Гипотония - Hypotension

Гипотония
Изображение пациента с гипотонией (низким артериальным давлением), проверяющего артериальное давление
Изображение, показывающее, что у пациента проверяется артериальное давление. Систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. Считается гипотонией (низким артериальным давлением).
СпециальностьКритическая медицина, Кардиология
СимптомыГоловокружение, Неуклюжесть, Головокружение, легкомысленность, Усталость, Тошнота, нечеткость зрения. Шаткость
ОсложненияОбморок, кровотечение
Факторы рискаПожилой пациент
Диагностический методФизическое обследование, на основе симптомов
УходВнутривенная жидкость

Гипотония является низкое кровяное давление.[1] Артериальное давление это сила, с которой кровь прижимается к стенкам артерий, когда сердце выкачивает кровь.[2] Артериальное давление обозначается двумя цифрами, систолический артериальное давление (верхнее число) и диастолический кровяное давление (нижнее число), которые представляют собой максимальное и минимальное кровяное давление соответственно.[3] А систолический артериальное давление менее 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолический менее 60 мм рт. ст. обычно считается гипотонией.[4][5] К детям относятся разные числа.[6] Однако на практике артериальное давление считается слишком низким только при наличии заметных симптомов.[7]

Гипотония противоположна гипертония, что является высоким кровяным давлением.[2] Лучше всего это понимать как физиологический состояние, а не болезнь.[2] Сильно низкое кровяное давление может лишить мозг и другие жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приведет к опасному для жизни состоянию, которое называется шок.[3]

Гипотония может быть вызвана низким объем крови (гиповолемия ),[8] гормональные изменения,[9] расширение кровеносных сосудов,[10] анемия,[11] сердце проблемы,[12] или же эндокринный проблемы.[13] Некоторые лекарства также могут вызывать гипотонию.[14] Существуют также синдромы, которые могут вызывать гипотензию у пациентов, в том числе: ортостатическая гипотензия,[15] вазовагальный обморок,[16] и другие более редкие условия.[17][18]

У многих людей чрезмерно низкое кровяное давление может вызвать головокружение и обморок или указывать на серьезные сердечные, эндокринные или неврологические расстройства.[15]

Для некоторых людей, которые занимаются спортом и находятся в отличной физической форме, низкое кровяное давление может быть нормальным явлением.[19] Один сеанс упражнений может вызвать гипотензию, а упражнения на водной основе могут вызвать гипотензивную реакцию.[20]

Лечение гипотонии может включать использование внутривенные жидкости или же вазопрессоры.[21] При использовании вазопрессоров, пытаясь добиться среднее артериальное давление (САД) более 70 мм рт. Ст. Не приводит к лучшим результатам, чем попытки достичь САД более 65 мм рт. Ст. У взрослых.[22]

Признаки и симптомы

Основные симптомы гипотонии: легкомысленность или же головокружение.[23]

Если артериальное давление достаточно низкое, обмороки (обморок ) может возникнуть.[15]

Низкое кровяное давление иногда связано с определенными симптомами, многие из которых связаны с причинами, а не с последствиями гипотонии:[5]

Причины

Низкое кровяное давление может быть вызвано низким объем крови,[8] гормональные изменения,[9] расширение кровеносных сосудов, лекарство побочные эффекты,[10] анемия,[11] проблемы с сердцем[12] или эндокринные проблемы.[13]

Сниженный объем крови, гиповолемия, является наиболее частой причиной гипотонии.[24] Это может быть результатом кровоизлияние; недостаточное потребление жидкости, как при голодании; или чрезмерные потери жидкости из-за диареи или рвоты. Гиповолемия может быть вызвана чрезмерным употреблением мочегонные средства.[14] Низкое кровяное давление также может быть связано с тепловым ударом, на который может указывать отсутствие потоотделения, головокружение и темная моча.[25]

Другие лекарства могут вызывать гипотонию по разным механизмам. Хроническое употребление альфа-блокаторы или же бета-блокаторы может привести к гипотонии.[14] Бета-адреноблокаторы могут вызывать гипотонию как за счет замедления частоты сердечных сокращений, так и за счет снижения насосной способности сердечной мышцы.[14]

Уменьшено сердечный выброс несмотря на нормальный объем крови, из-за тяжелой хроническая сердечная недостаточность, большой инфаркт миокарда, сердечный клапан проблемы или крайне низкая частота пульса (брадикардия ), часто вызывает гипотонию и может быстро прогрессировать до кардиогенный шок.[12] Аритмии часто приводят к гипотензии по этому механизму.[12]

Излишний расширение сосудов, или недостаточное сужение кровеносных сосудов (в основном артериолы ), вызывает гипотонию.[26] Это может быть связано с уменьшением Симпатическая нервная система выход или к увеличенному парасимпатический активность, возникающая вследствие травмы головного или спинного мозга.[27] Дизавтономия, внутренняя аномалия функционирования вегетативной системы, также может привести к гипотензии.[27] Чрезмерное расширение сосудов также может быть следствием: сепсис,[26] ацидоз или лекарства, такие как нитратные препараты, блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты рецептора AT1 (Ангиотензин II действует на рецепторы AT1 ). Многие анестезирующие средства и методы, в том числе спинальная анестезия и большинство ингаляционные агенты, производят значительные расширение сосудов.[28]

Медитация, йога, или другие психофизиологические дисциплины могут снизить гипотензивные эффекты.[29]

Снижение артериального давления - это побочный эффект некоторых лекарственные травы,[30] который также может взаимодействовать с несколькими лекарствами. Примером может служить теобромин в Теоброма какао, который снижает артериальное давление[31] своими действиями как вазодилататор и мочегонное средство,[32] и использовался для лечения высокого кровяного давления.[33][34]

Синдромы

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия, также называемый постуральная гипотензия, является распространенной формой низкого кровяного давления.[15] Это происходит после изменения положения тела, как правило, когда человек встает из положения сидя или лежа.[35] Обычно он преходящий и представляет собой задержку нормальной компенсаторной способности вегетативной нервной системы.[36] Обычно это видно в гиповолемия и в результате приема различных лекарств.[15] Помимо лекарств, снижающих артериальное давление, многие психиатрические препараты, в частности антидепрессанты, может иметь этот побочный эффект.[37] Простые измерения артериального давления и частоты пульса в положении лежа, сидя и стоя (с двухминутной задержкой между каждым изменением положения) могут подтвердить наличие ортостатической гипотензии.[38] Эти измерения известны как ортостатические жизненно важные органы.[15] Ортостатическая гипотензия показана при падении систолического давления на 20 мм рт. Ст. (И падении диастолического давления на 10 мм рт. Ст. В некоторых учреждениях) и при увеличении частоты сердечных сокращений на 20 ударов в минуту.[38]

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок это форма дисавтономия характеризуется неуместным падением артериального давления в вертикальном положении.[16] Вазовагальный обморок возникает в результате повышенной активности блуждающий нерв, основа парасимпатическая нервная система.[16] Пациенты будут чувствовать внезапное неспровоцированное головокружение, потливость, изменения зрения и, наконец, потерю сознания.[16] Сознание часто быстро возвращается, когда пациент ложится и кровяное давление нормализуется.[39]

Другой

Другая, но более редкая форма - это постпрандиальный гипотензия, резкое снижение артериального давления, которое происходит через 30–75 минут после обильного приема пищи.[17] Когда много крови направляется в кишечник (типа "внутренностный кровь "), чтобы облегчить пищеварение и поглощение, тело должно увеличиваться сердечный выброс и периферийные вазоконстрикция для поддержания кровяного давления, достаточного для перфузии жизненно важных органов, таких как мозг.[40] Считается, что постпрандиальная гипотензия вызвана тем, что вегетативная нервная система не компенсирует должным образом из-за старения или определенного заболевания.[40]

Гипотония - это особенность Синдром Фламмера, который характеризуется холодными руками и ногами и предрасполагает к нормальному напряжению глаукома.[18]

Гипотония может быть симптомом относительный дефицит энергии в спорте, иногда известную как триада спортсменок, хотя может также влиять на мужчин.[41]

Патофизиология

Артериальное давление постоянно регулируется автономная нервная система, используя сложную сеть рецепторы, нервы, и гормоны чтобы уравновесить эффекты Симпатическая нервная система, который имеет тенденцию повышать кровяное давление, и парасимпатическая нервная система, что снижает его.[2] Обширная и быстрая компенсационная способность вегетативной нервной системы позволяет нормальным людям поддерживать приемлемое кровяное давление в широком диапазоне действий и во многих болезненных состояниях.[2] Даже небольшие изменения в этих сетях могут привести к гипотонии.[8]

Диагностика

Диагноз гипотензии ставится при первом измерении артериального давления либо неинвазивным путем с помощью сфигмоманометр или инвазивно с артериальный катетер (в основном в условиях интенсивной терапии). Если систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление <60 мм рт. Ст., Это классифицируется как гипотензия.[5] Еще один способ измерения низкого артериального давления - MAP (Среднее артериальное давление ) с использованием артериального катетера [42] или непрерывный, неинвазивный гемодинамический мониторинг, который измеряет интраоперационное артериальное давление на протяжении всей операции. САД <65 мм рт. Ст. Считается гипотонией.[42] Интраоперационная гипотензия <65 мм рт. Ст. Может привести к повышенному риску острого повреждения почек.[43] травма миокарда [43] или послеоперационный инсульт.[44]

Для большинства взрослых идеальный артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст. или ниже. Небольшое падение артериального давления, даже всего на 20 мм рт.ст., может привести к преходящей гипотонии.[45]

Ортостатические жизненно важные органы измеряются для диагностики ортостатической гипотензии.[38] Оценка вазовагального обморока проводится с помощью испытание на наклонном столе.[39]

Помимо окончательного порога, резкое падение систолического артериального давления примерно на 30 мм рт. типичное среднее систолическое давление также может быть диагностирована гипотензия.[46]

Уход

Лечение гипотонии зависит от ее причины. Хроническая гипотензия редко бывает чем-то большим, чем симптом. Бессимптомная гипотензия у здоровых людей обычно не требует лечения.[47] Добавление электролиты соблюдение диеты может облегчить симптомы легкой гипотонии.[48] Утренняя доза кофеин также может быть эффективным. В легких случаях, когда пациент все еще реагирует, укладывание человека в положение лежа на спине (лежа на спине) и подъем ног увеличивает венозный возврат, тем самым делая больше крови доступным для критических органов в груди и голове.[48] В Позиция Тренделенбурга, хотя и используется исторически, больше не рекомендуется.[49]

Лечение гипотензивного шока всегда следует первым четырем следующим шагам. Результаты с точки зрения смертности напрямую связаны со скоростью коррекции гипотонии.[8] В скобках указаны все еще обсуждаемые методы, как и контрольные показатели для оценки прогресса в коррекции гипотонии. Исследование септического шока дало описание этих общих принципов.[50] Однако, поскольку он ориентирован на гипотензию, вызванную инфекцией, он не применим ко всем формам тяжелой гипотензии.

  1. Объемная реанимация (обычно с кристаллоид или же продукты крови )[8]
  2. Поддержка артериального давления с помощью вазопрессор (все кажутся эквивалентными в отношении риска смерти, с норэпинефрин возможно лучше чем дофамин ).[51] Пытаясь добиться среднее артериальное давление (САД) более 70 мм рт. Ст., По-видимому, не приводит к лучшим результатам, чем попытки достичь САД более 65 мм рт. Ст. У взрослых.[22]
  3. Обеспечьте адекватную перфузию тканей (поддерживайте SvO2> 70 с использованием крови или добутамин )[8]
  4. Устраните основную проблему (например, антибиотик для инфекционное заболевание, стент или же АКШ (операция по аортокоронарному шунтированию) для инфаркт, стероиды за надпочечниковая недостаточность, так далее...)[8]

Лучший способ определить, принесет ли человеку пользу жидкости, - это сделать пассивный подъем ног с последующим измерением выход из сердца.[52]

Медикамент

Хроническая гипотензия иногда требует приема лекарств.[53] Некоторые лекарства, которые обычно используются, включают: Флудрокортизон, Эритропоэтин, и Симпатомиметики Такие как Мидодрин и Норадреналин и прекурсор (L-ДОПС ).[15]

  • Флудрокортизон является терапией первой линии (при отсутствии сердечной недостаточности) для пациентов с хронической гипотонией или устойчивой ортостатической гипотензией.[15] Он работает за счет увеличения внутрисосудистого объема.[15]
  • Мидодрин это терапия, используемая при тяжелой ортостатической гипотензии, и работает, увеличивая периферическое сосудистое сопротивление.[15]
  • Норадреналин и его предшественник L-ДОПС используются при первичной вегетативной дисфункции за счет повышения тонуса сосудов.[15]
  • Эритропоэтин назначается пациентам с нейрогенной ортостатической гипотензией и работает за счет увеличения объема сосудов и вязкость.[15]

Педиатрия

Определение гипотензии изменяется в педиатрической популяции в зависимости от возраста ребенка, как показано в таблице ниже.

Детская гипотензия[54]
ВозрастСистолическое давление
Доношенные новорожденные<60 мм рт. Ст.
Младенцы<70 мм рт. Ст.
Дети 1-10 лет<70+ (возраст в годах x 2) мм рт. Ст.
Дети> 10 лет<90 мм рт.

Клинический анамнез, предоставленный лицом, осуществляющим уход, является наиболее важной частью в определении причины гипотензии у педиатрических пациентов.[55] Симптомы у детей с гипотонией включают повышенную сонливость, недостаточное использование туалета (или его полное отсутствие), затрудненное или быстрое дыхание, или обморок.[55] Лечение гипотензии у педиатрических пациентов аналогично лечению у взрослых, выполняя четыре первых шага, перечисленных выше (см. Лечение).[8] Дети чаще переносят интубация во время лечения гипотонии, потому что уровень кислорода у них падает быстрее, чем у взрослых.[55]

Этимология

Гипотония, с древнегреческого гипо-, что означает "меньше" или "меньше" + английский напряжение, что означает «напряжение» или «герметичность».[56] Это относится к недостаточному сужению кровеносных сосудов и артерий, что приводит к низкому кровяному давлению.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ TheFreeDictionary> гипотония. Цитирование: Американский словарь науки о наследии Авторские права 2005 г.
  2. ^ а б c d е Костанцо, Линда С., 1947- (15 марта 2017 г.). Физиология. Предшественники: Костанцо, Линда С., 1947- (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN  978-0-323-51189-6. OCLC  965761862.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ а б "Информационный бюллетень о высоком кровяном давлении | Данные и статистика | DHDSP | CDC". www.cdc.gov. 2019-01-09. Получено 2020-01-15.
  4. ^ «Индекс болезней и состояний - гипотония». Национальный институт сердца, легких и крови. Сентябрь 2008 г.. Получено 16 сентября, 2008.
  5. ^ а б c Сотрудники клиники Мэйо (23 мая 2009 г.). «Низкое артериальное давление (гипотония) - определение». MayoClinic.com. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. Получено 19 октября, 2010.
  6. ^ Флинн, Джозеф Т .; Kaelber, David C .; Бейкер-Смит, Карисса М .; Блоуи, Дуглас; Кэрролл, Аарон Э .; Дэниелс, Стивен Р .; Ферранти, Сара Д. де; Дионн, Янис М .; Фолкнер, Бонита; Флинн, Сьюзан К .; Гиддинг, Сэмюэл С. (01.09.2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия. 140 (3): e20171904. Дои:10.1542 / пед.2017-1904. ISSN  0031-4005. PMID  28827377.
  7. ^ Сотрудники клиники Мэйо (23 мая 2009 г.). «Низкое артериальное давление (гипотония) - причины». MayoClinic.com. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. Получено 19 октября, 2010.
  8. ^ а б c d е ж грамм час Калькварф, Кайл Дж .; Коттон, Брайан А. (декабрь 2017 г.). «Реанимация при гиповолемическом шоке». Хирургические клиники Северной Америки. 97 (6): 1307–1321. Дои:10.1016 / j.suc.2017.07.011. ISSN  1558-3171. PMID  29132511.
  9. ^ а б Бетт, Гленна К. Л. (1 мая 2016 г.). «Гормоны и половые различия: изменения электрофизиологии сердца при беременности». Клиническая наука. 130 (10): 747–759. Дои:10.1042 / CS20150710. ISSN  1470-8736. PMID  27128800.
  10. ^ а б Опарил, Сюзанна; Аселахадо, Мария Царица; Бакрис, Джордж Л .; Берловиц, Дэн Р .; Цифкова, Рената; Доминичак, Анна Ф .; Грасси, Гвидо; Джордан, Йенс; Poulter, Neil R .; Роджерс, Энтони; Велтон, Пол К. (22 марта 2018 г.). «Гипертония». Обзоры природы. Праймеры для болезней. 4: 18014. Дои:10.1038 / nrdp.2018.14. ISSN  2056-676X. ЧВК  6477925. PMID  29565029.
  11. ^ а б Vieth, Джули Т .; Лейн, Дэвид Р. (декабрь 2017 г.). «Анемия». Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 31 (6): 1045–1060. Дои:10.1016 / j.hoc.2017.08.008. ISSN  1558-1977. PMID  29078923.
  12. ^ а б c d Tewelde, Semhar Z .; Лю, Стэнли С .; Уинтерс, Майкл Э. (февраль 2018 г.). «Кардиогенный шок». Кардиологические клиники. 36 (1): 53–61. Дои:10.1016 / j.ccl.2017.08.009. ISSN  1558-2264. PMID  29173681.
  13. ^ а б Bornstein, Stefan R .; Аллолио, Бруно; Арльт, Вибке; Бартель, Андреас; Дон-Ваучоп, Эндрю; Хаммер, Гэри Д.; Husebye, Eystein S .; Merke, Deborah P .; Мурад, М. Хасан; Стратакис, Константин А .; Торпи, Дэвид Дж. (Февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение первичной надпочечниковой недостаточности: клиническое руководство эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 101 (2): 364–389. Дои:10.1210 / jc.2015-1710. ISSN  1945-7197. ЧВК  4880116. PMID  26760044.
  14. ^ а б c d Лоран, Стефан (октябрь 2017 г.). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования. 124: 116–125. Дои:10.1016 / j.phrs.2017.07.026. ISSN  1096-1186. PMID  28780421.
  15. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Джозеф, Адриан; Ваноно, Рубен; Flamant, Мартин; Видаль-Петио, Эммануэль (апрель 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: обзор». Нефрология и терапия. 13 Приложение 1: S55 – S67. Дои:10.1016 / j.nephro.2017.01.003. ISSN  1872-9177. PMID  28577744.
  16. ^ а б c d Jardine, David L .; Вилинг, Воутер; Бриньоле, Микеле; Кредиторы, Жак В. М .; Саттон, Ричард; Стюарт, Джулиан (июнь 2018 г.). «Патофизиология вазовагального ответа». Ритм сердца. 15 (6): 921–929. Дои:10.1016 / j.hrthm.2017.12.013. ISSN  1556-3871. ЧВК  5984661. PMID  29246828.
  17. ^ а б Руководство Merck, домашнее издание. «Постпрандиальная гипотензия». Последний доступ 26 октября 2011 г.
  18. ^ а б Конечка Катаржина; Рич Роберт; и другие. (2014). «Синдром Фламмера». Журнал EPMA. 5 (1): 11. Дои:10.1186/1878-5085-5-11. ЧВК  4113774. PMID  25075228.
  19. ^ «Низкое артериальное давление (гипотония)». BUPA.co.uk.
  20. ^ Родригес, Д; Сильва, В; Prestes, Дж; Rica, RL; Серра, Эй Джей; Bocalini, DS; Pontes FL, Jr; Сильва, Вальтер (2011). «Гипотензивная реакция после занятий водной и наземной ходьбой у здоровых тренированных и нетренированных женщин». Международный журнал общей медицины. 4: 549–554. Дои:10.2147 / IJGM.S23094. ЧВК  3160863. PMID  21887107.
  21. ^ Хантер, Бентон Р .; Мартиндейл, Дженнифер; Абдель-Хафез, Усама; Панг, Питер С. (сентябрь 2017 г.). «Подход к острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи». Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний. 60 (2): 178–186. Дои:10.1016 / j.pcad.2017.08.008. HDL:1805/14380. ISSN  1873-1740. PMID  28865801.
  22. ^ а б Hylands, M; Моллер, MH; Асфар, П; Тома, А; Frenette, AJ; Beaudoin, N; Belley-Côté, É; Д'Арагон, Ф; Laake, JH; Семенюк, РА; Чарбонни, E; Lauzier, F; Квонг, Дж; Rochwerg, B; Вандвик, ПО; Guyatt, G; Ламонтань, Ф (июль 2017 г.). «Систематический обзор целевых показателей артериального давления вазопрессоров у тяжелобольных взрослых с гипотонией». Канадский журнал анестезии. 64 (7): 703–715. Дои:10.1007 / s12630-017-0877-1. PMID  28497426.
  23. ^ «Каковы признаки и симптомы гипотонии?». nhlbi.nih.gov. Национальные институты здоровья. 1 ноября 2010 г. Архивировано с оригинал 11 октября 2014 г.. Получено 17 февраля, 2014.
  24. ^ Пернер, Андерс; Чеккони, Маурицио; Кронхьорт, Мария; Дармон, Майкл; Jakob, Stephan M .; Петтиля, Вилле; ван дер Хорст, Иван К. С. (июнь 2018 г.). «Заключение эксперта по лечению гиповолемии при сепсисе». Интенсивная терапия. 44 (6): 791–798. Дои:10.1007 / s00134-018-5177-х. HDL:10138/303662. ISSN  1432-1238. PMID  29696295.
  25. ^ Аль-Махри, Саид; Бушама, Абдеррезак (2018). "Тепловой удар". Справочник по клинической неврологии. 157: 531–545. Дои:10.1016 / B978-0-444-64074-1.00032-X. ISBN  9780444640741. ISSN  0072-9752. PMID  30459024.
  26. ^ а б Певец, Мервин; Deutschman, Clifford S .; Сеймур, Кристофер Уоррен; Шанкар-Хари, Ману; Аннане, Джиллали; Бауэр, Майкл; Белломо, Ринальдо; Бернард, Гордон Р .; Chiche, Жан-Даниэль; Куперсмит, Крейг М .; Хотчкисс, Ричард С. (23 февраля 2016 г.). «Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)». JAMA. 315 (8): 801–810. Дои:10.1001 / jama.2016.0287. ISSN  0098-7484. ЧВК  4968574. PMID  26903338.
  27. ^ а б Дэйв, Сагар; Чо, Джулия Дж. (2019), «Нейрогенный шок», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  29083597, получено 2020-01-21
  28. ^ Ripollés Melchor, J .; Espinosa, Á; Martínez Hurtado, E .; Casans Francés, R .; Navarro Pérez, R .; Abad Gurumeta, A .; Кальво Вечино, Дж. М. (сентябрь 2015 г.). «Коллоиды по сравнению с кристаллоидами в профилактике гипотонии, вызванной спинальной анестезией при плановом кесаревом сечении. Систематический обзор и метаанализ». Минерва Анестезиологическая. 81 (9): 1019–1030. ISSN  1827-1596. PMID  25501602.
  29. ^ Джоэл А. Делиза; Брюс М. Ганс; Николас Э. Уолш, ред. (2005). «19. Дополнительная и альтернативная медицина». Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 468.
  30. ^ Табассум, Нахида; Фероз Ахмад (2011). «Роль натуральных трав в лечении гипертонии». Фармакогнозия Отзывы. 5 (9): 30–40. Дои:10.4103/0973-7847.79097. ЧВК  3210006. PMID  22096316.
  31. ^ Митчелл Е.С., Слеттенаар М., В. Д. Меер Н., Транслер С., Янс Л., Квадт Ф., Берри М. (2011). «Дифференциальное влияние теобромина и кофеина на настроение, психомоторные характеристики и артериальное давление». Physiol. Поведение. 104 (5): 816–22. Дои:10.1016 / j.physbeh.2011.07.027. PMID  21839757. Теобромин ... снижает артериальное давление по сравнению с плацебо
  32. ^ Уильям Мариас Малисофф (1943). Словарь по биохимии и смежным предметам. Философская библиотека. С. 311, 530, 573.
  33. ^ Теобромин Химия - Теобромин в шоколаде. Chemistry.about.com (12 мая 2013 г.). Проверено 30 мая 2013.
  34. ^ Келли, Калеб Дж (2005). «Эффекты теобромина следует учитывать в будущих исследованиях». Американский журнал клинического питания. 82 (2): 486–7, ответ автора 487–8. Дои:10.1093 / ajcn.82.2.486. PMID  16087999.
  35. ^ Фриман, Рой; Abuzinadah, Ahmad R .; Гиббонс, Кристофер; Джонс, Перл; Miglis, Mitchell G .; Синн, Донг Ин (11 сентября 2018 г.). "Ортостатическая гипотензия: современный обзор JACC". Журнал Американского колледжа кардиологии. 72 (11): 1294–1309. Дои:10.1016 / j.jacc.2018.05.079. ISSN  1558-3597. PMID  30190008.
  36. ^ Mar, Philip L .; Радж, Сатиш Р. (январь 2018 г.). «Ортостатическая гипотензия для кардиолога». Текущее мнение в кардиологии. 33 (1): 66–72. Дои:10.1097 / HCO.0000000000000467. ISSN  1531-7080. ЧВК  5873970. PMID  28984649.
  37. ^ Карвалью, Андре Ф .; Sharma, Manu S .; Brunoni, André R .; Виета, Эдуард; Фава, Джованни А. (2016). «Безопасность, переносимость и риски, связанные с использованием антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы». Психотерапия и психосоматика. 85 (5): 270–288. Дои:10.1159/000447034. ISSN  1423-0348. PMID  27508501.
  38. ^ а б c Низкий, Филипп А. (октябрь 2015 г.). «Нейрогенная ортостатическая гипотензия: патофизиология и диагностика». Американский журнал управляемой помощи. 21 (13 Прил.): S248–257. ISSN  1936-2692. PMID  26790109.
  39. ^ а б Kenny, R.A .; МакНиколас, Т. (декабрь 2016 г.). «Лечение вазовагального обморока». QJM: Ежемесячный журнал ассоциации врачей. 109 (12): 767–773. Дои:10.1093 / qjmed / hcw089. ISSN  1460-2393. PMID  27340222.
  40. ^ а б Павелич, Антун; Крбот Скорич, Магдалена; Црношия, Лука; Хабек, Марио (август 2017). «Постпрандиальная гипотензия при неврологических расстройствах: систематический обзор и метаанализ». Клинические вегетативные исследования. 27 (4): 263–271. Дои:10.1007 / s10286-017-0440-8. ISSN  1619-1560. PMID  28647892.
  41. ^ Маунтджой, Марго; и другие. (2014). «Консенсусное заявление МОК: помимо триады спортсменок - относительный дефицит энергии в спорте (RED-S)». Британский журнал спортивной медицины. 48 (7): 491–7. Дои:10.1136 / bjsports-2014-093502. PMID  24620037.
  42. ^ а б Мукхерджи, С. Лай, К., Реннке, Св. Справочник госпиталистов UCSF.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  43. ^ а б Уолш М., Деверо П. и др. Связь между интраоперационным средним артериальным давлением и клиническими результатами после несердечной хирургии. Анестезиология. 2013; 119: 507-515.
  44. ^ Бийкер Дж., Персун С., Пилен Л. и др. Интраоперационная гипотензия и периоперационный ишемический инсульт после общей хирургии. Анестезиология. 2012; 116 (3): 658-664.
  45. ^ Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Д.Т., Роччелла Э.Д. (декабрь 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления». Гипертония. 42 (6): 1206–52. Дои:10.1161 / 01.HYP.0000107251.49515.c2. PMID  14656957.
  46. ^ Панвар, Ракшит (2018). «Относительная гипотензия без лечения, измеренная как дефицит перфузионного давления во время лечения шока и впервые возникшей острой травмы почек - обзор литературы». Шок (Августа, Джорджия). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 49 (5): 497–507. Дои:10.1097 / шк.0000000000001033. ISSN  1073-2322. PMID  29040214.
  47. ^ Шарма, Сандип; Хашми, Мухаммад Ф .; Бхаттачарья, Приянка Т. (2019), «Гипотония», StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  29763136, получено 2020-01-23
  48. ^ а б Чисхолм, Петр; Анпалахан, Махесан (апрель 2017 г.).«Ортостатическая гипотензия: патофизиология, оценка, лечение и парадокс гипертензии в положении лежа на спине». Журнал внутренней медицины. 47 (4): 370–379. Дои:10.1111 / imj.13171. ISSN  1445-5994. PMID  27389479.
  49. ^ Кеттане, Николас (30 октября 2008 г.). "BestBets: Использование позиции Тренделенбурга для улучшения гемодинамики во время гиповолемического шока". Гранд-Рапидс Медицинское образование и исследования / Университет штата Мичиган.
  50. ^ Реки, В; Нгуен, Б; Havstad, S; Ресслер, Дж; Маззин, А; Кноблич, Б; Петерсон, Э; Томланович, М; Группа сотрудничества по ранней целенаправленной терапии (8 ноября 2001 г.). «Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока». Медицинский журнал Новой Англии. 345 (19): 1368–77. Дои:10.1056 / nejmoa010307. PMID  11794169.
  51. ^ Гампер, G; Гавел, С; Аррич, Дж; Losert, H; Pace, NL; Müllner, M; Херкнер, Х (15 февраля 2016 г.). «Вазопрессоры при гипотензивном шоке». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD003709. Дои:10.1002 / 14651858.CD003709.pub4. ЧВК  6516856. PMID  26878401.
  52. ^ Бентцер, П; Грисдейл, Делавэр; Бойд, Дж; Маклин, К; Sirounis, D; Аяс, NT (27 сентября 2016 г.). «Будет ли этот гемодинамически нестабильный пациент реагировать на болюс внутривенной жидкости?». JAMA. 316 (12): 1298–309. Дои:10.1001 / jama.2016.12310. PMID  27673307.
  53. ^ Арнольд, Эми С.; Радж, Сатиш Р. (декабрь 2017 г.). «Ортостатическая гипотензия: практический подход к исследованию и лечению». Канадский журнал кардиологии. 33 (12): 1725–1728. Дои:10.1016 / j.cjca.2017.05.007. ISSN  1916-7075. ЧВК  5693784. PMID  28807522.
  54. ^ «Гипотония (диаграмма PICU)». Семейная детская больница Университета Айовы Стед. 2013-06-05. Получено 2020-01-23.
  55. ^ а б c Мендельсон, Дженни (май 2018 г.). «Ведение отделения неотложной помощи при детском шоке». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 36 (2): 427–440. Дои:10.1016 / j.emc.2017.12.010. ISSN  1558-0539. PMID  29622332.
  56. ^ «Интернет-этимологический словарь». etymonline.com. Архивировано из оригинал 22 марта 2016 г.. Получено 2017-12-10.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы