Пульсоксиметрия - Википедия - Pulse oximetry

Пульсоксиметрия
Tetherless Pulse Oximetry.png
Бесконтактная пульсоксиметрия
ЦельМониторинг насыщения кислородом человека

Пульсоксиметрия это неинвазивный метод мониторинга человека насыщение кислородом. Хотя его показания периферической сатурации кислорода (SpО2) не всегда совпадает с более желательным показателем насыщения артериальной крови кислородом (SaО2) из газ артериальной крови анализа, эти два показателя коррелируют достаточно хорошо, поэтому безопасный, удобный, неинвазивный и недорогой метод пульсоксиметрии ценен для измерения насыщения кислородом в клинический использовать.

В наиболее распространенном (передающем) режиме применения сенсор помещается на тонкую часть тела пациента, обычно кончик пальца или же мочка уха, или в случае младенец через фут. Устройство пропускает свет двух длин волн через часть тела к фотоприемнику. Он измеряет изменяющуюся оптическую плотность на каждом из длины волн, позволяя определить абсорбция из-за пульсации артериальная кровь в одиночку, исключая венозная кровь, кожа, кости, мышцы, жир и (в большинстве случаев) лак для ногтей.[1]

Отражательная пульсоксиметрия - менее распространенная альтернатива пропускающей пульсовой оксиметрии. Этот метод не требует тонкого сечения тела человека и поэтому хорошо подходит для универсального применения, такого как ступни, лоб и грудь, но он также имеет некоторые ограничения. Расширение сосудов и скопление венозной крови в голове из-за нарушения венозного возврата к сердцу может вызвать комбинацию артериальной и венозной пульсации в области лба и привести к ложным Sp.О2 полученные результаты. Такие состояния возникают при анестезии эндотрахеальная интубация и ИВЛ или у пациентов в Позиция Тренделенбурга.[2]

История

В 1935 году немецкий врач Карл Маттес (1905–1962) разработал первое двухволновое ухо O2 измеритель насыщенности с красным и зеленым фильтрами (позже красный и инфракрасный фильтры). Его измеритель был первым устройством для измерения O2 насыщенность.[3]

Оригинальный оксиметр был изготовлен Гленн Аллан Милликен в 1940-е гг.[4] В 1949 году Вуд добавил капсулу давления, чтобы выдавливать кровь из уха, чтобы получить абсолютное количество кислорода.2 значение насыщения при повторном приеме крови. Эта концепция похожа на сегодняшнюю обычную пульсоксиметрию, но ее трудно было реализовать из-за нестабильности. фотоэлементы и источники света; сегодня этот метод не используется в клинической практике. В 1964 году Шоу собрал первый ушной оксиметр с абсолютным считыванием, в котором использовалось восемь длин волн света.

Пульсоксиметрия была разработана в 1972 г. Такуо Аояги и Мичио Киши, биоинженеры, в Нихон Коден с использованием отношения поглощения красного и инфракрасного света пульсирующими компонентами в месте измерения. Нихон Коден изготовил первый пульсоксиметр, Ear Oximeter OLV-5100, а хирург Сусуму Накадзима и его сотрудники впервые протестировали устройство на пациентах, сообщив об этом в 1975 году.[5] И Минолта выпустила на рынок первый пульсоксиметр OXIMET MET-1471 в 1977 году. В США он был коммерциализирован Биокс в 1980 г.[6][5][7]

К 1987 году стандарт лечения общего наркоза в США включал пульсоксиметрию. В операционной, пульсоксиметрия быстро распространилась по всей больнице, в первую очередь комнаты восстановления, а затем в отделения интенсивной терапии. Пульсоксиметрия имела особое значение в неонатальном отделении, где пациенты не чувствуют себя хорошо из-за недостаточной оксигенации, но слишком много кислорода и колебания концентрации кислорода могут привести к ухудшению зрения или слепоте от ретинопатия недоношенных (ROP). Кроме того, получение газов артериальной крови от новорожденного болезненно для пациента и является основной причиной неонатальной анемии.[8] Артефакт движения может быть значительным ограничением для мониторинга пульсоксиметрии, приводя к частым ложным тревогам и потере данных. Это потому, что во время движения и низкой периферической перфузия, многие пульсоксиметры не могут различить пульсирующую артериальную кровь и движущуюся венозную кровь, что приводит к недооценке насыщения кислородом. Ранние исследования эффективности пульсоксиметрии во время движения объекта показали уязвимость традиционных технологий пульсовой оксиметрии для артефактов движения.[9][10]

