Заклинание задержки дыхания - Википедия - Breath-holding spell

Заклинания задержки дыхания
СпециальностьПульмонология

Заклинания задержки дыхания (BHS) являются возникновением эпизодических апноэ у детей, возможно, связано с потерей сознания и изменением постурального тонуса.

Приступы задержки дыхания встречаются примерно у 5% населения с равным распределением между мужчинами и женщинами. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не проявляются после 5 лет. Они необычны до 6-месячного возраста. Положительный семейный анамнез можно выявить в 25% случаев. Их можно принять за судорожное расстройство. Иногда они наблюдаются в ответ на разочарование во время дисциплинарного конфликта.

Диагностика

Классификация

Есть четыре типа заклинаний, задерживающих дыхание.

  1. Наиболее распространенный называется простое заклинание, задерживающее дыхание, при котором проявлением является задержка вдоха и выдох. Обычно провоцирующим событием является разочарование или травма, приводящие к временному прекращению вдоха и выдоху. Нет серьезных нарушений кровообращения или оксигенации, и выздоровление происходит спонтанно.
  2. Второй тип - это Цианотичный заклинания, задерживающие дыхание. Обычно они возникают из-за гнева или разочарования, хотя могут возникнуть после болезненного опыта. Ребенок плачет и у него принудительное истечение срока, иногда приводящее к цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Ребенок обычно выздоравливает в течение минуты или двух, но некоторые засыпают на час или около того. Физиологически часто бывает гипокапноэ (низкий уровень углекислого газа) и обычно гипоксия (низкий уровень кислорода). Считается, что эти события происходят из-за множества факторов, включая тот факт, что ребенок не дышит, повышенное внутригрудное давление, вторичное по отношению к Вальсальва маневр и снижение сердечного выброса. В конечном итоге это приводит к значительному снижению кровообращения в мозгу и, в конечном итоге, к потере сознания. Здесь нет постиктальный фаза (как видно из припадки ), нет недержание мочи, и ребенок чувствует себя хорошо между заклинаниями. ЭЭГ у этих детей нормальные. Нет никакой связи с последующим развитием судорог или церебральных травм в результате периодов задержки дыхания.
  3. В третьем типе, известном как Бледные заклинания, задерживающие дыхание, самый распространенный раздражитель - болезненное событие. Ребенок бледнеет (в отличие от посинения) и теряет сознание, почти не плача. ЭЭГ также в норме, и снова нет ни постиктальной фазы, ни недержание мочи. Ребенок обычно настораживается в течение минуты или около того. Может быть какая-то связь со взрослой жизнью обморок у детей с этим типом заклинания.
  4. Четвертый тип, известный как Сложные заклинания задержки дыхания, может быть просто более серьезной формой из двух наиболее распространенных типов. Этот тип обычно начинается как синюшное или бледное заклинание, которое затем ассоциируется с захват нравится активность. ЭЭГ, сделанная в то время, когда у ребенка нет приступов, в целом нормальная.

Диагноз задержки дыхания ставится клинически. Хороший анамнез, включая последовательность событий, отсутствие недержания мочи и отсутствие постиктальной фазы, помогает поставить точный диагноз. Некоторым семьям рекомендуется делать видеозаписи событий, чтобы помочь в диагностике. An ЭКГ (ЭКГ) может исключить сердечную аритмия как причина. Есть некоторые свидетельства того, что дети с анемия (особенно при дефиците железа) могут быть более склонны к приступам задержки дыхания.

Уход

Самый важный подход - успокоить семью, потому что наблюдение за задержкой дыхания пугает наблюдателей. Окончательного лечения периодов задержки дыхания не существует или не требуется, так как ребенок в конечном итоге перерастет их.

Некоторые испытания продемонстрировали эффективность терапии железом, особенно потому, что, хотя BHS может легко возникнуть без анемия, Было обнаружено, что BHS преувеличен из-за наличия анемии.[1][2] Другие исследования подтвердили использование пирацетам;[3][4] исследование 1998 года показало, что за два месяца пирацетам снизил заболеваемость BHS на шестьдесят процентов, в два раза больше, чем плацебо. Все эти исследования согласуются с устоявшейся медицинской точкой зрения.[5][6] что в фармакологическом средстве нет необходимости, хотя он может быть желателен для комфорта родителей и ребенка.

Две статьи о заклинаниях, задерживающих дыхание[6][7] настоятельно рекомендую родителям рассмотреть возможность тестирования своего ребенка ЭКГ за редкую, но реальную возможность того, что эпизоды BHS на самом деле являются симптомом удлиненный QT-синдром, серьезная, но излечимая форма сердечной аритмии.

Рекомендации

  1. ^ Poets CF, Samuels MP, Wardrop CA, Picton-Jones E, Southall DP (апрель 1992 г.). «Пониженный уровень гемоглобина у младенцев с явными опасными для жизни событиями - ретроспективное исследование». Acta Paediatr. 81 (4): 319–21. Дои:10.1111 / j.1651-2227.1992.tb12234.x. PMID  1606392.
  2. ^ Колина К.Ф., Абельсон Х.Т. (март 1995 г.). «Разрешение приступов задержки дыхания при лечении сопутствующей анемии». J. Pediatr. 126 (3): 395–7. Дои:10.1016 / S0022-3476 (95) 70456-6. PMID  7869200.
  3. ^ Донма М.М. (январь 1998 г.). «Клиническая эффективность пирацетама в лечении приступов задержки дыхания». Педиатр. Neurol. 18 (1): 41–5. Дои:10.1016 / S0887-8994 (97) 00153-7. PMID  9492090.
  4. ^ Азам М., Бхатти Н., Шахаб Н. (2008). «Пирацетам при сильной задержке дыхания». Int J Psychiatry Med. 38 (2): 195–201. Дои:10.2190 / PM.38.2.f. PMID  18724570.
  5. ^ DiMario FJ (январь 1992 г.). «Заклинания задержки дыхания в детстве». Являюсь. J. Dis. Ребенок. 146 (1): 125–31. Дои:10.1001 / архпеди.1992.02160130127035. PMID  1736640.
  6. ^ а б Бренингстолл Г. Н. (февраль 1996 г.). «Заклинания задержки дыхания». Педиатр. Neurol. 14 (2): 91–7. Дои:10.1016/0887-8994(96)00006-9. PMID  8703234.
  7. ^ Аллан В.К., Госпе СМ (март 2005 г.). «Судороги, обмороки или задержка дыхания при обращении к детскому неврологу - когда этиология угрожает жизни аритмией?». Семин Педиатр Нейрол. 12 (1): 2–9. Дои:10.1016 / j.spen.2004.11.004. PMID  15929459.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация