Гематемезис - Hematemesis

Классификация	D МКБ -10: K92.0; МКБ -9-СМ: 578.0; MeSH: D006396; ЗаболеванияDB: 30745;
Внешние ресурсы	MedlinePlus: 003118; eMedicine: med / 3565;

Гематемезис
Другие имена	Гематемезис
Специальность	Общая хирургия, гастроэнтерология
Симптомы	Рвота яркой кровью
Причины	Геморрой Гастрит Желудочно-кишечное кровотечение Рак желудка

Гематемезис это рвота из кровь.^[1] Источник вообще верхний желудочно-кишечный тракт, обычно выше поддерживающая мышца двенадцатиперстной кишки.^[1] Пациенты могут легко спутать это с кровохарканье (кашель с кровью), хотя последнее встречается чаще. Гематемезис «всегда важный признак».^[1]

Причины

Причины могут быть:

Синдром Мэллори-Вейсса: кровоточащие слезы слизистой оболочки пищевода, обычно вызванные длительным и сильным рвота.
Раздражение или эрозия подкладки пищевод или же желудок
Рвота проглоченной крови после кровоизлияние в ротовой полости, носу или горле
Сосудистые нарушения функции желудочно-кишечный тракт, например, кровотечение варикоз желудка или же варикоз кишечника
Опухоли из желудок или пищевод.
Радиационное отравление
Вирусные геморрагические лихорадки
Гастроэнтерит
Гастрит
Рак желудка
Язвенная болезнь
Хронический вирусный гепатит
Кишечный шистосомоз (вызванный паразитом Schistosoma mansoni )
Ятрогенное повреждение (инвазивная процедура, например, эндоскопия или же чреспищеводная эхокардиография )
Синдром Золлингера-Эллисона (тяжелая язвенная болезнь)
Атрио-пищеводный свищ
Желтая лихорадка
Стронгилоидоз^[2]

Управление

Гематемезис рассматривается как неотложная медицинская помощь. Наиболее важное различие заключается в том, достаточно ли кровопотери, чтобы вызвать шок В таких условиях требуется правильное управление. Перед приемом лекарств необходимо пройти все тесты, например, эндоскопию. Тест на тромбоциты также является важным тестом в таких условиях. Лекарства, такие как обезболивающие или антибиотики, например. ципрофлоксацин может снизить количество тромбоцитов, что может привести к тромбоцитопении (когда организм не имеет достаточного количества тромбоцитов в крови и не может образовывать сгустки). В таких условиях неправильное лечение или лечение могут быть смертельными. В таких условиях требуется переливание крови, если организм теряет более 20 процентов объема крови. Тяжелая потеря лишает сердце возможности перекачивать достаточное количество крови к телу. В таких условиях неподдерживаемый объем крови может привести к гиповолемическому шоку (гиповолемический шок может привести к повреждению органов тела, например, почек, мозга или гангрены рук или ног). Обратите внимание, что у нелеченного пациента может развиться церебральная атрофия.^{[нужна цитата ]}

Минимальная кровопотеря

В случаях, не связанных с шоком, пациенту обычно вводят ингибитор протонной помпы (например. омепразол ), данный переливание крови (если уровень гемоглобин чрезвычайно низкое, то есть менее 8,0 г / дл или 4,5–5,0 ммоль / л), и сохранял NPO, что означает "ноль per os "(На латыни" ничего не принимать внутрь ", ни есть, ни пить), пока эндоскопия можно организовать. Адекватный венозный доступ (большой канюли или центральный венозный катетер ) обычно получают в случае, если у пациента возникает новое кровотечение и оно становится нестабильным.

Значительная кровопотеря

В «гемодинамически значимом» случае гематемезиса, то есть гиповолемический шок, реанимация является неотложным приоритетом для предотвращения остановка сердца.^{[нужна цитата ]} Жидкости и / или кровь вводят, предпочтительно с помощью внутривенной канюли с большим отверстием, и пациента готовят к экстренной эндоскопии, которая обычно проводится в операционных. Хирургический заключение обычно запрашивается в случае, если источник кровотечения не может быть идентифицирован эндоскопически, и лапаротомия Защита дыхательных путей является высшим приоритетом у пациентов с рвотой, особенно с нарушенным сознанием (печеночная энцефалопатия в варикоз пищевода Эндотрахеальная трубка с манжетой может быть спасительным выбором.

Методы

Гематемезис, мелена и гематохезия - симптомы острого желудочно-кишечного кровотечения. Кровотечение, которое приводит пациента к врачу, представляет собой потенциальную чрезвычайную ситуацию и должно рассматриваться как таковое, пока не будет оценена его серьезность. Цели лечения серьезного острого желудочно-кишечного кровотечения - лечение гиповолемии путем восстановления нормального объема крови, диагностика места кровотечения и его первопричины, а также устранение причины кровотечения как можно точнее. Сбор анамнеза должен быть направлен на (1) подтверждение наличия кровотечения; (2) оценка его количества и скорости; (3) определение источника и потенциальных конкретных причин; и (4) выявление наличия серьезных сопутствующих заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на результат. Полученная информация особенно полезна при выявлении ситуаций, требующих агрессивного управления.

Смотрите также

внешняя ссылка

[q-1] а ^б ^c Интерпретация признаков и симптомов. Уход. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2007. С. 308–9. ISBN 9781582556680.

[revcase-2] Нкуизе М, Гомес-Гальдон М, Ван Лаэтхем Й, Бусет М (2014). «Редкий случай гематемезиса после гастродуоденальной стронгилоидной инфекции». Акта Гастроэнтерол Бельг. PMID 25682625.

[1]

[2]