В 1995 г. Масимо представила технологию извлечения сигналов (SET), которая может точно измерять во время движения пациента и низкой перфузии, отделяя артериальный сигнал от венозного и других сигналов. С тех пор производители пульсоксиметрии разработали новые алгоритмы для уменьшения количества ложных тревог во время движения.[11] такие как увеличение времени усреднения или фиксация значений на экране, но они не претендуют на измерение изменяющихся условий во время движения и низкой перфузии. Таким образом, все еще существуют важные различия в характеристиках пульсоксиметров в сложных условиях.[12] Также в 1995 году Масимо представил индекс перфузии, количественно определяющий амплитуду периферических плетизмограф форма волны. Показано, что индекс перфузии помогает врачам прогнозировать тяжесть заболевания и ранние неблагоприятные респираторные исходы у новорожденных.[13][14][15] прогнозировать низкий кровоток в верхней полой вене у младенцев с очень низкой массой тела при рождении,[16] обеспечить ранний индикатор симпатэктомии после эпидуральной анестезии,[17] и улучшить выявление критических врожденных пороков сердца у новорожденных.[18]

В опубликованных статьях сравнивается технология извлечения сигналов с другими технологиями пульсоксиметрии и демонстрируются стабильно благоприятные результаты для технологии извлечения сигналов.[9][12][19] Также было показано, что эффективность пульсоксиметрии технологии извлечения сигналов помогает врачам улучшать результаты лечения пациентов. В одном исследовании ретинопатия недоношенных (повреждение глаз) была снижена на 58% у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении в центре с использованием технологии извлечения сигналов, в то время как в другом центре с теми же врачами, использующими тот же протокол, не было снижения ретинопатии недоношенных. но с технологией извлечения без сигнала.[20] Другие исследования показали, что пульсоксиметрия с технологией извлечения сигнала приводит к меньшему количеству измерений газов артериальной крови, более быстрому отлучению от кислорода, меньшему использованию датчиков и меньшей продолжительности пребывания.[21] Сквозное движение и низкая перфузия, которыми он обладает, также позволяют использовать его в ранее неконтролируемых областях, таких как общий этаж, где ложные срабатывания тревожной сигнализации мешали традиционной пульсоксиметрии. В качестве доказательства этого в 2010 году было опубликовано знаменательное исследование, показывающее, что врачи медицинского центра Дартмут-Хичкок, использующие пульсоксиметрию с технологией извлечения сигналов на общем этаже, смогли снизить количество обращений в бригады быстрого реагирования, переводы в ОИТ и количество дней в ОИТ.[22] В 2020 году последующее ретроспективное исследование, проведенное в том же учреждении, показало, что за десять лет использования пульсоксиметрии с технологией извлечения сигнала в сочетании с системой наблюдения за пациентами не было ни одного случая смерти пациентов и ни один из пациентов не пострадал от угнетения дыхания, вызванного опиоидами. пока использовался непрерывный мониторинг.[23]

В 2007 году Масимо представил первое измерение индекс изменчивости плетизма (PVI), который, как показали многочисленные клинические исследования, обеспечивает новый метод автоматической неинвазивной оценки способности пациента реагировать на введение жидкости.[24][25][26] Соответствующие уровни жидкости жизненно важны для снижения послеоперационных рисков и улучшения результатов для пациентов: слишком низкие (недостаточная гидратация) или слишком высокие (чрезмерная гидратация) объемы жидкости уменьшают заживление ран и увеличивают риск инфекций или сердечных осложнений.[27] Недавно Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства и Французское общество анестезии и интенсивной терапии включили мониторинг ПВИ в свои предлагаемые стратегии интраоперационного отведения жидкости.[28][29]

В 2011 году экспертная рабочая группа рекомендовала провести скрининг новорожденных с помощью пульсоксиметрии, чтобы повысить вероятность выявления критический врожденный порок сердца (CCHD).[30] Рабочая группа CCHD процитировала результаты двух крупных проспективных исследований 59 876 субъектов, в которых использовалась исключительно технология извлечения сигналов для повышения идентификации CCHD с минимальным количеством ложных срабатываний.[31][32] Рабочая группа CCHD рекомендовала проводить скрининг новорожденных с помощью толерантной к движению пульсовой оксиметрии, которая также была проверена в условиях низкой перфузии. В 2011 году министр здравоохранения и социальных служб США добавил пульсоксиметрию к рекомендованной единице скринингового обследования.[33] До получения доказательств для скрининга с использованием технологии извлечения сигналов скринингу подвергалось менее 1% новорожденных в Соединенных Штатах. Сегодня, Фонд Новорожденных задокументировал почти всеобщий скрининг в Соединенных Штатах, и международный скрининг быстро расширяется.[34] В 2014 году третье крупное исследование 122738 новорожденных, в котором также использовалась исключительно технология извлечения сигналов, показало те же положительные результаты, что и первые два крупных исследования.[35]

Пульсоксиметрия высокого разрешения (HRPO) была разработана для скрининга и тестирования апноэ во сне в домашних условиях у пациентов, для которых это непрактично. полисомнография.[36][37] Он хранит и записывает как частота пульса и SpO2 с интервалом в 1 секунду, и в одном исследовании было показано, что он помогает обнаруживать нарушение дыхания во сне у хирургических пациентов.[38]

Функция

Спектры поглощения оксигенированного гемоглобина (HbO2) и деоксигенированного гемоглобина (Hb) для красных и инфракрасных длин волн
Внутренняя сторона пульсоксиметра

Монитор кислорода в крови отображает процент крови, насыщенной кислородом. В частности, он измеряет, какой процент гемоглобин, белок крови, переносящий кислород, загружается. Допустимые диапазоны нормы для пациентов без легочной патологии - от 95 до 99 процентов. Для пациента, дышащего комнатным воздухом на уровень моря, оценка артериального pO2 можно сделать из монитора кислорода в крови «насыщение периферическим кислородом» (SpO2) чтение.

