Наблюдение за здоровьем на рабочем месте - Workplace health surveillance

DIN 4844-2 Warnung vor einer Gefahrenstelle D-W000.svg
Профессиональные опасности
Иерархия средств контроля опасностей
Гигиена труда

Наблюдение за здоровьем на рабочем месте или же наблюдение за профессиональным здоровьем (США) - это постоянный систематический сбор, анализ и распространение информации о воздействии и данные о здоровье по группам рабочих.[1][2] Объединенный комитет МОТ / ВОЗ по гигиене труда на своей 12-й сессии в 1995 г. определил систему наблюдения за гигиеной труда как «систему, которая включает функциональные возможности для сбора, анализа и распространения данных, связанных с программами гигиены труда».[3]

Концепция нова для гигиена труда и его часто путают с медицинский осмотр. Медицинский скрининг относится к раннему выявлению и лечению заболеваний, связанных с определенной профессией, в то время как наблюдение за здоровьем на рабочем месте относится к устранению причинных факторов.

Аспекты

Медицинское наблюдение

Видео о медицинском обследовании на рабочем месте в рамках NIOSH Программа оценки опасности для здоровья изучение

Миссия программы медицинского наблюдения - поддерживать здоровье работников и гарантировать, что работодатели соблюдают OSHA стандарты в области здоровья и безопасности.[4] Медицинское наблюдение направлено на профилактику: оно предназначено для выявления потенциальных опасностей на рабочем месте до того, как могут произойти необратимые последствия для здоровья.[5] Клиницисты, обладающие опытом в области гигиены труда, промышленного воздействия и защиты органов дыхания, проводят медицинский осмотр работников, проводят анализ крови, спирометрию (измерение функции легких) и аудиометрию. Проверки проводятся через определенные промежутки времени, часто ежегодно. Клиницисты, предоставляющие услуги медицинского наблюдения, сертифицированы профессиональный и экологическая медицина врачи, практикующие среднего звена, медсестры и специалисты по спирометрии, сертифицированные NIOSH.[4][5]

Медицинское наблюдение направлено на реальные события со здоровьем или изменение биологической функции человека или лиц, подвергшихся воздействию. Медицинское наблюдение - вторая линия защиты, стоящая за внедрением прямого контроль опасности Такие как инженерный контроль, административный контроль, и средства индивидуальной защиты. NIOSH рекомендует медицинское наблюдение за рабочими, когда они подвергаются воздействию опасных материалов. Элементы программы медицинского наблюдения обычно включают следующее:[6]

  1. Первичный медицинский осмотр и сбор медицинских и профессиональных историй болезни.
  2. Периодические медицинские осмотры через регулярные промежутки времени, включая специальные медицинские скрининговые тесты, когда это необходимо.
  3. Более частые и подробные медицинские осмотры, как указано на основании результатов этих осмотров
  4. Обследования после инцидентов и медицинские осмотры после неконтролируемого или нестандартного увеличения воздействия, такого как разливы
  5. Обучение персонала распознаванию симптомов воздействия определенной опасности
  6. Письменный отчет о медицинских выводах
  7. Действия работодателя в ответ на выявление потенциальных опасностей

Когда целью программы медицинского наблюдения является выявление ранних признаков профессиональных заболеваний и заболеваний, это считается одним из видов медицинский осмотр для выявления доклинических изменений в функции органов или изменений до того, как человек обычно обратится за медицинской помощью и когда вмешательство будет полезным. Создание программы медицинского скрининга должно соответствовать установленным критериям, а конкретные конечные точки заболевания должны быть в состоянии определить с помощью выбранного теста.[6]

Медицинские осмотры и тесты используются на многих рабочих местах, чтобы определить, может ли сотрудник выполнять основные функции работы. Медицинское наблюдение за рабочими также требуется по закону в Соединенных Штатах, когда существует конкретная опасность на рабочем месте, и OSHA имеет ряд стандартов, которые требуют медицинского наблюдения за рабочими. В дополнение к стандартам для конкретных веществ OSHA имеет стандарты с более широким применением . Например, работодатели должны соблюдать требования к медицинской оценке стандарта OSHA по защите органов дыхания (29 C.F.R. 1910.134), когда респираторы необходимы для защиты здоровья рабочего. Аналогичным образом, стандарт OSHA для профессионального воздействия опасных химических веществ в лабораториях (29 C.F.R. 1910.1450) требуется медицинская консультация после случайного выброса опасных химикатов. NIOSH также рекомендует медицинское наблюдение, включая обследование, за рабочими, когда они подвержены определенным профессиональным опасностям.[6]

Наблюдение за опасностями

Наблюдение за опасностями включает в себя выявление потенциально опасных практик или воздействий на рабочем месте и оценку степени, в которой они могут быть связаны с работниками, эффективности средств контроля и надежности мер воздействия. Опасности на рабочем месте могут быть химическими, биологическими, физическими, эргономическими, психологическими или связанными с безопасностью.[7] Наблюдение за опасностями является важным компонентом любых усилий по надзору за здоровьем на производстве и используется для определения элементов программы управления рисками. Важнейшие элементы программы управления рисками включают в себя распознавание потенциальных воздействий и принятие соответствующих мер для их минимизации (например, внедрение инженерных средств контроля, использование передовых методов работы и использование средств индивидуальной защиты). Надзор за опасностями должен включать определение рабочих задач и процессов, связанных с производством и использованием опасных материалов, и его следует рассматривать как один из наиболее важных компонентов любой программы управления рисками.[6]

Надзор за опасностями включает элементы опасности и оценка воздействия. Оценка опасности включает анализ наиболее достоверной доступной информации о токсичности материалов. Такая оценка может быть получена на основе баз данных, текстов и опубликованной литературы или имеющихся нормативных актов или руководств. Исследования на людях, такие как эпидемиологический расследования и серии случаев или отчеты, а также исследования на животных также могут предоставить ценную информацию. Оценка воздействия включает оценку соответствующих путей воздействия (вдыхание, проглатывание, кожный и / или инъекционный), количества, продолжительности и частоты (т. Е. Дозы), а также того, является ли Средства контроля воздействия находятся на месте и насколько они надежны. Когда данные недоступны, это будет качественный процесс.[1]

Индикаторы профессионального здоровья (OHI)

В 1998 году Совет штатов и территориальных эпидемиологов (CSTE) присоединился к CDC. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH ) сформировать рабочую группу по надзору за гигиеной труда, чтобы определить приоритетные условия профессионального здоровья, подлежащие надзору.[8] Рабочая группа рекомендовала штатам использовать 19 показателей профессионального здоровья на основе доступности легко доступных данных по всему штату, важности для общественного здравоохранения воздействия или воздействия на профессиональное здоровье, а также возможности вмешательства.[8]

Эти показатели полезны при оценке текущей политики и превентивных мер, но они также имеют некоторые ограничения. Среди основных ограничений - занижение сведений о профессиональных расстройствах здоровья, неспособность распознать потенциальную профессиональную связь расстройства со стороны медицинских работников, трудности при отнесении заболеваний с длительным латентным периодом или множественных причин (таких как рак легких) к профессиональному облучению, исключение особых населения (например, самозанятых или военнослужащих) и различий между государственными базами данных.[8]

Источники данных

Данные для OHI поступают из нескольких источников, включая:

Инструменты

Полезность инструмента наблюдения может зависеть от того, какие опасности присутствуют на рабочем месте, и от последствий для здоровья, которые эти опасности могут вызвать. Например, тесты слуха будут полезны при воздействии шума, а тесты для оценки функции легких или биомониторинг может быть полезно при наличии переносимых по воздуху агентов. Также важно различать инструменты, использующие медицинское наблюдение (измерение воздействия на здоровье) и наблюдение / оценку опасностей (физические измерения типа и серьезности присутствующей опасности). Периодическое тестирование, в том числе базовый экзамен при приеме на работу сотрудника, часто может помочь обнаружить снижение функциональности путем сравнения предыдущих результатов.

Проверка слуха

Инструменты медицинского наблюдения

  • Химическое воздействие или воздействие твердых частиц
    • Исследование легочной функции это способ измерить функцию легких. Он может помочь в раннем выявлении профессиональных заболеваний легких и предоставляет информацию о степени тяжести и стадии астмы и других рестриктивных заболеваний легких.[14][15][16]
      • Спирометрия тесты измеряют, насколько быстро воздух может выталкиваться из легких, и полезны при оценке заболеваний, вызывающих затруднение оттока.[14]
      • Плетизмография измеряет объем легких, предлагая испытуемому выполнить дыхательные тесты в герметичной коробке.[14]
      • Скорость потока можно измерить, попросив испытуемых выдувать воздух из легких как можно быстрее и с максимальной силой от их наибольшего вдоха (вдох) до максимального выдоха (выдох). Объем выдоха за первую секунду называется объемом форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1 ). Эти скорости потока могут быть индикаторами заболевания, вызывающего затруднение воздушного потока, например астмы, хронического бронхита и эмфиземы.[14]
    • Биомониторинг измеряет общую нагрузку на организм опасного химического вещества у рабочего путем анализа биологических образцов, таких как моча или кровь. По возможности предпочтительны неинвазивные процедуры.[17]
  • Другой
    • Оценка кисти руки[19](вибрация) и дерматологические оценки[20] (химические) - другие важные инструменты наблюдения за здоровьем на рабочем месте.


Конфиденциальность информации

В большинстве стран есть особые правила для индивидуальных данные о здоровье, которые требуют, чтобы работник был проинформирован, если эта информация когда-либо будет передана третьим лицам. Записи о состоянии здоровья на рабочем месте (OHR) имеют те же меры защиты, что и любые медицинские карты, содержащие конфиденциальную медицинскую информацию. Работодатели должны хранить OHR в защищенном месте, защищенном от несанкционированного доступа, использования или разглашения. Работники должны иметь право доступа к этой информации в любое время.

Рекомендации

Эта статья включаетматериалы общественного достояния с веб-сайтов или документов Национальный институт охраны труда и здоровья.

  1. ^ а б "Текущий информационный бюллетень 65: Воздействие углеродных нанотрубок и нановолокон на рабочем месте". Национальный институт охраны труда и здоровья США: 146. Апрель 2013. Дои:10.26616 / NIOSHPUB2013145. Получено 2017-04-27. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  2. ^ «Наблюдение за здоровьем рабочих». Национальный институт охраны труда и здоровья США. Получено 2017-04-27.
  3. ^ "Охрана труда". Международная организация труда. Получено 2017-04-27.
  4. ^ а б "О нас". Калифорнийский университет в Дэвисе Программа медицинского наблюдения. Получено 2012-08-07.
  5. ^ а б «Медицинское обследование и наблюдение». НАС. Управление по охране труда. Получено 2012-08-07.
  6. ^ а б c d «Текущий информационный бюллетень 60: Временное руководство по медицинскому обследованию и надзору за опасностями для работников, потенциально подверженных воздействию искусственных наночастиц». Национальный институт охраны труда и здоровья США: 3–5. Февраль 2009 г. Дои:10.26616 / NIOSHPUB2009116. Получено 2017-04-26. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  7. ^ Безопасность, Правительство Канады, Канадский центр гигиены труда и. "Опасности | Канадский центр охраны труда и техники безопасности". www.ccohs.ca. Получено 2018-01-29.
  8. ^ а б c «Индикаторы эпиднадзора за гигиеной труда» (PDF). Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний. 19 января 2007 г.. Получено 20 февраля, 2018.
  9. ^ «Травмы, болезни и смертельные случаи». www.bls.gov. Получено 2018-02-20.
  10. ^ «Перепись смертельных травм на производстве (CFOI) - текущие и уточненные данные». www.bls.gov. Получено 2018-02-20.
  11. ^ "Национальная система данных о ядах". www.aapcc.org. Получено 2018-02-20.
  12. ^ «CDC - Эпидемиология и надзор за свинцом в крови взрослых (ABLES) - Тема безопасности и здоровья NIOSH». www.cdc.gov. 2018-01-19. Получено 2018-02-20.
  13. ^ "Страница поиска организации | Управление по охране труда". www.osha.gov. Получено 2018-02-20.
  14. ^ а б c d «Медицина труда». www.iaff.org. Получено 2018-02-01.
  15. ^ «Публикации OSHA - Тестирование функции легких | Управление по охране труда». www.osha.gov. Получено 2018-02-01.
  16. ^ "CDC - Спирометрия - Тема безопасности и здоровья на рабочем месте NIOSH". www.cdc.gov. 2017-12-08. Получено 2018-02-01.
  17. ^ «Биологический мониторинг (биомониторинг): OSHwiki». oshwiki.eu. Получено 2018-02-01.
  18. ^ Уокер, Дженнифер Джуннила; Кливленд, Линн М .; Дэвис, Дженни Л .; Силз, Дженнифер С. (01.01.2013). «Аудиометрический скрининг и интерпретация». Американский семейный врач. 87 (1). ISSN  0002-838X.
  19. ^ «Руководство по оценке рисков HAVS - SHP - Новости здоровья и безопасности, законодательство, СИЗ, НПР и ресурсы». SHP - Новости здоровья и безопасности, законодательство, СИЗ, НПР и ресурсы. 2008-09-21. Получено 2018-02-01.
  20. ^ "Дерматология - Профессиональная дерматология - Здоровье штата Пенсильвания". hmc.pennstatehealth.org. Получено 2018-02-01.

внешняя ссылка