Гипопноэ - Hypopnea

Гипопноэ слишком мелкий дыхание или ненормально низкий частота дыхания. Некоторые считают гипопноэ менее тяжелым, чем апноэ (полное прекращение дыхания), в то время как другие исследователи обнаружили, что гипопноэ оказывает «похожее, если не неотличимое, влияние» на негативные последствия нарушений дыхания во сне. В клиники сна, синдром обструктивного апноэ сна или синдром обструктивного апноэ во сне-гипопноэ обычно поставлен диагноз основанный на частом наличии апноэ и / или гипопноэ, а не на различении этих двух явлений. Гипопноэ обычно определяется уменьшенным потоком воздуха в легкие и может вызвать уровень кислорода в крови упасть. Обычно это происходит из-за частичной обструкции верхних дыхательных путей.

Гипопноэ во сне классифицируется как расстройство сна. При гипопноэ от умеренной до тяжелой степени сон нарушается таким образом, что пациенты могут высыпаться полной ночью, но все равно не чувствуют себя отдохнувшими, потому что они не получили правильный сон. Нарушение дыхания вызывает падение уровень кислорода в крови, что, в свою очередь, может нарушить этапы сна.

Дневные явления гипопноэ, однако, в основном ограничиваются теми, у кого есть серьезные нарушения. дыхательные мышцы, как это происходит в некоторых нервно-мышечные заболевания или скомпрометированы центральный респираторный двигатель, как это происходит в таких условиях, как приобретенные или врожденные синдром центральной гиповентиляции (ACHS или CCHS). Дневное гипопноэ также может вызвать снижение уровня кислорода в крови.

Симптомы

Наиболее частый симптом гипопноэ - чрезмерная сонливость, возникающая в результате постоянного прерывания сна. Люди с гипопноэ из-за обструкции дыхательных путей часто страдают громким, тяжелым храпом, который прерывается удушающими звуками или громким фырканьем, за которыми следует периоды молчания, потому что через рот и нос в легкие может поступать недостаточно воздуха. Периоды тишины могут длиться 20 секунд или дольше и повторяться много раз в час, что приводит к плохому сну и снижению уровня кислорода в крови.

Другие симптомы гипопноэ могут включать депрессию, забывчивость, изменения настроения или поведения, проблемы с концентрацией внимания, потерю энергии, нервозность и утренние головные боли. Не все люди с гипопноэ испытывают все эти симптомы, и не у всех, у кого есть эти симптомы, есть гипопноэ.

Последствия

Гипопноэ - это расстройство, которое может привести к чрезмерной дневной сонливости и ухудшению качества жизни, включая дорожно-транспортные происшествия, снижение продуктивности на рабочем месте и эмоциональные проблемы.

Сердечно-сосудистые последствия гипопноэ могут включать инфаркт миокарда, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, а также другие проблемы, такие как инсульт, психиатрические проблемы, импотенция, когнитивная дисфункция и потеря памяти.

Причины

Среди причин гипопноэ выделяют:

анатомические дефекты, такие как деформация носовой перегородки или врожденное узость носового хода и глотки
острый тонзиллит и / или аденоидит
ожирение или быть лишний вес
нервно-мышечное заболевание или любое состояние, влекущее за собой ослабление дыхательные мышцы
синдромы гиповентиляции, связанные с нарушением или отказом дыхательной системы
использование успокаивающие, например снотворное
злоупотребление алкоголем
курение
старение
другие, большинство из которых также являются типичными причинами обструкция дыхательных путей, храп и апноэ во сне

Диагностика

В контексте диагностики и лечения нарушения сна, гипопноэ не считается клинически значимым, за исключением случаев, когда наблюдается снижение потока на 30% или более, продолжающееся в течение 10 секунд или более, и связанное с ним 4% или более десатурация в человеке O₂ уровни, или если это приводит к возбуждению или фрагментации сна.

Прямым следствием гипопноэ (а также апноэ) является то, что CO
2 в крови увеличивается, а уровень кислорода в крови пациента уменьшается пропорционально тяжести обструкции дыхательных путей. Этот нарушающий характер дыхания приводит к нарушению режима сна, следствием чего является то, что эти люди могут проявлять повышенную утомляемость, летаргия, снижение способности концентрироваться, повышенная раздражительность и утренние головные боли. Обычно эти люди очень устают из-за неспособности хорошо выспаться.

Гипопноэ может быть центральным, т.е. как часть увеличения или уменьшения дыхательного усилия, или обструктивного происхождения. Во время обструктивного гипопноэ, по сравнению с обструктивным апноэ, дыхательные пути закрыты лишь частично. Однако этого закрытия по-прежнему достаточно, чтобы вызвать физиологический эффект, то есть десатурацию кислородом и / или увеличение дыхательного усилия, заканчивающееся возбуждением.

Индекс гипопноэ (HI) можно рассчитать, разделив количество случаев гипопноэ во время сна на количество часов сна. В Индекс апноэ-гипонеи (AHI) - это индекс тяжести, объединяющий апноэ и гипопноэ. Их сочетание дает общую тяжесть апноэ во сне, включая нарушения сна и десатурацию (низкий уровень кислорода в крови). Индекс апноэ-гипопноэ, как и индекс апноэ и индекс гипопноэ, рассчитывается путем деления количества апноэ и гипопноэ на количество часов сна. Еще один показатель, который используется для измерения апноэ во сне, - это Индекс респираторных нарушений (RDI). RDI аналогичен AHI, однако RDI также включает респираторные события, которые технически не соответствуют определениям апноэ или гипопноэ, такие как возбуждение, связанное с респираторным усилием (RERA), но нарушают сон.

Уход

Обструктивное гипопноэ

Одним из методов лечения обструктивной гипопноэ является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). CPAP - это лечение, при котором пациент надевает маску на нос и / или рот. Воздуходувка нагнетает воздух через верхние дыхательные пути. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для поддержания уровня насыщения крови кислородом.

Другой способ лечения - это приспособление для ухода за полостью рта на заказ. Протокол Американской академии медицины сна для лечения обструктивного апноэ во сне (OSA) рекомендует оральные приспособления для тех, кто предпочитает их CPAP и имеет апноэ во сне от легкой до умеренной степени или тех, кто не реагирует на CPAP или не может их носить. Тяжелые случаи OSA можно лечить с помощью устного приспособления, если у пациента был пробный запуск CPAP. Оральные приспособления должны быть изготовлены на заказ стоматологом, имеющим подготовку в области стоматологической медицины сна.^[1]

Легкую обструктивную гипопноэ часто можно лечить снижением веса или отказом от сна на спине. Также отказ от курения и отказ от алкоголя, успокаивающие и снотворные (снотворные) перед сном могут быть весьма эффективными. Хирургия, как правило, является последним средством лечения гипопноэ, но для верхних дыхательных путей она зависит от конкретного места. В зависимости от причины обструкции, операция может быть сосредоточена на мягком небе, язычок, миндалины, аденоиды или язык. Есть и более сложные операции, которые проводятся с корректировкой других костных структур - рта, носа и лицевых костей.

Центральная гипопноэ

Люди с нервно-мышечными расстройствами или синдромами гиповентиляции, включающими нарушение дыхательной функции, испытывают центральную гиповентиляцию. Наиболее распространенным лечением этой формы является использование неинвазивная вентиляция например, двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (БПАП) машина.

Этимология

Слово гипопноэ использует комбинирование форм из гипо- + -пноэ, от греческих корней гипо- (смысл низкий, под, под, вниз, ниже нормы) и пнойя (смысл дыхание). См. Информацию о произношении на одышка.