Раздражительность - Irritability

Раздражительность
СпециальностьПсихиатрия

Раздражительность это возбуждающая способность, которая живые организмы должны реагировать на изменения в своей среде. Этот термин используется как для физиологический реакция на раздражители и на патологический, аномальная или чрезмерная чувствительность к раздражителям.[1]

При отражении эмоций и поведения людей тревожная или ослабляющая раздражительность важна с точки зрения психического здоровья как общий симптом беспокойства и предиктор результатов.[2]

Определение

Раздражительность - это возбуждающая способность, которая живые организмы должны реагировать на изменения в своей среде.[1] Этот термин используется как для физиологический реакция на раздражители и на патологический, ненормальная или чрезмерная чувствительность к раздражителям. Раздражительность может проявляться в поведенческих реакциях как на физиологические, так и на поведенческие стимулы, включая средовые, ситуационные и другие. социологический, и эмоциональный стимулы.

У людей раздражительность может быть важным трансдиагностическим симптомом или предрасположенностью, возникающим на протяжении или в любой момент в течение жизни.[3] Обычно это определяется как тенденция реагировать на стимулы с переживанием негативных аффективных состояний (особенно гнева) и вспышек гнева, которые могут быть или не быть агрессивными.[4][5][6] Хорошо известно, что это определение имеет сходство с определениями гнев и агрессия. Новые гипотезы[6][7] и исследования на основе данных[8] сосредоточены на выявлении уникальных особенностей раздражительности, гнева и агрессии. Определение широкое. Это также согласуется со специальными определениями, относящимися к исследованиям и лечению. Во-первых, раздражительность - это низкий порог ощущения разочарование.[9] Это определение полезно для экспериментов, потому что исследователи могут вызвать разочарование, заблокировав желаемые награды или назначив неожиданные наказания. Однако это не особенно характерно для раздражительности, поскольку разочарование - это самостоятельная конструкция с рядом эмоциональных и поведенческих ассоциаций.[10][11] Второе важное специальное определение описывает группу поведенческих проблем, часто возникающих у людей с диагнозом расстройство аутистического спектра.[12] Это заслуживает упоминания здесь, потому что эта версия раздражительности широко использовалась в ряде клинических испытаний и определяет текущее состояние США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами признак раздражительности.

Признаки и симптомы

В качестве эмоционального и поведенческого симптома у людей считается, что кто-то проявляет раздражительность, когда вспыльчив, легко расстраивается или чувствует себя ворчливым или сварливым. Воспитатели могут сообщать о напряжении в семье или усталости. Они могут приспосабливаться, чтобы не провоцировать своих иждивенцев. Раздражительность связана с рядом психических расстройств.[13] Это определяющая характеристика любого расстройства настроения, например биполярного, депрессивного и деструктивного расстройства регуляции настроения.[13] Это также основная черта ряда других расстройств, включая расстройства аутистического спектра, расстройства, связанные с травматическим стрессом, генерализованное тревожное расстройство и т. Д.[6] Наконец, это заметная характеристика делирия, деменции, гормональных изменений, метаболических нарушений, хронического стресса, боли и отмены веществ / лекарств. Доступны недавно опубликованные книги исследователей и врачей, специализирующихся на раздражительности.[14]

Конечно, учитывая, что раздражительность не является специфической для какого-либо одного состояния, врачи принимают во внимание биологические, социальные, психологические и семейные факторы. Раздражительность может быть показателем диагноза, течения болезни или прогноза. Например, врачей больше всего беспокоит продолжительность раздражительности. Если человек проявляет нехарактерную раздражительность, врач может обеспокоиться изменением или эпизодическим заболеванием, например неврологическим оскорблением или расстройством настроения. Понимание динамики раздражительности имеет решающее значение для постановки диагноза педиатрического биполярного расстройства на основе деструктивного расстройства регуляции настроения.[15] В другом примере хроническая сильная раздражительность у детей старшего возраста (за исключением маленьких детей, например, дошкольного возраста, где нормативная раздражительность может быть серьезной)[16] может предсказать более позднюю депрессию и тревогу[2] и суицидальность.[17][18][19]

Нейрофизиология

В настоящее время не известно единой нейрофизиологической основы раздражительности. Раздражительность может быть связана с потерей функции в очаговой области или диффузным повреждением. Это было связано с деменцией, инсультом или сотрясением мозга, нейрохимическими изменениями, например истощение серотонина или гормональные изменения, например при послеродовой депрессии.

Несколько основных нервных систем были задействованы в ряде исследований в отношении идиопатической хронической раздражительности.[20] К ним относятся следующие: 1) префронтальные области, лежащие в основе сложного целенаправленного поведения, особенно тормозящего контроля и регуляции эмоций; 2) кортико-подкорковые системы, лежащие в основе обработки вознаграждения, особенно в ответ на раздражающий раздражитель; и 3) кортико-подкорковые системы, лежащие в основе обработки угрозы и возбуждения, особенно в контексте социальной справедливости или социальной угрозы.

Лечение

Лечение раздражительности нацелено на ее первопричину, такую ​​как гипертиреоз, анемия или маниакальный эпизод.

Раздражительность может проявляться как сильно беспокоящий или ухудшающий симптом, с которым нельзя просто справиться путем лечения связанного состояния. Контекст, в котором возникает раздражительность, остается важным руководством к лечению. Например, всплески гнева могут быть разрушительными и серьезными у людей с расстройством аутистического спектра. Для этих людей тщательный функциональный анализ и тренировка функционального общения могут сами по себе привести к улучшению. Кроме того, США Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрил рисперидон и арипипразол на раздражительность при аутизме. Из-за долгосрочных побочных эффектов этих лекарств врачи могут назначать препараты, которые могут не соответствовать назначению, но известны своей эффективностью.

Важно отметить, что не существует единого поведенческого лечения или лекарств, которые были бы эффективны при раздражительности при всех состояниях.

Разумно скорректировать привычки образа жизни, такие как контроль сна, упражнения, стресс и диета, если они способствуют.[21]

Связанные термины

использованная литература

  1. ^ а б Д, Венес (2013). Циклопедический медицинский словарь Табера. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company. ISBN  978-0-8036-2977-6.
  2. ^ а б Видаль-Рибас, Пабло; Brotman, Melissa A .; Вальдивьесо, Изабель; Лейбенлуфт, Эллен; Стрингарис, Аргирис (2016). «Статус раздражительности в психиатрии: концептуальный и количественный обзор». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 55 (7): 556–570. Дои:10.1016 / j.jaac.2016.04.014. ISSN  0890-8567. ЧВК  4927461. PMID  27343883.
  3. ^ Эшель, Нейр; Лейбенлуфт, Эллен (04.12.2019). «Новые рубежи в исследованиях раздражительности - от колыбели до могилы и от скамейки до постели». JAMA Психиатрия. 77 (3): 227. Дои:10.1001 / jamapsychiatry.2019.3686. PMID  31799997.
  4. ^ Caprara, G.V .; Cinanni, V .; D'Imperio, G .; Пассерини, S .; Renzi, P .; Травалья, Г. (1985). «Индикаторы импульсивной агрессии: современное состояние исследований шкал раздражительности и эмоциональной восприимчивости». Личность и индивидуальные различия. 6 (6): 665–674. Дои:10.1016/0191-8869(85)90077-7. ISSN  0191-8869.
  5. ^ Хольцман, Сьюзен; О’Коннор, Брайан П .; Barata, Paula C .; Стюарт, Донна Э. (15 мая 2014 г.). «Краткий тест на раздражительность (BITe)». Оценка. 22 (1): 101–115. Дои:10.1177/1073191114533814. ISSN  1073-1911. ЧВК  4318695. PMID  24830513.
  6. ^ а б c Тухи, Майкл Дж .; ДиДжузеппе, Раймонд (апрель 2017 г.). «Определение и измерение раздражительности: построение разъяснения и дифференциации». Обзор клинической психологии. 53: 93–108. Дои:10.1016 / j.cpr.2017.01.009. PMID  28284170.
  7. ^ Beauchaine, Theodore P .; Тэкетт, Дженнифер Л. (2020). «Раздражительность как признак трансдиагностической уязвимости: текущие проблемы и направления на будущее». Поведенческая терапия. 51 (2): 350–364. Дои:10.1016 / j.beth.2019.10.009. ISSN  0005-7894. PMID  32138943.
  8. ^ Беттанкур, Б. Энн; Талли, Амелия; Бенджамин, Арлин Джеймс; Валентин, Джеффри (2006). «Личность и агрессивное поведение в провоцирующих и нейтральных условиях: метааналитический обзор». Психологический бюллетень. 132 (5): 751–777. Дои:10.1037/0033-2909.132.5.751. ISSN  1939-1455. PMID  16910753.
  9. ^ Малхи, Джин; Белл, Эрика; Аутхред, Тим (2019-06-27). «Раздражаетесь из-за раздражительности?». Психическое здоровье, основанное на фактах. 22 (3): 93–94. Дои:10.1136 / ebmental-2019-300101. ISSN  1362-0347. PMID  31248977.
  10. ^ Берковиц, Леонард (1989). «Гипотеза фрустрации-агрессии: исследование и переформулировка». Психологический бюллетень. 106 (1): 59–73. Дои:10.1037/0033-2909.106.1.59. ISSN  1939-1455. PMID  2667009.
  11. ^ Конструкция «НИПЗ»: разочаровывающая безнадежность ». www.nimh.nih.gov. Получено 2020-04-10.
  12. ^ Каат, Аарон Дж .; Лекавалье, Люк; Аман, Майкл Г. (2013-10-29). «Срок действия контрольного списка отклоняющегося поведения у детей с расстройством аутистического спектра». Журнал аутизма и нарушений развития. 44 (5): 1103–1116. Дои:10.1007 / s10803-013-1970-0. ISSN  0162-3257. PMID  24165702.
  13. ^ а б Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа DSM-5. (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN  978-0-89042-554-1. OCLC  830807378.CS1 maint: другие (ссылка на сайт)
  14. ^ Стрингарис, Аргирис. Дурное настроение: раздражительность у детей и подростков.. Тейлор, Эрик. Оксфорд. ISBN  978-0-19-166205-8. OCLC  905544004.
  15. ^ Таубин, Кеннет; Аксельсон, Дэвид; Лейбенлуфт, Эллен; Бирмахер, Борис (2013). «Дифференциация биполярного расстройства - без других указаний и тяжелого нарушения регуляции настроения». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 52 (5): 466–481. Дои:10.1016 / j.jaac.2013.02.006. ISSN  0890-8567. ЧВК  3697010. PMID  23622848.
  16. ^ Виггинс, Джиллиан Ли; Митчелл, Колтер; Стрингарис, Аргирис; Лейбенлуфт, Эллен (2014). «Траектории развития раздражительности и двунаправленных ассоциаций с материнской депрессией». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 53 (11): 1191–1205.e4. Дои:10.1016 / j.jaac.2014.08.005. ISSN  0890-8567. ЧВК  4254549. PMID  25440309.
  17. ^ Соленья, А .; Аглан, А .; Collishaw, S .; Messer, J .; Rutter, M .; Моэн, Б. (26 ноября 2009 г.). "Предсказатели суицидальности на протяжении всей жизни: исследование острова Уайт" (PDF). Психологическая медицина. 40 (9): 1453–1466. Дои:10.1017 / s0033291709991905. ISSN  0033-2917. PMID  19939326.
  18. ^ Коннер, Кеннет Р .; Мелдрам, Шон; Wieczorek, William F .; Duberstein, Paul R .; Велте, Джон В. (2004). «Ассоциация раздражительности и импульсивности с суицидальными идеями среди мужчин в возрасте от 15 до 20 лет». Самоубийство и опасное для жизни поведение. 34 (4): 363–373. Дои:10.1521 / suli.34.4.363.53745. ISSN  0363-0234. PMID  15585458.
  19. ^ Brezo, J .; Paris, J .; Турецкий, Г. (2006). «Черты личности как корреляты суицидальных мыслей, суицидальных попыток и самоубийств: систематический обзор». Acta Psychiatrica Scandinavica. 113 (3): 180–206. Дои:10.1111 / j.1600-0447.2005.00702.x. ISSN  0001-690X. PMID  16466403.
  20. ^ Brotman, Melissa A .; Киркански, Катарина; Стрингарис, Аргирис; Pine, Daniel S .; Лейбенлуфт, Эллен (2017). «Раздражительность у молодежи: трансляционная модель». Американский журнал психиатрии. 174 (6): 520–532. Дои:10.1176 / appi.ajp.2016.16070839. ISSN  0002-953X. PMID  28103715.
  21. ^ «Раздражительное настроение: причины, симптомы и диагностика». www.healthline.com. Получено 2018-05-04.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы