Бессонница - Insomnia

Эта статья о расстройстве сна. Для использования в других целях см. Бессонница (значения).
"Проблемы со сном" перенаправляются сюда. Для использования в других целях см. Проблемы со сном (значения).
Бессонница
Другие именаБессонница, проблемы со сном
53-aspetti di vita quotidiana, insonnia, Taccuino Sanitatis, .jpg
Рисунок человека, страдающего бессонницей, из 14 века
Произношение
СпециальностьПсихиатрия, снотворное
СимптомыБеда спать, дневная сонливость, низкая энергия, раздражительность, в депрессии[1]
ОсложненияСтолкновения автомобилей[1]
ПричиныНеизвестно, психологический стресс, хроническая боль, сердечная недостаточность, гипертиреоз, изжога, Синдром беспокойных ног, другие[2]
Диагностический методНа основании симптомов исследование сна[3]
Дифференциальный диагнозРасстройство отсроченной фазы сна, Синдром беспокойных ног, апноэ во сне, психическое расстройство[4]
лечениеГигиена сна, когнитивно-поведенческая терапия, снотворное[5][6][7]
Частота~20%[8][9][10]

Бессонница, также известен как бессонница, это расстройство сна в котором у людей проблемы спать.[1] У них могут быть трудности с засыпанием или они могут спать сколько угодно долго.[9][11] Бессонница обычно сопровождается дневной сонливостью, пониженной энергией, раздражительность, а в депрессии.[1] Это может привести к повышенному риску столкновения автомобилей, а также проблемы с фокусировкой и обучением.[1] Бессонница может быть краткосрочной, продолжающейся несколько дней или недель, или долгой, продолжительностью более месяца.[1]

Бессонница может возникнуть самостоятельно или в результате другой проблемы.[2] Состояния, которые могут привести к бессоннице, включают: психологический стресс, хроническая боль, сердечная недостаточность, гипертиреоз, изжога, Синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства и лекарства, такие как кофеин, никотин, и алкоголь.[2][8] Другие факторы риска включают работу ночные смены и апноэ во сне.[9] Диагноз основывается на привычках сна и обследовании для выявления основных причин.[3] А исследование сна может быть сделано для поиска основных нарушений сна.[3] Скрининг может проводиться с двумя вопросами: «Испытываете ли вы трудности со сном?» и "есть ли у вас трудности с засыпанием или сном?"[9]

Гигиена сна а изменение образа жизни - обычно первое лечение бессонницы.[5][7] Гигиена сна включает постоянное время отхода ко сну, пребывание на солнце, тихую и темную комнату и регулярные упражнения.[7] Когнитивно-поведенческая терапия можно добавить к этому.[6][12] В то время как снотворное может помочь, они связаны с травмы, слабоумие, и зависимость.[5][6] Эти лекарства не рекомендуются более четырех или пяти недель.[6] Эффективность и безопасность альтернативной медицины неясны.[5][6]

От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в конкретный год.[8][9][10] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не является следствием какой-либо другой проблемы, и длится более месяца.[9] Люди старше 65 лет страдают чаще, чем молодые.[7] Женщины страдают чаще, чем мужчины.[8] Бессонница описывается, по крайней мере, еще в древняя Греция.[13]

Признаки и симптомы

Возможные осложнения бессонницы.[14]

Симптомы бессонницы:[15]

  • Трудности с засыпанием, в том числе трудности с поиском удобного положение сна
  • Пробуждение ночью, невозможность снова заснуть и раннее пробуждение
  • Невозможность сосредоточиться на повседневных задачах, трудности с запоминанием
  • Дневная сонливость, раздражительность, депрессия или беспокойство
  • Чувство усталости или упадка сил в течение дня[16]
  • Проблемы с концентрацией
  • Раздражительность, агрессивность или импульсивность

Начало сна бессонница - это трудности с засыпанием в начале ночи, часто симптом тревожные расстройства. Расстройство отсроченной фазы сна может быть ошибочно диагностирован как бессонница, поскольку начало сна откладывается намного позже, чем обычно, а пробуждение распространяется на дневное время[17]

Часто пациенты, которым трудно засыпать, также имеют ночные пробуждения с трудностями при возвращении ко сну. Две трети этих пациентов просыпаются посреди ночи, более половины из них испытывают проблемы с засыпанием после пробуждение посреди ночи.[18]

Раннее утреннее пробуждение - это пробуждение, происходящее раньше (более чем на 30 минут), чем желательно, с невозможностью снова заснуть, и до того, как общее время сна достигнет 6,5 часов. Раннее утреннее пробуждение часто является признаком депрессия.[19] Симптомы тревоги вполне могут привести к бессоннице. Некоторые из этих симптомов включают: напряжение, компульсивное беспокойство о будущем, чрезмерное возбуждение и чрезмерный анализ прошлых событий [20]

Плохое качество сна

Плохое качество сна может возникнуть, например, в результате: беспокойные ноги, апноэ во сне или большая депрессия. Плохое качество сна определяется как недосыпание 3 этап или дельта-сон, обладающий восстанавливающими свойствами.[21]

Глубокая депрессия приводит к нарушению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, вызывая чрезмерное высвобождение кортизол что может привести к ухудшению качества сна.

Ночной образ жизни полиурия обильное ночное мочеиспускание, может сильно мешать сну.[22]

Субъективность

Основная статья: Неправильное восприятие состояния сна

Некоторые случаи бессонницы на самом деле не являются бессонницей в традиционном смысле, потому что люди, испытывающие неправильное восприятие состояния сна часто спите нормальное количество времени.[23] Проблема в том, что, несмотря на то, что они спят по несколько часов каждую ночь и обычно не испытывают значительной дневной сонливости или других симптомов недосыпания, они не чувствуют, что спали очень много, если вообще спали.[23] Поскольку их восприятие сна является неполным, они ошибочно полагают, что он занимает у них ненормально много времени. время заснуть, и они недооценивают, как долго они спят.[23]

Причины

Симптомы бессонницы могут быть вызваны или быть связаны с:

Исследования сна с использованием полисомнография предположили, что у людей с нарушением сна повышен уровень циркуляции крови в ночное время. кортизол и адренокортикотропный гормон. У них также повышенный уровень метаболизма, чего не наблюдается у людей, не страдающих бессонницей, но чей сон намеренно нарушен во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с использованием позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование указывают на то, что люди с бессонницей имеют более высокий уровень метаболизма днем ​​и ночью. Остается вопрос, являются ли эти изменения причинами или следствием длительной бессонницы.[39]

Генетика

Наследственность оценки бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин.[40] А исследование ассоциации всего генома (GWAS) идентифицировали 3 геномных локуса и 7 гены которые влияют на риск бессонницы, и показали, что бессонница очень полигенна.[41] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для MEIS1 ген как у мужчин, так и у женщин. Это исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы сильно пересекается с психическими расстройствами и метаболическими особенностями.

Была выдвинута гипотеза, что эпигенетика также может влиять на бессонницу через контролирующий процесс как регуляции сна, так и реакции мозга на стресс, оказывая влияние на пластичность мозга.[42]

Вызванный веществами

Вызванный алкоголем

Основная статья: Употребление алкоголя и сон

Алкоголь часто используется как форма самолечения бессонницы, чтобы вызвать сон. Однако употребление алкоголя для улучшения сна может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано с уменьшением NREM 3 и 4 стадии сна, а также подавление Быстрый сон и фрагментация быстрого сна. Происходит частое переключение между стадиями сна с пробуждением из-за головных болей, потребность помочиться, обезвоживание, и чрезмерное потоотделение. Глутамин отскок тоже играет роль, как когда кто-то пьет; алкоголь подавляет глутамин, один из естественных стимуляторов организма. Когда человек прекращает пить, организм пытается наверстать потерянное время, производя больше глютамина, чем ему нужно. Повышение уровня глютамина стимулирует мозг, пока пьющий пытается заснуть, не давая ему / ей достичь самого глубокого уровня сна. .[43] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжелой бессоннице с яркими сновидениями. Во время отмены фаза быстрого сна обычно преувеличена как часть эффект отскока.[44]

Бензодиазепин-индуцированный

Как алкоголь, бензодиазепины, такие как алпразолам, клоназепам, лоразепам, и диазепам, обычно используются для краткосрочного лечения бессонницы (как по назначению врача, так и при самолечении), но ухудшают сон в долгосрочной перспективе. В то время как бензодиазепины могут усыплять людей (т. Е. Подавлять медленный сон на стадии 1 и 2), во время сна препараты разрушают архитектура сна: уменьшение времени сна, задержка быстрого сна и уменьшение глубины медленный сон (самая восстанавливающая часть сна как для энергии, так и для настроения).[45][46][47]

Опиоид-индуцированный

Опиоид лекарства, такие как гидрокодон, оксикодон, и морфий используются при бессоннице, связанной с боль из-за их обезболивающее свойства и гипнотический эффекты. Опиоиды могут фрагментировать сон и уменьшать REM и 2 этап спать. Производя обезболивание и седация, опиоиды могут быть подходящими для тщательно отобранных пациентов с бессонницей, связанной с болью.[29] Однако зависимость от опиоидов может привести к длительным нарушениям сна.[48]

Факторы риска

Бессонница поражает людей всех возрастных групп, но люди из следующих групп имеют более высокий шанс заболеть бессонницей.[49]

  • Лица старше 60 лет
  • История психического расстройства, включая депрессию и т. Д.
  • Эмоциональный стресс
  • Работа в ночную смену
  • Путешествие по разным часовым поясам[11]
  • Имея хронические заболевания, такие как диабет, болезнь почек, болезнь легких, болезнь Альцгеймера или болезнь сердца.[50]
  • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков
  • Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь
  • Курение
  • Рабочий стресс[51]

Механизм

Существуют две основные модели механизма бессонницы: (1) когнитивная и (2) физиологическая. Когнитивная модель предполагает, что размышления и гипервозбуждение способствуют предотвращению засыпания человека и могут привести к эпизоду бессонницы.

Физиологическая модель основана на трех основных результатах, полученных у людей с бессонницей; во-первых, повышенное мочеиспускание кортизол и катехоламины было обнаружено, что это указывает на повышенную активность оси HPA и возбуждение; во-вторых, повышенная глобальная утилизация глюкозы в головном мозге во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей; и, наконец, повышенный метаболизм всего тела и частота сердечных сокращений у людей с бессонницей. Все эти данные, вместе взятые, предполагают нарушение регуляции системы возбуждения, когнитивной системы и Ось HPA все способствует бессоннице.[9][52] Однако неизвестно, является ли гипервозбуждение результатом или причиной бессонницы. Измененные уровни тормозного нейромедиатора ГАМК были обнаружены, но результаты были противоречивыми, и последствия изменения уровней такого вездесущего нейротрансмиттера неизвестны. Исследования того, вызвана ли бессонница циркадным контролем над сном или процессом, зависящим от бодрствования, показали противоречивые результаты, но в некоторой литературе предполагается нарушение регуляции циркадного ритма на основе внутренней температуры.[53] Повышенная бета-активность и пониженная активность дельта-волн наблюдались на электроэнцефалограммы; однако последствия этого неизвестны.[54]

Около половины женщин в постменопаузе испытывают нарушения сна, и в целом нарушение сна у женщин встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин; По всей видимости, это частично, но не полностью, связано с изменениями уровня гормонов, особенно в период менопаузы и после нее.[30][55]

Изменения в половые гормоны как у мужчин, так и у женщин с возрастом может частично объясняться повышенная распространенность нарушения сна у пожилых людей.[56]

Диагностика

В медицине бессонница широко измеряется с помощью Афинская шкала бессонницы.[57] Он измеряется с использованием восьми различных параметров, связанных со сном, и, наконец, представлен в виде общей шкалы, которая оценивает характер сна человека.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну, чтобы можно было принять соответствующие меры. Необходимо провести анамнез и физическое обследование, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия будут исключены, необходимо собрать подробный анамнез сна. История сна должна включать в себя привычки сна, лекарства (отпускаемые по рецепту и без рецепта), потребление алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и условия сна.[58] А дневник сна может использоваться для отслеживания режима сна человека. Дневник должен включать время до сна, общее время сна, время начала сна, количество пробуждений, использование лекарств, время пробуждения и субъективные ощущения по утрам.[58] Дневник сна можно заменить или проверить в амбулаторных условиях. актиграфия в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, измеряющее движение.[59]

Работники, которые жалуются на бессонницу, не должны регулярно полисомнография для скрининга нарушений сна.[60] Этот тест может быть показан пациентам с симптомами помимо бессонницы, включая: апноэ во сне, ожирение, толстый диаметр шеи или полнота плоти с высоким риском ротоглотка.[60] Обычно тест не требуется для постановки диагноза, и бессонницу, особенно у работающих людей, часто можно лечить, изменив график работы, чтобы найти время для достаточного сна, и улучшив гигиена сна.[60]

Некоторым пациентам может потребоваться провести исследование ночного сна, чтобы определить, присутствует ли бессонница. Такое исследование обычно включает инструменты оценки, включая полисомнограмму и тест множественной задержки сна. Специалисты в снотворное квалифицированы для диагностики заболеваний в соответствии с ICSD, 81 основная диагностическая категория нарушений сна.[61] Пациенты с некоторыми нарушениями, в том числе нарушение фазы сна часто ошибочно диагностируют первичную бессонницу; Когда человеку трудно заснуть и просыпаться в желаемое время, но у него нормальный сон после сна, вероятной причиной является нарушение циркадного ритма.

Во многих случаях бессонница сопровождается другим заболеванием, побочными эффектами лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех диагностированных бессонниц связана с психическими расстройствами.[62] При депрессии во многих случаях «бессонницу следует рассматривать как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; бессонница обычно предшествует психиатрическим симптомам.[62] «На самом деле, возможно, что бессонница представляет собой значительный риск развития последующего психического расстройства».[9] Бессонница встречается у 60–80% людей с депрессией.[63] Частично это может быть связано с лечением депрессии.[63]

Установление причинно-следственной связи не требуется для постановки диагноза.[62]

Критерии DSM-5

В DSM-5 Критерии бессонницы включают следующее:[64]

Преобладающая жалоба на неудовлетворенность количеством или качеством сна, связанная с одним (или несколькими) из следующих симптомов:

  • Проблемы с засыпанием. (У детей это может проявляться как трудности с засыпанием без вмешательства попечителя.)
  • Трудности с поддержанием сна, характеризующиеся частыми пробуждениями или проблемами с возвращением ко сну после пробуждения. (У детей это может проявляться как трудности с возвращением ко сну без вмешательства воспитателя.)
  • Раннее пробуждение с невозможностью снова заснуть.

К тому же,

  • Нарушение сна вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной, образовательной, академической, поведенческой или других областях жизнедеятельности.
  • Нарушение сна возникает не реже 3 ночей в неделю.
  • Нарушение сна сохраняется не менее 3 месяцев.
  • Проблемы со сном возникают, несмотря на достаточную возможность для сна.
  • Бессонница не лучше объясняется и не возникает исключительно во время другого расстройства сна и бодрствования (например, нарколепсии, расстройства сна, связанного с дыханием, расстройства сна и бодрствования циркадного ритма, парасомнии).
  • Бессонница не связана с физиологическими эффектами какого-либо вещества (например, наркотик злоупотребления, лекарство).
  • Сосуществующие психические расстройства и заболевания не могут адекватно объяснить преобладающую жалобу на бессонницу.

Типы

Бессонницу можно разделить на временную, острую или хроническую.

  1. Временная бессонница длится меньше недели. Это может быть вызвано другим расстройством, изменениями в среде сна, временем сна, тяжелым депрессия, или стресс. Его последствия - сонливость и нарушение психомоторной активности - аналогичны последствиям недосыпание.[65]
  2. Острый бессонница - это неспособность постоянно хорошо спать в течение менее месяца. Бессонница возникает, когда возникают трудности с засыпанием или поддержанием сна, или когда полученный сон не освежающий или плохого качества. Эти проблемы возникают, несмотря на адекватные возможности и условия для сна, и они должны приводить к проблемам с дневной функцией.[66] Острая бессонница также известна как краткосрочная бессонница или бессонница, связанная со стрессом.[67]
  3. Хронический бессонница длится дольше месяца. Это может быть вызвано другим заболеванием или первичным заболеванием. Людям с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигами в уровнях цитокины чаще других страдают хронической бессонницей.[68] Его эффекты могут варьироваться в зависимости от его причин. Они могут включать мышечную усталость, галлюцинации, и / или умственная усталость.[65]

Профилактика

Для профилактики и лечения бессонницы может потребоваться сочетание когнитивно-поведенческая терапия,[12] лекарства,[69] и изменения образа жизни.[70]

Что касается образа жизни, то засыпание и пробуждение в одно и то же время каждый день может создать устойчивый режим, который может помочь предотвратить бессонницу.[11] Избегание энергичных упражнение и напитки с кофеином рекомендуется за несколько часов до сна, тогда как упражнения в начале дня могут быть полезны.[70] Другие методы для улучшения гигиена сна может включать:[70][71]

  • Избегать или ограничивать дремлет
  • Лечение боли перед сном
  • Избегайте обильных приемов пищи, напитков, алкоголь, и никотин перед сном
  • Поиск успокаивающих способов расслабиться во сне, в том числе использование белый шум
  • Сделайте спальню подходящей для сна, сделав ее темной, прохладной и свободной от устройств, таких как часы, мобильный телефон или телевизор.
  • Поддерживайте регулярные упражнения
  • Попробуйте расслабиться перед сном
  • Используйте свою кровать только для сна или секса
  • Перестань проверять время

Управление

Перед принятием решения о лечении бессонницы рекомендуется исключить медицинские и психологические причины.[72] Когнитивно-поведенческая терапия как правило, лечение первой линии после того, как это было сделано.[73] Было обнаружено, что он эффективен при хронической бессоннице.[12] Благоприятные эффекты, в отличие от лекарств, могут длиться намного дольше, чем прекращение терапии.[74]

Лекарства используются в основном для уменьшения симптомов кратковременной бессонницы; их роль в лечении хронической бессонницы остается неясной.[8] Можно использовать несколько различных типов лекарств.[75][76][69] Многие врачи не рекомендуют полагаться на снотворное, отпускаемое по рецепту, при длительном применении.[70] Также важно выявлять и лечить другие заболевания, которые могут способствовать бессоннице, такие как депрессия, проблемы с дыханием и хроническая боль.[70][77] По состоянию на 2003 год многие люди с бессонницей не получали должного лечения.[78]

На немедикаментозной основе

Немедикаментозные стратегии имеют сопоставимую эффективность с гипнотический лекарства от бессонницы, и они могут иметь более продолжительные эффекты. Снотворные препараты рекомендуются только для краткосрочного использования, потому что зависимость с участием эффекты отмены отскока при прекращении или толерантность может развиваться.[79]

Немедикаментозные стратегии обеспечивают длительное улучшение бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии и долгосрочной стратегии лечения. Поведенческая медицина сна (BSM) пытается справиться с бессонницей с помощью немедикаментозных методов лечения. Стратегии BSM, используемые для лечения хронической бессонницы, включают внимание к: гигиена сна, контроль стимулов, поведенческие вмешательства, ограничивающая сон терапия, парадоксальное намерение, обучение пациентов и релаксационная терапия.[80] Вот некоторые примеры: ведение дневника, ограничение времени, проведенное без сна в постели, практика техники релаксации и поддержание регулярного режима сна и времени пробуждения.[77] Поведенческая терапия может помочь пациенту развить новые модели поведения во сне, чтобы улучшить качество сна и его консолидацию. Поведенческая терапия может включать в себя обучение здоровым привычкам сна, чтобы способствовать расслаблению сна, прохождение световой терапии, чтобы помочь со стратегиями уменьшения беспокойства, и регулирование циркадных часов.[77]

Музыка может улучшить бессонницу у взрослых (см. музыка и сон ).[81] ЭЭГ биологическая обратная связь продемонстрировал эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности и качества сна.[82] Самопомощь (определяемая как психологическая терапия, которую можно пройти самостоятельно) может улучшить качество сна взрослых с бессонницей в небольшой или умеренной степени.[83]

Терапия с контролем стимулов - это лечение пациентов, которые приучили себя ассоциировать кровать или сон в целом с отрицательной реакцией. Поскольку терапия с контролем стимулов включает в себя меры по контролю среды сна, ее иногда называют взаимозаменяемо с концепцией гигиены сна. Примеры таких изменений окружающей среды включают использование кровати только для сна или секса, а не для таких занятий, как чтение или просмотр телевизора; просыпаться в одно и то же время каждое утро, в том числе и в выходные; ложиться спать только тогда, когда хочется спать и когда высока вероятность того, что он заснет; покидание кровати и начало активности в другом месте, если сон не приводит к достаточно короткому периоду времени после того, как ложитесь спать (обычно ~ 20 минут); уменьшение субъективных усилий и энергии, затрачиваемых на попытки заснуть; избегать воздействия яркого света в ночное время и избегать дневного сна.[84]

Компонент терапии с контролем стимулов - ограничение сна, методика, цель которой - сопоставить время, проведенное в постели, с фактическим временем, проведенным во сне. Этот метод предполагает соблюдение строгого графика сна и бодрствования, сон только в определенное время дня и в течение определенного времени, чтобы вызвать легкое недосыпание. Полное лечение обычно длится до 3 недель и включает в себя засыпание только на минимальное количество времени, на которое они фактически способны в среднем, а затем, если способны (т.е. когда эффективность сна улучшается), медленно увеличивая это количество (~ 15 мин), ложась спать раньше, поскольку организм пытается сбросить свои внутренние часы сна. Яркая световая терапия может быть эффективным при бессоннице.[85]

Парадоксальное намерение - это техника когнитивного рефрейминга, при которой бессонница вместо попытки заснуть ночью делает все возможное, чтобы бодрствовать (то есть, по сути, перестает пытаться заснуть). Одна теория, которая может объяснить эффективность этого метода, заключается в том, что, не заставляя себя добровольно ложиться спать, он снимает беспокойство по поводу производительности, которое возникает из-за потребности или требования заснуть, что должно быть пассивным действием. Было показано, что этот метод уменьшает усилие во сне и беспокойство по поводу производительности, а также снижает субъективную оценку латентного периода начала сна и переоценку дефицита сна (качество, присущее многим бессонницам).[86]

Гигиена сна

Гигиена сна - это общий термин для всего поведения, связанного с обеспечением хорошего сна. К ним относятся привычки, которые обеспечивают хорошую основу для сна и помогают предотвратить бессонницу. Однако одной лишь гигиены сна может быть недостаточно для лечения хронической бессонницы.[59] Рекомендации по гигиене сна обычно входят в состав когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице (CBT-I).[59][6] Рекомендации включают сокращение потребления кофеина, никотина и алкоголя, максимизацию регулярности и эффективности эпизодов сна, минимизацию использования лекарств и дневного сна, поощрение регулярных упражнений и создание благоприятной среды для сна.[87] Упражнения могут быть полезны при установлении режима сна, но их не следует делать ближе к тому времени, когда вы собираетесь ложиться спать. Создание благоприятной атмосферы для сна также может помочь уменьшить симптомы бессонницы.Чтобы создать благоприятную среду для сна, следует убрать из поля зрения предметы, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли.[нужна цитата ]

Когнитивно-поведенческая терапия

Основная статья: Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице

Есть некоторые доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) в долгосрочной перспективе превосходит бензодиазепины и небензодиазепины в лечении и управлении бессонницей.[88] В этой терапии пациентов учат улучшать привычки сна и избавляют от контрпродуктивных предположений о сне. Общие заблуждения и ожидания, которые можно изменить, включают:

  1. нереалистичные ожидания сна (например, мне нужно спать 8 часов каждую ночь)
  2. неправильные представления о причинах бессонницы (например, у меня химический дисбаланс, вызывающий бессонницу)
  3. усиление последствий бессонницы (например, я ничего не могу сделать после плохого ночного сна) и
  4. беспокойство по поводу производительности после столь долгих попыток хорошо выспаться, контролируя процесс сна.

В многочисленных исследованиях сообщалось о положительных результатах сочетания когнитивно-поведенческой терапии для лечения бессонницы с такими видами лечения, как контроль стимулов и релаксационная терапия. Гипнотический лекарства одинаково эффективны при краткосрочном лечении бессонницы, но их действие со временем стирается из-за толерантность. Эффекты CBT-I имеют устойчивый и продолжительный эффект при лечении бессонницы еще долгое время после прекращения терапии.[89][90] Добавление снотворных препаратов с КПТ-I не приносит пользы при бессоннице. Длительные преимущества курса CBT-I показывают превосходство над фармакологическими снотворными. Даже в краткосрочной перспективе по сравнению с краткосрочными снотворными препаратами, такими как золпидем, КПТ-I все еще показывает значительное превосходство. Таким образом, КПТ-I рекомендуется в качестве лечения первой линии при бессоннице.[91]

КПТ - это общепринятая форма терапии бессонницы, поскольку она не имеет известных побочных эффектов, тогда как было показано, что прием лекарств для облегчения симптомов бессонницы имеет побочные эффекты.[92] Тем не менее обратная сторона КПТ заключается в том, что это может занять много времени и мотивации.[93]

Метапознание это недавняя тенденция в подходе к поведенческой терапии бессонницы.[94]

Интернет вмешательства

Несмотря на терапевтическую эффективность и доказанный успех КПТ, доступность лечения значительно ограничена нехваткой квалифицированных врачей, плохим географическим распределением знающих специалистов и расходами.[95] Один из способов потенциально преодолеть эти препятствия - использовать Интернет для предоставления лечения, что сделает это эффективное вмешательство более доступным и менее дорогостоящим. Интернет уже стал важнейшим источником медицинской информации.[96] Хотя подавляющее большинство сайтов о здоровье предоставляют общую информацию,[96][97] появляется все больше исследовательской литературы по разработке и оценке Интернет-вмешательств.[98][99]

Эти онлайн-программы обычно основаны на поведенческих методах лечения, которые были введены в действие и преобразованы для доставки через Интернет. Обычно они сильно структурированы; автоматизировано или поддерживается человеком; основан на эффективном уходе лицом к лицу; персонализированы для пользователя; интерактивный; улучшены графикой, анимацией, звуком и, возможно, видео; и адаптирован для обеспечения последующей деятельности и обратной связи.[99]

Существуют убедительные доказательства использования компьютерной когнитивно-поведенческой терапии при бессоннице.[100]

Лекарства

Многие люди с бессонницей употребляют снотворное и другие успокаивающие. В некоторых местах лекарства назначают более чем в 95% случаев.[101] Однако они являются препаратами второй линии.[102] В 2019 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами заявил, что потребует предупреждений для эзопиклон, залеплон, и золпидем, из-за опасений по поводу серьезных травм в результате ненормального сна, в том числе лунатизм или за рулем автомобиля во сне.[103]

Процент взрослых, пользующихся снотворными по рецепту, увеличивается с возрастом. В течение 2005–2010 годов около 4% взрослых в США в возрасте от 20 лет и старше сообщили, что они принимали снотворные по рецепту в течение последних 30 дней. Уровень потребления был самым низким среди самой молодой возрастной группы (20–39 лет) и составлял около 2%, увеличился до 6% среди лиц в возрасте 50–59 лет и достиг 7% среди лиц в возрасте 80 лет и старше. Больше взрослых женщин (5%) сообщили об использовании рецептурных снотворных, чем взрослые мужчины (3%). Взрослые неиспаноязычные белые сообщили о более высоком использовании снотворных (5%), чем неиспаноязычные черные (3%) и мексикано-американские (2%) взрослые. Не было обнаружено различий между взрослыми чернокожими лицами неиспаноязычного происхождения и взрослыми мексиканскими американцами в использовании рецептурных снотворных.[104]

Антигистаминные препараты

Некоторые данные показывают, что в качестве альтернативы приему рецептурных лекарств средний человек, обращающийся за краткосрочной помощью, может найти облегчение, приняв без рецепта антигистаминные препараты такие как дифенгидрамин или доксиламин.[105] Дифенгидрамин и доксиламин широко используются в безрецептурных снотворных. Они являются наиболее эффективными безрецептурными седативными средствами, доступными в настоящее время, по крайней мере, в большей части Европы, Канады, Австралии и США, и обладают более сильным седативным действием, чем некоторые рецепты. снотворные.[106] Эффективность антигистаминных препаратов для сна со временем может снизиться. холинолитик побочные эффекты (например, сухость во рту) также могут быть недостатком этих препаратов. Хотя привыкание не кажется проблемой для этого класса наркотиков, они могут вызвать зависимость и эффекты восстановления после внезапного прекращения употребления.[нужна цитата ] Однако люди, бессонница которых вызвана синдромом беспокойных ног, могут ухудшить симптомы при приеме антигистаминных препаратов.[107]

Мелатонин

Доказательства для мелатонин при бессоннице лечит, как правило, плохо.[108] Доказательства низкого качества, что он может ускорить засыпание на 6 минут.[108] Рамелтеон, рецептор мелатонина агонист, похоже, не ускоряет наступление сна или количество сна, которое получает человек.[108]

Большинство препаратов мелатонина не тестировались на предмет выявления побочных эффектов.[109] Мелатонин пролонгированного действия может улучшить качество сна у пожилых людей с минимальными побочными эффектами.[110][111]

Исследования также показали, что дети, которые Спектр аутизма или у вас проблемы с обучением, Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или связанные неврологический болезни могут получить пользу от использования мелатонина. Это потому, что у них часто возникают проблемы со сном из-за своих расстройств. Например, у детей с СДВГ, как правило, возникают проблемы с засыпанием из-за их гиперактивность и, как следствие, большую часть дня устают. Другой причиной бессонницы у детей с СДВГ является использование стимуляторов, используемых для лечения их расстройства. Детям, у которых есть СДВГ, а также другие упомянутые расстройства, можно давать мелатонин перед сном, чтобы помочь им уснуть.[112]

Антидепрессанты

Хотя бессонница является распространенным симптомом депрессии, антидепрессанты эффективны для лечения проблем со сном, независимо от того, связаны они с депрессией или нет. Хотя все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые антидепрессанты такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, и тразодон могут оказывать немедленное седативное действие и назначаются при бессоннице.[113] И амитриптилин, и доксепин имеют антигистаминный, холинолитик, и антиадренергический свойства, которые способствуют как их терапевтическим эффектам, так и профилям побочных эффектов, в то время как побочные эффекты миртазапина в первую очередь антигистаминэргические, а побочные эффекты тразодона в первую очередь антиадренергические. Миртазапин известно, что он уменьшает задержку сна (то есть время, необходимое для засыпания), способствуя эффективному сну и увеличивая общее время сна у людей, страдающих как депрессией, так и бессонницей.[114][115]

Агомелатин, мелатонинергический антидепрессант, улучшающий сон, не вызывающий дневной сонливости,[116] имеет лицензию на маркетинг в Европейском Союзе[117] и TGA Австралия.[118] После испытаний в США его разработка для использования там была прекращена в октябре 2011 г.[119] от Новартис, который купил права на его продажу у европейской фармацевтической компании. Сервье.[120]

2018 г. Кокрановский обзор обнаружил, что безопасность приема антидепрессантов при бессоннице является неопределенной, и нет доказательств, подтверждающих длительное применение.[121]

Бензодиазепины

Нормисон (темазепам ) это бензодиазепин обычно назначают при бессоннице и других нарушения сна.[122]

Наиболее часто используемым классом снотворных средств от бессонницы являются бензодиазепины.[32]:363 Бензодиазепины - это не существенно лучше от бессонницы, чем антидепрессанты.[123] Хронические пользователи гипнотический лекарства от бессонницы не дают лучшего сна, чем хронические бессонницы, не принимающие лекарства. Фактически, хронические потребители снотворных средств чаще просыпаются в ночное время, чем бессонницы, не принимающие снотворные.[124] Многие пришли к выводу, что эти препараты представляют собой неоправданный риск для человека и здравоохранение и отсутствие доказательств долгосрочной эффективности. Предпочтительно, чтобы снотворные средства назначались только на несколько дней в самой низкой эффективной дозе и по возможности их полностью избегать, особенно пожилым людям.[125] В период с 1993 по 2010 год назначение бензодиазепинов лицам с нарушениями сна в США снизилось с 24% до 11%, что совпадает с первым выпуском препарата. небензодиазепины.[126]

В бензодиазепин и небензодиазепин гипнотический лекарства также имеют ряд побочных эффектов, таких как дневная усталость, автомобильные аварии и другие несчастные случаи, когнитивные нарушения, падения и переломы. Пожилые люди более чувствительны к этим побочным эффектам.[127] Некоторые бензодиазепины продемонстрировали эффективность в поддержании сна в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе бензодиазепины могут приводить к толерантность, физическая зависимость, бензодиазепиновый абстинентный синдром после прекращения приема и длительного ухудшения сна, особенно после постоянного использования в течение длительного периода времени. Бензодиазепины, вызывая бессознательное состояние, на самом деле ухудшают сон, поскольку, как и алкоголь, способствуют легкому сну, сокращая время, проведенное в глубоком сне.[128] Еще одна проблема заключается в том, что при регулярном использовании снотворных средств короткого действия при бессоннице дневное рикошетная тревога может появиться.[129] Несмотря на то, что существует мало доказательств пользы бензодиазепинов при бессоннице по сравнению с другими видами лечения и доказательств серьезного вреда, количество рецептов продолжает расти.[130] Вероятно, это связано с их аддиктивным характером как из-за неправильного употребления, так и потому, что благодаря их быстрому действию, терпимости и абстиненции они могут «обмануть» бессонницу, заставив их думать, что они помогают уснуть. Общеизвестно, что длительное использование бензодиазепинов при бессоннице у большинства людей нецелесообразно и что постепенная отмена обычно полезна из-за побочных эффектов, связанных с длительный прием бензодиазепинов и рекомендуется по возможности.[131][132]

Все бензодиазепины неселективно связываются с ГАМКА рецептор.[123] Некоторые предполагают, что некоторые бензодиазепины (снотворные бензодиазепины) обладают значительно более высокой активностью в отношении α1 субъединица ГАМКА рецептора по сравнению с другими бензодиазепинами (например, триазолам и темазепам имеют значительно более высокую активность в α1 субъединицы по сравнению с алпразоламом и диазепамом, что делает их превосходными седативно-снотворными средствами - алпразолам и диазепам, в свою очередь, обладают более высокой активностью в α2 субъединицы по сравнению с триазоламом и темазепамом, что делает их превосходными анксиолитическими средствами). Модуляция α1 субъединица связана с седацией, двигательными нарушениями, угнетением дыхания, амнезией, атаксией и подкрепляющим поведением (поведение, связанное с поиском наркотиков). Модуляция α2 субъединица связана с анксиолитической активностью и растормаживанием. По этой причине некоторые бензодиазепины могут лучше подходить для лечения бессонницы, чем другие.[нужна цитата ]

Другие седативные средства

Лекарства, которые могут оказаться более эффективными и безопасными, чем бензодиазепины при бессоннице, являются областью активных исследований.[133] Небензодиазепин седативно-снотворные препараты, такие как золпидем, залеплон, зопиклон, и эзопиклон, представляют собой класс снотворных, которые по механизму действия схожи с бензодиазепинами и показаны при бессоннице легкой и средней степени тяжести. Их эффективность в отношении сокращения времени засыпания невелика, и они имеют схожие, хотя и потенциально менее серьезные, побочные эффекты по сравнению с бензодиазепинами.[134]

Суворексант одобрен FDA для лечения бессонницы, характеризующейся трудностями с начало сна и / или поддержание сна.[135] Назначение небензодиазепинов в целом увеличилось с момента их первоначального выпуска на рынок США в 1992 году, с 2,3% в 1993 году среди лиц с нарушениями сна до 13,7% в 2010 году.[126]

Барбитураты, хотя однажды использованные, больше не рекомендуются при бессоннице из-за риска зависимости и других побочных эффектов.[136]

Нейролептики

Использование нейролептики от бессонницы, хотя и часто, не рекомендуется, поскольку доказательства не демонстрируют пользы, а риск побочных эффектов значительный.[137][138] У пожилых людей больше опасений по поводу побочных эффектов.[139]

Нетрадиционная медицина

Травы такие как валериана, ромашка, лаванда, или каннабис, может быть использовано,[140] но нет клинические данные что они эффективны. Неясно, полезно ли иглоукалывание.[141]

Прогноз

Год жизни с поправкой на инвалидность от бессонницы на 100 000 жителей в 2004 г.
  более 80
  менее 25
  нет данных
  25–30.25
  30.25–36
  36–41.5
  41.5–47
  47–52.5
  52.5–58
  58–63.5
  63.5–69
  69–74.5
  74.5–80

Опрос 1,1 миллиона жителей США показал, что у тех, кто спал около 7 часов в сутки, был самый низкий уровень смертности, тогда как у тех, кто спал менее 6 часов или более 8 часов, уровень смертности был выше. Спать 8,5 или более часов в сутки было связано с повышением уровня смертности на 15%. Тяжелая бессонница - сон менее 3,5 часов у женщин и 4,5 часов у мужчин - увеличивает смертность на 15%.[142]

С помощью этой техники трудно отличить недосыпание, вызванное расстройством, которое также является причиной преждевременной смерти, от расстройства, вызывающего недостаток сна, и недосыпания, вызывающего преждевременную смерть. Большая часть увеличения смертности от тяжелой бессонницы была дисконтирована после учета связанные расстройства. После контроля продолжительности сна и бессонницы, было обнаружено, что употребление снотворного связано с увеличением уровень смертности.[142]

Самая низкая смертность наблюдалась у людей, которые спали от шести с половиной до семи с половиной часов в сутки. Даже сон всего 4,5 часа в сутки приводит к очень небольшому увеличению смертности. Таким образом, бессонница от легкой до умеренной у большинства людей ассоциируется с повышенной долголетие а тяжелая бессонница связана только с очень небольшим влиянием на смертность.[142] Непонятно, почему сон дольше 7,5 часов связан с повышенной смертностью.[142]

Эпидемиология

От 10% до 30% взрослых страдают бессонницей в любой момент времени, и до половины людей страдают бессонницей в конкретный год.[9][8][10] Около 6% людей страдают бессонницей, которая не является следствием какой-либо другой проблемы, и длится более месяца.[9] Люди старше 65 лет страдают чаще, чем молодые.[7] Женщины страдают чаще, чем мужчины.[8] Бессонница у женщин встречается на 40% чаще, чем у мужчин.[143]

Сообщается, что среди студентов университетов выше уровень бессонницы, чем среди населения в целом.[144]

Общество и культура

Слово бессонница происходит от латинский: в + сомнус "без сна" и -ia так как номинация суффикс.

В Популярная пресса опубликовали рассказы о людях, которые якобы никогда не спят, например рассказы о Тай Нгок, и Аль Херпин[145] Хорн пишет: «Все спят, и это необходимо»; и в целом это кажется правдой. Однако он также ссылается на современные свидетельства о случае Пол Керн, который был застрелен в военное время и затем «никогда больше не спал» до своей смерти в 1943 году.[146] Керн кажется совершенно изолированным, уникальным случаем.

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г "Что такое бессонница?". NHLBI. 13 декабря 2011 г. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 9 августа 2016.
  2. ^ а б c d "Что вызывает бессонницу?". NHLBI. 13 декабря 2011 г. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 9 августа 2016.
  3. ^ а б c "Как диагностируется бессонница?". NHLBI. 13 декабря 2011 г. В архиве с оригинала 11 августа 2016 г.. Получено 9 августа 2016.
  4. ^ Уотсон Н.Ф., Вон Б.В. (2006). Руководство клинициста по расстройствам сна. CRC Press. п. 10. ISBN  978-0-8493-7449-4.
  5. ^ а б c d "Как лечится бессонница?". NHLBI. 13 декабря 2011 г. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 9 августа 2016.
  6. ^ а б c d е ж Казим А., Кансагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д. (июль 2016 г.). «Управление хроническим расстройством бессонницы у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 165 (2): 125–33. Дои:10.7326 / M15-2175. PMID  27136449.
  7. ^ а б c d е Уилсон Дж. Ф. (январь 2008 г.). «В клинике. Бессонница». Анналы внутренней медицины. 148 (1): ITC13–1 – ITC13–16. Дои:10.7326/0003-4819-148-1-200801010-01001. PMID  18166757. S2CID  42686046.
  8. ^ а б c d е ж г "Диссомнии" (PDF). КТО. С. 7–11. В архиве (PDF) из оригинала 18.03.2009. Получено 2009-01-25.
  9. ^ а б c d е ж г час я j Рот Т. (август 2007 г.). «Бессонница: определение, распространенность, этиология и последствия». Журнал клинической медицины сна. 3 (5 Прил.): S7–10. Дои:10.5664 / jcsm.26929. ЧВК  1978319. PMID  17824495.
  10. ^ а б c Тасман А., Кей Дж., Либерман Дж. А., Первый МБ, Риба М. (2015). Психиатрия, 2 тома (4-е изд.). Джон Вили и сыновья. п. 4253. ISBN  978-1-118-75336-1.
  11. ^ а б c Punnoose AR, Голуб Р.М., Берк А.Е. (июнь 2012 г.). "Страница пациента JAMA. Бессонница". JAMA. 307 (24): 2653. Дои:10.1001 / jama.2012.6219. PMID  22735439.
  12. ^ а б c Трауэр Дж. М., Цянь М. Ю., Дойл Дж. С., Раджаратнам С. М., Каннингтон Д. (август 2015 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины. 163 (3): 191–204. Дои:10.7326 / M14-2841. PMID  26054060. S2CID  21617330.
  13. ^ Attarian HP (2003). "глава 1". Клинический справочник бессонницы. Springer Science & Business Media. ISBN  978-1-59259-662-1.
  14. ^ Бессонница> Осложнения В архиве 2009-02-08 в Wayback Machine. Клиника Майо. Проверено 5 мая, 2009 г.
  15. ^ Потребительские отчеты; Проект обзора эффективности лекарств (Январь 2012 г.). «Оценка новых снотворных, используемых для лечения: бессонница, сравнивая эффективность, безопасность и цену» (PDF). Отчеты потребителей Best Buy Drugs: 4. В архиве (PDF) из оригинала 9 декабря 2013 г.. Получено 4 июн 2013.
  16. ^ «Симптомы». Получено 2019-04-15.
  17. ^ Кертес RS, Кот КА (2011). «Связанные с событием потенциалы во время перехода ко сну для людей с бессонницей во сне». Поведенческая медицина сна. 9 (2): 68–85. Дои:10.1080/15402002.2011.557989. PMID  21491230. S2CID  30439961.
  18. ^ Дограмджи К. (2007). Клиническое лечение бессонницы. Каддо, ОК: Professional Communications, Inc. стр.28. ISBN  978-1-932610-14-7.
  19. ^ Морин С (2003). Бессонница: руководство по оценке и лечению для клинициста. Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers. п. 16. ISBN  978-0-306-47750-8.
  20. ^ "Что вызывает бессонницу?". Получено 2019-04-24.
  21. ^ "Что происходит, когда вы спите?". В архиве из оригинала на 2017-03-05. Получено 2017-02-24.
  22. ^ Адлер CH, Торпи MJ (июнь 2005 г.). «Проблемы со сном при болезни Паркинсона». Неврология. 64 (12 Дополнение 3): S12–20. Дои:10.1212 / WNL.64.12_suppl_3.S12. PMID  15994219. S2CID  24024570.
  23. ^ а б c Харви А.Г., Тан Н.К. (январь 2012 г.). «(Не) восприятие сна при бессоннице: загадка и решение». Психологический бюллетень. 138 (1): 77–101. Дои:10.1037 / a0025730. ЧВК  3277880. PMID  21967449.
  24. ^ Доктор философии, Джек Д. Эдингер (2013). Бессонница - проблема клиник медицины сна. Elsevier Health Sciences. п. 389. ISBN  978-0-323-18872-2.
  25. ^ а б c d е ж "Бессонница". Медицинский центр Университета Мэриленда. В архиве из оригинала от 3 июля 2013 г.. Получено 11 июля 2013.
  26. ^ Тейлор Д. Д., Мэллори Л. Дж., Лихштейн К. Л., Дурренс Х. Х., Ридель Б. В., Буш А. Дж. (Февраль 2007 г.). «Коморбидность хронической бессонницы с проблемами со здоровьем». Спать. 30 (2): 213–18. Дои:10.1093 / сон / 30.2.213. PMID  17326547.
  27. ^ а б «Причины бессонницы». Клиника Майо. В архиве из оригинала 21 октября 2013 г.. Получено 11 июля 2013.
  28. ^ «Синдром беспокойных ног / расстройство периодических движений конечностей». Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинал 3 августа 2013 г.. Получено 11 июля 2013.
  29. ^ а б Рамакришнан К., Шейд, округ Колумбия (август 2007 г.). «Варианты лечения бессонницы». Американский семейный врач. 76 (4): 517–26. PMID  17853625.
  30. ^ а б Санторо Н., Эпперсон С.Н., Мэтьюз С.Б. (сентябрь 2015 г.). «Симптомы менопаузы и их лечение». Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки. 44 (3): 497–515. Дои:10.1016 / j.ecl.2015.05.001. ЧВК  4890704. PMID  26316239.
  31. ^ "Что вызывает бессонницу?". Национальный институт сердца, легких и крови. В архиве из оригинала от 3 июля 2013 г.. Получено 11 июля 2013.
  32. ^ а б Геддес Дж., Прайс Дж., Макнайт Р., Гелдер М., Мэйу Р. (2012). Психиатрия (4-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-923396-0.
  33. ^ Бендз Л.М., Скейтс А.С. (январь 2010 г.). «Лечение мелатонином бессонницы у педиатрических пациентов с синдромом дефицита внимания / гиперактивности». Летопись фармакотерапии. 44 (1): 185–91. Дои:10,1345 / т / ч. 1M365. PMID  20028959. S2CID  207263711.
  34. ^ Уэлле М.С., Больё-Бонно С., Морен С.М. (2006). «Бессонница у пациентов с черепно-мозговой травмой: частота, характеристики и факторы риска». Журнал реабилитации после травм головы. 21 (3): 199–212. Дои:10.1097/00001199-200605000-00001. PMID  16717498. S2CID  28255648.
  35. ^ Schenkein J, Montagna P (сентябрь 2006 г.). «Самостоятельное лечение фатальной семейной бессонницы. Часть 1: что такое FFI?». МедГенМед. 8 (3): 65. ЧВК  1781306. PMID  17406188.
  36. ^ Эпидемиологическое исследование бессонницы, вызванной физической нагрузкой, у китайских спортсменов В архиве 2009-09-09 на Wayback Machine Юци Ши, Чжихун Чжоу, Кэ Нин, Цзяньхун ЛИУ. Афины 2004: Предолимпийский конгресс.
  37. ^ Шмерлер Дж. «Вопросы и ответы: почему синий свет перед сном вреден для сна?». Scientific American. Получено 2018-10-19.
  38. ^ а б c "Что вызывает бессонницу?". Национальный фонд сна США. 2019 г.. Получено 2019-04-24.
  39. ^ Мендельсон В.Б. (2008). «Новое исследование бессонницы: нарушения сна могут предшествовать или усугублять психические состояния». Психиатрические времена. 25 (7). В архиве из оригинала от 19.10.2009.
  40. ^ Линд MJ, Aggen SH, Киркпатрик RM, Кендлер KS, Amstadter AB (сентябрь 2015 г.). «Продольное двойное исследование симптомов бессонницы у взрослых». Спать. 38 (9): 1423–30. Дои:10.5665 / сон.4982. ЧВК  4531410. PMID  26132482.
  41. ^ Hammerschlag AR, Stringer S, de Leeuw CA, Sniekers S, Taskesen E, Watanabe K, Blanken TF, Dekker K, Te Lindert BH, Wassing R, Jonsdottir I, Thorleifsson G, Stefansson H, Gislason T., Berger K, Schormair B, Wellmann J, Winkelmann J, Stefansson K, Oexle K, Van Someren EJ, Posthuma D (ноябрь 2017 г.). «Полногеномный анализ ассоциаций жалоб на бессонницу выявляет гены риска и генетическое совпадение с психиатрическими и метаболическими особенностями». Природа Генетика. 49 (11): 1584–92. Дои:10.1038 / ng.3888. ЧВК  5600256. PMID  28604731.
  42. ^ Palagini L, Biber K, Riemann D (июнь 2014 г.). «Генетика бессонницы - свидетельство эпигенетических механизмов?». Отзывы о медицине сна. 18 (3): 225–35. Дои:10.1016 / j.smrv.2013.05.002. PMID  23932332.
  43. ^ Перри Л. (2004-10-12). "Как работает похмелье". Как это работает. Архивировано из оригинал на 2010-03-15. Получено 2011-11-20.
  44. ^ Ли-чюн Т. (24 апреля 2008 г.). Медицина сна: основы и обзор. Издательство Оксфордского университета. п. 105. ISBN  978-0-19-530659-0.
  45. ^ Эштон Х (май 2005 г.). «Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости». Современное мнение о психиатрии. 18 (3): 249–55. Дои:10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID  16639148. S2CID  1709063.
  46. ^ Морен С.М., Беланжер Л., Бастьен С., Валльер А. (январь 2005 г.). «Отдаленный результат после прекращения приема бензодиазепинов при бессоннице: анализ выживаемости при рецидиве». Поведенческие исследования и терапия. 43 (1): 1–14. Дои:10.1016 / j.brat.2003.12.002. PMID  15531349.
  47. ^ Поярес Д., Гийемино С., Охайон М.М., Туфик С. (2004-06-01). «Хроническое употребление и отмена бензодиазепинов у больных бессонницей». Журнал психиатрических исследований. 38 (3): 327–34. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2003.10.003. PMID  15003439.
  48. ^ Асаад Т.А., Ганем М.Х., Сами А.М., Эль-Хабиби М.М. (2011). «Профиль сна у пациентов с хроническим злоупотреблением опиоидами». Аддиктивные расстройства и их лечение. 10: 21–28. Дои:10.1097 / ADT.0b013e3181fb2847. S2CID  76376646.
  49. ^ «Бессонница - симптомы и причины». Клиника Майо. Получено 2018-02-05.
  50. ^ «Факторы риска бессонницы». Получено 2019-04-14.
  51. ^ Лихштейн, К. Л., Тейлор, Д. Дж., МакКрэй, К. С., и Петров, М. (2010). Бессонница: эпидемиология и факторы риска. Принципы и практика медицины сна: пятое издание, 827–37. Дои:10.1016 / B978-1-4160-6645-3.00076-1
  52. ^ Bonnet MH (апрель 2009 г.). «Доказательства патофизиологии бессонницы». Спать. 32 (4): 441–42. Дои:10.1093 / сон / 32.4.441. ЧВК  2663857. PMID  19413138.
  53. ^ Левенсон Дж. К., Кей Д. Б., Диджей Байсс (апрель 2015 г.). «Патофизиология бессонницы». Грудь. 147 (4): 1179–92. Дои:10.1378 / сундук.14-1617. ЧВК  4388122. PMID  25846534.
  54. ^ Май Э, Buysse DJ (1 января 2008 г.). «Бессонница: распространенность, влияние, патогенез, дифференциальный диагноз и оценка». Клиники медицины сна. 3 (2): 167–74. Дои:10.1016 / j.jsmc.2008.02.001. ЧВК  2504337. PMID  19122760.
  55. ^ Шейвер Дж. Л., Вудс Н. Ф. (август 2015 г.). «Сон и менопауза: повествовательный обзор». Менопауза. 22 (8): 899–915. Дои:10.1097 / GME.0000000000000499. PMID  26154276. S2CID  23937236.
  56. ^ Лорд С., Секерович З., Перевозчик Дж. (Октябрь 2014 г.). «Регулирование сна и воздействие половых гормонов у мужчин и женщин в зрелом возрасте». Патология-Биология. 62 (5): 302–10. Дои:10.1016 / j.patbio.2014.07.005. PMID  25218407.
  57. ^ Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ (июнь 2000 г.). «Афинская шкала бессонницы: валидация инструмента на основе критериев МКБ-10». Журнал психосоматических исследований. 48 (6): 555–60. Дои:10.1016 / S0022-3999 (00) 00095-7. PMID  11033374.
  58. ^ а б Пассарелла, С., Дуонг, М. «Диагностика и лечение бессонницы». 2008 г.
  59. ^ а б c Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, Dorsey C, Sateia M (октябрь 2008 г.). «Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых» (PDF). Журнал клинической медицины сна. 4 (5): 487–504. Дои:10.5664 / jcsm.27286. ЧВК  2576317. PMID  18853708. В архиве (PDF) из оригинала от 9 февраля 2015 г.. Получено 30 июля 2015. Актиграфия показана как метод для характеристики циркадных ритмов или нарушений сна у людей с бессонницей, ...
  60. ^ а б c Американский колледж медицины труда и окружающей среды (Февраль 2014 года), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, в архиве из оригинала 11 сентября 2014 г., получено 24 февраля 2014
  61. ^ Торпи MJ (октябрь 2012 г.). «Классификация нарушений сна». Нейротерапия. 9 (4): 687–701. Дои:10.1007 / s13311-012-0145-6. ЧВК  3480567. PMID  22976557.
  62. ^ а б c Уилсон С.Дж., Натт Д.Д., Алфорд К., Аргиропулос С.В., Болдуин Д.С., Бейтсон А.Н., Бриттон К.С., Кроу С., Дейк Д.Дж., Эспи, Калифорния, Гринграс П., Хаджак Г., Идзиковски К., Кристал А.Д., Нэш-младший, Селсик Х., Шарпли А. , Wade AG (ноябрь 2010 г.). «Консенсусное заявление Британской ассоциации психофармакологии относительно научно обоснованного лечения бессонницы, парасомнии и нарушений циркадного ритма». Журнал психофармакологии. 24 (11): 1577–601. Дои:10.1177/0269881110379307. PMID  20813762. S2CID  16823040.
  63. ^ а б Лука А., Лука М., Каландра С. (2013). «Расстройства сна и депрессия: краткий обзор литературы, клинический случай и нефармакологические вмешательства при депрессии». Клинические вмешательства при старении. 8: 1033–39. Дои:10.2147 / CIA.S47230. ЧВК  3760296. PMID  24019746.
  64. ^ «Расстройства сна». Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.
  65. ^ а б Рот Т., Рорс Т. (2003). «Бессонница: эпидемиология, особенности и последствия». Клинический краеугольный камень. 5 (3): 5–15. Дои:10.1016 / S1098-3597 (03) 90031-7. PMID  14626537.
  66. ^ «Бессонница - бессонница, хроническая бессонница, острая бессонница, психическое ...» Архивировано из оригинал 29 марта 2008 г.. Получено 2008-04-29.
  67. ^ «Острая бессонница - что такое острая бессонница». Sleepdisorders.about.com. В архиве из оригинала от 29.03.2013. Получено 2013-03-10.
  68. ^ Саймон Х. «Углубленный отчет: причины хронической бессонницы». Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала 8 ноября 2011 г.. Получено 4 ноября 2011.
  69. ^ а б Abad VC, Guilleminault C (сентябрь 2018 г.). «Бессонница у пожилых пациентов: рекомендации по фармакологическому лечению». Наркотики и старение. 35 (9): 791–817. Дои:10.1007 / s40266-018-0569-8. PMID  30058034. S2CID  51866276.
  70. ^ а б c d е «Бессонница: диагностика и лечение». Клиника Майо. 15 октября 2016 г.. Получено 11 октября 2018.
  71. ^ Патак Н. (17 января 2017 г.). «Бессонница (острая и хроническая): симптомы, причины и лечение». WebMD. Получено 11 октября 2018.
  72. ^ Wortelboer U, Cohrs S, Rodenbeck A, Rüther E (2002). «Переносимость снотворных у пожилых пациентов». Наркотики и старение. 19 (7): 529–39. Дои:10.2165/00002512-200219070-00006. PMID  12182689. S2CID  38910586.
  73. ^ ван Стратен А., ван дер Цверде Т., Клейбоер А., Куиджперс П., Морин С.М., Ланси Дж. (апрель 2018 г.). «Когнитивные и поведенческие методы лечения бессонницы: метаанализ» (PDF). Отзывы о медицине сна. 38: 3–16. Дои:10.1016 / j.smrv.2017.02.001. PMID  28392168.
  74. ^ "Заявление конференции NIH о состоянии науки о проявлениях и лечении хронической бессонницы у взрослых". Консенсус NIH и последние научные заявления. 22 (2): 1–30. 2005. PMID  17308547.
  75. ^ Сатейя MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (февраль 2017 г.). «Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна». Журнал клинической медицины сна. 13 (2): 307–349. Дои:10,5664 / jcsm.6470. ЧВК  5263087. PMID  27998379.
  76. ^ Риман Д., Перлис М.Л. (июнь 2009 г.). «Лечение хронической бессонницы: обзор агонистов бензодиазепиновых рецепторов и психологических и поведенческих методов лечения». Отзывы о медицине сна. 13 (3): 205–14. Дои:10.1016 / j.smrv.2008.06.001. PMID  19201632.
  77. ^ а б c Мерриган JM, Buysse DJ, Bird JC, Ливингстон EH (февраль 2013 г.). "Страница пациента JAMA. Бессонница". JAMA. 309 (7): 733. Дои:10.1001 / jama.2013.524. PMID  23423421.
  78. ^ Дрейк К.Л., Рорс Т., Рот Т. (декабрь 2003 г.). «Причины, последствия и лечение бессонницы: обзор». Депрессия и тревога. 18 (4): 163–76. Дои:10.1002 / da.10151. PMID  14661186. S2CID  19203612.
  79. ^ Национальная служба прописывания (01.02.2010). «Решение проблемы использования снотворных в первичной медико-санитарной помощи» В архиве 2013-11-01 в Wayback Machine. Новости НПС, Vol. 67.
  80. ^ Кирквуд СК (1999). «Управление бессонницей». Журнал Американской фармацевтической ассоциации. 39 (5): 688–96, викторина 713–14. Дои:10.1016 / с 1086-5802 (15) 30354-5. PMID  10533351.
  81. ^ Джесперсен К.В., Кениг Дж., Дженнум П., Вууст П. (август 2015 г.). «Музыка от бессонницы у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD010459. Дои:10.1002 / 14651858.CD010459.pub2. PMID  26270746.
  82. ^ Озеро JA (2006). Учебник интегративной психиатрической помощи. Издательство Thieme Medical. п. 313. ISBN  978-1-58890-299-3.
  83. ^ ван Стратен А., Куйперс П. (февраль 2009 г.). «Самопомощь при бессоннице: метаанализ». Отзывы о медицине сна. 13 (1): 61–71. Дои:10.1016 / j.smrv.2008.04.006. PMID  18952469.
  84. ^ Ланде Р.Г., Граньяни К. (декабрь 2010 г.). «Нефармакологические подходы к лечению бессонницы». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 110 (12): 695–701. PMID  21178150.
  85. ^ ван Маанен А., Мейер А.М., ван дер Хейден КБ, Оорт Ф.Дж. (октябрь 2016 г.). «Влияние световой терапии на проблемы со сном: систематический обзор и метаанализ». Sleep Med Rev. 29: 52–62. Дои:10.1016 / j.smrv.2015.08.009. PMID  26606319.
  86. ^ Кирлин Л. (ноябрь 2008 г.). «Сон без таблеток: нефармакологические методы лечения бессонницы». Журнал психиатрической практики. 14 (6): 403–07. Дои:10.1097 / 01.pra.0000341896.73926.6c. PMID  19057243. S2CID  22141056.
  87. ^ Эллис Дж., Хэмпсон С.Е., Кропли М. (май 2002 г.). «Гигиена сна или компенсационные методы сна: исследование поведения, влияющего на сон у пожилых людей». Психология, здоровье и медицина. 7 (2): 156–61. Дои:10.1080/13548500120116094. S2CID  143141307.
  88. ^ Митчелл, доктор медицины, Герман П., Перлис М., Умшайд, Калифорния (май 2012 г.). «Сравнительная эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: систематический обзор». Семейная практика BMC. 13: 40. Дои:10.1186/1471-2296-13-40. ЧВК  3481424. PMID  22631616.
  89. ^ Джейкобс Г.Д., Пейс-Шотт Э.Ф., Стикголд Р., Отто М.В. (сентябрь 2004 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение» (PDF). Архивы внутренней медицины. 164 (17): 1888–96. Дои:10.1001 / archinte.164.17.1888. PMID  15451764. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-12-22.
  90. ^ Морин С.М., Колекки С., Стоун Дж., Суд Р., Бринк Д. (март 1999 г.). «Поведенческие и фармакологические методы лечения бессонницы в позднем возрасте: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA. 281 (11): 991–99. Дои:10.1001 / jama.281.11.991. PMID  10086433.
  91. ^ Миллер, К. Э. (2005). «Когнитивно-поведенческая терапия против фармакотерапии бессонницы». Американский семейный врач. 72 (2): 330. Архивировано с оригинал на 2011-06-06.
  92. ^ Krystal AD (август 2009 г.). «Сборник плацебо-контролируемых исследований рисков / преимуществ фармакологического лечения бессонницы: эмпирическая основа клинической практики в США». Отзывы о медицине сна. 13 (4): 265–74. Дои:10.1016 / j.smrv.2008.08.001. PMID  19153052.
  93. ^ Мэтьюз Э. Э., Арнедт Дж.Т., Маккарти М.С., Каддихи Л.Дж., Алоя М.С. «Приверженность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы: систематический обзор». Отзывы о медицине сна. 17 (6): 453–64. Дои:10.1016 / j.smrv.2013.01.001. ЧВК  3720832. PMID  23602124.
  94. ^ Онг Дж. К., Улмер К. С., Манбер Р. (ноябрь 2012 г.). «Улучшение сна с внимательностью и принятием: метакогнитивная модель бессонницы». Поведенческие исследования и терапия. 50 (11): 651–60. Дои:10.1016 / j.brat.2012.08.001. ЧВК  3466342. PMID  22975073.
  95. ^ Edinger JD, Means MK (июль 2005 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия первичной бессонницы». Обзор клинической психологии. 25 (5): 539–58. Дои:10.1016 / j.cpr.2005.04.003. PMID  15951083.
  96. ^ а б Фокс С., Фаллоуз Д. (2005-10-05). «Цифровые подразделения». Интернет-ресурсы о здоровье. Вашингтон, округ Колумбия: Pew Internet & American Life Project. Архивировано из оригинал на 21.10.2005.
  97. ^ Рабаска Л. (2000). «Новый шаг в телемедицине». Монитор по психологии. 31: 36–37. Дои:10.1037 / e378852004-017. В архиве из оригинала от 30.12.2012.
  98. ^ Маркс И.М., Кавана К., Гега Л. (2007). Практическая помощь: компьютерная психотерапия. Хоув, Англия и Нью-Йорк: Psychology Press. ISBN  978-1-84169-679-9.
  99. ^ а б Риттербанд Л. М., Гондер-Фредерик Л. А., Кокс Д. Д., Клифтон А. Д., Запад Р. В., Боровиц С. М. (2003). «Интернет-вмешательства: в обзоре, в использовании и в будущем». Профессиональная психология: исследования и практика. 34 (5): 527–34. Дои:10.1037/0735-7028.34.5.527. S2CID  161666.
  100. ^ Ченг СК, Дизон Дж (2012). «Компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Психотерапия и психосоматика. 81 (4): 206–16. Дои:10.1159/000335379. PMID  22585048. S2CID  10527276.
  101. ^ Харрисон C, Бритт H (2009). "Бессонница" (PDF). Австралийский семейный врач. 32: 283. В архиве (PDF) из оригинала от 12.03.2011.
  102. ^ Казим А., Кансагара Д., Форсиа М.А., Кук М., Денберг Т.Д. (июль 2016 г.). «Управление хроническим расстройством бессонницы у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 165 (2): 125–33. Дои:10,7326 / м 15-2175. PMID  27136449.
  103. ^ «FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке о риске серьезных травм, вызванных лунатизмом с некоторыми рецептурными лекарствами от бессонницы». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 30 апреля 2019 г.. Получено 2 мая 2019.
  104. ^ Чонг Й., Фраяр, К. Д., Гу, К. (2013). Использование снотворных по рецепту среди взрослых: США, 2005–2010 гг. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения.
  105. ^ Потребительские отчеты; Проект обзора эффективности лекарств (Январь 2012 г.). «Оценка новых снотворных, используемых для лечения: бессонница. Сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF). Лучшая покупка лекарств: 3, 8, 11. В архиве (PDF) из оригинала 9 декабря 2013 г.. Получено 4 июн 2013.
  106. ^ DrugBank: DB00366 (Доксиламин) В архиве 2009-12-03 на Wayback Machine. Drugbank.ca. Проверено 20 ноября 2011.
  107. ^ "Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног | Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта". www.ninds.nih.gov. В архиве из оригинала 28 июля 2017 г.. Получено 29 августа 2017.
  108. ^ а б c Brasure M, MacDonald R, Fuchs E, Olson CM, Carlyle M, Diem S, Koffel E, Khawaja IS, Ouellette J, Butler M, Kane RL, Wilt T.J. (декабрь 2015 г.). «Управление бессонницей». Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). PMID  26844312.
  109. ^ Конн Д.К., Мадан Р. (2006). «Использование препаратов для улучшения сна в домах престарелых: риски против преимуществ». Наркотики и старение. 23 (4): 271–87. Дои:10.2165/00002512-200623040-00001. PMID  16732687. S2CID  38394552.
  110. ^ Lyseng-Williamson KA (ноябрь 2012 г.). «Мелатонин пролонгированного действия: в лечении бессонницы у пациентов в возрасте ≥55 лет». Наркотики и старение. 29 (11): 911–23. Дои:10.1007 / s40266-012-0018-z. PMID  23044640. S2CID  1403262.
  111. ^ Лемуан П., Зисапель Н. (апрель 2012 г.). «Препарат мелатонина (Циркадина) с пролонгированным высвобождением для лечения бессонницы». Мнение эксперта по фармакотерапии. 13 (6): 895–905. Дои:10.1517/14656566.2012.667076. PMID  22429105. S2CID  23291045.
  112. ^ Санчес-Барсело Э.Дж., Медиавилла, доктор медицины, Рейтер Р.Дж. (2011). «Клиническое применение мелатонина в педиатрии». Международный журнал педиатрии. 2011: 892624. Дои:10.1155/2011/892624. ЧВК  3133850. PMID  21760817.
  113. ^ Берчи Г., Рагама-Пардос Е., Мускионико М., Аит-Амер А., Рот Л., Осиек С., Ферреро Ф. (январь 2005 г.). «Добавление тразодона при бессоннице у пациентов с депрессией, леченных венлафаксином: полунатуралистическое исследование». Фармакологические исследования. 51 (1): 79–84. Дои:10.1016 / j.phrs.2004.06.007. PMID  15519538.
  114. ^ Винокур А., ДеМартинис Н.А., МакНалли Д.П., Гэри Е.М., Кормье Дж.Л., Гэри К.А. (октябрь 2003 г.). «Сравнительные эффекты миртазапина и флуоксетина на показатели физиологии сна у пациентов с большой депрессией и бессонницей». Журнал клинической психиатрии. 64 (10): 1224–29. Дои:10.4088 / JCP.v64n1013. PMID  14658972.
  115. ^ Schittecatte M, Dumont F, Machowski R, Cornil C, Lavergne F, Wilmotte J (2002). «Влияние миртазапина на полиграфические параметры сна при большой депрессии». Нейропсихобиология. 46 (4): 197–201. Дои:10.1159/000067812. PMID  12566938. S2CID  25351993.
  116. ^ Le Strat Y, Gorwood P (сентябрь 2008 г.). «Агомелатин - инновационный фармакологический ответ на неудовлетворенные потребности». Журнал психофармакологии. 22 (7 Дополнение): 4–8. Дои:10.1177/0269881108092593. PMID  18753276. S2CID  29745284.
  117. ^ «Краткое описание характеристик продукта» (PDF). Европейское медицинское агентство. В архиве (PDF) с оригинала от 29.10.2014. Получено 2013-10-14.
  118. ^ «Информация о продукте VALDOXAN®» (PDF). Услуги электронного бизнеса TGA. Servier Laboratories Pty Ltd. 23 сентября 2013 г. В архиве из оригинала от 24.03.2017. Получено 2013-10-14.
  119. ^ Новартис отказывается от будущего блокбастера агомелатина. В архиве 2011-11-11 на Wayback Machine Scrip Intelligence, 25 октября 2011 г. (получено 30 октября 2011 г.).
  120. ^ Бентам К. (29 марта 2006 г.). «Сервье и Новартис подписывают лицензионное соглашение на агомелатин, новое средство от депрессии». Сервье Великобритания. Архивировано из оригинал 16 апреля 2009 г.. Получено 2009-05-15.
  121. ^ Эверит Х., Болдуин Д.С., Стюарт Б., Липинска Г., Майерс А., Малиция А.Л. и др. (Май 2018). «Антидепрессанты от бессонницы у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5: CD010753. Дои:10.1002 / 14651858.CD010753.pub2. ЧВК  6494576. PMID  29761479.
  122. ^ Темазепам В архиве 2013-05-30 в Wayback Machine. Websters-online-dictionary.org. Проверено 20 ноября 2011.
  123. ^ а б Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C, Bialy L, Tubman M, Ospina M, Klassen TP, Witmans M (сентябрь 2007 г.). «Эффективность и безопасность медикаментозного лечения хронической бессонницы у взрослых: метаанализ РКИ». Журнал общей внутренней медицины. 22 (9): 1335–50. Дои:10.1007 / s11606-007-0251-z. ЧВК  2219774. PMID  17619935.
  124. ^ Охайон М.М., Коулет М. (май 1995 г.). «Бессонница и употребление психотропных наркотиков». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 19 (3): 421–31. Дои:10.1016 / 0278-5846 (94) 00023-Б. PMID  7624493. S2CID  20655328.
  125. ^ «Что плохого в назначении снотворных?». Бюллетень по лекарствам и терапии. 42 (12): 89–93. Декабрь 2004 г. Дои:10.1136 / dtb.2004.421289. PMID  15587763. S2CID  40188442.
  126. ^ а б Кауфманн К.Н., Спира А.П., Александр Г.К., Рутков Л., Мойтабай Р. (июнь 2016 г.). «Тенденции назначения седативно-снотворных препаратов в США: 1993–2010 гг.». Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств. 25 (6): 637–45. Дои:10.1002 / pds.3951. ЧВК  4889508. PMID  26711081.
  127. ^ Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE (ноябрь 2005 г.). «Седативные снотворные для пожилых людей с бессонницей: метаанализ рисков и преимуществ». BMJ. 331 (7526): 1169. Дои:10.1136 / bmj.38623.768588.47. ЧВК  1285093. PMID  16284208.
  128. ^ Цой В.Ф. (март 1991 г.). «Бессонница: медикаментозное лечение». Анналы Медицинской академии, Сингапур. 20 (2): 269–72. PMID  1679317.
  129. ^ Монплезир J (август 2000 г.). «Лечение первичной бессонницы». CMAJ. 163 (4): 389–91. ЧВК  80369. PMID  10976252.
  130. ^ Карлштедт, Роланд А. (2009). Справочник интегративной клинической психологии, психиатрии и поведенческой медицины: перспективы, практики и исследования. Springer. С. 128–30. ISBN  978-0-8261-1094-7.
  131. ^ Ладер М., Кардинали Д.П., Панди-Перумал С.Р. (2006). Сон и нарушения сна: нейропсихофармакологический подход. Джорджтаун, Техас: Landes Bioscience / Eurekah.com. п. 127. ISBN  978-0-387-27681-6.
  132. ^ Authier N, Boucher A, Lamaison D, Llorca PM, Descotes J, Eschalier A (2009). «Второе совещание французского CEIP (Центры оценки и информации о фармакодепендансе). Часть II: отмена бензодиазепинов». Терапия. 64 (6): 365–70. Дои:10.2515 / therapie / 2009051. PMID  20025839.
  133. ^ Розенберг Р.П. (2006). «Бессонница поддержания сна: сильные и слабые стороны современных фармакологических методов лечения». Анналы клинической психиатрии. 18 (1): 49–56. Дои:10.1080/10401230500464711. PMID  16517453.
  134. ^ Huedo-Medina TB, Kirsch I, Middlemass J, Klonizakis M, Siriwardena AN (декабрь 2012 г.). «Эффективность небензодиазепиновых снотворных в лечении бессонницы у взрослых: метаанализ данных, представленных в Управление по контролю за продуктами и лекарствами». BMJ. 345: e8343. Дои:10.1136 / bmj.e8343. ЧВК  3544552. PMID  23248080.
  135. ^ «Основные сведения о назначении» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 12.09.2014.
  136. ^ Ашенбреннер Д.С., Венейбл С.Дж. (2009). Медикаментозная терапия в сестринском деле. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п.277. ISBN  978-0-7817-6587-9.
  137. ^ Американская психиатрическая ассоциация (Сентябрь 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская психиатрическая ассоциация, в архиве из оригинала от 3 декабря 2013 г., получено 30 декабря 2013, который цитирует
    • Американская ассоциация клинических эндокринологов; Североамериканская ассоциация изучения ожирения (февраль 2004 г.). «Конференция по выработке консенсуса по антипсихотическим препаратам, ожирению и диабету». Уход за диабетом. 27 (2): 596–601. Дои:10.2337 / diacare.27.2.596. PMID  14747245.
    • Маглионе М., Махер А.Р., Ху Дж., Ван З., Шанман Р., Шекель П.Г., Рот Б., Хилтон Л., Сатторп М.Дж., Юинг Б.А., Мотала А., Перри Т. (сентябрь 2011 г.). «Использование атипичных антипсихотических средств не по назначению: обновление». Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). PMID  22132426.
    • Насралла Ха (январь 2008 г.). «Атипичные антипсихотические индуцированные метаболические побочные эффекты: выводы из профилей связывания рецепторов». Молекулярная психиатрия. 13 (1): 27–35. Дои:10.1038 / sj.mp.4002066. PMID  17848919. S2CID  205678886.
  138. ^ Coe HV, Hong IS (май 2012 г.). «Безопасность низких доз кветиапина при бессоннице». Летопись фармакотерапии. 46 (5): 718–22. Дои:10.1345 / aph.1Q697. PMID  22510671. S2CID  9888209.
  139. ^ Конн Д.К., Мадан Р. (2006). «Использование препаратов для улучшения сна в домах престарелых: риски против преимуществ». Наркотики и старение. 23 (4): 271–87. Дои:10.2165/00002512-200623040-00001. PMID  16732687. S2CID  38394552.
  140. ^ Бильярд М., Кент А. (2003). Сон: физиология, исследования, медицина. С. 275–77. ISBN  978-0-306-47406-4.
  141. ^ Cheuk DK, Yeung WF, Chung KF, Wong V (сентябрь 2012 г.). «Иглоукалывание при бессоннице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD005472. Дои:10.1002 / 14651858.CD005472.pub3. HDL:10722/198790. PMID  22972087.
  142. ^ а б c d Крипке Д.Ф., Гарфинкель Л., Вингард Д.Л., Клаубер М.Р., Марлер М.Р. (февраль 2002 г.). «Смертность, связанная с продолжительностью сна и бессонницей». Архив общей психиатрии. 59 (2): 131–36. Дои:10.1001 / archpsyc.59.2.131. PMID  11825133.
  143. ^ Ламберг Л (2007). «Некоторые нарушения сна отражают гендерные различия». Психиатрические новости. 42 (8): 40. Дои:10.1176 / пн.42.10.0040.
  144. ^ Цзян XL, Чжэн XY, Ян Дж, Е CP, Чен YY, Чжан З.Г., Сяо ЗДж (декабрь 2015 г.). «Систематический обзор исследований распространенности бессонницы у студентов университетов». Здравоохранение. 129 (12): 1579–84. Дои:10.1016 / j.puhe.2015.07.030. PMID  26298588.
  145. ^ Джим Х (2016). Бессонница: оценка потребности в сне в современном обществе. п. 114. ISBN  978-3-319-30572-1. Все спят и должны это делать
  146. ^ Джим Х (2016). Бессонница: оценка потребности в сне в современном обществе. п. 116. ISBN  978-3-319-30572-1.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы