Острый бронхит - Acute bronchitis

Острый бронхит
Другие именаГрудь холодная
Bronchitis.jpg
На рисунке А показано расположение легких и бронхов. Рисунок B - увеличенный вид нормального бронха. Рисунок C - увеличенный вид бронха с бронхитом.
СпециальностьПульмонология
СимптомыКашель с мокрота, хрипы, одышка, высокая температура, дискомфорт в груди[1][2]
ПродолжительностьДо 6 недель[3]
ПричиныОбычно вирусная инфекция[1]
Факторы рискаТабачный дым, пыль, загрязнение воздуха[2]
Диагностический методНа основании симптомов[4]
Дифференциальная диагностикаАстма, пневмония, бронхиолит, бронхоэктазия, ХОБЛ[1]
ПрофилактикаИзбегать загрязнения воздуха, мытье рук[5]
УходОтдых, парацетамол (ацетаминофен), НПВП[3][6]
Частота~ 5% одна или несколько серий в год[7][8]

Острый бронхит, также известный как грудь холодная, краткосрочный бронхит – воспаление из бронхи (большие и средние дыхательные пути) легкие.[2][1] Самый частый симптом - это кашель.[1] Другие симптомы включают: откашливание слизи, хрипы, одышка, высокая температура и дискомфорт в груди.[2] Инфекция может длиться от нескольких до десяти дней.[2] Кашель может сохраняться в течение нескольких недель после этого, а общая продолжительность симптомов обычно составляет около трех недель.[2][1] У некоторых симптомы сохраняются до шести недель.[3]

Более чем в 90% случаев причиной является вирусная инфекция.[1] Эти вирусы могут распространяться по воздуху при кашле или при прямом контакте.[2] Факторы риска включают воздействие табачный дым, пыль и прочее загрязнение воздуха.[2] Небольшое количество случаев связано с высоким уровнем загрязнения воздуха или бактерии Такие как Mycoplasma pneumoniae или же Bordetella pertussis.[1][9] Диагноз обычно основывается на признаках и симптомах человека.[4] Цвет мокроты не указывает на вирусную или бактериальную инфекцию.[1] Определение основного организма обычно не требуется.[1] Другие причины подобных симптомов включают: астма, пневмония, бронхиолит, бронхоэктазия, и ХОБЛ.[1][7] А рентгенограмма грудной клетки может быть полезно для выявления пневмонии.[1]

Профилактика заключается в том, чтобы не курить и избегать других раздражителей легких.[5] Частое мытье рук и вакцинация против гриппа также может быть защитным.[5][10] Лечение острого бронхита обычно включает покой, парацетамол (ацетаминофен) и НПВП чтобы помочь с лихорадкой.[3][6] Лекарства от кашля мало поддерживает его использование и не рекомендуется детям младше шести лет.[1][11] Антибиотики обычно не следует использовать.[12] Исключение составляют случаи, когда острый бронхит вызван: коклюш.[1] Предварительные доказательства подтверждают медовый и пеларгония чтобы помочь с симптомами.[1]

Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний.[3][13] Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей, по крайней мере, один раз в год.[7][8] Чаще встречается зимой.[7] Более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах посещают врач ежегодно при этом заболевании примерно 70% получают антибиотики, большинство из которых не нужны.[3] Предпринимаются попытки уменьшить использование антибиотиков при остром бронхите.[13]

Признаки и симптомы

Первичный симптом - кашель с мокротой, которая может быть гнойный. Болезнь также может иметь одышка или же хрипы. Инфекции верхних дыхательных путей часто предшествуют острому бронхиту с наложением симптомов, включая головную боль, заложенность носа, боль в горле. Лихорадка и другие системные симптомы при остром бронхите редки; их наличие вызывает подозрение на грипп или пневмонию.[14][15]

Причина

Острый бронхит может быть вызван инфекционными заболеваниями. патогены, чаще всего вирусы. Типичные вирусы включают: респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, грипп, и другие. Бактерии являются редкими патогенами, но могут включать Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Пневмококк, и Haemophilus influenzae.[16]

  • Повреждение, вызванное раздражением дыхательных путей, приводит к воспалению и инфильтрации нейтрофилов в ткань легких.
  • Гиперсекреции слизистой оболочки способствует вещество, выделяемое нейтрофилы.
  • Дальнейшая обструкция дыхательных путей вызывается большим количеством бокаловидные клетки в мелких дыхательных путях. Это типично для хронический бронхит.
  • Хотя инфекция не является причиной или причиной хронического бронхита, считается, что она помогает вылечить бронхит.

