Терпимость к боли - Pain tolerance

Не путать с Болевой порог.

Терпимость к боли это максимальный уровень боль что человек способен терпеть. Переносимость боли отличается от болевой порог (точка, в которой начинает ощущаться боль).[1] В восприятие боли, которая идет на переносимость боли, состоит из двух основных компонентов. Во-первых, это биологический компонент - головная боль или покалывание кожи, которые активируют болевые рецепторы. Во-вторых, мозг воспринимает боль: сколько внимания уделяется боли или игнорированию ее.[2] Восприятие боли мозгом - это реакция на сигналы от болевых рецепторов, которые в первую очередь ощущали боль.

Факторы

Секс

Клинические исследования журналом Психосоматическая медицина обнаружили, что «мужчины имели более высокие болевые пороги и переносимость, а также более низкие оценки боли, чем женщины», когда они подвергались холодному давлению.[3] В исследовании участникам предлагалось погрузить руки в ледяную воду ( холодный прессор обезболивающая процедура ) и сказал членам экспериментальная группа (в отличие от контрольной группы), что им будет выплачиваться финансовая компенсация за то, что они держат руку в воде.[4] Предлагаемые объяснения этой разницы включают: «мужчины более мотивированы терпеть и подавлять проявления боли из-за мужской гендерной роли, тогда как женская гендерная роль способствует выражению боли и снижает мотивацию терпеть боль среди женщин».[3]

Пассивная или активная поддержка

В аналогичном исследовании, опубликованном в тех же книгах, основное внимание уделялось последствиям выполнения человеком процедуры ледяной воды в сопровождении другого участника. Их результаты показали: «Участники в условиях активной поддержки и пассивной поддержки сообщили о меньшей боли, чем участники в условиях одиночества и взаимодействия, независимо от того, были ли они в паре с другом или незнакомцем. Эти данные свидетельствуют о том, что присутствие человека, оказывающего пассивную поддержку, или активная поддержка уменьшает экспериментальную боль ".[5]

Возраст

Возраст и переносимость боли особенно важны для пожилых людей, поскольку, если их боль обнаруживается слишком поздно, они рискуют получить более серьезную травму или отложить лечение болезни. Однако современные знания показывают, что толерантность к боли не меняется с возрастом.[6] Только болевой порог показывает эффект: с возрастом он увеличивается.

Этническая принадлежность

В лабораторных исследованиях черные люди показали более высокую переносимость боли по сравнению с белыми людьми.[7]. Однако другие исследования показали, что белые люди обладают более высокой переносимостью боли по сравнению с афроамериканцами и латиноамериканцами.[8] Неизвестно, различается ли переносимость боли в зависимости от этнической принадлежности.

Психологические факторы

Пациенты с хроническим расстройства настроения проявляют повышенную чувствительность к боли. Это неудивительно, потому что многие из мозговых путей, участвующих в депрессии, также участвуют в боли. Эти расстройства ослабляют когнитивный аспект боли и, следовательно, снижают переносимость боли. Эти эффекты хуже в униполярный в сравнении с биполярные расстройства, хотя оба воспринимают боль значительно хуже, чем люди без расстройства настроения. Самая низкая переносимость боли наблюдалась у участников, которые в настоящее время испытывали большой депрессивный эпизод.[9] Более низкая толерантность к боли, связанная с депрессивными симптомами, может усилить мысли о самоубийстве.

Доминирование рук, или руки

Один из способов измерить боль - попросить участников опустить руки в ледяную воду. Затем их переносимость боли можно измерить, исходя из того, как долго они могут держать руку в воде, прежде чем вынуть ее. В одном исследовании этот метод использовался для сравнения переносимости боли в доминирующих и недоминантных руках. Одно открытие заключалось в том, что доминирующие руки показали более высокую переносимость боли, чем недоминантные руки. Правши могли дольше переносить боль в правой руке, чем в левой руке, в то время как для левшей все было наоборот.[10]

Неонатальная травма

Ноцицептивный Пути - это пути в головном мозге, которые отправляют и принимают сигналы боли и отвечают за то, как мы воспринимаем боль. Они развиваются до рождения ребенка и продолжают развиваться во время критический период развития. Когда-то считалось, что, поскольку ноцицептивные пути мозга младенцев все еще развиваются, они не могут чувствовать боль. Однако младенцы может чувствовать боль, и операции у младенцев, обеспечивающие ранние болевые ощущения, могут изменить толерантность мозга к боли позже, поэтому за счет увеличения количества Волокна и C волокна - два типа болевых рецепторов, расположенные в области травмы и за счет снижения болевой толерантности в областях, где произошел разрез. Это снижение толерантности к боли наблюдается у самцов крыс, даже когда они подростки. У этих крыс область мозга, в которой был сделан разрез в младенчестве, после этого остается сверхчувствительной к боли. Этот эффект не был заметен у самок крыс.[11]

Ассоциация и разобщение

Ассоциация и разобщение были обнаружены две когнитивные стратегии повышения толерантности к боли.[12]

Кондиционирование

Широко распространено мнение, что регулярное воздействие болезненных раздражителей повышает переносимость боли, повышая способность человека справляться с болью, становясь более сильным. обусловленный к нему. Однако в некоторых случаях есть доказательства, подтверждающие теорию о том, что большее воздействие боли приведет к более болезненным воздействиям в будущем. Повторяющееся воздействие бомбардирует болевые синапсы повторяющимся входом, увеличивая их реакцию на более поздние стимулы, посредством процесса, аналогичного обучению. Следовательно, хотя человек может научиться когнитивным методам совладания с болью, таких методов может быть недостаточно, чтобы справиться с усиленной реакцией на будущие болезненные стимулы.[13] «Интенсивный поток болезненных раздражителей усиливает реакцию клеток на боль, так что они более энергично реагируют на незначительные раздражения в будущем».[14]

Таким образом, жертвам травм (или пациентам, страдающим от боли) дают обезболивающие (например, морфий ) как можно скорее, чтобы предотвратить боль сенсибилизация.[13]

Калат предлагает принять морфин перед операцией;[13] «Людям, которые начинают принимать морфин до операции, после операции требуется меньше».[15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Таксономия IASP, болевые термины». Дата обращения 4 декабря 2014.
  2. ^ "Какая у вас терпимость к боли?".
  3. ^ а б Лоури, Д .; Fillingim, R. B .; Райт, Р. А. (2003). «Половые различия и стимулирующие эффекты на перцепционные и сердечно-сосудистые реакции на холодную боль». Психосоматическая медицина. 65 (2): 284–291. Дои:10.1097 / 01.PSY.0000033127.11561.78. PMID  12651996. S2CID  21147595.
  4. ^ Персонал (9 апреля 2003 г.). «Большую толерантность к боли у мужчин нельзя купить». Eurekalert. Получено 2008-12-02.
  5. ^ Brown, J. L .; Шеффилд, Д .; Лири, M. R .; Робинсон, М. Э. (2003). «Социальная поддержка и экспериментальная боль». Психосоматическая медицина. 65 (2): 276–283. CiteSeerX  10.1.1.505.4249. Дои:10.1097 / 01.PSY.0000030388.62434.46. PMID  12651995. S2CID  21421297.
  6. ^ Лаутенбахер, Стефан; Peters, Jan H .; Heesen, Майкл; Шил, Дженнифер; Кунц, Мириам (2017). «Возрастные изменения в восприятии боли: смета-анализ влияния возраста на боль и пороги толерантности». Неврология и биоповеденческие обзоры. 75: 104–113. Дои:10.1016 / j.neubiorev.2017.01.039. PMID  28159611. S2CID  9047746.
  7. ^ Эдвардс, Кристофер Л .; Fillingim, Roger B .; Киф, Фрэнсис (2001). «Раса, этническая принадлежность и боль» (PDF). Боль. 94 (2): 133–137. Дои:10.1016 / S0304-3959 (01) 00408-0. PMID  11690726. S2CID  46516270.
  8. ^ Рахим-Уильямс, Ф. Бриджитт; Riley, III, Joseph L .; Эррера, Дайанна; Кэмпбелл, Клаудия; Хасти, Барбара А .; Филлингим, Роджер Б. (2008). «Этническая идентичность предсказывает экспериментальную чувствительность к боли у афроамериканцев и латиноамериканцев». Боль. 127 (1–2): 177–184. Дои:10.1016 / j.pain.2006.12.016. ЧВК  1925263. PMID  17296267.
  9. ^ Чарамелла, Антонелла (2017). «Расстройства спектра настроения и восприятие боли». Psychiatric Quarterly. 88 (4): 687–700. Дои:10.1007 / s11126-017-9489-8. PMID  28091795. S2CID  21960066.
  10. ^ Пуд, Дорит; Голан, Яэль; Песта, Ривка (2009). «Доминирование руки - признак, влияющий на чувствительность к боли». Письма о неврологии. 467 (3): 237–240. Дои:10.1016 / j.neulet.2009.10.048. PMID  19853018. S2CID  39793952.
  11. ^ «Неонатальная травма приводит к зависимой от пола ноцицептивной гиперчувствительности и социальному поведенческому дефициту в подростковом возрасте без изменения реакции на морфин» (PDF).
  12. ^ Лоретт Пен и Крейг Фишер (ноябрь 1994 г.). «Спортсмены и толерантность к боли». Спортивная медицина. 18 (5): 319–329. Дои:10.2165/00007256-199418050-00004. PMID  7871293. S2CID  20608319.
  13. ^ а б c Джеймс В. Калат Биологическая психология, 9-е издание, 2007 г., стр. 212.
  14. ^ Malmberg, A.B .; Chen, C .; Tonegawa, S .; Басбаум, А. И. (1997). «Сохранение острой боли и уменьшение нейропатической боли у мышей без PKC». Наука. 278 (5336): 279–283. Дои:10.1126 / science.278.5336.279. PMID  9323205.
  15. ^ Киф, Ф. Дж .; Франция, К. Р. (1999). «Боль: биопсихосоциальные механизмы и управление». Современные направления в психологической науке. 8 (5): 137. Дои:10.1111/1467-8721.00032.