здоровья человека.[15] в Соединенные Штаты, то OSHA ограничивает уровни долгосрочного воздействия на рабочем месте до менее 50 ppm, усредненных за 8-часовой период;[16][17] кроме того, сотрудники должны быть удалены из любых Замкнутое пространство если достигнут верхний предел («потолок») 100 ppm.[18] Воздействие угарного газа может привести к значительному сокращению срок жизни из-за сердце повреждать.[19] Уровень толерантности к окиси углерода для любого человека зависит от нескольких факторов, включая уровень активности, скорость вентиляции, ранее существовавший мозговой или же сердечно-сосудистые заболевания, сердечный выброс, анемия, серповидноклеточная анемия и другие гематологические нарушения, барометрическое давление, и скорость метаболизма.[20][21][22]

Влияние окиси углерода на концентрацию в миллионных долях в воздухе:[23][24]
КонцентрацияСимптомы
35 частей на миллион (0,0035%), (0,035 ‰)Головная боль и головокружение в течение шести-восьми часов постоянного воздействия
100 частей на миллион (0,01%), (0,1 ‰)Небольшая головная боль через два-три часа
200 частей на миллион (0,02%), (0,2 ‰)Незначительная головная боль в течение двух-трех часов; потеря суждения
400 частей на миллион (0,04%), (0,4 ‰)Фронтальная головная боль в течение одного-двух часов
800 частей на миллион (0,08%), (0,8 ‰)Головокружение, тошнота и судороги в течение 45 минут; нечувствительность в течение 2 часов
1600 частей на миллион (0,16%), (1,6)Головная боль, учащение пульса, головокружение и тошнота в течение 20 минут; смерть менее чем за 2 часа
3200 частей на миллион (0,32%), (3,2 ‰)Головная боль, головокружение и тошнота через пять-десять минут. Смерть в течение 30 минут.
6400 частей на миллион (0,64%), (6,4 ‰)Головная боль и головокружение через одну-две минуты. Судороги, остановка дыхания и смерть менее чем за 20 минут.
12,800 частей на миллион (1,28%), (12,8%)Бессознательное состояние после 2–3 вдохов. Смерть менее чем через три минуты.

Острое отравление

Симптомы токсичности CO

Основные проявления отравления угарным газом развиваются в системах органов, наиболее зависимых от потребления кислорода, т.е. Центральная нервная система и сердце.[16] Первоначальные симптомы острого отравления угарным газом включают: Головная боль, тошнота, недомогание, и усталость.[25] Эти симптомы часто принимают за вирус, например: грипп или другие болезни, такие как пищевое отравление или же гастроэнтерит.[26] Головная боль - самый частый симптом острого отравления угарным газом; его часто описывают как тупое, лобное и непрерывное.[27] Увеличение воздействия вызывает сердечные аномалии, в том числе: быстрое сердцебиение, низкое кровяное давление, и аритмия сердца;[28][29] Центральная нервная система симптомы включают бред, галлюцинации, головокружение, нетвердая походка, спутанность сознания, припадки, депрессия центральной нервной системы, бессознательное состояние, остановка дыхания, и смерть.[30][31] Менее распространенные симптомы острого отравления угарным газом включают: ишемия миокарда, мерцательная аритмия, пневмония, отек легких, высокое содержание сахара в крови, лактоацидоз, некроз мышц, острая почечная недостаточность, поражения кожи, а также проблемы со зрением и слухом.[28][32][33][34]

Одной из основных проблем после острого отравления угарным газом являются тяжелые отсроченные неврологические проявления, которые могут возникнуть. Проблемы могут включать трудности с высшими интеллектуальными функциями, кратковременная потеря памяти, слабоумие, амнезия, психоз, раздражительность, странная походка, нарушения речи, болезнь Паркинсона -подобные синдромы, корковая слепота, а в депрессии.[26][35] Депрессия может возникнуть у тех, у кого не было депрессии ранее.[36] Эти отсроченные неврологические последствия может возникнуть у 50% отравленных людей через 2-40 дней.[26] Трудно предсказать, у кого разовьются отсроченные последствия; однако преклонный возраст, потеря сознания при отравлении и начальные неврологические отклонения могут увеличить вероятность развития отсроченных симптомов.[37]

Один из классических признаков отравления угарным газом чаще наблюдается у мертвых, а не у живых - люди описываются как выглядящие красными и здоровые (см. Ниже). Однако, поскольку этот «вишнево-красный» вид чаще встречается у мертвых, он не считается полезным диагностическим признаком в клинической медицине. При вскрытии трупа отравление угарным газом заметно краснеет, потому что мертвые люди, не бальзамированные, обычно голубоватые и бледные, тогда как мертвые, отравленные угарным газом, могут казаться необычно живыми по окраске.[38][39][40] Таким образом, окрашивающий эффект окиси углерода в таких посмертных обстоятельствах аналогичен его использованию в качестве красного красителя в промышленной мясоперерабатывающей промышленности.

Хроническое отравление

Хроническое воздействие относительно низких уровней окиси углерода может вызвать стойкие головные боли, головокружение, депрессию, спутанность сознания, потерю памяти, тошноту, нарушения слуха и рвоту.[41][42] Неизвестно, может ли хроническое воздействие низкого уровня вызвать стойкое неврологическое повреждение.[26] Как правило, после прекращения воздействия угарного газа симптомы обычно проходят сами собой, если не было эпизода тяжелого острого отравления.[41] Однако в одном случае была отмечена необратимая потеря памяти и проблемы с обучением после трехлетнего воздействия относительно низкого уровня окиси углерода из неисправной печи.[43] У некоторых людей хроническое воздействие может ухудшить сердечно-сосудистые симптомы.[41] Хроническое воздействие окиси углерода может увеличить риск развития атеросклероза.[44][45] Длительное воздействие окиси углерода представляет наибольший риск для людей с ишемическая болезнь сердца и у беременных женщин.[46] У экспериментальных животных окись углерода, по-видимому, ухудшает вызванную шумом потерю слуха в условиях воздействия шума, которые в противном случае оказали бы ограниченное влияние на слух.[47] Сообщалось о потере слуха у людей после отравления угарным газом.[42] В отличие от результатов исследований на животных, шумовое воздействие не было обязательным фактором возникновения слуховых проблем.

Причины

КонцентрацияИсточник
0,1 частей на миллионУровень естественной атмосферы (МОПИТТ )[48]
От 0,5 до 5 частей на миллионСредний уровень в домах[49]
От 5 до 15 частей на миллионРядом с правильно настроенными газовыми плитами в домах[49]
От 100 до 200 частей на миллионВыхлоп от автомобилей в Мехико центральный район[50]
5000 частей на миллионВыхлоп от домашнего дровяного огня[51]
7000 частей на миллионНеразбавленный теплый автомобильный выхлоп без каталитический нейтрализатор[51]
30,000 частей на миллионAfterdamp после взрыва в угольной шахте[52]

Окись углерода - это продукт сгорания органических веществ в условиях ограниченного поступления кислорода, что препятствует полному окисление к углекислый газ (CO2). Источники окиси углерода включают сигаретный дым, домашние пожары, неисправные печи, обогреватели, дровяные печи,[53] внутреннее сгорание выхлоп автомобиля, электрические генераторы, пропан - оборудование, работающее на топливе, такое как переносные печи и инструменты, работающие на бензине, например воздуходувки, газонокосилки, моечные машины высокого давления, пилы для резки бетона, затирочные машины и сварочные аппараты.[26][41][54][55][56][57][58] Воздействие обычно происходит, когда оборудование используется в зданиях или полузакрытых помещениях.[26]

Езда в задней части пикапы привел к отравлению у детей.[59] Простаивание автомобилей с забитой снегом выхлопной трубой привело к отравлению пассажиров.[60] Любая перфорация между выпускным коллектором и кожухом может привести к попаданию выхлопных газов в кабину. Генераторы и пропульсивные двигатели на лодках, особенно плавучих домах, привели к смертельному воздействию окиси углерода.[61][62]

Отравление может также произойти после использования автономного подводного дыхательного аппарата (SCUBA) из-за неисправности компрессоры воздуха для дайвинга.[63]

В пещерах окись углерода может накапливаться в закрытых камерах из-за присутствия разлагающихся органических веществ.[64] В угольных шахтах во время взрывов может произойти неполное сгорание, что приведет к образованию после сырости. В газе содержится до 3% CO, и он может быть смертельным после одного вдоха.[52] После взрыва в шахте соседние соединенные между собой шахты могут стать опасными из-за утечки вторичной влаги из шахты в шахту. Такой инцидент последовал Тримдон Грейндж взрыв, в результате которого погибли люди в Kelloe мой.[65]

Еще один источник отравления - воздействие органического растворителя. дихлорметан, также известный как хлористый метилен, содержится в некоторых инструменты для снятия краски,[66] при метаболизме дихлорметана образуется окись углерода.[67][68][69] В ноябре 2019 г. EPA запрет на использование дихлорметана в средствах для удаления краски для бытового использования вступил в силу в США.[70]

Патофизиология

Точные механизмы воздействия окиси углерода на системы организма сложны и еще не полностью изучены.[25] Известные механизмы включают связывание окиси углерода с гемоглобин, миоглобин и митохондриальный цитохром с оксидаза и ограничение подачи кислорода, и угарный газ, вызывающий мозг перекисное окисление липидов.[30][38][71]

Гемоглобин

Окись углерода сдвигает кривую диссоциации кислорода влево.

Окись углерода имеет более высокий коэффициент диффузии по сравнению с кислородом, и единственным ферментом в организме человека, который производит окись углерода, является гемоксигеназа, который находится во всех ячейках и ломается гем. В нормальных условиях уровень окиси углерода в плазма примерно 0 мм рт. ст. потому что он имеет более высокий коэффициент диффузии, и организм легко избавляется от любого выделяемого CO.[72] Когда CO не вентилируется, он связывается с гемоглобином, который является основным переносчиком кислорода в крови; это дает соединение, известное как карбоксигемоглобин. Традиционно считается, что отравление оксидом углерода возникает из-за образования карбоксигемоглобина, который снижает способность крови переносить кислород и препятствует транспортировке, доставке и использованию кислорода организмом. Сродство между гемоглобином и оксидом углерода примерно в 230 раз сильнее, чем сродство между гемоглобином и кислородом, поэтому гемоглобин связывается с оксидом углерода, а не с кислородом.[38][73][74]

Гемоглобин - это тетрамер с четырьмя центрами связывания кислорода. Связывание монооксида углерода в одном из этих сайтов увеличивает сродство к кислороду остальных трех сайтов, что заставляет молекулу гемоглобина удерживать кислород, который в противном случае доставлялся бы в ткань.[71] Эта ситуация описывается как оксид углерода, сдвигающий кривая диссоциации кислорода Слева.[38] Из-за повышенного сродства между гемоглобином и кислородом во время отравления угарным газом в тканях фактически выделяется мало кислорода. Это вызывает гипоксическое повреждение тканей.[26] Гемоглобин приобретает ярко-красный цвет при преобразовании в карбоксигемоглобин, поэтому отравленные трупы и даже коммерческое мясо, обработанное монооксидом углерода, приобретают неестественный красноватый оттенок.

Миоглобин

Окись углерода также связывается с гемепротеин миоглобин. Он имеет высокое сродство к миоглобину, примерно в 60 раз большее, чем сродство к кислороду.[26] Окись углерода, связанная с миоглобином, может ухудшить его способность использовать кислород.[38] Это приводит к снижению сердечный выброс и гипотония, что может привести к ишемия головного мозга.[26] Сообщалось об отсроченном возвращении симптомов. Это результат повторного повышения уровня карбоксигемоглобина; этот эффект может быть вызван поздним высвобождением моноксида углерода из миоглобина, который впоследствии связывается с гемоглобином.[10]

Цитохромоксидаза

Другой механизм связан с воздействием на цепь митохондриальных респираторных ферментов, отвечающих за эффективное использование кислорода тканями. Окись углерода связывается с цитохромоксидаза с меньшим сродством, чем кислород, поэтому возможно, что для связывания требуется значительная внутриклеточная гипоксия.[75] Это связывание мешает аэробному метаболизму и эффективному аденозинтрифосфат синтез. Клетки реагируют переключением на анаэробный метаболизм, вызывая аноксия, лактоацидоз и возможная гибель клеток.[76] Скорость диссоциация между оксидом углерода и цитохромоксидазой происходит медленно, вызывая относительно длительное нарушение окислительный метаболизм.[25]

Воздействие на центральную нервную систему

Механизм, который, как считается, оказывает значительное влияние на отсроченные эффекты, включает сформированные клетки крови и химические медиаторы, которые вызывают в мозге перекисное окисление липидов (деградация ненасыщенных жирных кислот). Окись углерода причины эндотелиальный высвобождение клеток и тромбоцитов оксид азота, а формирование свободные радикалы кислорода в том числе пероксинитрит.[25] В мозге это вызывает дальнейшую дисфункцию митохондрий, капилляр утечка лейкоциты секвестрация и апоптоз.[77] Результатом этих эффектов является перекисное окисление липидов, что вызывает отсроченный обратимый демиелинизация из белое вещество в центральной нервной системе, известной как Миелинопатия Гринкера, что может привести к отек и некроз внутри мозга.[71] Это повреждение головного мозга происходит в основном в период восстановления. Это может привести к когнитивным дефектам, особенно влияющим на память и обучение, а также к двигательным расстройствам. Эти нарушения обычно связаны с повреждением головного мозга. белое вещество и базальный ганглий.[77][78] Отличительными патологическими изменениями после отравления являются двусторонний некроз белого вещества, бледный шар, мозжечок, гиппокамп и кора головного мозга.[15][26][79]

Беременность

Отравление угарным газом у беременных может вызвать серьезные неблагоприятные плод эффекты. Отравление вызывает ткань плода гипоксия за счет уменьшения выделения материнского кислорода плоду. Окись углерода также проникает через плацента и сочетается с гемоглобин плода, вызывая более прямую гипоксию тканей плода. Кроме того, гемоглобин плода на 10–15% выше сродства к монооксиду углерода, чем гемоглобин взрослого, что вызывает более тяжелое отравление у плода, чем у взрослого.[10] У плода выведение окиси углерода происходит медленнее, что приводит к накоплению токсичного химического вещества.[80] Уровень заболеваемости и смертности плода при остром отравлении угарным газом является значительным, поэтому, несмотря на легкое отравление матери или после выздоровления матери, тяжелое отравление плода или смерть все же может произойти.[81]

Диагностика

Кончик пальца карбоксигемоглобин монитор насыщения (SpCO%). Примечание. Это не то же самое, что пульсоксиметр (SpO2%), хотя некоторые модели (например, эта) действительно измеряют насыщение кислородом и оксидом углерода.
Монитор CO в выдыхаемом воздухе, отображающий концентрацию окиси углерода в образце выдыхаемого воздуха (в ppm) с соответствующей процентной концентрацией карбоксигемоглобина.

Поскольку многие симптомы отравления угарным газом также возникают при многих других типах отравлений и инфекций (таких как грипп), диагностика часто затруднена.[69][82] Наличие в анамнезе потенциального воздействия окиси углерода, например воздействия пожара в жилом помещении, может свидетельствовать об отравлении, но диагноз подтверждается измерением уровня окиси углерода в крови. Это можно определить, измерив количество карбоксигемоглобин по сравнению с количеством гемоглобин в крови.[26]

Отношение карбоксигемоглобина к молекулам гемоглобина у среднего человека может составлять до 5%, хотя курильщики сигарет, выкуривающие две пачки в день, могут иметь уровни до 9%.[83] У людей с симптомами отравления они часто находятся в диапазоне 10–30%, в то время как у умерших людей их посмертный уровень в крови может составлять 30–90%.[84][85]

Поскольку люди могут продолжать испытывать значительные симптомы отравления угарным газом еще долгое время после того, как концентрация карбоксигемоглобина в крови вернется к норме, предъявление к обследованию нормального уровня карбоксигемоглобина (что может произойти в поздних стадиях отравления) не исключает отравления.[86]

Измерение

Окись углерода может быть определена в крови с помощью спектрофотометрический методы или хроматографические методы с целью подтверждения диагноза отравления человека или оказания помощи в судебно-медицинском расследовании случая смертельного заражения.

А СО-оксиметр может использоваться для определения уровня карбоксигемоглобина.[87][88] Пульс СО-оксиметры оценить карбоксигемоглобин с помощью неинвазивного зажима для пальца, аналогичного пульсоксиметр.[89] Эти устройства работают, пропуская через кончик пальца световые волны различной длины и измеряя поглощение света различными типами гемоглобина в капиллярах.[90] Использование обычного пульсоксиметр неэффективен при диагностике отравления угарным газом, поскольку люди с отравлением угарным газом могут иметь нормальные насыщение кислородом уровень на пульсоксиметре.[91] Это связано с тем, что карбоксигемоглобин ошибочно принимают за оксигемоглобин.[92]

Мониторинг CO в дыхании предлагает альтернативу пульсовой CO-оксиметрии. Было показано, что уровни карбоксигемоглобина имеют сильную корреляцию с концентрацией CO в выдыхаемом воздухе.[93][94] Однако многие из этих устройств требуют, чтобы пользователь глубоко вдохнул и задержал дыхание, чтобы позволить CO, содержащемуся в крови, выйти в легкие, прежде чем можно будет провести измерение. Поскольку это невозможно для людей, которые не реагируют, эти устройства могут не подходить для использования при обнаружении отравления угарным газом на месте происшествия.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике отравления угарным газом необходимо учитывать множество условий.[16][31] Самые ранние симптомы, особенно при низком уровне воздействия, часто неспецифичны и их легко спутать с другими заболеваниями, обычно гриппоподобные вирусные синдромы, депрессия, Синдром хронической усталости, грудная боль, и мигрень или другие головные боли.[95] Окись углерода называют «отличным имитатором» из-за разнообразия и неспецифичности отравления.[16] Другие состояния, включенные в дифференциальный диагноз, включают: острый респираторный дистресс-синдром, высотная болезнь, лактоацидоз, диабетический кетоацидоз, менингит, метгемоглобинемия, или же опиоид или токсическое отравление алкоголем.[31]

Профилактика

Детектор угарного газа, подключенный к розетке в Северной Америке.

Детекторы

Монитор угарного газа, пристегнутый к форме фельдшера

Профилактика остается жизненно важной здравоохранение вопрос, требующий просвещения населения по вопросам безопасной эксплуатации бытовых приборов, обогревателей, каминов и двигателей внутреннего сгорания, а также повышенного внимания установке детекторы окиси углерода.[13] Окись углерода не имеет вкуса, запаха и цвета, поэтому ее нельзя обнаружить по визуальным сигналам или запаху.[96]

Соединенные Штаты Комиссия по безопасности потребительских товаров заявил, что «детекторы угарного газа так же важны для безопасности дома, как и детекторы дыма», и рекомендует в каждом доме иметь по крайней мере один детектор угарного газа, а желательно по одному на каждом уровне здания.[97] Эти относительно недорогие устройства[98] и широко доступны, с питанием от батареи или переменного тока, с резервным аккумулятором или без него.[99] В зданиях детекторы угарного газа обычно устанавливают вокруг обогревателей и другого оборудования. При обнаружении относительно высокого уровня окиси углерода устройство подает сигнал тревоги, давая людям возможность эвакуироваться и проветрить здание.[98][100] В отличие от детекторы дыма, детекторы угарного газа не нужно размещать на уровне потолка.

Использование детекторов окиси углерода стандартизировано во многих областях. В США NFPA 720-2009,[101] руководство по обнаружению угарного газа, опубликованное Национальная ассоциация противопожарной защиты, требует размещения детекторов / сигнализаций угарного газа на каждом уровне жилого дома, включая подвал, в дополнение к спальным местам на открытом воздухе. В новых домах извещатели с питанием от переменного тока должны иметь резервную батарею и быть взаимосвязанными, чтобы обеспечить раннее предупреждение жильцов на всех уровнях.[101] NFPA 720-2009 - это первый национальный стандарт угарного газа, касающийся устройств в нежилых зданиях. Эти правила, которые теперь касаются школ, медицинских центров, домов престарелых и других нежилых зданий, включают три основных момента:[101]

1. Вторичный источник питания (резервный аккумулятор) должен обеспечивать работу всех устройств уведомления об угарном газе не менее 12 часов.
2. Извещатели должны быть на потолке в том же помещении, что и стационарно установленные приборы для сжигания топлива, и
3. Детекторы должны быть расположены на каждом жилом уровне и во всех HVAC зона здания.

Газовые организации часто рекомендуют обслуживать газовые приборы хотя бы раз в год.[102]

Правовые требования

Стандарт NFPA не обязательно обеспечивается законом. По состоянию на апрель 2006 г., штат Массачусетс в США требует, чтобы детекторы присутствовали во всех жилых домах с потенциальными источниками CO, независимо от возраста здания, а также от того, заняты они собственником или арендуются.[103] Это осуществляется муниципальными инспекторами и было вызвано смертью 7-летней Николь Гарофало в 2005 году из-за того, что снег заблокировал вентиляционное отверстие в доме.[104] В других юрисдикциях детекторы могут отсутствовать или требовать их только для нового строительства или продажи.

Несмотря на аналогичные случаи смерти в автомобилях с забитыми выхлопными трубами (например, в Метель на северо-востоке США в 1978 году и Февраль 2013 nor'easter ) и коммерческой доступности оборудования, закон не требует наличия автомобильных детекторов CO.[нужна цитата ]

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

Следующие нормативные значения (округленные значения ppm) и периоды средневзвешенных по времени воздействий были определены таким образом, чтобы уровень карбоксигемоглобина (COHb) 2,5% не превышался, даже когда нормальный субъект выполняет легкие или умеренные упражнения:

  • 100 мг / м3 (87 частей на миллион) в течение 15 мин.
  • 60 мг / м3 (52 частей на миллион) в течение 30 мин.
  • 30 мг / м3 (26 частей на миллион) в течение 1 часа
  • 10 мг / м3 (9 частей на миллион) в течение 8 часов
  • 7 мг / м3 (6 частей на миллион) в течение 24 часов (для качества воздуха в помещении, чтобы не превышать 2% COHb при хроническом воздействии)[105]

Уход

Время удалить 50% карбоксигемоглобина[106]
Давление кислорода О2Время
21% кислорода при нормальном атмосферном давлении (свежий воздух)5 часов 20 мин
100% кислород при нормальном атмосферном давлении (кислородная маска без ребризера)1 час 20 мин
100% гипербарический кислород (3 атмосферы абс.)23 мин

Первоначальное лечение отравления угарным газом состоит в том, чтобы немедленно вывести человека из зоны воздействия, не подвергая опасности других людей. Тем, кто без сознания, может потребоваться CPR местный.[38] Администрирование кислород через маска без ребризера сокращает период полураспада окиси углерода от 320 минут при дыхании обычным воздухом до 80 минут.[30] Кислород ускоряет диссоциацию окиси углерода из карбоксигемоглобин, превратив его обратно в гемоглобин.[14][107] Из-за возможных серьезных последствий для ребенка беременных женщин лечат кислородом в течение более длительных периодов времени, чем небеременных людей.[108]

Гипербарический кислород

Человек в гипербарической кислородной камере

Гипербарический кислород также используется при лечении отравления угарным газом, так как может ускорить диссоциацию CO от карбоксигемоглобина.[14] и цитохромоксидаза[109] в большей степени, чем нормальный кислород. Гипербарический кислород в три раза атмосферное давление сокращает период полураспада окиси углерода до 23 (~ 80/3 минут) минут по сравнению с 80 минутами для кислорода при обычном атмосферном давлении.[14] Он также может усиливать перенос кислорода в ткани плазмой, частично минуя нормальный перенос через гемоглобин.[107] Однако остается спорным вопрос, действительно ли гипербарический кислород дает какие-либо дополнительные преимущества по сравнению с обычным кислородом с высокой скоростью потока с точки зрения увеличения выживаемости или улучшения долгосрочных результатов.[110][111][112][113][114][115] Там были рандомизированные контролируемые испытания в котором сравнивались два варианта лечения;[116][117][118][119][120][121] из шести выполненных, четыре обнаружили, что гипербарический кислород улучшил результат, а двое не обнаружили никакого эффекта от гипербарического кислорода.[110] Некоторые из этих испытаний подверглись критике за очевидные недостатки в их реализации.[122][123][124][125] Обзор всей литературы показал, что роль гипербарического кислорода неясна, а имеющиеся данные не подтверждают и не опровергают значимого с медицинской точки зрения пользы. Авторы предложили провести большое, хорошо спланированное, прошедшее внешнюю проверку, многоцентровое исследование для сравнения нормального и гипербарического кислорода.[110]

Другой

Дальнейшее лечение других осложнений, таких как: захват, артериальная гипотензия, сердечные аномалии, отек легких, и ацидоз может потребоваться. Повышенную мышечную активность и судороги следует лечить с помощью дантролен или же диазепам; диазепам следует назначать только при соответствующей респираторной поддержке.[38] Гипотония требует лечения внутривенными жидкостями; вазопрессоры может потребоваться для лечения депрессии миокарда.[126] Сердечные аритмии обрабатываются стандартными продвинутая поддержка сердечной жизни протоколы.[26] В тяжелых случаях метаболический ацидоз лечится бикарбонат натрия. Лечение бикарбонатом натрия вызывает споры, поскольку ацидоз может увеличить доступность кислорода в тканях.[127] Лечение ацидоза может включать только кислородную терапию.[26][31] Отсроченное развитие психоневрологических нарушений - одно из самых серьезных осложнений отравления угарным газом. Повреждение мозга подтверждается следующим МРТ или же КОТ сканы.[25][128][129] При отсроченном неврологическом повреждении часто требуется длительное наблюдение и поддерживающее лечение.[30] Результаты часто трудно предсказать после отравления,[130] особенно люди, у которых есть симптомы остановка сердца, кома, Метаболический ацидоз или иметь высокий уровень карбоксигемоглобина.[31] Одно исследование показало, что примерно у 30% людей с тяжелым отравлением угарным газом будет летальный исход.[69] Сообщалось, что электросудорожная терапия (ЭСТ) может увеличить вероятность отсроченных нейропсихиатрических последствий (DNS) после отравления угарным газом (CO).[131] Также можно использовать устройство, которое также обеспечивает некоторое количество углекислого газа для стимуляции более быстрого дыхания (продается под торговой маркой ClearMate).[132]

Эпидемиология

Смотрите также: Категория: Смертельные случаи от отравления угарным газом.

Истинное число случаев отравления угарным газом неизвестно, поскольку многие нелетальные воздействия остаются незамеченными.[25][69] По имеющимся данным, отравление угарным газом является наиболее частой причиной травм и смерти в результате отравлений во всем мире.[133] Отравление обычно чаще случается в зимние месяцы.[16][134][135][136] Это связано с повышенным бытовым использованием газовых печей, газа или керосина. обогреватели и кухонные плиты в зимние месяцы, которые в случае неисправности и / или использования без надлежащей вентиляции могут выделять чрезмерное количество оксида углерода.[16][137] Обнаружение и отравление угарным газом также увеличивается во время отключения электроэнергии, когда электрическое отопление и кухонные приборы выходят из строя, и жители могут временно прибегать к обогревателям, печам и грилям, работающим на топливе (некоторые из которых безопасны только для использования на открытом воздухе, но, тем не менее, ошибочно сгорают. в помещении).[138][139][140]

