Больное горло - Sore throat
Больное горло | |
---|---|
Популярный фарингит, самая частая причина боли в горле. |
Больное горло, также известный как боль в горле, это боль или раздражение горло. Боль в горле обычно вызвана вирусной инфекцией или стрептококк группы А (ГАЗ) бактериальная инфекция.[1] Другие причины включают: фарингит (воспаление горла), тонзиллит (воспаление миндалин) или обезвоживание, что приводит к пересыханию горла. Это также может быть результатом травма. Большинство болей в горле вызвано вирусом, для которого антибиотики бесполезны.[1] Сильная связь между злоупотреблением антибиотиками и устойчивость к антибиотикам был показан.[2]
При боли в горле, вызванной бактериями (ГАЗ), лечение антибиотиками может помочь человеку быстрее поправиться, снизить риск того, что бактериальная инфекция не распространится, предотвратить заглоточные абсцессы и ангина, и снизить риск других осложнений, таких как ревматическая лихорадка и ревмокардит.[1] В большинстве развитые страны постстрептококковые заболевания стали гораздо реже. По этой причине осведомленность и здравоохранение инициативы, направленные на сокращение использования антибиотиков при вирусных инфекциях, стали центром внимания.[1]
Приблизительно 35% болей в горле у детей и 5-25% болей в горле у взрослых вызваны бактериальной инфекцией стрептококка группы А.[1] Считается, что ангины, относящиеся к «стрептококкам не группы А», вызваны вирусной инфекцией. Боль в горле - это частая причина, по которой люди обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи, и главная причина, по которой врачи первичной медико-санитарной помощи назначают антибиотики, например, семейные врачи.[1] В Соединенных Штатах около 1% всех посещений отделения неотложной помощи больниц, кабинетов врачей, медицинских клиник и поликлиник приходится на боль в горле (более 7 миллионов посещений для взрослых и 7 миллионов посещений для детей в год).[1]
Определение
Боль в горле - это боль, ощущаемая в любом месте горла.[3]
Диагностика
Наиболее частая причина (80%): острый популярный фарингит, вирусный инфекционное заболевание горла.[3] Другие причины включают другие бактериальные инфекции (например, стрептококк группы А или стрептококковый фарингит ), травмы и опухоли.[3] Гастроэзофагеальная (кислотная) рефлюксная болезнь может вызвать желудочная кислота чтобы вернуться в горло, а также вызвать воспаление горла.[4] У детей стрептококковый фарингит является причиной 35-37% болей в горле.[5][1]
Симптомы вирусной инфекции и бактериальной инфекции могут быть очень похожими. Некоторые клинические руководства предполагают, что причина боли в горле подтверждается до назначения антибактериальной терапии, и рекомендуют антибиотики только детям, которые относятся к группе высокого риска неинфекции.гнойный осложнения.[6][7] Инфекцию стрептококка группы А можно диагностировать с помощью: посев из горла или экспресс-тест. Чтобы выполнить посев из горла, образец из горла (полученный с помощью мазка) культивируют (выращивают) на чашке с кровяным агаром, чтобы подтвердить наличие стрептококка группы А.[1] Посев из горла эффективен для людей с низким содержанием бактерий (высокая чувствительность), однако посев из горла обычно занимает около 48 часов, чтобы получить результаты.[1]
Клиницисты часто принимают решения о лечении только на основании признаков и симптомов пациента. В США примерно 2/3 взрослых и половина детей, страдающих ангиной, диагностируются на основании симптомов и не проходят анализы на наличие ГАЗ для подтверждения бактериальной инфекции.[1]
Экспресс-тесты на обнаружение ГАЗА (бактерий) дают положительный или отрицательный результат, который обычно основан на изменении цвета тест-полоски, содержащей мазок из горла (образец). Тест-полоски выявляют углевод клеточной стенки, специфичный к ГАЗ, с помощью иммунологической реакции.[1] Экспресс-тестирование может быть выполнено в кабинете врача, и обычно тест-полоска показывает результат в течение 5-10 минут. Специфика для большинства экспресс-тестов составляет примерно 95%, однако чувствительность составляет около 85%.[1] Хотя использование экспресс-тестирования было связано с общим сокращением назначения антибиотиков, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять другие результаты, такие как безопасность и когда человек начинает чувствовать себя лучше.[1]
Многочисленные системы клинической оценки (инструменты принятия решений ) также были разработаны для поддержки клинических решений. Предложенные системы оценки включают: Centor's, McIsaac's и лихорадка БОЛЬ.[1] Система клинической оценки часто используется вместе с экспресс-тестом.[1] В оценочных системах используются наблюдаемые признаки и симптомы, чтобы определить вероятность бактериальной инфекции.[1]
Управление
Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол (ацетаминофен) помогает в управление болью.[8][9] Использование кортикостероиды кажется, увеличивает вероятность разрешения и снижает уровень боли.[10][нуждается в обновлении ][11] Антибиотики сокращают продолжительность болевых симптомов в среднем примерно на один день.[12] Неизвестно, эффективны ли антибиотики для предотвращения рецидивов боли в горле.[13]
Существует сказка старых жен что горячий напиток может помочь с простуда и грипп симптомы, включая боль в горле, но есть лишь ограниченные доказательства, подтверждающие эту идею.[14] Если боль в горле не связана с простудой и вызвана, например, тонзиллит, холодный напиток может быть полезным.[15]
Есть также другие лекарства, такие как леденцы которые могут помочь людям справиться с болью в горле.
Без активного лечения симптомы обычно длятся от двух до семи дней.[16]
Статистика
В США около 2,4 миллиона отделение неотложной помощи посещения с жалобами на горло в год.[3]
Рекомендации
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Коэн, Жереми Ф .; Пошар, Жан-Ив; Hjelm, Nils; Коэн, Роберт; Шалюмо, Мартен (июнь 2020 г.). «Эффективность и безопасность экспресс-тестов для определения рецептов антибиотиков при боли в горле». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD012431. Дои:10.1002 / 14651858.CD012431.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 7271976. PMID 32497279.
- ^ "Устойчивость к антибиотикам". www.who.int. Получено 2020-09-18.
- ^ а б c d Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. п. Глава 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
- ^ «Боль в горле и другие проблемы с горлом - обзор темы».
- ^ Шейх Н., Леонард Е., Мартин Дж. М. (сентябрь 2010 г.). «Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ». Педиатрия. 126 (3): e557–64. Дои:10.1542 / педс.2009-2648. PMID 20696723. S2CID 8625679.
- ^ «Стрептококковая инфекция группы А | Стрептококковая инфекция горла | Для врачей | ГАЗ | CDC». www.cdc.gov. 2019-04-19. Получено 2020-09-18.
- ^ «Рекомендации по клинической практике: боль в горле». www.rch.org.au. Получено 2020-09-18.
- ^ Томас М., Дель Мар С., Гласзиу П. (октябрь 2000 г.). «Насколько эффективны другие методы лечения острой ангины, помимо антибиотиков?». Br J Gen Pract. 50 (459): 817–20. ЧВК 1313826. PMID 11127175.
- ^ де Кассан, Симона; Томпсон, Мэтью Дж .; Перера, Рафаэль; Glasziou, Paul P .; Дель Мар, Крис Б .; Хенеган, Карл Дж .; Хейворд, Гейл (1 мая 2020 г.). «Кортикостероиды как отдельное или дополнительное средство от боли в горле». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD008268. Дои:10.1002 / 14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. ЧВК 7193118. PMID 32356360.
- ^ Хейворд, Гейл; Томпсон, Мэтью Дж; Перера, Рафаэль; Glasziou, Paul P; Дель Мар, Крис Б; Хенеган, Карл Дж (2012-10-17). «Кортикостероиды как отдельное или дополнительное лечение от боли в горле». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD008268. Дои:10.1002 / 14651858.cd008268.pub2. PMID 23076943.
- ^ Садегирад, Бехнам; Семенюк, Рид А.С.; Бриньярделло-Петерсен, Ромина; Папола, Давиде; Литвин, Любовь; Вандвик, Пер Олав; Мерглен, Арно; Guyatt, Gordon H; Агорицас, Томас (20 сентября 2017 г.). «Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». BMJ. 358: j3887. Дои:10.1136 / bmj.j3887. ЧВК 5605780. PMID 28931508.
- ^ Спинкс, Аннелиз; Glasziou, Paul P .; Дель Мар, Крис Б. (05.11.2013), «Антибиотики от боли в горле», Кокрановская библиотека, John Wiley & Sons, Ltd (11), стр. CD000023, Дои:10.1002 / 14651858.cd000023.pub4, ЧВК 6457983, PMID 24190439
- ^ Ng, Gareth JY; Тан, Стефани; Ву, Ань Н; Дель Мар, Крис Б; ван Дриэль, Мике Л. (2015-07-14). Кокрановская группа ЛОР (ред.). «Антибиотики для предотвращения рецидивов ангины». Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD008911. Дои:10.1002 / 14651858.CD008911.pub2. PMID 26171901.
- ^ «Горячие напитки облегчают простуду и грипп». Национальный центр здоровья. 10 декабря 2008 г.
- ^ Батхала С., Экклс Р. (март 2013 г.). «Обзор механизма ангины при тонзиллите». Дж Ларингол Отол (Рассмотрение). 127 (3): 227–32. Дои:10.1017 / S0022215112003003. PMID 23317998.
- ^ Томпсон, М; Водичка Т.А.; Блэр, PS; Бакли, доктор медицины; Хенеган, К; Hay, AD; Программа TARGET, команда (11 декабря 2013 г.). «Продолжительность симптомов инфекций дыхательных путей у детей: систематический обзор». BMJ (под ред. Клинических исследований). 347: f7027. Дои:10.1136 / bmj.f7027. ЧВК 3898587. PMID 24335668.
внешняя ссылка
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |