Общая хирургия - General surgery

А врач хирург операционная.

Общая хирургия это хирургический специальность, ориентированная на брюшной содержание, включая пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстая кишка, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, приложение и желчные протоки, и часто щитовидная железа железа (в зависимости от местных направлений). Они также занимаются заболеваниями, связанными с кожа, грудь, мягких тканей, травма, Заболевание периферических артерий и грыжи и выполнять эндоскопические процедуры, такие как гастроскопия и колоноскопия.

Объем

Общие хирурги могут специализироваться на одной или нескольких из следующих дисциплин:[1]

Травматологическая хирургия / интенсивная хирургическая помощь

Во многих частях мира, включая Северная Америка, Австралия и объединенное Королевство, общая ответственность за помощь при травмах подпадает под эгиду общей хирургии. Некоторые хирурги общей практики проходят углубленную подготовку в этой области (чаще всего в области хирургической реанимации) и имеют специальную сертификацию по хирургической реанимации. Общие хирурги должны иметь возможность на начальном этапе справиться практически с любой неотложной хирургической помощью. Часто они являются первым пунктом обращения к тяжелобольным или серьезно травмированным пациентам и должны выполнять различные процедуры для стабилизации состояния таких пациентов, такие как торакостомия, крикотироидотомия, купе-фасциотомия и экстренная лапаротомия или же торакотомия к стойкость кровотечение. Их также призывают укомплектовать хирургическими отделениями интенсивной терапии или отделениями интенсивной терапии травм.[нужна цитата ]

Все хирурги общего профиля имеют подготовку в области неотложной хирургии. Кровотечение, инфекции, непроходимость кишечника и перфорация органов - вот основные проблемы, с которыми они борются. Холецистэктомия Хирургическое удаление желчного пузыря - одна из самых распространенных хирургических процедур, проводимых во всем мире. Чаще всего это делается планово, но желчный пузырь может сильно воспалиться и потребовать неотложной операции. Инфекции и разрыв приложение и обструкция тонкой кишки - другие распространенные неотложные ситуации.

Лапароскопическая хирургия

Это относительно новая специальность, связанная с методы минимального доступа с помощью камер и небольших инструментов, вводимых через разрезы от 3 до 15 мм. Роботизированная хирургия сейчас развивается из этой концепции (см. ниже). С помощью этой техники можно удалить желчный пузырь, отростки и толстую кишку. Грыжи также можно лечить лапароскопически. Бариатрической хирургии может выполняться лапароскопически, и это дает преимущества для уменьшения раневых осложнений при тучный пациенты. Ожидается, что общие хирурги, прошедшие обучение сегодня, будут хорошо владеть лапароскопическими процедурами.

Колоректальная хирургия

Общие хирурги лечат широкий спектр основных и малых заболеваний толстой и прямой кишки, включая воспалительные заболевания кишечника (такие как язвенный колит или же болезнь Крона ), дивертикулит, рак толстой и прямой кишки, желудочно-кишечные кровотечения и геморрой.

Хирургия груди

Общие хирурги выполняют большую часть всех некосметических операций на груди, от лампэктомии до мастэктомия, особенно в отношении оценки, диагностики и лечения рак молочной железы.

Сосудистая хирургия

Общие хирурги могут выполнять сосудистую хирургию, если они прошли специальную подготовку и сертификацию в области сосудистой хирургии. В противном случае эти процедуры обычно выполняются специалистами по сосудистой хирургии. Однако общие хирурги могут лечить незначительные сосудистые заболевания.

Эндокринная хирургия

Общие хирурги обучены удалению всей или части щитовидной железы и паращитовидные железы в шею и надпочечники чуть выше каждого почка в животе. Во многих сообществах это единственный хирург, обученный этому. В сообществах, где есть несколько узких специалистов, другие узкие хирурги могут взять на себя ответственность за эти процедуры.

Операция по трансплантации

Отвечает за все аспекты предоперационного, оперативного и послеоперационного ухода за пациентами после трансплантации органов брюшной полости. Пересаженные органы включают печень, почки, поджелудочную железу и, реже, тонкую кишку.

Хирургическая онкология

Хирург-онколог относится к онкологу общего профиля (специальность общего хирурга), но онкологи-торакалы, гинекологи и другие могут считаться хирургами, специализирующимися на лечении больных раком. Важность обучения хирургов, специализирующихся на онкологической хирургии, заключается в доказательствах, подтвержденных рядом клинических испытаний, о том, что результаты хирургической онкологической помощи положительно связаны с объемом хирурга, т. Е. Чем больше случаев рака лечит хирург, тем более опытен он или она становится, и в результате его или ее пациенты улучшают выживаемость. Это еще один спорный момент, но общепринято - даже исходя из здравого смысла - что хирург, который выполняет данную операцию чаще, добьется лучших результатов по сравнению с хирургом, который редко выполняет ту же процедуру. Это особенно верно в отношении сложных резекций рака, таких как панкреатодуоденэктомия для рака поджелудочной железы, и гастрэктомия с расширенной (D2) лимфаденэктомией при раке желудка. Хирургическая онкология, как правило, длится 2 года после завершения ординатуры по общей хирургии (5-7 лет).

Кардиоторакальная хирургия

Большинство кардиоторакальных хирургов в США (D.O. или M.D.) сначала проходят ординатуру по общей хирургии (обычно 5–7 лет), а затем - стажировку по кардиоторакальной хирургии (обычно 2–3 года).

Детская хирургия

Детская хирургия - это специальность общей хирургии. Детские хирурги оперируют пациентов в возрасте до 18 лет. Для педиатрической хирургии требуется 5-7 лет резидентуры и 2-3 года стажировки.

Тенденции

В 2000-е малоинвазивная хирургия стал более распространенным. Большой энтузиазм был построен вокруг роботизированная хирургия (также известен как роботизированная хирургия), несмотря на отсутствие данных, предполагающих, что он имеет значительные преимущества, оправдывающие его стоимость.[2]

Обучение персонала

В Канаде, Австралии, Новой Зеландии и США общая хирургия длится от пяти до семи лет. место жительства и следует за завершением медицинская школа, либо МД, МББС, МБЧБ, или же ДЕЛАТЬ градусов. В Австралии и Новой Зеландии резидентство дает право на получение стипендии Королевский австралазийский колледж хирургов. В Канаде вид на жительство дает право на сертификацию и получение стипендии. Королевский колледж врачей и хирургов Канады, в то время как в Соединенных Штатах завершение ординатуры в области общей хирургии дает право на получение сертификата совета директоров Американский совет хирургии или Американский остеопатический хирургический совет который также требуется после завершения обучения для хирурга общей практики, чтобы иметь операционные привилегии в большинстве больниц США.

в объединенное Королевство, хирургические стажеры поступают на обучение после пяти лет обучения в медицинской школе и двух лет Программа Foundation. В течение двух-трехлетней основной программы обучения врачи будут проходить обучение в Королевский колледж хирургов (MRCS) экзамен. После сдачи экзамена MRCS хирурги могут иметь титул «Господин ' или же 'Скучать /РС. /Г-жа ', а не доктор. Это традиция, уходящая корнями в сотни лет назад в Соединенном Королевстве, когда только врачи посещали медицинские школы, а хирурги - нет, а скорее были связаны с парикмахеры в Парикмахерская, хирург Гильдия. Традиция также присутствует во многих Содружество страны включая Новая Зеландия и некоторые состояния Австралия. Затем стажеры перейдут на высшее хирургическое обучение (HST), которое продлится еще пять-шесть лет. В течение этого времени они могут выбрать узкую специализацию. Перед окончанием HST необходимо сдать экзамен члена Королевского колледжа хирургов (FRCS) по общей хирургии и узкой специальности. По завершении обучения хирург станет хирургом-консультантом и будет иметь право на участие в программе GMC Регистр специалиста и может работать как в NHS, так и в независимом секторе в качестве консультанта общего хирурга. Реализация Европейской директивы о рабочем времени ограничила резидентов-хирургов в Великобритании 48-часовой рабочей неделей.[3] Может потребоваться введение уровня субконсультанта для тех, кто недавно получил сертификат Великобритании о завершении обучения.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Хирургия - Общее описание специальности". Американская медицинская ассоциация. Получено 21 сен 2020.
  2. ^ Lunca S; Bouras G; Станеску AC (2005). «Желудочно-кишечная роботизированная хирургия. Современные перспективы». Румынский гастроэнтерологический журнал. 14 (4): 385–91. PMID  16400356.
  3. ^ Фицджеральд ДЖЕФ; Цезарь Б (2012). «Европейская директива о рабочем времени: практический обзор для стажеров-хирургов». Международный журнал хирургии. 10 (8): 399–403. Дои:10.1016 / j.ijsu.2012.08.007. PMID  22925631.

внешняя ссылка