Было подсчитано, что более 40 000 человек в год обращаются за медицинской помощью в связи с отравлением угарным газом в Соединенных Штатах.[141] 95% смертей от отравления угарным газом в США происходят из-за газовых обогревателей.[142][143] Во многих промышленно развитых странах оксид углерода является причиной более 50% смертельных отравлений.[10] В Соединенных Штатах примерно 200 человек умирают каждый год от отравления угарным газом, связанного с домашним топливным отопительным оборудованием.[97] Отравление угарным газом является причиной примерно 5613 смертей от вдыхания дыма в Соединенных Штатах каждый год.[144] В CDC сообщает: «Каждый год более 500 американцев умирают от непреднамеренного отравления угарным газом, и более 2000 человек совершают самоубийство, намеренно отравившись».[145] За 10-летний период с 1979 по 1988 год в Соединенных Штатах произошло 56 133 случая смерти от отравления угарным газом, из которых 25 889 - самоубийства, в результате чего 30 244 случая непреднамеренной смерти.[144] Отчет от Новая Зеландия показали, что 206 человек умерли от отравления угарным газом в 2001 и 2002 годах. Всего отравление угарным газом стало причиной 43,9% смертей от отравлений в этой стране.[146] В Южная Корея, 1950 человек были отравлены угарным газом, 254 человека погибли с 2001 по 2003 год.[147] Отчет от Иерусалим показал, что с 2001 по 2006 год ежегодно отравлялись 3,53 человека на 100 000 человек.[148] В Хубэй, Китай, за 10-летний период было зарегистрировано 218 случаев смерти от отравлений, из которых 16,5% были вызваны воздействием окиси углерода.[149]

История

Самое раннее описание отравления угарным газом датируется по крайней мере 200 г. до н.э. Аристотель.[150] Документированные случаи использования окиси углерода в качестве способ самоубийства датируется по крайней мере 100 г. до н.э. в древний Рим.[150] В 350-х годах нашей эры римский император Юлиан пострадал от отравления угарным газом в Париже, и позже описал это в своей работе Мизопогон: "хотя зимняя погода преобладала и становилась все более суровой, я не позволял своим слугам отапливать дом, потому что я боялся вытянуть сырость в стенах; но я приказал им нести огонь, который горел вниз и разместить в комнате очень умеренное количество горячих углей.Но угли, хотя их было не так много, вывели из стен большое количество пара, и это заставило меня заснуть. А поскольку моя голова была заполнена парами я чуть не задохнулся. Потом меня вынесли на улицу ».[151] Непонимание причин отравления угарным газом могло стать причиной смерти преемника Джулиана, Джовиан.

Джон Скотт Холдейн определили окись углерода как смертельный компонент после сырости, газ, создаваемый горение, осмотрев множество тел шахтеров, погибших при взрывах карьеров. Их кожа была вишнево-розовой от карбоксигемоглобин, стабильное соединение, образующееся в крови в результате реакции с газом. В результате своих исследований он смог разработать респираторы для спасателей. Он протестировал действие окиси углерода на собственное тело в закрытой камере, описывая результаты своего медленного отравления. В конце 1890-х он ввел использование мелких животных для шахтеров для обнаружения опасных уровней угарного газа под землей, будь то белые мыши или канарейки. Обладая более быстрым метаболизмом, они продемонстрировали последствия отравления до того, как уровень газа стал критическим для рабочих, и таким образом предупредили о проблеме. В канарейка в британских карьерах был заменен в 1986 году электронным детектором газа.

В рамках Холокост в течение Вторая Мировая Война, Немецкий Нацисты использовал газовые фургоны в Лагерь смерти Хелмно и в других местах убить примерно 700 000 заключенных от отравления угарным газом. Этот метод также использовался в газовых камерах нескольких лагеря смерти Такие как Треблинка, Собибор и Белжец. Газообразование оксидом углерода началось в действие T4, программа, разработанная нацистами в Германии для убийства душевнобольных и людей с ограниченными возможностями еще до того, как война началась всерьез. Газ поставлял IG Farben в баллонах под давлением и подается по трубкам в газовые камеры, построенные в различных психиатрических больницах, таких как Центр эвтаназии Хартхейма. Многие ключевые сотрудники были наняты из программы T4 для убийства гораздо большего числа людей в газовых фургонах и специальных газовые камеры используется в лагеря смерти Такие как Треблинка. Выхлопные газы от танковых двигателей, например, использовались для подачи газа в камеры.[152]

Самым страшным случайным массовым отравлением угарным газом было Катастрофа поезда Бальвано Это произошло 3 марта 1944 года в Италии, когда грузовой поезд с множеством нелегальных пассажиров остановился в туннеле, что привело к гибели более 500 человек.[153]

Использование кислорода для лечения началось в 1868 году.[150] Использование гипербарического кислорода у крыс после отравления было изучено Холдейном в 1895 году, а его использование у людей началось в 1960-х годах.[150]

Исследование

Окись углерода вырабатывается организмом в естественных условиях как побочный продукт преобразования протопорфирин в билирубин. Этот окись углерода также соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, но не на токсичных уровнях.[26]

Небольшие количества CO полезны, и существуют ферменты, которые производят его во время окислительного стресса. Разрабатываются препараты для введения небольших количеств CO во время определенных операций, эти препараты называются молекулы, выделяющие монооксид углерода.[154]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k Здоровье, Национальный центр окружающей среды (30 декабря 2015 г.). «Отравление угарным газом - часто задаваемые вопросы». www.cdc.gov. В архиве из оригинала 5 июля 2017 г.. Получено 2 июля 2017.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Гусман, Ж.А. (октябрь 2012 г.). "Отравление угарным газом". Клиники интенсивной терапии. 28 (4): 537–48. Дои:10.1016 / j.ccc.2012.07.007. PMID  22998990.
  3. ^ а б Шоттке, Дэвид (2016). Скорая медицинская помощь: ваш первый ответ в неотложной помощи. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 224. ISBN  978-1284107272. В архиве с оригинала 10 сентября 2017 г.. Получено 2 июля 2017.
  4. ^ Катерино, Джеффри М .; Кахан, Скотт (2003). На странице: Неотложная медицина. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 309. ISBN  978-1405103572. Получено 2 июля 2017.
  5. ^ а б c d е Бликер, ML (2015). «Отравление угарным газом». Профессиональная неврология. Справочник по клинической неврологии. 131. С. 191–203. Дои:10.1016 / B978-0-444-62627-1.00024-X. ISBN  978-0444626271. PMID  26563790.
  6. ^ а б Бакли, штат Северная Каролина; Юурлинк, DN; Isbister, G; Bennett, MH; Лавонас, Э.Дж. (13 апреля 2011 г.). «Гипербарический кислород при отравлении угарным газом». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002041. Дои:10.1002 / 14651858.CD002041.pub3. ЧВК  7066484. PMID  21491385.
  7. ^ Фаррелл, Майкл (2017). Криминология смертельных отравлений: преступники, жертвы и обнаружение. Springer. п. 89. ISBN  978-3-319-59117-9.
  8. ^ а б Ферри, Фред Ф. (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. С. 227–28. ISBN  978-0323448383. В архиве с оригинала 10 сентября 2017 г.. Получено 2 июля 2017.
  9. ^ Пенни, Дэвид Г. (2007). Отравление угарным газом. CRC Press. п. 569. ISBN  978-0849384189. В архиве с оригинала 10 сентября 2017 г.. Получено 2 июля 2017.
  10. ^ а б c d Omaye ST (ноябрь 2002 г.). «Метаболическая модуляция токсичности окиси углерода». Токсикология. 180 (2): 139–50. Дои:10.1016 / S0300-483X (02) 00387-6. PMID  12324190.
  11. ^ а б Блюменталь, I (июнь 2001 г.). "Отравление угарным газом". Журнал Королевского медицинского общества. 94 (6): 270–72. Дои:10.1177/014107680109400604. ЧВК  1281520. PMID  11387414.
  12. ^ "Монооксид углерода". ernet.in. В архиве из оригинала 14.04.2014.
  13. ^ а б Эрнст А., Зибрак Дж. Д. (ноябрь 1998 г.). "Отравление угарным газом". Медицинский журнал Новой Англии. 339 (22): 1603–08. Дои:10.1056 / NEJM199811263392206. PMID  9828249.
  14. ^ а б c d Рауб Дж. А., Матье-Нольф М., Хэмпсон Н. Б., Том С. Р. (апрель 2000 г.). «Отравление угарным газом - перспектива общественного здравоохранения». Токсикология. 145 (1): 1–14. Дои:10.1016 / S0300-483X (99) 00217-6. PMID  10771127.
  15. ^ а б Прокоп Л.Д., Чичкова Р.И. (ноябрь 2007 г.). «Отравление угарным газом: обновленный обзор». Журнал неврологических наук. 262 (1–2): 122–30. Дои:10.1016 / j.jns.2007.06.037. PMID  17720201. S2CID  23892477.
  16. ^ а б c d е ж Kao LW, Nañagas KA (март 2006 г.). «Токсичность, связанная с оксидом углерода». Клиники лабораторной медицины. 26 (1): 99–125. Дои:10.1016 / j.cll.2006.01.005. PMID  16567227.
  17. ^ «Информационный бюллетень OSHA: окись углерода» (PDF). Национальный институт безопасности и гигиены труда США. В архиве (PDF) из оригинала от 26.08.2009. Получено 2009-09-14.
  18. ^ «Окись углерода - 29 CFR Часть 1917 Раздел 1917.24». Министерство труда США: Управление по охране труда. В архиве из оригинала 23.05.2013. Получено 2013-05-27.
  19. ^ Генри К.Р., Сатран Д., Линдгрен Б., Адкинсон С., Николсон К.И., Генри Т.Д. (январь 2006 г.). «Травма миокарда и долгосрочная смертность в результате умеренного или тяжелого отравления угарным газом». JAMA. 295 (4): 398–402. Дои:10.1001 / jama.295.4.398. PMID  16434630.
  20. ^ "Монооксид углерода". Американская ассоциация легких. Архивировано из оригинал на 2008-05-28. Получено 2009-09-14.
  21. ^ Липман Г.С. (2006). «Отравление угарным газом на большой высоте». Дикая природа и экологическая медицина. 17 (2): 144–45. Дои:10.1580 / 1080-6032 (2006) 17 [144: CMTAHA] 2.0.CO; 2. PMID  16805152.
  22. ^ первый проект подготовил г-н Я. Рауб. (1999). Критерии экологического здоровья 213 (угарный газ). Женева: Международная программа химической безопасности, Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-9241572132.
  23. ^ Гольдштейн М (декабрь 2008 г.). "Отравление угарным газом". Журнал неотложной медицинской помощи. 34 (6): 538–42. Дои:10.1016 / j.jen.2007.11.014. PMID  19022078.
  24. ^ Штруттманн Т., Шерер А., Принц Т.С., Гольдштейн Л.А. (ноябрь 1998 г.). «Непреднамеренное отравление угарным газом из маловероятного источника». Журнал Американского совета по семейной практике. 11 (6): 481–84. Дои:10.3122 / jabfm.11.6.481. PMID  9876005.
  25. ^ а б c d е ж Харди К. Р., Том С. Р. (1994). «Патофизиология и лечение отравлений угарным газом». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология. 32 (6): 613–29. Дои:10.3109/15563659409017973. PMID  7966524.
  26. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Льюис Голдфрэнк; Нил Фломенбаум; Нил Левин; Мэри Энн Хоуленд; Роберт Хоффман; Льюис Нельсон (2002). "Монооксид углерода". Токсикологические состояния Голдфрэнка (7-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 1689–1704. ISBN  978-0071360012.
  27. ^ Хэмпсон Н.Б., Хэмпсон Л.А. (март 2002 г.). «Характеристики головной боли, связанной с острым отравлением угарным газом». Головная боль. 42 (3): 220–23. Дои:10.1046 / j.1526-4610.2002.02055.x. PMID  11903546. S2CID  8773611.
  28. ^ а б Цой И.С. (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом: системные проявления и осложнения». Журнал корейской медицинской науки. 16 (3): 253–61. Дои:10.3346 / jkms.2001.16.3.253. ЧВК  3054741. PMID  11410684.
  29. ^ Tritapepe L, Macchiarelli G, Rocco M, Scopinaro F, Schillaci O, Martuscelli E, Motta PM (апрель 1998 г.). «Функциональные и ультраструктурные доказательства оглушения миокарда после острого отравления угарным газом». Реанимационная медицина. 26 (4): 797–801. Дои:10.1097/00003246-199804000-00034. PMID  9559621.
  30. ^ а б c d Уивер Л.К. (март 2009 г.). «Клиническая практика. Отравление угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии. 360 (12): 1217–25. Дои:10.1056 / NEJMcp0808891. PMID  19297574.
  31. ^ а б c d е Шохат, Гай Н. (17 февраля 2009 г.). «Токсичность, окись углерода». эмедицина. В архиве из оригинала 9 марта 2009 г.. Получено 2009-04-27.
  32. ^ Мариус-Нуньес А.Л. (февраль 1990 г.). «Инфаркт миокарда с нормальными коронарными артериями после острого воздействия окиси углерода». Грудь. 97 (2): 491–94. Дои:10.1378 / сундук.97.2.491. PMID  2298080.
  33. ^ Гандини С., Кастольди А.Ф., Кандура С.М., Локателли С., Бутера Р., Приори С., Манзо Л. (2001). «Кардиотоксичность окиси углерода». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология. 39 (1): 35–44. Дои:10.1081 / CLT-100102878. PMID  11327225. S2CID  46035819.
  34. ^ Сокал Я.А. (декабрь 1985 г.). «Влияние продолжительности воздействия на уровень глюкозы, пирувата и лактата в крови при острой интоксикации угарным газом у человека». Журнал прикладной токсикологии: JAT. 5 (6): 395–97. Дои:10.1002 / jat.2550050611. PMID  4078220. S2CID  35144795.
  35. ^ Цой И.С. (июль 1983 г.). «Отсроченные неврологические последствия отравления угарным газом». Архив неврологии. 40 (7): 433–35. Дои:10.1001 / archneur.1983.04050070063016. PMID  6860181.
  36. ^ Рухи Ф., Кула Р.В., Мехта Н. (июль 2001 г.). «Двадцать девять лет после отравления угарным газом». Клиническая неврология и нейрохирургия. 103 (2): 92–95. Дои:10.1016 / S0303-8467 (01) 00119-6. PMID  11516551. S2CID  1280793.
  37. ^ Майерс Р.А., Снайдер С.К., Эмхофф Т.А. (декабрь 1985 г.). «Подострые последствия отравления угарным газом». Анналы неотложной медицины. 14 (12): 1163–67. Дои:10.1016 / S0196-0644 (85) 81022-2. PMID  4061987.
  38. ^ а б c d е ж грамм Бейтман Д. Н. (октябрь 2003 г.). "Монооксид углерода". Лекарство. 31 (10): 233. Дои:10.1383 / medc.31.10.41.27810.
  39. ^ Симини Б. (октябрь 1998 г.). «Вишнево-красное изменение цвета при отравлении угарным газом». Ланцет. 352 (9134): 1154. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 79807-X. PMID  9798630. S2CID  40041894.
  40. ^ Brooks DE, Lin E, Ahktar J (февраль 2002 г.). «Что такое вишнево-красный и кого это волнует?». Журнал неотложной медицины. 22 (2): 213–14. Дои:10.1016 / S0736-4679 (01) 00469-3. PMID  11858933.
  41. ^ а б c d Fawcett TA, Moon RE, Fracica PJ, Mebane GY, Theil DR, Piantadosi CA (январь 1992). «Головная боль складских рабочих. Отравление угарным газом вилочными погрузчиками, работающими на пропане». Журнал медицины труда. 34 (1): 12–15. PMID  1552375.
  42. ^ а б Джонсон, Энн-Кристин (2009). Группа экспертов Северной Европы по документации критериев рисков для здоровья, связанных с химическими веществами. 142, Воздействие химических веществ на рабочем месте и нарушение слуха. Мората, Тайс К. Гетеборг: Университет Гетеборга. ISBN  978-9185971213. OCLC  939229378.
  43. ^ Райан CM (1990). «Нарушения памяти вследствие хронического воздействия угарного газа с низким уровнем концентрации». Архив клинической нейропсихологии. 5 (1): 59–67. Дои:10.1016 / 0887-6177 (90) 90007-С. PMID  14589544.
  44. ^ Давутоглу, В (ноябрь 2009 г.). «Хроническое воздействие окиси углерода связано с увеличением толщины интима-медиа сонной артерии и уровня С-реактивного белка». Tohoku J Exp Med. 219 (3): 201–06. Дои:10.1620 / tjem.219.201. PMID  19851048.
  45. ^ Шепард, Рой (1983). Окись углерода тихий убийца. Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Томас. С. 93–96.
  46. ^ Allred EN, Bleecker ER, Chaitman BR, Dahms TE, Gottlieb SO, Hackney JD, Pagano M, Selvester RH, Walden SM, Warren J (ноябрь 1989 г.). «Краткосрочные эффекты воздействия окиси углерода на выполнение упражнений у субъектов с ишемической болезнью сердца». Медицинский журнал Новой Англии. 321 (21): 1426–32. Дои:10.1056 / NEJM198911233212102. PMID  2682242.
  47. ^ Фехтер, Л.Д. (2004). «Содействие потере слуха, вызванной шумом, из-за химических загрязнителей». Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды. Часть А. 67 (8–10): 727–40. Дои:10.1080/15287390490428206. PMID  15192865. S2CID  5731842.
  48. ^ Комитет по медицинскому и биологическому воздействию загрязнителей окружающей среды (1977 г.). Монооксид углерода. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук. п. 29. ISBN  978-0309026314.
  49. ^ а б Грин В. «Введение в качество воздуха в помещении: окись углерода (CO)». Агентство по охране окружающей среды США. В архиве из оригинала 18.12.2008. Получено 2008-12-16.
  50. ^ Певец Зигфрид Фред. Изменяющаяся глобальная среда. Дордрехт: Д. Рейдел Издательство. п. 90.
  51. ^ а б Госинк Т (1983-01-28). "Что означают уровни окиси углерода?". Научный форум Аляски. Геофизический институт Университета Аляски в Фэрбенксе. Архивировано из оригинал на 2008-12-25. Получено 2008-12-16.
  52. ^ а б Робертс, HC W (сентябрь 1952 г.), Отчет о причинах и сопутствующих обстоятельствах взрыва, произошедшего на угольной шахте Исингтон, графство Дарем, 29 мая 1951 года., Cmd 8646, Лондон: Канцелярские товары Ее Величества, стр. 39, HDL:1842/5365
  53. ^ «Человек умер от отравления угарным газом после использования« тепловых шариков »в доме Грейстейн». Sydney Morning Herald. 2015-07-18. В архиве из оригинала 19.07.2015.
  54. ^ Марк Б., Буше-Буври А., Вепьер Дж. Л., Бониоль Л., Вакеро П., Гарнье М. (июнь 2001 г.). «Отравление угарным газом у молодых наркоманов из-за использования в помещении бензинового генератора». Журнал клинической судебной медицины. 8 (2): 54–56. Дои:10.1054 / jcfm.2001.0474. PMID  16083675.
  55. ^ Джонсон С., Моран Дж., Пейн С., Андерсон Х., Брейсс П. (октябрь 1975 г.). «Снижение токсичных уровней окиси углерода на катках Сиэтла». Американский журнал общественного здравоохранения. 65 (10): 1087–90. Дои:10.2105 / AJPH.65.10.1087. ЧВК  1776025. PMID  1163706.
  56. ^ «Угарный газ по NIOSH от малых бензиновых двигателей». Национальный институт безопасности и гигиены труда США. В архиве из оригинала от 29.10.2007. Получено 2007-10-15.
  57. ^ Файф К.Э., Смит Л.А., Маус Е.А., Маккарти Дж. Дж., Келер М.З., Хокинс Т., Хэмпсон Н.Б. (июнь 2009 г.). «Очень хочу играть в видеоигры: отравление угарным газом от электрических генераторов, использованных после урагана Айк». Педиатрия. 123 (6): e1035–38. Дои:10.1542 / педс.2008-3273. PMID  19482736. S2CID  6375808.
  58. ^ Эммерих, SJ (июль 2011 г.). Измеренные концентрации CO в испытательном центре NIST IAQ при эксплуатации портативных электрических генераторов в пристроенном гараже - Промежуточный отчет (Отчет). Национальный институт стандартов и технологий США. В архиве из оригинала от 24.02.2013. Получено 2012-04-18.
  59. ^ Хэмпсон Н.Б., Норкул Д.М. (январь 1992 г.). «Отравление угарным газом у детей, едущих в кузове пикапов». JAMA. 267 (4): 538–40. Дои:10.1001 / jama.267.4.538. PMID  1370334.
  60. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (январь 1996 г.). «Отравления угарным газом, связанные с заснеженными выхлопными системами автомобилей - Филадельфия и Нью-Йорк, январь 1996 года». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 45 (1): 1–3. PMID  8531914. В архиве из оригинала от 24.06.2017.
  61. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (декабрь 2000 г.). «Отравления угарным газом, связанные с плавучим домом, на озере Пауэлл - Аризона и Юта, 2000». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 49 (49): 1105–1108. PMID  11917924.
  62. ^ «Опасность, связанная с угарным газом NIOSH на лодках». Национальный институт безопасности и гигиены труда США. В архиве из оригинала от 13.10.2007. Получено 2007-10-15.
  63. ^ Остин CC, Ecobichon DJ, Dussault G, Tirado C (декабрь 1997). «Загрязнение сжатого воздуха для дыхания угарным газом и водяным паром для пожарных и водолазов». Журнал токсикологии и гигиены окружающей среды. 52 (5): 403–23. Дои:10.1080/00984109708984073. PMID  9388533.
  64. ^ Дарт, RC (2004). Медицинская токсикология. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс. п. 1169. ISBN  978-0781728454.
  65. ^ Тримдон-Грейндж, Дарем. 16 февраля 1882 г., в архиве с оригинала 30 марта 2017 г., получено 22 мая 2012
  66. ^ ван Вин, член парламента; Fortezza F; Spaans E; Mensinga TT (2002). «Непрофессиональное снятие краски, моделирование и экспериментальная проверка уровней дихлорметана в помещении». Внутренний воздух. 12 (2): 92–97. Дои:10.1034 / j.1600-0668.2002.01109.x. PMID  12216472. S2CID  13941392.
  67. ^ Кубич В.Л., Андерс М.В. (март 1975 г.). «Метаболизм дигалогенметанов до окиси углерода. II. Исследования in vitro». Метаболизм и утилизация лекарств. 3 (2): 104–12. PMID  236156.
  68. ^ Dueñas A, Felipe S, Ruiz-Mambrilla M, Martín-Escudero JC, García-Calvo C (январь 2000 г.). «Отравление CO, вызванное вдыханием CH3Cl, содержащегося в спреях для личной защиты». Американский журнал неотложной медицины. 18 (1): 120–21. Дои:10.1016 / S0735-6757 (00) 90070-6. PMID  10674554.
  69. ^ а б c d Варон Дж, Марик П.Е., Фромм Р.Э., Гулер А. (1999). «Отравление угарным газом: обзор для врачей». Журнал неотложной медицины. 17 (1): 87–93. Дои:10.1016 / S0736-4679 (98) 00128-0. PMID  9950394.
  70. ^ Агентство по охране окружающей среды США, OCSPP (22 августа 2019 г.). «Окончательное постановление о регулировании содержания хлористого метилена в краске и удалении покрытий для потребительского использования». Агентство по охране окружающей среды США.
  71. ^ а б c Горман Д., Дрюри А., Хуанг Ю. Л., Самес С. (май 2003 г.). «Клиническая токсикология окиси углерода». Токсикология. 187 (1): 25–38. Дои:10.1016 / S0300-483X (03) 00005-2. PMID  12679050.
  72. ^ Данн, Роберт Б .; Kudrath, W .; Пассо, СС; Уилсон, LB (2011). «7-3». Конспект лекции USMLE Step 1: физиология. С. 167–68.
  73. ^ Townsend CL, Maynard RL (октябрь 2002 г.). «Влияние на здоровье длительного воздействия низких концентраций окиси углерода». Медицина труда и окружающей среды. 59 (10): 708–11. Дои:10.1136 / oem.59.10.708. ЧВК  1740215. PMID  12356933.
  74. ^ Холдейн Дж (1895). «Действие оксида углерода на человека» (PDF). Журнал физиологии. 18 (5–6): 430–62. Дои:10.1113 / jphysiol.1895.sp000578. ЧВК  1514663. PMID  16992272. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-08. Получено 2009-09-15.
  75. ^ Горман Д.Ф., Рансимен В.Б. (ноябрь 1991 г.). "Отравление угарным газом". Анестезия и интенсивная терапия. 19 (4): 506–11. Дои:10.1177 / 0310057X9101900403. PMID  1750629.
  76. ^ Алонсо-младший, Карделлах Ф., Лопес С., Касадемонт Дж., Миро О. (сентябрь 2003 г.). «Окись углерода специфически ингибирует цитохром-с-оксидазу митохондриальной дыхательной цепи человека». Фармакология и токсикология. 93 (3): 142–46. Дои:10.1034 / j.1600-0773.2003.930306.x. PMID  12969439.
  77. ^ а б Блюменталь I (июнь 2001 г.). "Отравление угарным газом" (Бесплатный полный текст). Журнал Королевского медицинского общества. 94 (6): 270–72. Дои:10.1177/014107680109400604. ЧВК  1281520. PMID  11387414.
  78. ^ Fan HC, Wang AC, Lo CP, Chang KP, Chen SJ (июль 2009 г.). «Повреждение белого вещества мозжечка из-за отравления угарным газом: история болезни». Американский журнал неотложной медицины. 27 (6): 757.e5 – e7. Дои:10.1016 / j.ajem.2008.10.021. PMID  19751650.
  79. ^ Фукухара М., Абэ И., Мацумура К., Каседа С., Ямасита Ю., Шида К., Кавасима Х., Фудзисима М. (апрель 1996 г.). «Циркадные колебания артериального давления у пациентов с последствиями отравления угарным газом». Американский журнал гипертонии. 9 (4 часть 1): 300–05. Дои:10.1016/0895-7061(95)00342-8. PMID  8722431.
  80. ^ Greingor JL, Tosi JM, Ruhlmann S, Aussedat M (сентябрь 2001 г.). «Острая интоксикация угарным газом во время беременности. Отчет об одном случае и обзор литературы». Журнал неотложной медицины. 18 (5): 399–401. Дои:10.1136 / emj.18.5.399. ЧВК  1725677. PMID  11559621.
  81. ^ Фэрроу JR, Дэвис GJ, Рой TM, McCloud LC, Николс GR (ноябрь 1990 г.). «Смерть плода из-за несмертельного отравления матери угарным газом». Журнал судебной медицины. 35 (6): 1448–52. Дои:10.1520 / JFS12982J. PMID  2262778.
  82. ^ Беннетто Л., Пауэр Л., Брань, штат Нью-Джерси (апрель 2008 г.). «Случайное отравление угарным газом без истории воздействия: отчет о болезни». Журнал отчетов о медицинских случаях. 2 (1): 118. Дои:10.1186/1752-1947-2-118. ЧВК  2390579. PMID  18430228.
  83. ^ Ford MD, Делани К.А., Линг Л.Дж., Эриксон Т., ред. (2001). Клиническая токсикология. Компания WB Saunders. п. 1046. ISBN  978-0721654850.
  84. ^ Сато К., Тамаки К., Хаттори Х. и др. Определение общего гемоглобина в судебно-медицинских пробах крови с особым упором на анализ карбоксигемоглобина. За. Sci. Int. 48: 89–96, 1990.
  85. ^ Р. Базельт, Утилизация токсичных лекарств и химикатов у человека, 8-е издание, Биомедицинские публикации, Фостер-Сити, Калифорния, 2008 г., стр. 237–41.
  86. ^ Келеш А., Демиркан А., Куртоглу Г. (июнь 2008 г.). «Отравление угарным газом: сколько пациентов мы упускаем?». Европейский журнал неотложной медицины. 15 (3): 154–57. Дои:10.1097 / MEJ.0b013e3282efd519. PMID  18460956. S2CID  20998393.
  87. ^ Родки Флорида, Хилл Т.А., Питтс Л.Л., Робертсон РФ (август 1979 г.). «Спектрофотометрическое измерение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови». Клиническая химия. 25 (8): 1388–93. Дои:10.1093 / Clinchem / 25.8.1388. PMID  455674. Архивировано из оригинал на 2019-12-16. Получено 2009-07-17.
  88. ^ Рис П.Дж., Чилверс К., Кларк Т.Дж. (январь 1980 г.). «Оценка методов, используемых для оценки вдыхаемой дозы окиси углерода». Грудная клетка. 35 (1): 47–51. Дои:10.1136 / thx.35.1.47. ЧВК  471219. PMID  7361284.
  89. ^ Coulange M, Barthelemy A, Hug F, Thierry AL, De Haro L (март 2008 г.). «Надежность нового пульсоксиметра у пострадавших от отравления угарным газом». Подводная и гипербарическая медицина. 35 (2): 107–11. PMID  18500075. Архивировано из оригинал на 2011-06-25. Получено 2009-07-17.
  90. ^ Майзел, Уильям; Роджер Дж. Льюис (2010). «Неинвазивное измерение карбоксигемоглобина: насколько точна достаточно точная?». Анналы неотложной медицины. 56 (4): 389–91. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2010.05.025. PMID  20646785.
  91. ^ Вегфорс М., Ленмаркен С. (май 1991 г.). «Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия». Британский журнал анестезии. 66 (5): 625–626. Дои:10.1093 / bja / 66.5.625. PMID  2031826.
  92. ^ Баркер С.Дж., Тремпер К.К. (май 1987 г.). «Влияние вдыхания окиси углерода на пульсоксиметрию и чрескожное РО2». Анестезиология. 66 (5): 677–79. Дои:10.1097/00000542-198705000-00014. PMID  3578881.
  93. ^ Джарвис, М. (1986). «Недорогие мониторы окиси углерода для оценки курения». Грудная клетка. 41 (11): 886–87. Дои:10.1136 / thx.41.11.886. ЧВК  460516. PMID  3824275.
  94. ^ Вальд, Николас (1981). «Окись углерода в дыхании в зависимости от курения и уровня карбоксигемоглобина». Грудная клетка. 36 (5): 366–69. Дои:10.1136 / thx.36.5.366. ЧВК  471511. PMID  7314006.
  95. ^ Илано А.Л., Раффин Т.А. (январь 1990 г.). «Лечение отравления угарным газом». Грудь. 97 (1): 165–69. Дои:10.1378 / сундук.97.1.165. PMID  2403894.
  96. ^ Миллар И.Л., Моулди П.Г. (2008). «Сжатый воздух для дыхания - опасность зла изнутри». Дайвинг и гипербарическая медицина. 38 (2): 145–51. PMID  22692708. В архиве из оригинала от 25.12.2010. Получено 2013-04-14.
  97. ^ а б «Детекторы угарного газа могут спасти жизни: Документ CPSC № 5010». Комиссия США по безопасности потребительских товаров. Архивировано из оригинал на 2009-04-09. Получено 2009-04-30.
  98. ^ а б Krenzelok EP, Roth R, Full R (сентябрь 1996 г.). «Окись углерода ... бесшумный убийца со звуковым решением». Американский журнал неотложной медицины. 14 (5): 484–86. Дои:10.1016 / S0735-6757 (96) 90159-X. PMID  8765117.
  99. ^ Липинский, Эдвард Р. (14 февраля 1999 г.). "Следить за угарным газом". Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 23 июня 2011 г.. Получено 2009-09-09.
  100. ^ Юн С.С., Макдональд С.К., Пэрриш Р.Г. (март 1998 г.). «Смерть от непреднамеренного отравления угарным газом и возможность предотвращения с помощью детекторов угарного газа». JAMA. 279 (9): 685–87. Дои:10.1001 / jama.279.9.685. PMID  9496987.
  101. ^ а б c NFPA 720: Стандарт на установку оборудования для обнаружения и предупреждения угарного газа (CO). Куинси, Массачусетс: Национальное агентство противопожарной защиты. 2009 г.
  102. ^ «Газовая безопасность в доме». Регистр газовой безопасности Великобритании. Архивировано из оригинал на 2013-05-02. Получено 2013-05-27.
  103. ^ "MGL Глава 148 §28F1⁄2 - Закон Николь, вступивший в силу 31 марта 2006 г. ". malegislature.gov. В архиве с оригинала 30 декабря 2012 г.
  104. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2013-03-05. Получено 2013-02-22.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  105. ^ Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: отдельные загрязнители. ВОЗ. 2010 г.
  106. ^ Матье, Даниэль (2006). Справочник по гипербарической медицине (Online-Ausg. Ed.). [Нью-Йорк]: Спрингер. ISBN  978-1402043765.
  107. ^ а б Олсон KR (1984). «Отравление угарным газом: механизмы, представление и противоречия в управлении». Журнал неотложной медицины. 1 (3): 233–43. Дои:10.1016/0736-4679(84)90078-7. PMID  6491241.
  108. ^ Маргулис Дж. Л. (ноябрь 1986 г.). «Острое отравление угарным газом при беременности». Американский журнал неотложной медицины. 4 (6): 516–19. Дои:10.1016 / S0735-6757 (86) 80008-0. PMID  3778597.
  109. ^ Браун Д. Б., Мюллер Г. Л., Голич ФК (ноябрь 1992 г.). «Гипербарическое лечение кислородом при отравлении угарным газом во время беременности: клинический случай». Авиация, космос и экологическая медицина. 63 (11): 1011–14. PMID  1445151.
  110. ^ а б c Бакли Н.А., Исбистер Г.К., Стокс Б., Джурлинк Д.Н. (2005). «Гипербарический кислород при отравлении оксидом углерода: систематический обзор и критический анализ доказательств». Токсикологические обзоры. 24 (2): 75–92. Дои:10.2165/00139709-200524020-00002. PMID  16180928. S2CID  30011914.
  111. ^ Бакли, Ник А .; Юурлинк, Дэвид Н .; Исбистер, Джефф; Беннетт, Майкл Х .; Лавонас, Эрик Дж. (13 апреля 2011 г.). «Гипербарический кислород при отравлении угарным газом». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD002041. Дои:10.1002 / 14651858.CD002041.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7066484. PMID  21491385.
  112. ^ Генри Дж. А. (2005). «Гипербарическая терапия отравления угарным газом: лечить или не лечить, вот в чем вопрос». Токсикологические обзоры. 24 (3): 149–150. Дои:10.2165/00139709-200524030-00002. PMID  16390211. S2CID  70992548.
  113. ^ Олсон KR (2005). «Гипербарический кислород или нормобарический кислород?». Токсикологические обзоры. 24 (3): 151, обсуждение 159–60. Дои:10.2165/00139709-200524030-00003. PMID  16390212. S2CID  41578807.
  114. ^ Сегер Д. (2005). "Миф". Токсикологические обзоры. 24 (3): 155–56. Дои:10.2165/00139709-200524030-00005. PMID  16390214. S2CID  40639134.
  115. ^ Том SR (2005). «Гипербарическая оксигенотерапия при отравлении угарным газом: пора ли положить конец спорам?». Токсикологические обзоры. 24 (3): 157–58. Дои:10.2165/00139709-200524030-00006. PMID  16390215.
  116. ^ Scheinkestel CD, Bailey M, Myles PS, Jones K, Cooper DJ, Millar IL, Tuxen DV (март 1999 г.). «Гипербарический или нормобарический кислород при остром отравлении угарным газом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование» (Бесплатный полный текст). Медицинский журнал Австралии. 170 (5): 203–10. Дои:10.5694 / j.1326-5377.1999.tb140318.x. PMID  10092916. S2CID  18861051. В архиве из оригинала от 05.09.2008.
  117. ^ Том С.Р., Табер Р.Л., Мендигурен II, Кларк Дж.М., Харди К.Р., Фишер А.Б. (апрель 1995 г.). «Отсроченные нейропсихологические последствия отравления угарным газом: профилактика путем лечения гипербарическим кислородом». Анналы неотложной медицины. 25 (4): 474–80. Дои:10.1016 / S0196-0644 (95) 70261-X. PMID  7710151.
  118. ^ Raphael JC, Elkharrat D, Jars-Guincestre MC, Chastang C, Chasles V, Vercken JB, Gajdos P (август 1989). «Испытание нормобарического и гипербарического кислорода при острой интоксикации оксидом углерода». Ланцет. 2 (8660): 414–19. Дои:10.1016 / S0140-6736 (89) 90592-8. PMID  2569600. S2CID  26710636.
  119. ^ Ducasse JL, Celsis P, Marc-Vergnes JP (март 1995 г.). «Некоматозные пациенты с острым отравлением угарным газом: гипербарическая или нормобарическая оксигенация?». Подводная и гипербарическая медицина. 22 (1): 9–15. PMID  7742714. Архивировано из оригинал на 2011-08-11. Получено 2007-10-05.
  120. ^ Матье Д., Матье-Нольф М., Дурак С., Ваттель Ф., Темпе Дж. П., Боашур Г., Сэйнти Дж. М. (1996). «Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее действие HBO и 12 часов NBO у пациентов, не отравленных CO, в коматозном состоянии: результаты предварительного анализа». Подводная и гипербарическая медицина. 23: 7. Архивировано из оригинал на 2011-07-02. Получено 2008-05-16.
  121. ^ Уивер Л.К., Хопкинс Р.О., Чан К.Дж., Черчилль С., Эллиотт К.Г., Клеммер Т.П., Орм Дж.Ф., Томас Ф.О., Моррис А.Х. (октябрь 2002 г.). «Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии. 347 (14): 1057–67. Дои:10.1056 / NEJMoa013121. PMID  12362006.
  122. ^ Горман Д.Ф. (Июнь 1999 г.). «Гипербарический или нормобарический кислород при остром отравлении угарным газом: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. К сожалению, методологические недостатки». Медицинский журнал Австралии. 170 (11): 563, ответ автора 564–65. Дои:10.5694 / j.1326-5377.1999.tb127887.x. PMID  10397050. S2CID  28464628.
  123. ^ Scheinkestel CD, Jones K, Myles PS, Cooper DJ, Millar IL, Tuxen DV (апрель 2004 г.). «Куда теперь с отравлением угарным газом?». Экстренная медицина Австралии. 16 (2): 151–54. Дои:10.1111 / j.1742-6723.2004.00567.x. PMID  15239731.
  124. ^ Исбистер Г.К., МакГеттиган П., Харрис I (февраль 2003 г.). «Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии. 348 (6): 557–60. Дои:10.1056 / NEJM200302063480615. PMID  12572577.
  125. ^ Бакли Н.А., Джурлинк Д.Н. (июнь 2013 г.). «Рекомендации по лечению угарным газом должны признавать ограниченность имеющихся данных». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 187 (12): 1390. Дои:10.1164 / rccm.201212-2262LE. PMID  23767905.
  126. ^ Томашевский C (январь 1999 г.). «Отравление угарным газом. Раннее информирование и вмешательство могут спасти жизни». Последипломная медицина. 105 (1): 39–40, 43–48, 50. Дои:10.3810 / PGM.1999.01.496. PMID  9924492.
  127. ^ Пирс EC (1986). «Лечение ацидемии при отравлении угарным газом может быть опасным». Журнал гипербарической медицины. 1 (2): 87–97. Архивировано из оригинал на 2011-07-03. Получено 2009-10-29.
  128. ^ Дивайн С.А., Киркли С.М., Палумбо С.Л., Белый РФ (октябрь 2002 г.). «МРТ и нейропсихологические корреляты воздействия окиси углерода: клинический случай». Перспективы гигиены окружающей среды. 110 (10): 1051–55. Дои:10.1289 / ehp.021101051. ЧВК  1241033. PMID  12361932. Архивировано из оригинал на 2012-07-07.
  129. ^ О'Доннелл П., Бакстон П.Дж., Питкин А., Джарвис Л.Дж. (апрель 2000 г.). «Магнитно-резонансная томография мозга при остром отравлении угарным газом». Клиническая радиология. 55 (4): 273–80. Дои:10.1053 / crad.1999.0369. PMID  10767186.
  130. ^ Сегер Д., Уэлч Л. (август 1994 г.). «Споры по поводу окиси углерода: нейропсихологические испытания, механизм токсичности и гипербарический кислород». Анналы неотложной медицины. 24 (2): 242–48. Дои:10.1016 / S0196-0644 (94) 70136-9. PMID  8037390.
  131. ^ Чанг, CL; Ценг, MC (27 сентября 2011 г.). «Безопасное использование электросудорожной терапии у лиц, переживших отравление угарным газом с высокой степенью суицида». Gen Hosp Psychiatry. 34 (1): 103.e1–3. Дои:10.1016 / j.genhosppsych.2011.08.017. PMID  21958445.
  132. ^ «Объявления для прессы - FDA разрешает продажу нового устройства для лечения отравления угарным газом». www.fda.gov. Получено 21 марта 2019.
  133. ^ Том С.Р. (октябрь 2002 г.). «Гипербарико-кислородная терапия при остром отравлении угарным газом». Медицинский журнал Новой Англии. 347 (14): 1105–06. Дои:10.1056 / NEJMe020103. PMID  12362013.
  134. ^ Эрнст А., Зибрак Дж. Д. (ноябрь 1998 г.). "Отравление угарным газом". Медицинский журнал Новой Англии. 339 (22): 1603–08. Дои:10.1056 / NEJM199811263392206. PMID  9828249.
  135. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ноябрь 1996 г.). «Смерти от непреднамеренного отравления угарным газом, связанного с автотранспортными средствами - Колорадо, 1996 г., Нью-Мексико, 1980–1995 гг., И США, 1979–1992 гг.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 45 (47): 1029–32. PMID  8965803. В архиве из оригинала от 24.06.2017.
  136. ^ Партрик М., Фисселер Ф, Ши Р., Риггс Р., Хунг О. (2009). «Ежемесячные вариации в диагностике воздействия окиси углерода в отделении неотложной помощи». Подводная и гипербарическая медицина. 36 (3): 161–67. PMID  19860138.
  137. ^ Хекерлинг П.С. (май 1987 г.). «Оккультное отравление угарным газом: причина зимней головной боли». Американский журнал неотложной медицины. 5 (3): 201–04. Дои:10.1016/0735-6757(87)90320-2. PMID  3580051.
  138. ^ «Департамент общественного здравоохранения предупреждает об опасности отравления угарным газом при отключении электроэнергии». Башенный генератор. Архивировано из оригинал на 2012-04-26. Получено 2011-11-23.
  139. ^ «Как избежать отравления угарным газом во время отключения электроэнергии». CDC. Архивировано из оригинал на 2011-12-12. Получено 2011-11-23.
  140. ^ Кляйн, Келли; Герцог, Перри; Смолинске, Сьюзен; Белый, Сюзанна (2007). «Спрос на услуги токсикологического центра« резко вырос »во время отключения электроэнергии в 2003 году». Клиническая токсикология. 45 (3): 248–54. Дои:10.1080/15563650601031676. PMID  17453875. S2CID  29853571.
  141. ^ Хэмпсон Н.Б. (сентябрь 1998 г.). «Посещение отделения неотложной помощи при отравлении угарным газом на Тихоокеанском Северо-Западе». Журнал неотложной медицины. 16 (5): 695–98. Дои:10.1016 / S0736-4679 (98) 00080-8. PMID  9752939.
  142. ^ «Дополнение 2004 г. к зарубежной и австралийской статистике и контрольным показателям для инцидентов, связанных с безопасностью газа у клиентов» (PDF). Управление газовой безопасности, Виктория. 2004. Архивировано с оригинал (PDF) на 2015-09-24.
  143. ^ «Риск отравления угарным газом от бытовых газовых приборов» (PDF). Отчет в Департамент ресурсов, энергетики и туризма. Февраль 2012. Архивировано с оригинал (PDF) на 2015-03-12.
  144. ^ а б Кобб Н., Эцель Р.А. (7 августа 1991 г.). «Непреднамеренные смертельные случаи, связанные с угарным газом, в Соединенных Штатах с 1979 по 1988 годы». JAMA. 266 (5): 659–63. Дои:10.1001 / jama.266.5.659. PMID  1712865.
  145. ^ «Информационный бюллетень об отравлении угарным газом» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Июль 2006 г. В архиве (PDF) из оригинала 18.12.2008. Получено 2008-12-16.
  146. ^ Макдауэлл Р., Фаулз Дж., Филлипс Д. (ноябрь 2005 г.). «Смертность от отравления в Новой Зеландии: 2001–2002 годы». Медицинский журнал Новой Зеландии. 118 (1225): U1725. PMID  16286939. Архивировано из оригинал (Бесплатный полный текст) на 2011-07-14.
  147. ^ Сонг К.Дж., Шин С.Д., Конус округ Колумбия (сентябрь 2009 г.). «Социально-экономический статус и частота отравлений на основе степени тяжести: общенациональное когортное исследование». Клиническая токсикология. 47 (8): 818–26. Дои:10.1080/15563650903158870. PMID  19640232. S2CID  22203132.
  148. ^ Саламех С., Амитай Ю., Антопольский М., Ротт Д., Стальникович Р. (февраль 2009 г.). «Отравление угарным газом в Иерусалиме: эпидемиология и факторы риска». Клиническая токсикология. 47 (2): 137–41. Дои:10.1080/15563650801986711. PMID  18720104. S2CID  44624059.
  149. ^ Лю Цюй, Чжоу Л., Чжэн Н., Чжо Л., Лю И, Лю Л. (декабрь 2009 г.). «Смерть от отравления в Китае: тип и распространенность, обнаруженные в судебно-медицинском центре Тунцзи в провинции Хубэй». Международная криминалистическая экспертиза. 193 (1–3): 88–94. Дои:10.1016 / j.forsciint.2009.09.013. PMID  19854011.
  150. ^ а б c d Пенни, Дэвид Г. (2007). Отравление угарным газом. CRC Press. п. 754. ISBN  978-0849384189. В архиве из оригинала от 10.09.2017.
  151. ^ Джулиан, Мизопогон 341C-D
  152. ^ Тоттен С., Бартроп П., Маркусен Э. (2007). Словарь геноцида. Гринвуд. С. 129, 156. ISBN  978-0313346422. В архиве из оригинала от 26.05.2013.
  153. ^ Хейн, Эдгар А. (1993). Обломки железной дороги. Associated University Press. С. 169–170. ISBN  0-8453-4844-2.
  154. ^ Foresti, R; Бани-Хани, MG; Моттерлини, Р. (апрель 2008 г.). «Использование окиси углерода в качестве терапевтического агента: перспективы и проблемы». Интенсивная терапия. 34 (4): 649–58. Дои:10.1007 / s00134-008-1011-1. PMID  18286265. S2CID  6982787.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы