Кровохарканье - Hemoptysis

Кровохарканье
Другие именаКровохарканье, кровохарканье
Нормальный бронхит против пораженных дыхательных путей.jpg
Часто показан бронхит с кровохарканьем. Слева внизу: Воспаление из бронх может вызвать кровянистую слизь.
Произношение
СпециальностьПульмонология
СимптомыКашель с кровью или кровавой мокротой
ПричиныБронхит, рак легких

Кровохарканье кашель кровь или окровавленный слизь от бронхи, гортань, трахея, или же легкие. Другими словами, это кровотечение из дыхательных путей. Это может произойти с рак легких, инфекции, такие как туберкулез, бронхит, или же пневмония и некоторые сердечно-сосудистые заболевания. Кровохарканье считается массивным при 300 мл. В таких случаях всегда есть тяжелые травмы. Основная опасность исходит от задыхаясь, скорее, чем потеря крови.[1]

Диагностика

Диагностический подход к решению загадки кровохарканья.
  • Прошлый анамнез, история настоящего заболевания, семейный анамнез
    • туберкулез в анамнезе, бронхоэктазы, хронический бронхит, митральный стеноз и др.
    • история курение сигарет, профессиональные заболевания при воздействии кремнеземной пыли и др.
  • Кровь
    • продолжительность, частота, количество
    • Количество крови: большое количество крови или мокрота с прожилками крови
    • Вероятный источник кровотечения: кровь кашляет или рвота?
  • Кровавый мокрота
    • цвет, символы: с прожилками крови, свежая кровь, пенисто-розовый, кровянисто-студенистый.
  • Сопутствующие симптомы
    • лихорадка, боль в груди, кашель, гнойная мокрота, кожно-слизистые кровотечения, желтуха.
  • Визуальное обследование
    • Рентген грудной клетки, компьютерная томография и изображения 3D-реконструкции или компьютерная виртуальная бронхоскопия, ангиография бронхов.
  • Лабораторные тесты
    • анализ крови: лейкоциты
    • Мокрота: исследования клеток и бактерий, посев мокроты
  • Эндоскопия бронхиальных волокон[2]

Дифференциальная диагностика

Наиболее частыми причинами кровохарканья у взрослых являются инфекции грудной клетки, такие как бронхит или же пневмония.[1] У детей кровохарканье обычно вызвано наличием инородное тело в дыхательные пути. Другие частые причины включают: рак легких и туберкулез. Менее распространенные причины включают: аспергиллома, бронхоэктазия, кокцидиоидомикоз, легочная эмболия, легочная чума, и кистозный фиброз. К более редким причинам относятся: наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT или синдром Ренду-Ослера-Вебера), Синдром Гудпасчера, и гранулематоз Вегенера. Редкой причиной кровохарканья у женщин является эндометриоз, что приводит к периодическому кровохарканью, совпадающему с менструальным циклом, у 7% женщин с синдромом торакального эндометриоза.[3] Кровохарканье может обостриться или даже быть вызвано чрезмерным лечением антикоагулянт наркотики, такие как варфарин.

Слизь с примесью крови из носовых пазух или носа иногда может быть ошибочно идентифицирована как симптом кровохарканья (такие выделения могут быть признаком носовых или носовых ходов). рак носовых пазух, но и инфекция носовых пазух ). Обширная травма не дыхательных путей также может вызвать кровохарканье. Сердечные причины, такие как хроническая сердечная недостаточность и митральный стеноз следует исключить. Происхождение крови можно определить по ее цвету. Ярко-красная пенистая кровь поступает из дыхательных путей, а темно-красная кровь кофейного цвета - из дыхательных путей. желудочно-кишечный тракт. Иногда кровохарканье может быть ржавого цвета.[нужна цитата ]

Уход

Лечение зависит от основной причины. Лечение включает ледяной физиологический раствор, и актуальные сосудосуживающие средства Такие как адреналин или же вазопрессин. Транексамовая кислота было доказано, что он снижает внутрибольничную смертность.[14] Селективный бронхиальная интубация может использоваться для коллапса кровоточащего легкого. Также может применяться эндобронхиальная тампонада. Лазерная фотокоагуляция можно использовать для остановки кровотечения во время бронхоскопия. Ангиография из бронхиальные артерии могут быть выполнены, чтобы локализовать кровотечение, и часто эмболизированный.[15] Эмболизация бронхиальной артерии (BAE) - это лечение первой линии в настоящее время.[16][17][18][19][20] Хирургический вариант обычно является последним средством и может включать удаление доли легкого или же удаление всего легкого. Средства от кашля могут увеличить риск удушья.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c Сабатин М.С. (2014). Карманное лекарство (Пятое изд.). [S.l.]: Aspen Publishers, Inc. ISBN  978-1451193787.
  2. ^ Ричард Леблонд (2004). Диагностика. США: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN  978-0-07-140923-0.
  3. ^ McCann MR, Schenk WB, Nassar A, Maimone S (сентябрь 2020 г.). «Грудной эндометриоз в виде менструального гемоторакса с дискордантной видеоассистированной торакоскопической хирургией». Radiol Case Rep. 15 (9): 1419–1422. Дои:10.1016 / j.radcr.2020.05.064. ЧВК  7334551. PMID  32642009.
  4. ^ Google Здоровье - Google
  5. ^ Google Здоровье - Google
  6. ^ «Признаки и симптомы саркоидоза - Саркоидоз - HealthCommunities.com». Архивировано из оригинал 21 февраля 2009 г.. Получено 2010-02-05.
  7. ^ Энциклопедия MedlinePlus: Легочная аспергиллома
  8. ^ Google Здоровье - Google
  9. ^ «Симптомы гистоплазмоза - Заболевания и состояния - Клиника Мэйо». В архиве из оригинала 31.05.2013. Получено 2010-02-05.
  10. ^ Детский синдром Гудпасчера в eMedicine
  11. ^ "Гранулематоз Вегенера". www.mayoclinic.org. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. В архиве из оригинала 22 декабря 2017 г.. Получено 3 марта 2018.
  12. ^ а б «Причины кровохарканья - Кровохарканье - HealthCommunities.com». Архивировано из оригинал на 2009-01-23. Получено 2010-02-05.
  13. ^ а б c d "Другие причины кровохарканья - Кровохарканье - HealthCommunities.com". Архивировано из оригинал на 2009-06-08. Получено 2010-02-05.
  14. ^ Киношита, Такахиро; Охбе, Хироюки; Мацуи, Хироки; Фусими, Киёидэ; Огура, Хироши; Ясунага, Хидео (декабрь 2019 г.). «Влияние транексамовой кислоты на смертность пациентов с кровохарканьем: общенациональное исследование». Критический уход. 23 (1): 347. Дои:10.1186 / s13054-019-2620-5. ISSN  1364-8535. ЧВК  6836388. PMID  31694697.
  15. ^ Академическая больница Упсалы> Рекомендации по лечению острых заболеваний легких. Август 2004 г. Авторы: Кристер Хансон, Карл-Аксель Карлссон, Мэри Кемпе, Кристина Ламберг, Ева Линдберг, Лавиния Мачадо Боман, Гуннемар Столенхайм
  16. ^ Ву С., Юн СиДжей, Чанг ДжВ, Кан С.Г., Джэ Х.Дж., Ким ХК и др. (Ноябрь 2013). «Эмболизация бронхиальной артерии для контроля кровохарканья: сравнение частиц N-бутил-2-цианоакрилата и поливинилового спирта». Радиология. 269 (2): 594–602. Дои:10.1148 / радиол.13130046. PMID  23801773.
  17. ^ Исикава Х., Хара М., Рюге М., Такафудзи Дж., Ёмото М., Акира М. и др. (Февраль 2017). «Эффективность и безопасность суперселективной эмболизации спиралью бронхиальной артерии при кровохарканье: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование». BMJ Open. 7 (2): e014805. Дои:10.1136 / bmjopen-2016-014805. ЧВК  5318547. PMID  28213604.
  18. ^ Рюге М., Хара М., Хироэ Т., Омачи Н., Миномо С., Китагучи К. и др. (Февраль 2019). «Механизмы рецидивирующего кровохарканья после суперселективной эмболизации спиралью бронхиальной артерии: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование». Европейская радиология. 29 (2): 707–715. Дои:10.1007 / s00330-018-5637-2. ЧВК  6302874. PMID  30054792.
  19. ^ Панда, Ананья; Бхалла, Ашу Сейт; Гоял, Анкур (07.07.2017). «Эмболизация бронхиальной артерии при кровохарканье: систематический обзор». Диагностическая и интервенционная радиология. 23 (4): 307–317. Дои:10.5152 / реж. 2017.16454. ЧВК  5508955. PMID  28703105.
  20. ^ Olsen, Kathryn M .; Манучехр-пур, Шавди; Доннелли, Эдвин Ф .; Генри, Трэвис С .; Берри, Марк Ф .; Boiselle, Phillip M .; Коллетти, Патрик М .; Харрисон, Николас Э .; Кузневски, Кристофер Т .; Laroia, Archana T .; Мальдонадо, Фабьен (май 2020 г.). «Критерии соответствия ACR® Кровохарканье». Журнал Американского колледжа радиологии. 17 (5): S148 – S159. Дои:10.1016 / j.jacr.2020.01.043. PMID  32370959.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы
  • Кори, Ральф (1990). Кровохарканье. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Баттервортс. ISBN  9780409900774. PMID  21250201. Получено 26 июн 2018.