Режим работы

В типичном пульсовом оксиметре используется электронный процессор и пара небольших светодиоды (Светодиоды) перед фотодиод через полупрозрачную часть тела пациента, обычно через кончик пальца или мочку уха. Один светодиод красный, с длина волны 660 нм, а другой - инфракрасный с длиной волны 940 нм. Поглощение света на этих длинах волн значительно различается между кровью, насыщенной кислородом, и кровью, лишенной кислорода. Кислородный гемоглобин поглощает больше инфракрасного света и пропускает больше красного света. Деоксигенированный гемоглобин пропускает больше инфракрасного света и поглощает больше красного света. Светодиоды последовательно проходят цикл: один включается, затем другой, затем оба выключаются примерно тридцать раз в секунду, что позволяет фотодиоду отдельно реагировать на красный и инфракрасный свет, а также настраиваться в соответствии с базовой линией окружающего освещения.[39]

Количество света, которое передается (другими словами, не поглощается), измеряется, и для каждой длины волны вырабатываются отдельные нормализованные сигналы. Эти сигналы меняются во времени, потому что количество имеющейся артериальной крови увеличивается (буквально пульсирует) с каждым ударом сердца. Путем вычитания минимального проходящего света из проходящего света на каждой длине волны корректируются эффекты других тканей, генерируя непрерывный сигнал для пульсирующей артериальной крови.[40] Затем процессор вычисляет отношение измерения красного света к измерению инфракрасного света (которое представляет собой отношение оксигенированного гемоглобина к деоксигенированному гемоглобину), и это соотношение затем преобразуется в SpO.2 процессором через Справочная таблица[40] на основе Закон Бера – Ламберта.[39] Разделение сигналов также служит другим целям: форма волны плетизмографа («плетизмограмма»), представляющая пульсирующий сигнал, обычно отображается для визуальной индикации импульсов, а также качества сигнала,[41] и числовое соотношение между пульсирующей и базовой абсорбцией ("индекс перфузии ") можно использовать для оценки перфузии.[25]

Индикация

Зонд пульсоксиметра, приложенный к пальцу человека

Пульсоксиметр - это медицинский прибор который косвенно контролирует насыщение кислородом пациента кровь (в отличие от измерения насыщения кислородом непосредственно через образец крови) и изменения объема крови в коже, производящие фотоплетизмограмма которые могут быть переработаны в другие измерения.[41] Пульсоксиметр может быть встроен в многопараметрический монитор пациента. Большинство мониторов также отображают частоту пульса. Также доступны портативные пульсоксиметры с батарейным питанием для мониторинга содержания кислорода в крови в транспорте или дома.

Преимущества

Пульсоксиметрия особенно удобна для неинвазивный непрерывное измерение насыщения крови кислородом. В противном случае уровни газов крови должны определяться в лаборатории на взятом образце крови. Пульсоксиметрия полезна в любых условиях, когда оксигенация нестабильно, в том числе интенсивная терапия, настройки операционной, восстановительной, неотложной помощи и больничной палаты, пилоты в негерметичных самолетах для оценки оксигенации любого пациента и определения эффективности или необходимости дополнительных кислород. Хотя пульсоксиметр используется для контроля оксигенации, он не может определить метаболизм кислорода или количество кислорода, которое использует пациент. Для этого необходимо также измерить углекислый газ (CO2) уровней. Возможно, его также можно использовать для обнаружения нарушений вентиляции. Однако использование пульсоксиметра для обнаружения гиповентиляция нарушается при использовании дополнительного кислорода, так как только тогда, когда пациенты дышат комнатным воздухом, нарушения дыхательной функции могут быть надежно обнаружены с его использованием. Таким образом, обычное введение дополнительного кислорода может быть неоправданным, если пациент может поддерживать адекватную оксигенацию в воздухе помещения, поскольку это может привести к тому, что гиповентиляция останется незамеченной.[42]

Из-за простоты использования и способности обеспечивать непрерывное и немедленное получение значений насыщения кислородом, пульсоксиметры имеют решающее значение в неотложная медицинская помощь а также очень полезны для пациентов с респираторными или сердечными проблемами,[нужна цитата ] особенно ХОБЛ, или для диагностики некоторых нарушения сна Такие как апноэ и гипопноэ.[43] Портативные пульсоксиметры с батарейным питанием полезны для пилотов, работающих в самолетах без избыточного давления на высоте более 3000 футов (3000 м) или 12 500 футов (3800 м) в США.[44] где требуется дополнительный кислород. Портативные пульсоксиметры также полезны для альпинистов и спортсменов, у которых уровень кислорода может снижаться при высоком уровне. высоты или с упражнениями. В некоторых портативных пульсоксиметрах используется программное обеспечение, которое составляет график содержания кислорода в крови пациента и пульс, что служит напоминанием о необходимости проверки уровня кислорода в крови.

