Хирургическое лечение дыхательных путей - Surgical airway management
| Хирургическое лечение дыхательных путей | |
|---|---|
 В крикотиротомия, разрез или прокол делается через перстневидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом | |
| МКБ-9-СМ | 31.1 -31.3 |
Хирургическое лечение дыхательных путей (бронхотомия[1] или ларинготомия) - это медицинская процедура, обеспечивающая открытое дыхательные пути между пациентом легкие и внешний мир. Хирургические методы обеспечения проходимости дыхательных путей основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовая щель чтобы получить прямой доступ к нижние дыхательные пути, минуя верхние дыхательные пути. Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей часто выполняется в крайнем случае в случаях, когда ротрахеальный или назотрахеальный интубация невозможно или противопоказан. Хирургическое лечение проходимости дыхательных путей также используется, когда человеку понадобится механический вентилятор на более длительный период. Хирургическое создание постоянного отверстия в гортань называется ларингостомией. анестезия, неотложная медицинская помощь и медицина интенсивной терапии.
Хирургические методы обеспечения проходимости дыхательных путей включают: крикотиротомия и трахеостомия
История
Асклепиады Вифинии считается первым человеком, предложившим бронхотомию в качестве хирургической процедуры, хотя он никогда не пытался ее выполнить.[2] Аретей Каппадокийский считал эту процедуру опасной даже как средство от задыхаясь, так как получившийся разрез "не будет лечить, как будучи хрящевой "; Целий Аврелиан также отверг его полезность.[2]
Крикотиротомия
Крикотиротомия - это разрез кожи и перстнещитовидная мембрана для создания проходимых дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, например, при обструкции дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек, или массивная травма лица.[3] Крикотиротомия почти всегда выполняется в крайнем случае в тех случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны. Крикотиротомия выполняется проще и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством осложнений.[4]
Крикотиротомия иглой
Игольчатая крикотиротомия аналогична крикотиротомии, но вместо разреза скальпелем вставляется большой катетер с иглой (размер от 10 до 14). Это значительно проще, особенно при использовании специально разработанных комплектов. Этот метод обеспечивает очень ограниченный воздушный поток. Доставка кислорода в легкие через катетер с надетой на иглу, вводимый через кожу в трахею с использованием источника газа высокого давления, считается формой традиционной вентиляции, называемой чрескожная транстрахеальная вентиляция (ПТВ).
Трахеотомия
Трахеотомия - это хирургически созданное отверстие от кожи шеи до трахеи.[5] Трахеотомия может быть рассмотрена, когда человеку необходимо будет находиться на аппарате искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода.[5] Преимущества трахеотомии включают меньший риск инфицирования и повреждения трахеи, например стеноз трахеи.[5]
Смотрите также
использованная литература
- ^ Чисхолм, Хью, изд. (1911). . Британская энциклопедия. 4 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 636.
- ^ а б «Хирургия». Словарь греческих и римских древностей. penelope.uchicago.edu. Получено 2012-09-20.
- ^ Mohan, R; Айер, Р; Таллер, S (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии. 20 (1): 21–3. Дои:10.1097 / SCS.0b013e318190327a. PMID 19164982.
- ^ Катос, MG; Гольденберг, Д. (2007). «Экстренная крикотиротомия». Оперативные методы в отоларингологии. 18 (2): 110–4. Дои:10.1016 / j.otot.2007.05.002.
- ^ а б c Gomes Silva, B.N .; Андриоло, Р. Г. Б .; Saconato, H .; Аталлах, А. N .; Валенте, О. (2012). Гомес Сильва, Бренда Назаре (ред.). «Ранняя трахеостомия по сравнению с поздней для тяжелобольных». Кокрановская база данных систематических обзоров. Дои:10.1002 / 14651858.CD007271.pub2.