Диагностика

Легкая перигилярная навязка при вирусном бронхите

А физический осмотр часто выявляет снижение интенсивности звуков дыхания, хрипы, рончи, и длительный истечение срока. Большинство врачей полагают, что постоянный сухой или влажный кашель является признаком бронхита.[нужна цитата ]

У людей с кашлем и одышкой могут быть выполнены различные тесты:[нужна цитата ]

Снижение звуков дыхания, треск в груди могут быть слышны хрипы и хрипы, которые проходят при кашле. Притупление перкуссия и трение плевры предполагают распространение заболевания за пределы бронхов, как при пневмонии.[14][15] Приступы кашля с последующим криком на вдохе и рвотой предполагают коклюш.[17]

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы не курить и избегать других раздражителей легких.[5] Частое мытье рук также может быть защитным.[5] Кроме того, цельноклеточные нетипируемые Вакцина против Haemophilus influenzae данный осенью продемонстрировал краткосрочную эффективность в снижении частоты и тяжести заболевания зимой.[18]

Уход

Большинство случаев самоограниченный и проходят через несколько недель. С симптомами могут помочь обезболивающие.[19] Другие рекомендации могут включать отдых и хорошее обезвоживание.[нужна цитата ]

Антибиотики

Доказательства не подтверждают общее использование антибиотиков при остром бронхите.[12] А регулярный обзор обнаруженные антибиотики уменьшали кашель в среднем на 12 часов (из общего среднего показателя в 14–28 дней). Антибиотики вызывают больше побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, а также могут способствовать устойчивые к антибиотикам бактерии. Возможно, они полезны для уязвимых групп, таких как немощные и пожилые люди, но данных исследований для определения этого не было.[20]

Вызов острого бронхита доброкачественными ярлыками, такими как простуда или вирусные инфекции, может снизить использование антибиотиков за счет повышения удовлетворенности пациентов, когда антибиотики не назначаются.[21]

Отказ от курения

Дальнейшая информация: Отказ от курения

Чтобы бронхиальное дерево зажило быстрее и не усугубило бронхит, курильщики следует полностью бросить курить.[нужна цитата ]

Альтернативные терапевтические подходы

Сальбутамол не эффективен у детей с острым кашлем, у которых отсутствуют ограничения дыхательных путей.[22] Имеются слабые доказательства того, что сальбутамол может быть полезен у взрослых с хрипом из-за ограниченности дыхательных путей; однако это может вызвать нервозность, дрожь или тремор.[1][22]

Прогноз

Острый бронхит обычно длится несколько дней или недель.[23] Это может сопровождать простуду или грипп или непосредственно следовать за ними, или может возникать само по себе. Бронхит обычно начинается с сухого кашля, в том числе с пробуждения больного ночью. Через несколько дней кашель переходит в более влажный или продуктивный кашель, который может сопровождаться лихорадкой, усталостью и головной болью. Лихорадка, усталость и недомогание могут длиться всего несколько дней, а влажный кашель - до нескольких недель.[нужна цитата ]

Кашель слизь с оттенком крови, нужна консультация врача. В редких случаях врачи могут провести тесты, чтобы определить, является ли причиной кровянистой мокроты серьезное заболевание, такое как туберкулез или же рак легких.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Острый бронхит - одно из самых распространенных заболеваний.[3][13] Этим заболеванием страдают около 5% взрослых и около 6% детей, по крайней мере, один раз в год.[7][8] Чаще встречается зимой.[7]

У младенцев в возрасте до одного года острый бронхит был наиболее частой причиной госпитализации после посещения отделения неотложной помощи в США в 2011 году.[24]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Альберт, Р.Х. (1 декабря 2010 г.). «Диагностика и лечение острого бронхита». Американский семейный врач. 82 (11): 1345–50. PMID  21121518.
  2. ^ а б c d е ж грамм час "Что такое бронхит?". 4 августа 2011 г. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 1 апреля 2015.
  3. ^ а б c d е ж грамм Tackett, KL; Аткинс, А (декабрь 2012 г.). «Доказательная терапия острого бронхита». Журнал фармацевтической практики. 25 (6): 586–90. Дои:10.1177/0897190012460826. PMID  23076965.
  4. ^ а б "Как диагностируется бронхит?". 4 августа 2011 г. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 1 апреля 2015.
  5. ^ а б c d е «Как можно предотвратить бронхит?». 4 августа 2011 г. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 1 апреля 2015.
  6. ^ а б "Как лечится бронхит?". 4 августа 2011 г. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 1 апреля 2015.
  7. ^ а б c d е ж грамм Wenzel, RP; Фаулер А.А., 3-й (16 ноября 2006 г.). «Клиническая практика. Острый бронхит». Медицинский журнал Новой Англии. 355 (20): 2125–30. Дои:10.1056 / nejmcp061493. PMID  17108344.
  8. ^ а б c Флеминг, DM; Эллиот, AJ (март 2007 г.). «Ведение острого бронхита у детей». Мнение эксперта по фармакотерапии. 8 (4): 415–26. Дои:10.1517/14656566.8.4.415. PMID  17309336.
  9. ^ "Что вызывает бронхит?". 4 августа 2011 г. В архиве из оригинала 2 апреля 2015 г.. Получено 1 апреля 2015.
  10. ^ Сингх, Анумеха; Зан, Элиза (2018). Острый бронхит. StatPearls Publishing. Получено 23 января 2019.
  11. ^ Смит, С.М.; Шредер, К; Фэи, Т. (24 ноября 2014 г.). «Безрецептурные препараты от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11 (11): CD001831. Дои:10.1002 / 14651858.CD001831.pub5. ЧВК  7061814. PMID  25420096.
  12. ^ а б Смит, С.М.; Фэи, Т; Smucny, J; Беккер, штат Луизиана (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD000245. Дои:10.1002 / 14651858.CD000245.pub4. ЧВК  6481481. PMID  28626858.
  13. ^ а б c Браман, СС (январь 2006 г.). «Хронический кашель из-за острого бронхита: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных». Грудь. 129 (1 приложение): 95S – 103S. Дои:10.1378 / сундук.129.1_suppl.95S. ЧВК  7094612. PMID  16428698.
  14. ^ а б Венцель, Ричард П .; Фаулер, Альфа А. (16 ноября 2006 г.). «Клиническая практика. Острый бронхит». Медицинский журнал Новой Англии. 355 (20): 2125–2130. Дои:10.1056 / NEJMcp061493. ISSN  1533-4406. PMID  17108344.
  15. ^ а б Эбелл, Марк Х .; Лундгрен, Джерольд; Янгпайродж, Сурасак (2013). «Как долго длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы». Анналы семейной медицины. 11 (1): 5–13. Дои:10.1370 / AFM.1430. ISSN  1544-1717. ЧВК  3596033. PMID  23319500.
  16. ^ Чанг, Энн Б.; Upham, Джон В .; Мастерс, И. Брент; Реддинг, Грегори Р .; Гибсон, Питер Дж .; Marchant, Julie M .; Гримвуд, Кит (март 2016). «Затяжной бактериальный бронхит: последнее десятилетие и путь вперед». Детская пульмонология. 51 (3): 225–242. Дои:10.1002 / ppul.23351. ISSN  1099-0496. ЧВК  7167774. PMID  26636654.
  17. ^ Ward, Joel I .; Черри, Джеймс Д .; Чанг, Свей-Джу; Партридж, Сьюзен; Ли, Ханг; Трианор, Джон; Гринберг, Дэвид П .; Кейтель, Венди; Баренкамп, Стивен (2005-10-13). «Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых». Медицинский журнал Новой Англии. 353 (15): 1555–1563. Дои:10.1056 / NEJMoa050824. ISSN  1533-4406. PMID  16221778.
  18. ^ Foxwell, A.R .; Cripps, A.W .; Уважаемый, К. Б. Г. (2003). Фоксвелл, Рут (ред.). «Оральная цельноклеточная вакцинация против Haemophilus influenzae для предотвращения обострений хронического бронхита». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001958. Дои:10.1002 / 14651858.CD001958. HDL:10072/136658. ISSN  1469-493X. PMID  12917917.
  19. ^ «Диагностика и лечение острого бронхита». Американская ассоциация легких. Получено 24 января 2019.
  20. ^ Смит, Сьюзен М .; Фэйи, Том; Смакни, Джон; Беккер, Лорн А. (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD000245. Дои:10.1002 / 14651858.CD000245.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6481481. PMID  28626858.
  21. ^ Филлипс, Т. Грант; Хикнер, Джон (ноябрь 2005 г.). «Вызов острого бронхита простудой в груди может улучшить удовлетворенность пациентов соответствующим применением антибиотиков» (PDF). Журнал Американского совета по семейной практике. 18 (6): 459–463. Дои:10.3122 / jabfm.18.6.459. ISSN  0893-8652. PMID  16322409. Архивировано из оригинал на 2020-10-27.
  22. ^ а б Becker, Lorne A .; Хом, Джеффри; Виллас-Кивер, Мигель; ван дер Вуден, Йоханнес К. (03.09.2015). «Бета2-агонисты при остром кашле или клиническом диагнозе острого бронхита». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001726. Дои:10.1002 / 14651858.CD001726.pub5. ISSN  1469-493X. ЧВК  7078572. PMID  26333656.
  23. ^ "Бронхит". Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 2007-04-20. В архиве из оригинала от 25.03.2008. Получено 2008-05-30. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  24. ^ Weiss, A.J .; Wier, L.M .; Акции, C .; Бланшар, Дж. (Июнь 2014 г.). «Обзор посещений отделений неотложной помощи в США, 2011 г.». Статистический отчет HCUP № 174. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. В архиве из оригинала от 03.08.2014.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы