Цианоз - Cyanosis

"Cyanotic" перенаправляется сюда. Для группы см. Цианотичный (полоса).
Цианоз
Cynosis.JPG
Цианоз кисти больного низкая насыщенность кислородом
СпециальностьПульмонология, кардиология
ТипыЦентральный, периферический

Цианоз голубоватое или пурпурное изменение цвета кожа или слизистые оболочки из-за того, что ткани у поверхности кожи имеют низкое насыщение кислородом.[1] На основе работы Лундсгаарда и Ван Слайка,[2] это классически описывается как происходящее, если 5,0 г / дл дезоксигемоглобин или больше присутствует.[3] Это было основано на оценке сатурации капилляров, основанной на среднем измерении газов артериальной и периферической венозной крови.[4] Поскольку оценка гипоксии в настоящее время обычно основывается либо на измерении газов артериальной крови, либо на пульсоксиметрии, это, вероятно, завышенная оценка, свидетельствующая о том, что уровни дезоксигемоглобина 2,0 г / дл могут достоверно вызывать цианоз.[5] Однако, поскольку наличие цианоза зависит от абсолютного количества дезоксигемоглобина, голубоватый цвет более заметен у людей с высоким содержанием гемоглобина, чем у людей с высоким содержанием гемоглобина. анемия. Кроме того, чем синее цвет, тем труднее его обнаружить на глубоко пигментированной коже. При первых признаках цианоза, например, на губы или пальцы, вмешательство должно быть произведено в течение 3-5 минут из-за серьезного гипоксия или тяжелая недостаточность кровообращения могла вызвать цианоз.

Название цианоз буквально означает синяя болезнь или синее состояние. Это происходит от цвета голубой, который исходит из цианос (κυανός), греческое слово для синий.[6]

Определение

Ребенок с сердечным заболеванием. Обратите внимание на фиолетовые гвозди.
Острый артериальный тромбоз правой ноги

Цианоз определяется как посинение, особенно кожи и слизистых оболочек, из-за чрезмерной концентрации дезоксигемоглобина в крови, вызванной деоксигенацией.

Цианоз делится на два основных типа: центральный (вокруг стержня, губ и языка) и периферический (только конечности или пальцы).

Формы и причины

Центральный цианоз

Центральный цианоз часто возникает из-за проблем с кровообращением или вентиляцией, что приводит к плохому качеству крови. оксигенация в легких. Он развивается, когда сатурация артериальной крови падает ниже 85% или 75%.

Острый цианоз может быть результатом удушья или удушья и является одним из явных признаков блокирования дыхания.

Центральный цианоз может быть вызван следующими причинами:

1. Центральная нервная система (нарушение нормальной вентиляции):

2. Дыхательная система:

3. Сердечно-сосудистые заболевания:

4. Кровь:

5. Другое:

Периферический цианоз

Периферический цианоз - это синий оттенок пальцев или конечностей из-за неадекватного или затрудненного кровообращения.[8] Кровь, достигающая конечностей, не богата кислородом, и при просмотре через кожу сочетание факторов может привести к появлению Синий цвет. Все факторы, способствующие центральному цианозу, также могут вызывать появление периферических симптомов, но периферический цианоз может наблюдаться при отсутствии сердечной или легочной недостаточности. Мелкие кровеносные сосуды могут быть ограничены, и их можно лечить, повышая нормальный уровень оксигенации крови.

Периферический цианоз может быть вызван следующими причинами:

Дифференциальный цианоз

Дифференциальный цианоз - это голубоватое окрашивание нижних, но не верхних конечностей и головы. Это наблюдается у пациентов с открытый артериальный проток. У пациентов с большим протоком развивается прогрессирующее заболевание легочных сосудов и перегрузка по давлению правого желудочка. Как только давление в легочной артерии превышает давление в аорте, происходит обратное шунтирование (шунт справа налево). Верхняя конечность остается розовой, потому что брахиоцефальный ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная ствол отделяются проксимальнее от ОАП.

Подход к диагностике

  • Спросите о продолжительности (цианоз с рождения указывает на врожденный порок сердца) и воздействиях (лекарства или химические вещества, которые вызывают аномальный гемоглобин).
  • Отличить центральный цианоз от периферического.
  • Проверить гвоздь: Сочетание клубочков и цианоза предполагает врожденный порок сердца, а иногда и болезнь легких.
  • Если цианоз локализован на конечности, оцените обструкцию периферических сосудов.
  • Оцените аномальные гемоглобины с помощью электрофореза гемоглобина, спектроскопии и измерения уровня метгемоглобина.[9]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Адейинка, Адебайо; Кондамуди, Ноа П. (24 марта 2019 г.). "Цианоз". Книжная полка NCBI. PMID  29489181. Получено 2019-05-12.
  2. ^ Лундсгаард К., Ван Слайк Д.Д. Цианоз. Лекарство. 2 (1): 1-76.
  3. ^ Мини-оксфордский справочник по клинической медицине (7-е изд.). п. 56.
  4. ^ Цианоз. Лундсгаард К., Ван С.Д., Эбботт МЭ. Цианоз. Can Med Assoc J 1923 августа; 13 (8): 601-4.
  5. ^ Goss GA, Hayes JA, Burdon JG. Концентрация дезоксигемоглобина при выявлении центрального цианоза. Thorax 1988 Mar; 43 (3): 212–13.
  6. ^ Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здоровья. Mosby-Year Book (4-е изд.). 1994. стр. 425.
  7. ^ Метгемоглобин
  8. ^ Пахал П., Гоял А. (июль 2020 г.). «Центральный и периферический цианоз». StatPearls. PMID  32644593. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  9. ^ Энтони С. Фаучи; и другие. (2009). Руководство по медицине Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071477437.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы