Храп - Snoring

"Храп" перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Храп (значения).
Для деревень в Норфолке, Англия, см. Маленький храп и Сильный храп.

Храп
СпециальностьОториноларингология, снотворное

Храп это вибрация респираторных структур и возникающий в результате звук из-за затрудненного движения воздуха во время дыхание пока спать. В некоторых случаях звук может быть мягким, но в большинстве случаев он может быть громким и неприятным. Храп во сне может быть признаком или первым сигналом тревоги. обструктивное апноэ во сне (OSA). Исследования показывают, что храп является одним из факторов недосыпание.

Храп свиньи

Причины

Храп является результатом расслабления язычок и мягкое небо.[1] Эти ткани могут достаточно расслабиться, чтобы частично заблокировать дыхательные пути, что приведет к нерегулярному потоку воздуха и вибрациям.[2] Храп можно отнести к одной или нескольким из следующих причин:

  • Генетическая предрасположенность, часть которой может быть опосредована другими наследственными факторами образа жизни, такими как индекс массы тела, курение и употребление алкоголя.[3]
  • Слабость в горле, из-за чего горло сжимается во время сна.[4]
  • Неправильное положение челюсти, часто вызванное напряжением мышц.[2]
  • Ожирение это вызвало толстый собираться в горле и вокруг него.[3][4]
  • Закупорка носового прохода.[2]
  • Обструктивное апноэ во сне.[2]
  • Недосыпание.[2]
  • Релаксанты, такие как алкоголь или другой наркотики расслабление мышц горла.[2][3]
  • Сон на спине, из-за чего язык может опускаться к задней части рта.[2]
  • Дыхание через рот[5]

Возможные последствия

Известно, что храп вызывает недосыпание храпящим и окружающим, а также в дневное время сонливость, раздражительность, отсутствие фокус и уменьшился либидо.[6] Также было высказано предположение, что он может нанести больным значительный психологический и социальный ущерб.[7] Многочисленные исследования показывают положительную корреляцию между громким храпом и риском острое сердечно-сосудистое заболевание (шанс примерно + 34%) и инсульт (шанс примерно + 67%).[8]

Хотя храп часто считается незначительным недугом, храпящие иногда могут серьезно ухудшить образ жизни. Межпредметное испытание Армстронга и другие. обнаружила статистически значимое улучшение супружеских отношений после хирургической коррекции храпа. Это подтверждено данными Gall et al.,[9] Картрайт и рыцарь[10] и Фитцпатрик и др.[11]

Новые исследования связывают громкий "храп" с развитием сонная артерия атеросклероз.[12] Amatoury и другие.[13] продемонстрировали, что вибрации храпа передаются сонная артерия, определение возможного механизма повреждения сонной артерии, связанного с храпом, и атеросклеротическая бляшка разработка. Эти исследователи также обнаружили усиление энергии храпа в просвете сонной артерии на определенных частотах, что дополняет этот сценарий. Вибрация сонной артерии при храпе также является потенциальным механизмом разрыва атеросклеротической бляшки и, следовательно, ишемический приступ.[13] Исследователи также предполагают, что громкий храп может вызвать турбулентность кровотока в сонной артерии.[14] Вообще говоря, повышенная турбулентность раздражает клетки крови и ранее считалась причиной атеросклероз. Несмотря на то, что существует правдоподобие и первоначальные доказательства в пользу храпа как независимого источника заболевания сонной артерии / сердечно-сосудистой системы, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего прояснения этой гипотезы.[15]

Уход

До сих пор не существует определенного лечения, которое могло бы полностью остановить храп. Почти все методы лечения храпа сводятся к уменьшению дискомфорта при дыхании за счет устранения закупорки прохода для воздуха. Лекарства обычно не помогают при лечении симптомов храпа, хотя они могут помочь контролировать некоторые из основных причин, таких как заложенность носа и аллергические реакции. Поэтому врачи часто рекомендуют изменение образа жизни в качестве первой линии лечения от храпа.[16] Это причина, по которой храпящим рекомендуется худеть (чтобы жир не давил на горло), остановитесь курение (курение ослабляет и забивает горло), избегайте употребления алкоголя и седативных препаратов перед сном (они расслабляют мышцы горла и языка, что, в свою очередь, сужает дыхательные пути)[17] и спать на боку (чтобы язык не перекрывал горло).

Чтобы остановить храп, также используется ряд других методов лечения. Они варьируются от безрецептурных средств, таких как назальные спреи, носовые полоски или зажимы для носа, смазочные спреи, оральные приспособления одежду и подушки, защищающие от храпа, для необычных занятий, таких как диджериду.[18] Однако следует с осторожностью относиться к безрецептурным средствам лечения храпа, которые не имеют научных доказательств, подтверждающих их утверждения, например к кольцам от храпа или браслетам для электростимуляции, которые носят на запястье.

Ортопедические подушки

Ортопедические подушки наименее навязчивый способ уменьшить храп. Эти подушки предназначены для поддержки головы и шеи таким образом, чтобы челюсть оставалась открытой и слегка выдвигалась вперед. Это помогает максимально ограничить дыхательные пути и, в свою очередь, приводит к небольшому снижению храпа.

Стоматологическая техника

Один стиль шины для продвижения нижней челюсти

Специально изготовленные стоматологические приборы под названием шины для выдвижения нижней челюсти, которые слегка выдвигают нижнюю челюсть и тем самым вытягивают язык вперед, являются обычным способом лечения храпа. Доказано, что такие устройства эффективны в снижении храпа и апноэ во сне в случаях, когда апноэ от легкой до умеренной.[19] Шины для выдвижения нижней челюсти часто переносятся намного лучше, чем CPAP машины.[20]

Положительное давление в дыхательных путях

Основная статья: Положительное давление в дыхательных путях

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) часто используется для контроля апноэ во сне и связанного с ним храпа. Это относительно безопасное лечение. Чтобы дыхательные пути оставались открытыми, устройство перекачивает контролируемый поток воздуха через гибкий шланг к маске, надеваемой на нос, рот или и то, и другое.[21] CPAP обычно применяется через маску CPAP, которую накладывают на нос и / или рот. Давление воздуха, необходимое для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии, подается через него, и он присоединяется к аппарату CPAP, который похож на воздушный компрессор.

Воздух, который доставляет CPAP, обычно является «обычным воздухом», а не концентрированным кислородом. Аппарат использует давление воздуха в качестве «воздушной шины», чтобы дыхательные пути оставались открытыми. При обструктивном апноэ во сне дыхательные пути в задней части горла склонны к закрытию.

Хирургия

Хирургия также доступна как метод исправления социального храпа. Некоторые процедуры, такие как увулопалатофарингопластика, попытайтесь расширить дыхательные пути, удалив ткани в задней части глотки, включая язычок и глотка. Однако эти операции довольно инвазивны и могут вызвать побочные эффекты. Самый опасный риск - это достаточно рубцовая ткань может образоваться в горле в результате разрезов, чтобы сделать дыхательные пути более узкими, чем это было до операции, уменьшая воздушное пространство в небоглотке. Рубцы - это индивидуальная черта человека, поэтому хирургу сложно предсказать, насколько человек предрасположен к образованию рубцов. В настоящее время Американская медицинская ассоциация не одобряет использование лазеров для операций на глотке или язычке.

Радиочастотная абляция (RFA) - относительно новое хирургическое лечение храпа. При этой процедуре воздействуют радиочастотной энергией и теплом (от 77 ° C до 85 ° C) на мягкие ткани в задней части глотки, такие как мягкое небо и язычок, вызывая рубцевание ткани под кожей. После заживления это приводит к ожесточению обработанной области. Процедура занимает менее часа, обычно проводится амбулаторно и обычно требует нескольких сеансов лечения. Радиочастотная абляция часто эффективна для уменьшения выраженности храпа, но часто не устраняет его полностью.[22][23]

Биполярная радиочастотная абляция, метод, используемый для кобляционная тонзиллэктомия, также используется для лечения храпа.

Процедура столба

Процедура Pillar - это минимально инвазивное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. В США эта процедура была рекомендована FDA в 2004 году. Во время этой процедуры от трех до шести + Дакрон Полоски (материал, используемый в постоянных швах) вводятся в мягкое небо с помощью модифицированного шприца и местного анестетика. Хотя процедура была первоначально одобрена для введения трех «столбов» в мягкое небо, было обнаружено, что наблюдается значительный ответ дозировки на большее количество столбов с соответствующими кандидатами.[нужна цитата ] В результате этой амбулаторной операции, которая обычно длится не более 30 минут, мягкое небо становится более жестким, что, возможно, снижает количество случаев апноэ во сне и храпа. Эта процедура устраняет одну из наиболее частых причин храпа и апноэ во сне - вибрацию или коллапс мягкого неба (мягкой части неба). Если есть другие факторы, способствующие храпу или апноэ во сне, такие как состояние носовых дыхательных путей или увеличенный язык, вероятно, потребуется комбинировать их с другими методами лечения, чтобы они были более эффективными.[24]

Альтернативная медицина

Среди натуральных средств - упражнения для повышения мышечного тонуса верхних дыхательных путей,[25] и один практикующий врач, анекдотично отметивший, что профессиональные певцы храпят редко,[26] но не было никаких медицинских исследований, чтобы полностью связать эти два понятия.[27]

Эпидемиология

Статистические данные о храпе часто противоречивы, но по крайней мере 30% взрослых и, возможно, до 50% людей в некоторых демографических группах храпят.[28] Одно исследование, проведенное среди 5713 жителей США, выявило привычный храп у 24% мужчин и 13,8% женщин, что составляет 60% мужчин и 40% женщин в возрасте от 60 до 65 лет; это говорит о повышенной склонности к храпу с возрастом.[29]

Наблюдательное исследование, проведенное Британским Биобанком, показало, что ~ 37% из 408 317 участников были хроническими храпящими, и подтвердили положительные ассоциации с большим индексом массы тела, более низким социально-экономическим статусом и более частым курением и употреблением алкоголя.[3]

дальнейшее чтение

  • Нестор, Джеймс (2020). Дыхание: новая наука об утерянном искусстве. Книги Риверхеда. ISBN  978-0735213616.

Рекомендации

  1. ^ Чокроверты С (2007). 100 вопросов и ответов о сне и нарушениях сна. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 124. ISBN  978-0763741204.
  2. ^ а б c d е ж грамм «Причины храпа». Клиника Майо. Клиника Майо. 26 апреля 2015 г.. Получено 15 июн 2016.
  3. ^ а б c d Кампос А.И., Гарсия-Марин Л.М., Бирн Э.М., Мартин Н.Г., Куэльяр-Партия Г., Рентерия М.Э. (февраль 2020 г.). «Понимание этиологии храпа на основе наблюдательных и генетических исследований в Биобанке Великобритании». Nature Communications. 11 (1): 817. Дои:10.1038 / s41467-020-14625-1. ЧВК  7021827. PMID  32060260.
  4. ^ а б «Обструктивное апноэ сна». Университет Мэриленда. Медицинский центр Университета Мэриленда. 19 сентября 2012 г.. Получено 15 июн 2016.
  5. ^ Пачеко, Мария Кристина Томе (июль – август 2015 г.). «Рекомендации по клиническому распознаванию детей с ротовым дыханием». Стоматологический журнал ортодонтии. 20 (4): 39–44. Дои:10.1590 / 2176-9451.20.4.039-044.oar. ЧВК  4593528. PMID  26352843. Получено 2020-06-29.
  6. ^ Любошицкий Р., Авив А., Хефец А., Херер П., Шен-Орр З., Лави Л., Лави П. (июль 2002 г.). «Снижение гипофизарно-гонадной секреции у мужчин с синдромом обструктивного апноэ во сне». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 87 (7): 3394–8. Дои:10.1210 / jc.87.7.3394. PMID  12107256. Снижение либидо часто наблюдается у пациентов мужского пола с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).
  7. ^ Армстронг М.В., Уоллес К.Л., Марэ Дж. (Декабрь 1999 г.). «Влияние хирургического вмешательства на качество жизни храпящих пациентов и их партнеров: исследование случай-контролируемое исследование между субъектами». Клиническая отоларингология и смежные науки. 24 (6): 510–22. Дои:10.1046 / j.1365-2273.1999.00307.x. PMID  10606999.
  8. ^ «Храп» связан с сердечными заболеваниями'". Новости BBC. 2008-03-01. Получено 2010-05-23.
  9. ^ Галл Р., Исаак Л., Крыгер М. (декабрь 1993 г.). «Качество жизни при легком обструктивном апноэ сна». Спать. 16 (8 Прил.): С59-61. Дои:10.1093 / сон / 16.suppl_8.s59. PMID  8178027.
  10. ^ Картрайт RD, Knight S (июнь 1987 г.). «Безмолвные партнеры: жены больных апноэ во сне». Спать. 10 (3): 244–8. Дои:10.1093 / сон / 10.3.244. PMID  3629086.
  11. ^ Фитцпатрик М.Ф., Мартин К., Фосси Э., Шапиро С.М., Элтон Р.А., Дуглас, штат Нью-Джерси (апрель 1993 г.). «Храп, астма и нарушение сна в Великобритании: исследование на уровне сообщества». Европейский респираторный журнал. 6 (4): 531–5. PMID  8491303.
  12. ^ Ли С.А., Эмис Т.С., Байт К., Ларкос Дж., Кайрайтис К., Робинсон Т.Д., Уитли Дж. Р. (сентябрь 2008 г.). «Сильный храп как причина атеросклероза сонной артерии». Спать. 31 (9): 1207–13. ЧВК  2542975. PMID  18788645.
  13. ^ а б Amatoury J, Howitt L, Wheatley JR, Avolio AP, Amis TC (май 2006 г.). «Связанная с храпом передача энергии к сонной артерии у кроликов». Журнал прикладной физиологии. 100 (5): 1547–53. Дои:10.1152 / japplphysiol.01439.2005. PMID  16455812.
  14. ^ «Храп: предвестник медицинских проблем» (PDF). Остановить храп устройства. Получено 28 июн 2016.
  15. ^ Аматури Дж. "Проверка здоровья: есть ли повод для беспокойства о храпе?". Разговор. Получено 15 марта 2017.
  16. ^ «Как остановить храп: причины, лекарства и средства правовой защиты». Медицинский справочник. Получено 26 сентября 2016.
  17. ^ «Обструктивное апноэ во сне: обзор». Национальная медицинская библиотека США - Pubmed Health. Получено 26 сентября 2016.
  18. ^ «Диджериду играет роль альтернативного средства лечения синдрома обструктивного апноэ во сне». Британский медицинский журнал. 2005-12-23.
  19. ^ Хенке К.Г., Франц Д.Е., Куна С.Т. (февраль 2000 г.). «Оральное эластичное устройство для продвижения нижней челюсти для лечения обструктивного апноэ во сне». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 161 (2 Pt 1): 420–5. Дои:10.1164 / ajrccm.161.2.9903079. PMID  10673180.
  20. ^ "Сравнительное исследование Оральные устройства от храпа " [1], Journal of the California Assoc. Август 1998 г.
  21. ^ «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)». Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи. Получено 2007-07-02.
  22. ^ Храп подавлен с помощью нового лечения: 20.05.98
  23. ^ Радиочастотная абляция мягкого неба при храпе В архиве 2007-09-29 на Wayback Machine
  24. ^ "Что такое столп". Столб Процедура. Архивировано из оригинал 2 октября 2016 г.. Получено 29 сентября 2016.
  25. ^ Пай И., Ло С., Вольф Д., Каджикер А. (август 2008 г.). «Влияние пения на храп и дневную сонливость». Сон и дыхание = Schlaf & Atmung. 12 (3): 265–8. Дои:10.1007 / s11325-007-0159-1. PMID  18183444. S2CID  25617190.
  26. ^ Скотт Э (1995). Естественный способ избавиться от храпа. Лондон: Книги Ориона. ISBN  978-0-7528-0067-7.
  27. ^ Валбуза Дж. С., Оливейра М. М., Конти К. Ф., Прадо Л. Б., Карвалью Л. Б., Прадо Г. Ф. (сентябрь 2008 г.). «Методы повышения мышечного тонуса верхних дыхательных путей для лечения храпа: систематический обзор» (PDF). Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 66 (3B): 773–6. Дои:10.1590 / с0004-282x2008000500037. PMID  18949285.
  28. ^ «Новая вакцина может вылечить храп (вставка статистики)». Новости BBC. 2001-09-19.
  29. ^ Лугарези Э., Чиригнотта Ф., Кокканья Г., Пиана С. (1980). «Некоторые эпидемиологические данные о храпе и кардиоциркуляторных нарушениях». Спать. 3 (3–4): 221–4. Дои:10.1093 / сон / 3.3-4.221. PMID  7221330.
Классификация
Внешние ресурсы