Пневмокониоз - Pneumoconiosis

Сюда перенаправляется «шахтерское легкое». Для книги см. Легкое горняков (книга).
Пневмокониоз
Асбестоз высокий mag.jpg
Микрофотография из асбестоз (с железистые тела ), разновидность пневмокониоза. H&E пятно.
СпециальностьПульмонология

Пневмокониоз это общий термин для класса интерстициальные заболевания легких куда вдыхание из пыль вызвало интерстициальный фиброз. Пневмокониоз часто вызывает ограничительное нарушение,[1] хотя диагностируемый пневмокониоз может возникать без ощутимого нарушения функции легких. В зависимости от степени и тяжести он может привести к смерти в течение месяцев или лет или может никогда не вызвать симптомов. Обычно это профессиональное заболевание легких, как правило, из-за многолетнего воздействия пыли во время работы в горной промышленности; текстильное фрезерование; судостроение, судоремонт и / или демонтаж судов; пескоструйная очистка; производственные задачи; бурение горных пород (метро или сваи зданий);[2] или сельское хозяйство.[3][4]

В 2013 году это привело к 260 000 смертей во всем мире по сравнению с 251 000 смертей в 1990 году.[5] Из этих смертей 46000 были вызваны силикоз, 24 000 из-за асбестоз и 25 000 из-за пневмокониоз угольных рабочих.[5]

Типы

В зависимости от вида пыли заболеванию дают разные названия:

Патогенез

Реакция легких на минеральную пыль зависит от многих переменных, включая размер, форму, растворимость и реактивность частиц. Например, частицы размером более 5-10 мкм вряд ли достигнут дистальных отделов дыхательных путей, тогда как частицы размером менее 0,5 мкм перемещаются внутрь и наружу. альвеолы, часто без значительных отложений и травм. Наиболее опасны частицы диаметром от 1 до 5 мкм, так как они оседают на разветвлении дистальных дыхательных путей. Угольная пыль относительно инертна, и прежде чем заболевание легких станет клинически обнаруженным, необходимо отложить его в легких. Кремнезем, асбест и бериллий обладают большей реакционной способностью, чем угольная пыль, что приводит к фиброзным реакциям при более низких концентрациях. Большая часть вдыхаемой пыли улавливается слизистой оболочкой и быстро удаляется из легких за счет движения ресничек. Однако некоторые частицы сталкиваются с бифуркациями альвеолярных протоков, где макрофаги накапливаются и поглощают захваченные частицы. Легочный альвеолярный макрофаг является ключевым клеточным элементом в инициировании и сохранении легочного повреждения и фиброза. Многие частицы активируют воспаление и побудить Ил-1 производство. Более реактивные частицы заставляют макрофаги выделять ряд продуктов, которые опосредуют воспалительную реакцию и инициируют фибробласт разрастание и отложение коллагена. Некоторые из вдыхаемых частиц могут достигать лимфатических сосудов либо путем прямого дренажа, либо внутри мигрирующих макрофагов и тем самым инициировать иммунный ответ на компоненты частиц и / или собственные белки, которые модифицируются частицами. Затем это приводит к усилению и расширению местной реакции. Курение табака ухудшает воздействие любой вдыхаемой минеральной пыли, в большей степени с асбестом, чем с любыми другими частицами.[3]

Диагностика

Положительные показания к оценке пациента:

  • Одышка
  • Рентген грудной клетки может показать характерные очаговые, субплевральные, бибазилярные интерстициальные инфильтраты или небольшие кистозные просветы, называемые сотами.

Пневмокониоз в сочетании с множественными легочными ревматоидные узелки в ревматоидный артрит пациенты известны как Синдром Каплана.[6]

Эпидемиология

В 2013 году пневмокониоз стал причиной 260 001 смерти по сравнению с 251 000 смертей в 1990 году.[5] Из этих смертей 46000 были вызваны силикоз, 24 000 из-за асбестоз и 25 000 из-за пневмокониоз угольных рабочих.[5]

Популярная культура

  • В фильме 1939 года Четыре жены, актер Эдди Альберт играет врача, изучающего пневмокониоз.
  • В классическом британском фильме Краткая встреча (1945), полученный из Ноэль Кауард играть, домохозяйка Лаура (Селия Джонсон ) и врач Алек (Тревор Ховард ) завести роман. В вестибюле вокзала она отчаянно очарована его страстью к пневмокониозу.
  • В британском фильме 1995 года Brassed Off, лидер группы (Пит Постлетуэйт ) в небольшом угледобывающем городке госпитализирован с пневмокониозом.
  • Документальный фильм Шейна Робертса 2006 года включает интервью с горняками, страдающими от болезни, и кадры, снятые внутри шахты.
  • В видеоигре-головоломке / шутере Портал 2, бывший Исполнительный директор и основатель Aperture Science Laboratories, Кейв Джонсон, якобы заразился и умер от лунного пневмокониоза после длительного воздействия лунные скалы он использовал в телепортация технологические исследования.
  • В фильме 2001 года Zoolander, "черные легкие" упоминаются после того, как главный герой-модель-мужчина проводит один день, работая на угольной шахте.[нужна цитата ]
  • В минисериале BBC 2004 г. Север Юг Бесси Хиггинс умирает от пневмокониоза, работая на хлопчатобумажной фабрике в Англии XIX века.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Американское торакальное общество (2004 г.). «Диагностика и начальное лечение доброкачественных заболеваний, связанных с асбестом». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 170 (6): 691–715. Дои:10.1164 / rccm.200310-1436ST. PMID  15355871.
  2. ^ Ши, Джерри (15 декабря 2019 г.). «Они построили китайский быстро развивающийся город. В результате они умирали от болезней легких, которым некуда было обратиться». Нью-Йорк Таймс. Получено 16 декабря 2019.
  3. ^ а б Кумар, MBBS, доктор медицины, FRCPath, Vinay (2013). Базовая патология Роббинса, 9-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. С. 474–475. ISBN  978-1-4377-1781-5.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  4. ^ Schenker, Marc B .; Пинкертон, Кент Э .; Митчелл, Дайан; Валлиатан, Вал; Эльвин-Крейс, Бренда; Грин, Фрэнсис Х. (2009). «Пневмокониоз от воздействия сельскохозяйственной пыли среди молодых калифорнийских сельскохозяйственных рабочих». Перспективы гигиены окружающей среды. 117 (6): 988–994. Дои:10.1289 / ehp.0800144. ЧВК  2702418. PMID  19590695.
  5. ^ а б c d ГББ 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК  4340604. PMID  25530442.
  6. ^ Андреоли, Томас, изд. CECIL Основы медицины. Сондерс: Пенсильвания, 2004. стр. 737.

дальнейшее чтение

  • Cochrane, A.L .; Блайт, М. (1989). One Man's Medicine, автобиография профессора Арчи Кокрейна. Лондон: BMJ Books. ISBN  0727902776. (Издание в мягкой обложке (2009) Кардиффский университет ISBN  0954088433.

внешняя ссылка

Классификация