Улучшения в области подключения сделали возможным постоянный мониторинг насыщения крови кислородом у пациентов без проводного подключения к больничному монитору, не жертвуя потоком данных пациента обратно на прикроватные мониторы и централизованные системы наблюдения за пациентами.[45]

Ограничения

Пульсоксиметрия измеряет исключительно сатурацию гемоглобина, а не вентиляция и не является полным показателем дыхательной недостаточности. Это не замена газы крови проверен в лаборатории, потому что не дает указаний на дефицит оснований, уровень углекислого газа, кровь pH, или же бикарбонат (HCO3−) концентрация. Метаболизм кислорода можно легко измерить, отслеживая просроченный CO.2, но цифры насыщения не дают информации о содержании кислорода в крови. Большая часть кислорода в крови переносится гемоглобином; при тяжелой анемии в крови содержится меньше гемоглобина, который, несмотря на насыщение, не может нести столько кислорода.

Ошибочно низкие показания могут быть вызваны гипоперфузия конечности, используемой для наблюдения (часто из-за того, что конечность холодная или вазоконстрикция вторичный по отношению к использованию вазопрессор агенты); неправильное применение датчика; высоко мозолистый кожа; или движение (например, дрожь), особенно во время гипоперфузии. Для обеспечения точности датчик должен возвращать устойчивый импульс и / или импульсную форму волны. Технологии пульсовой оксиметрии различаются по своей способности предоставлять точные данные в условиях движения и низкой перфузии.[9][12]

Ожирение, гипотония (низкое артериальное давление), и немного варианты гемоглобина может снизить точность результатов.[43] Некоторые домашние пульсоксиметры имеют низкий отбор проб показатели, которые могут значительно недооценивать падение уровня кислорода в крови.[43]

Пульсоксиметрия также не является полным показателем достаточности циркулирующего кислорода. Если недостаточно кровоток или недостаточный гемоглобин в крови (анемия ) ткани могут пострадать гипоксия несмотря на высокую сатурацию артериальной крови кислородом.

Поскольку пульсоксиметрия измеряет только процент связанного гемоглобина, ложно высокое или ложно низкое значение будет иметь место, когда гемоглобин связывается с чем-то другим, кроме кислорода:

  • Гемоглобин имеет более высокое сродство к монооксид углерода чем кислород, и высокие показания могут быть получены, несмотря на то, что у пациента действительно гипоксемия. В случаях отравление угарным газом, эта неточность может задержать распознавание гипоксия (низкий уровень кислорода в клетках).
  • Отравление цианидом дает высокие показания, поскольку снижает извлечение кислорода из артериальной крови. В этом случае показание не является ложным, поскольку кислород в артериальной крови действительно высок при раннем отравлении цианидом.[требуется разъяснение ]
  • Метгемоглобинемия обычно вызывает показания пульсоксиметрии в середине 80-х.
  • ХОБЛ [особенно хронический бронхит] может вызывать ложные показания.[46]

Неинвазивный метод, позволяющий непрерывно измерять дисгемоглобины это пульс СО-оксиметр, который был построен в 2005 году компанией Masimo.[47] Используя дополнительные длины волн,[48] это дает врачам возможность измерить дисгемоглобины, карбоксигемоглобин, и метгемоглобин вместе с общим гемоглобином.[49]

Исследования показали, что частота ошибок в обычных пульсоксиметрах может быть выше у взрослых с темным цветом кожи, что вызывает опасения, что неточность измерений пульсоксиметрии может усугубиться. системный расизм в странах с многорасовым населением такие как США.[50] Пульсоксиметрия используется для выявления апноэ во сне и других типов нарушений дыхания во сне.[43] которые в Соединенных Штатах более распространены среди меньшинств.[51][52][53]

Оборудование

Помимо пульсовых оксиметров для профессионального использования, доступно множество недорогих «потребительских» моделей, обычно производимых в Китае. Мнения о надежности потребительских оксиметров расходятся; типичный комментарий: «Данные исследования домашних мониторов неоднозначны, но они имеют тенденцию быть точными в пределах нескольких процентных пунктов».[54] Некоторые умные часы с отслеживание активности включить функцию оксиметра. Статья о таких устройствах, в контексте диагностики COVID-19 инфекции, цитирует Жоао Паулу Кунья из Университета Порту, Португалия: «Эти датчики неточны, это главное ограничение ... те, которые вы носите, предназначены только для потребительского уровня, а не для клинического уровня».[55]

Согласно отчету iData Research, рынок оборудования и датчиков пульсоксиметрии в США закончился. АМЕРИКАНСКИЙ ДОЛЛАР$ 700 миллионов в 2011 году.[56]

Раннее обнаружение COVID-19

Пульсоксиметры используются для раннего выявления COVID-19 инфекции, которые могут вызвать изначально незаметную низкую сатурацию артериальной крови кислородом и гипоксию. Нью-Йорк Таймс сообщили, что «представители здравоохранения разделились во мнениях о том, следует ли рекомендовать домашний мониторинг с помощью пульсоксиметра на широкой основе во время Covid-19. Исследования надежности показывают неоднозначные результаты, и мало рекомендаций о том, как выбрать один из них. получить один, что сделает его незаменимым гаджетом во время пандемии ".[54]

Производные измерения

Смотрите также: Фотоплетизмограмма

Из-за изменения объемов крови в коже плетизмографический изменение можно увидеть в световом сигнале, принимаемом датчиком оксиметра (коэффициент пропускания). Вариант можно описать как периодическая функция, который, в свою очередь, можно разделить на составляющую постоянного тока (пиковое значение)[а] и компонент переменного тока (пик минус впадина).[57] Отношение составляющей переменного тока к составляющей постоянного тока, выраженное в процентах, известно как (периферийный) перфузия индекс (Pi) для импульса и обычно находится в диапазоне от 0,02% до 20%.[58] Более раннее измерение называлось пульсоксиметрия, плетизмография (POP) измеряет только компонент «AC» и выводится вручную из пикселей монитора.[59][25]

Индекс изменчивости плета (PVI) - это мера изменчивости индекса перфузии, которая возникает во время дыхательных циклов. Математически он рассчитывается как (Число ПиМаксимум - Число Пимин)/Число ПиМаксимум × 100%, где максимальное и минимальное значения Pi взяты из одного или нескольких циклов дыхания.[57] Было показано, что это полезный, неинвазивный индикатор постоянной чувствительности к жидкости для пациентов, которым проводят инфузию.[25] Амплитуда плетизмографической волны пульсовой оксиметрии (ΔPOP) - это аналогичный более ранний метод для использования с POP, полученным вручную, рассчитанный как (ПОПМаксимум - ПОПмин) / (POPМаксимум + POPмин)*2.[59]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Это определение, используемое Масимо, отличается от среднего значения, используемого при обработке сигналов; он предназначен для измерения абсорбции пульсирующей артериальной крови по сравнению с базовой абсорбцией.

Рекомендации

  1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (февраль 2002 г.). «Эмалевый лак для ногтей не влияет на пульсоксиметрию добровольцев с нормальным токсическим здоровьем». Журнал клинического мониторинга и вычислений. 17 (2): 93–6. Дои:10.1023 / А: 1016385222568. PMID  12212998. S2CID  24354030.
  2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (июль 1995 г.). «Ограничения пульсоксиметрии лба». Журнал клинического мониторинга. 11 (4): 253–6. Дои:10.1007 / bf01617520. PMID  7561999. S2CID  22883985.
  3. ^ Маттес К. (1935). "Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Исследования насыщения кислородом артериальной крови человека]. Архив фармакологии Наунин-Шмидеберг (на немецком). 179 (6): 698–711. Дои:10.1007 / BF01862691. S2CID  24678464.
  4. ^ Милликен Г.А. (1942). «Оксиметр: прибор для непрерывного измерения насыщения кислородом артериальной крови человека». Обзор научных инструментов. 13 (10): 434–444. Bibcode:1942РНКИ ... 13..434М. Дои:10.1063/1.1769941.
  5. ^ а б Severinghaus JW, Honda Y (апрель 1987 г.). «История газового анализа крови. VII. Пульсоксиметрия». Журнал клинического мониторинга. 3 (2): 135–8. Дои:10.1007 / bf00858362. PMID  3295125. S2CID  6463021.
  6. ^ «510 (k): Предварительное уведомление». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено 2017-02-23.
  7. ^ «Факт против вымысла». Masimo Corporation. Архивировано из оригинал 13 апреля 2009 г.. Получено 1 мая 2018.
  8. ^ Лин Дж. К., Штраус Р., Кульхави Дж. К., Джонсон К. Дж., Циммерман МБ, Кресс Г. А., Коннолли Н. В., Уиднесс Дж. А. (август 2000 г.). «Флеботомия в отделении интенсивной терапии новорожденных». Педиатрия. 106 (2): E19. Дои:10.1542 / пед.106.2.e19. PMID  10920175.
  9. ^ а б c Баркер SJ (октябрь 2002 г.). ""Пульсоксиметрия с устойчивостью к движению: сравнение новых и старых моделей. Анестезия и анальгезия. 95 (4): 967–72. Дои:10.1213/00000539-200210000-00033. PMID  12351278. S2CID  13103745.
  10. ^ Баркер С.Дж., Шах Н.К. (октябрь 1996 г.). «Влияние движения на работу пульсоксиметров у добровольцев». Анестезиология. 85 (4): 774–81. Дои:10.1097/00000542-199701000-00014. PMID  8873547.
  11. ^ Джоплинг М.В., Mannheimer PD, Bebout DE (январь 2002 г.). «Проблемы лабораторной оценки работы пульсоксиметра». Анестезия и анальгезия. 94 (1 приложение): S62–8. PMID  11900041.
  12. ^ а б c Шах Н., Рагасвами Х.Б., Говиндугари К., Эстанол Л. (август 2012 г.). «Работа трех пульсоксиметров нового поколения при движении и низкой перфузии у добровольцев». Журнал клинической анестезии. 24 (5): 385–91. Дои:10.1016 / j.jclinane.2011.10.012. PMID  22626683.
  13. ^ Де Феличе К., Леони Л., Томмазини Е., Тонни Дж., Тоти П., Дель Веккио А., Ладиса Дж., Латини Дж. (Март 2008 г.). «Индекс перфузии материнской пульсоксиметрии как предиктор раннего неблагоприятного респираторного неонатального исхода после планового кесарева сечения». Педиатрическая реанимация. 9 (2): 203–8. Дои:10.1097 / pcc.0b013e3181670021. PMID  18477934. S2CID  24626430.
  14. ^ Де Феличе С., Латини Дж., Вакка П., Копотич Р. Дж. (Октябрь 2002 г.). «Индекс перфузии пульсоксиметра как прогностический фактор высокой степени тяжести заболевания у новорожденных». Европейский журнал педиатрии. 161 (10): 561–2. Дои:10.1007 / s00431-002-1042-5. PMID  12297906. S2CID  20910692.
  15. ^ Де Феличе С., Гольдштейн М.Р., Паррини С., Верротти А., Крискуоло М., Латини Дж. (Март 2006 г.). «Ранние динамические изменения сигналов пульсоксиметрии у недоношенных новорожденных с гистологическим хориоамнионитом». Педиатрическая реанимация. 7 (2): 138–42. Дои:10.1097 / 01.PCC.0000201002.50708.62. PMID  16474255. S2CID  12780058.
  16. ^ Такахаши С., Какиучи С., Нанба Ю., Цукамото К., Накамура Т., Ито Ю. (апрель 2010 г.). «Индекс перфузии, полученный с помощью пульсоксиметра для прогнозирования низкого кровотока в верхней полой вене у младенцев с очень низкой массой тела при рождении». Журнал перинатологии. 30 (4): 265–9. Дои:10.1038 / jp.2009.159. ЧВК  2834357. PMID  19907430.
  17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T., Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (сентябрь 2009 г.). «Индекс перфузии пульсоксиметра как ранний индикатор симпатэктомии после эпидуральной анестезии». Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 53 (8): 1018–26. Дои:10.1111 / j.1399-6576.2009.01968.x. PMID  19397502. S2CID  24986518.
  18. ^ Гранелли А., Остман-Смит И. (октябрь 2007 г.). «Неинвазивный индекс периферической перфузии как возможный инструмент для скрининга критической обструкции левого сердца». Acta Paediatrica. 96 (10): 1455–9. Дои:10.1111 / j.1651-2227.2007.00439.x. PMID  17727691. S2CID  6181750.
  19. ^ Хэй WW, Родден DJ, Коллинз С.М., Мелара Д.Л., Хейл К.А., Фашоу Л.М. (2002). «Надежность традиционной и новой пульсоксиметрии у новорожденных». Журнал перинатологии. 22 (5): 360–6. Дои:10.1038 / sj.jp.7210740. PMID  12082469.
  20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (февраль 2011 г.). «Профилактика ретинопатии недоношенных у недоношенных детей через изменения в клинической практике и SpO₂технологии». Acta Paediatrica. 100 (2): 188–92. Дои:10.1111 / j.1651-2227.2010.02001.x. ЧВК  3040295. PMID  20825604.
  21. ^ Дурбин К.Г., Ростов СК (август 2002 г.). «Более надежная оксиметрия снижает частоту анализов газов артериальной крови и ускоряет отлучение от кислорода после кардиохирургии: проспективное рандомизированное исследование клинического воздействия новой технологии». Реанимационная медицина. 30 (8): 1735–40. Дои:10.1097/00003246-200208000-00010. PMID  12163785. S2CID  10226994.
  22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (февраль 2010 г.). «Влияние пульсоксиметрии на события спасения и перевод отделения интенсивной терапии: исследование совпадения до и после». Анестезиология. 112 (2): 282–7. Дои:10.1097 / aln.0b013e3181ca7a9b. PMID  20098128.
  23. ^ McGrath SP, McGovern KM, Perreard IM, Huang V, Moss LB, Blike GT (март 2020 г.). «Стационарная респираторная остановка, связанная с седативными и обезболивающими препаратами: влияние постоянного мониторинга на смертность и тяжелую заболеваемость пациентов». Журнал безопасности пациентов. Дои:10.1097 / PTS.0000000000000696. PMID  32175965.
  24. ^ Циммерманн М., Фейбике Т., Кейл С., Прассер С., Мориц С., Граф Б.М., Визенак С. (июнь 2010 г.). «Точность изменения ударного объема по сравнению с индексом вариабельности плетизма для прогнозирования чувствительности к жидкости у пациентов с механической вентиляцией легких, перенесших серьезную операцию». Европейский журнал анестезиологии. 27 (6): 555–61. Дои:10.1097 / EJA.0b013e328335fbd1. PMID  20035228. S2CID  45041607.
  25. ^ а б c d Каннессон М., Дезеббе О., Розамель П., Деланной Б., Робин Дж., Бастьен О., Лехот Дж. Дж. (Август 2008 г.). «Индекс вариабельности Плети для мониторинга респираторных изменений амплитуды плетизмографической волны пульсоксиметра и прогнозирования реакции жидкости в операционной». Британский журнал анестезии. 101 (2): 200–6. Дои:10.1093 / bja / aen133. PMID  18522935.
  26. ^ Забудьте П., Лоис Ф., де Кок М. (октябрь 2010 г.).«Целенаправленное отведение жидкости, основанное на показателе вариабельности плетистой оболочки, полученном с помощью пульсоксиметра, снижает уровень лактата и улучшает отведение жидкости». Анестезия и анальгезия. 111 (4): 910–4. Дои:10.1213 / ANE.0b013e3181eb624f. PMID  20705785. S2CID  40761008.
  27. ^ Исии М., Оно К. (март 1977 г.). «Сравнение объемов жидкости в организме, активности ренина плазмы, гемодинамики и прессорной реакции между подростками и пожилыми пациентами с гипертонической болезнью». Японский журнал обращения. 41 (3): 237–46. Дои:10.1253 / jcj.41.237. PMID  870721.
  28. ^ «Центр внедрения технологий NHS». Ntac.nhs.uk. Получено 2015-04-02.[постоянная мертвая ссылка ]
  29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (октябрь 2013 г.). «Рекомендации по оптимизации периоперационной гемодинамики». Французские анналы анестезии и реанимации. 32 (10): e151–8. Дои:10.1016 / j.annfar.2013.09.010. PMID  24126197.
  30. ^ Кемпер А.Р., Мал В.Т., Мартин Г.Р., Кули В.К., Кумар П., Морроу В.Р., Келм К., Пирсон Г.Д., Глайдуэлл Дж., Гросс С.Д., Хауэлл Р.Р. (ноябрь 2011 г.). «Стратегии проведения скрининга на критические врожденные пороки сердца». Педиатрия. 128 (5): e1259–67. Дои:10.1542 / пед.2011-1317. PMID  21987707.
  31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I. (январь 2009 г.). «Влияние скрининга пульсоксиметрии на выявление протоковозависимых врожденных пороков сердца: шведское проспективное скрининговое исследование с участием 39 821 новорожденного». BMJ. 338: a3037. Дои:10.1136 / bmj.a3037. ЧВК  2627280. PMID  19131383.
  32. ^ Эвер А. К., Миддлтон Л. Дж., Фурмстон А. Т., Бхояр А., Дэниэлс Дж. П., Тангаратинам С., Дикс Дж. Дж., Хан К. С. (август 2011 г.). «Пульсоксиметрический скрининг врожденных пороков сердца у новорожденных (PulseOx): исследование точности теста». Ланцет. 378 (9793): 785–94. Дои:10.1016 / S0140-6736 (11) 60753-8. PMID  21820732. S2CID  5977208.
  33. ^ Mahle W. Т., Мартин Г. Р., Бикман Р. Х., Морроу В. Р. (январь 2012 г.). «Подтверждение рекомендаций Министерства здравоохранения и социальных служб по скринингу пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца». Педиатрия. 129 (1): 190–2. Дои:10.1542 / пед.2011-3211. PMID  22201143.
  34. ^ «Карта прогресса скрининга новорожденных на ХБП». Cchdscreeningmap.org. 7 июля 2014 г.. Получено 2015-04-02.
  35. ^ Чжао К.М., Ма XJ, Ге XL, Лю Ф., Янь В.Л., Ву Л, Йе М, Лян XC, Чжан Дж., Гао И, Цзя Б., Хуан Г.Й. (август 2014 г.). «Пульсоксиметрия с клинической оценкой для выявления врожденных пороков сердца у новорожденных в Китае: проспективное исследование». Ланцет. 384 (9945): 747–54. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 60198-7. PMID  24768155. S2CID  23218716.
  36. ^ Валенца Т (апрель 2008 г.). «Держать пульс на оксиметрии». Архивировано из оригинал 10 февраля 2012 г. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  37. ^ «ПУЛЬСОКС-300и» (PDF). Maxtec Inc. Архивировано с оригинал (PDF) 7 января 2009 г.
  38. ^ Чунг Ф, Ляо П., Эльзаид Х, Ислам С., Шапиро С.М., Сунь Й. (май 2012 г.). «Индекс десатурации кислорода по данным ночной оксиметрии: чувствительный и специфический инструмент для обнаружения нарушений дыхания во сне у хирургических пациентов». Анестезия и анальгезия. 114 (5): 993–1000. Дои:10.1213 / ane.0b013e318248f4f5. PMID  22366847. S2CID  18538103.
  39. ^ а б «Принципы пульсоксиметрии». Анестезия Великобритания. 11 сентября 2004 г. Архивировано с оригинал на 2015-02-24. Получено 2015-02-24.
  40. ^ а б «Пульсоксиметрия». Oximetry.org. 2002-09-10. Архивировано из оригинал на 2015-03-18. Получено 2015-04-02.
  41. ^ а б «Мониторинг SpO2 в отделении интенсивной терапии» (PDF). Ливерпульская больница. Получено 24 марта 2019.
  42. ^ Фу Е.С., Даунс Дж. Б., Швайгер Дж. В., Мигель Р. В., Смит Р. А. (ноябрь 2004 г.). «Дополнительный кислород ухудшает определение гиповентиляции с помощью пульсоксиметрии». Грудь. 126 (5): 1552–8. Дои:10.1378 / сундук.126.5.1552. PMID  15539726. S2CID  23181986.
  43. ^ а б c d Schlosshan D, Elliott MW (апрель 2004 г.). «Сон. 3: Клиническая картина и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна и гипопноэ». Грудная клетка. 59 (4): 347–52. Дои:10.1136 / thx.2003.007179. ЧВК  1763828. PMID  15047962.
  44. ^ "FAR Part 91 Sec. 91.211, действующий с 30.09.1963". Airweb.faa.gov. Архивировано из оригинал на 2018-06-19. Получено 2015-04-02.
  45. ^ «Masimo объявляет об одобрении FDA Radius PPG ™, первого решения для датчика пульсовой оксиметрии Tetherless SET®». www.businesswire.com. 2019-05-16. Получено 2020-04-17.
  46. ^ Амалаканти С., Пентакота М.Р. (апрель 2016 г.). «Пульсоксиметрия переоценивает насыщение кислородом при ХОБЛ». Респираторная помощь. 61 (4): 423–7. Дои:10.4187 / respcare.04435. PMID  26715772.
  47. ^ Великобритания 2320566 
  48. ^ Майзель У.Х., Льюис Р.Дж. (октябрь 2010 г.). «Неинвазивное измерение карбоксигемоглобина: насколько точно?». Анналы неотложной медицины. 56 (4): 389–91. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2010.05.025. PMID  20646785.
  49. ^ «Общий гемоглобин (SpHb)». Масимо. Получено 24 марта 2019.
  50. ^ Моран-Томас А. (5 августа 2020 г.). "Как популярное медицинское устройство кодирует расовые предубеждения". Бостон Обзор. ISSN  0734-2306. Архивировано из оригинал 16 сентября 2020 г.
  51. ^ Redline S, Тишлер П.В., Hans MG, Tosteson TD, Strohl KP, Spry K (январь 1997 г.). «Расовые различия в нарушенном дыхании во сне у афроамериканцев и кавказцев». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 155 (1): 186–92. Дои:10.1164 / ajrccm.155.1.9001310. OCLC  209489389. PMID  9001310.
  52. ^ Крипке Д.Ф., Анколи-Исраэль С., Клаубер М.Р., Вингард Д.Л., Мейсон В.Дж., Маллани Д.Д. (январь 1997 г.). «Распространенность нарушений дыхания во сне в возрасте 40-64 лет: исследование населения». Спать. 20 (1): 65–76. Дои:10.1093 / сон / 20.1.65. OCLC  8138375775. ЧВК  2758699. PMID  9130337.
  53. ^ Чен X, Ван Р., Зи П., Лутси П.Л., Джавахери С., Алькантара С. и др. (Июнь 2015 г.). «Расовые / этнические различия в нарушениях сна: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA)». Спать. 38 (6): 877–88. Дои:10.5665 / сон.4732. OCLC  5849508571. ЧВК  4434554. PMID  25409106.
  54. ^ а б Паркер-Поуп Т. (2020-04-24). «Что такое пульсоксиметр и действительно ли он нужен мне дома?». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331.
  55. ^ Charara S (6 мая 2020 г.). «Почему ваш фитнес-трекер не может сказать вам, есть ли у вас коронавирус?». ПРОВОДНАЯ Великобритания.
  56. ^ Рынок оборудования для мониторинга пациентов в США. iData Research. Май 2012 г.
  57. ^ а б Патент США 8,414,499
  58. ^ Лима А., Баккер Дж. (Октябрь 2005 г.). «Неинвазивный мониторинг периферической перфузии». Интенсивная терапия. 31 (10): 1316–26. Дои:10.1007 / s00134-005-2790-2. PMID  16170543. S2CID  21516801.
  59. ^ а б Каннессон М., Аттоф Ю., Розамель П., Дезеббе О., Джозеф П., Меттон О. и др. (Июнь 2007 г.). «Дыхательные вариации амплитуды пульсоксиметрической плетизмографической волны для прогнозирования реакции на жидкость в операционной». Анестезиология. 106 (6): 1105–11. Дои:10.1097 / 01.anes.0000267593.72744.20. PMID  17525584.

внешняя ссылка