Варикоз желудка - Gastric varices

эта статья не цитировать любой источники. Пожалуйста помоги улучшить эту статью к добавление цитат в надежные источники. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удалено. Найдите источники: «Варикоз желудка»  – Новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR (Январь 2008 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Варикоз желудка
Изолированный варикоз желудка по классификации зарина IGV-1 на гастроскопия у пациента с портальная гипертензия
Специальность	Гастроэнтерология Гематология
Симптомы	рвота кровью проходящий черный стул
Осложнения	Внутреннее кровотечение, гиповолемический шок, остановка сердца

Варикоз желудка расширены подслизистые вены в слизистая оболочка желудка, что может быть опасной для жизни причиной кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Чаще всего они обнаруживаются у пациентов с портальная гипертензия, или повышенное давление в воротная вена система, которая может быть осложнением цирроз. Варикоз желудка также может быть обнаружен у пациентов с тромбозом селезеночная вена, в которые короткие желудочные вены, отводящие глазное дно желудочного кровотока. Последнее может быть осложнением острый панкреатит, панкреатический рак, или другие опухоли брюшной полости, а также гепатит С. Варикоз желудка и связанное с ним кровотечение являются потенциальным осложнением шистосомоз в результате портальной гипертензии.

У пациентов с кровотечением из варикозного расширения желудка может наблюдаться кровавая рвота (гематемезис ), темный, дегтеобразный стул (Мелена ) или ректальное кровотечение. Кровотечение может быть резким, и вскоре у пациентов может развиться шок. Лечение варикозного расширения вен желудка может включать введение цианоакрилат клей, или радиологическая процедура для снижения давления в воротной вене, называемая трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт или СОВЕТЫ. Лечение внутривенным октреотид также полезен для отвода крови от желудочного кровотока. Более агрессивное лечение, включая спленэктомия (или хирургическое удаление селезенка ) или трансплантация печени может потребоваться в некоторых случаях.

Признаки и симптомы

Осевая КТ, показывающая варикозное расширение вен глазного дна при циррозе печени с портальной гипертензией

Варикоз желудка может проявляться двумя основными способами. Во-первых, пациенты с цирроз может быть зачислен на скрининг гастроскопия программы для обнаружения варикоз пищевода. Эти обследования могут выявить бессимптомное варикозное расширение вен желудка. Однако, когда варикоз желудка является симптоматическим, он обычно проявляется остро и резко с кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Симптомы могут включать: рвота кровью, Мелена (отходит черный дегтеобразный стул); или мимо темно-бордового стула или откровенная кровь в стуле. Многие люди с кровотечением из варикозного расширения желудка испытывают шок из-за сильной кровопотери.

Во-вторых, пациенты с острый панкреатит может проявляться варикозным расширением желудка как осложнение сгусток крови в селезеночная вена. Селезеночная вена анатомически расположена над поджелудочной железой, и воспаление или рак поджелудочной железы могут привести к образованию тромба в селезеночной вене. Поскольку короткие желудочные вены глазное дно из желудка в селезеночную вену, тромбоз селезеночной вены приведет к увеличению давления и нагрубанию коротких вен, что приведет к варикозному расширению вен на дне желудка.

Лабораторные исследования обычно показывают низкое количество эритроцитов и часто низкое количество тромбоцитов. Если присутствует цирроз, может быть: коагулопатия проявляется длительным INR; оба они могут усилить кровотечение из варикозного расширения желудка.

В очень редких случаях варикоз желудка вызван окклюзией селезеночной вены в результате массового воздействия медленно растущей поджелудочной железы. нейроэндокринные опухоли.

Диагностика

Диагноз варикозного расширения желудка часто ставится во время верхней эндоскопия.

В зариновой классификации варикозного расширения желудка выделяются два типа: гастроэзофагеальный варикоз, где варикоз пищевода встречаются одновременно, и два типа изолированный варикоз желудка, найдено в отсутствие варикоз пищевода.

Классификация

Антральное расширение вен по классификации зарина IGV-2, необычный класс варикоз желудка.

Зариновая классификация варикозного расширения желудка выделяет четыре различных анатомических типа варикозного расширения вен желудка, которые различаются методами лечения.

Уход

Первоначальное лечение кровотечения из варикозного расширения желудка направлено на реанимацию, как и при варикоз пищевода. Это включает введение жидкостей, продуктов крови и антибиотиков.

Результаты только двух рандомизированных испытаний, сравнивающих лигирование полосы и цианоакрилат, предполагают, что эндоскопическая инъекция цианоакрилат, известный как облитерация варикозно расширенных вен желудка или GVO превосходит перевязку бандажа в предотвращении повторного кровотечения. Цианакрилат, обычный компонент суперклея, часто смешивают в соотношении 1: 1 с липиодол для предотвращения полимеризации в оптике для доставки эндоскопов и для отображения на рентгенограммах. ГВО обычно проводится в специализированных терапевтических эндоскопических центрах. Осложнения включают сепсис, эмболизацию клея и непроходимость в результате полимеризации в просвете желудок.

Другие методы лечения рефрактерного кровотечения включают:

• Трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунты (ЧАЕВЫЕ)
• Методы ретроградной трансвенозной облитерации с баллонной окклюзией (BORTO)
• Спиральная ретроградная трансвенозная облитерация (CARTO)
• Перевязка варикозно расширенных вен желудка, хотя этот метод уже не пользуется популярностью.
• Внутрижелудочный баллонная тампонада как мост к дальнейшей терапии
  • Предостережение заключается в том, что требуется воздушный шар большего размера, чтобы занимать глазное дно желудка, где часто встречается варикоз желудка
• Трансплантация печени

Смотрите также

• Эктазия сосудов антрального отдела желудка

Рекомендации

внешняя ссылка