Окклюзионная аорто-подвздошная болезнь - Aortoiliac occlusive disease

Окклюзионная аорто-подвздошная болезнь
Другие именаСиндром Лериша и Синдром Лериша
Gray531.png
Тарелка из Анатомия Грея показаны брюшная аорта и общие подвздошные артерии.
СпециальностьКардиология  Отредактируйте это в Викиданных
Рентгеноскопический изображение аорты, пораженной синдромом Лериша

В лекарство, окклюзионная аорто-подвздошная болезнь, это форма заболевание центральной артерии включая блокировку брюшная аорта как он переходит в общие подвздошные артерии.

Признаки и симптомы

Классически он описывается у пациентов мужского пола как триада из следующих признаков: симптомы:

  1. хромота ягодиц и бедер
  2. отсутствие или снижение пульса на бедренной кости
  3. Эректильная дисфункция

Эта комбинация известна как синдром Лериша. Однако в зависимости от распространения и тяжести заболевания может присутствовать любое количество симптомов, таких как атрофия мышц, медленное заживление ран на ногах и критическая ишемия конечностей.

Диагностика

При физикальном обследовании обычно выявляется ослабленный пульс на бедренной кости и сниженный лодыжечно-плечевой индекс. Диагноз может быть подтвержден цветное двустороннее сканирование, который показывает либо максимальное отношение систолической скорости ≥2,5 в месте стеноза, либо монофазную форму волны. MRA и мультидетектор CTA часто используются для определения степени и типа препятствия. Другая техника цифровая субтракционная ангиография что позволяет проверить диагноз и провести эндоваскулярное лечение за один сеанс.[1]
Ангиография дает важную информацию о перфузии и проходимости дистальных артерий (например, бедренная артерия ). Наличие коллатеральных артерий в области таза и паха важно для поддержания критического кровотока и жизнеспособности нижних конечностей. Однако ангиографию следует использовать только в том случае, если симптомы требуют хирургического вмешательства.[1]

Уход

Лечение предполагает реваскуляризация обычно используя либо ангиопластика или тип сосудистый анастомоз

История

Это состояние было впервые описано Робертом Грэмом в 1914 году.[4][5] но состояние с его триадой симптомов было приписано Рене Лериш.[6] Лерише, а Французский хирург, связал патофизиология с анатомия состояния. Расслоения атеросклеротических бифуркаций аорты, выполненные Джоном Хантером конца 18 века, сохранились в Хантерианский музей, но Лериш был первым, кто опубликовал на эту тему данные о пациенте, которого он лечил с этим заболеванием в возрасте 30 лет. После лечения 30-летний мужчина смог ходить без боли и поддерживать эрекцию.[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Ф. Чарльз Бруникарди; Дана К. Андерсен; Тимоти Р. Биллиар (5 июня 2014 г.). Принципы хирургии Шварца, 10-е издание. McGraw-Hill Education. ISBN  978-0-07-180092-1.
  2. ^ Ли Б., Герра Дж (1994). «Подмышечно-бедренный шунт у пациента с травмой спинного мозга с надвигающейся гангреной». Журнал Американского общества параплегии. 17 (4): 171–6. Дои:10.1080/01952307.1994.11735932. PMID  7869060.
  3. ^ McKinsey JF (1995). «Внеанатомическая реконструкция». Surg. Clin. North Am. 75 (4): 731–40. Дои:10.1016 / S0039-6109 (16) 46694-6. PMID  7638717.
  4. ^ Грэм, Роберт (1814). «Случай обструкции аорты». Med. Чир. Тр. 5: 297.
  5. ^ JAWOR, WJ; PLICE, SG (10 мая 1952 г.). «Тромботическая облитерация брюшной аорты; описание случая». Журнал Американской медицинской ассоциации. 149 (2): 142–3. Дои:10.1001 / jama.1952.72930190007009b. PMID  14917575.
  6. ^ синд / 2747 в Кто это назвал?
  7. ^ Leriche, R; Морель, А. (февраль 1948 г.). «Синдром тромботической облитерации бифуркации аорты». Анналы хирургии. 127 (2): 193–206. Дои:10.1097/00000658-194802000-00001. ЧВК  1513778. PMID  17859070.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы