Дайвинг-медицина - Википедия - Diving medicine

Фотография тесноты цилиндра с двумя скамейками и двумя учениками дайвера.
А камера повторного сжатия используется для лечения некоторых расстройств при нырянии.
Врач дайвинг-медицины
Род занятий
ИменаВрач
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Поля
занятость
Больницы, Клиники

Дайвинг медицина, также называемый подводная и гипербарическая медицина (UHB) - это диагностика, лечение и профилактика состояний, вызванных попаданием человека в подводную среду. Он включает в себя воздействие на организм давления газов, диагностику и лечение состояний, вызванных опасностями на море, и то, как взаимосвязь пригодности дайвера к погружению влияет на безопасность дайвера. Ожидается, что практикующие дайвинг-медики будут компетентны в обследовании дайверов и потенциальных дайверов для определения пригодность для дайвинга.

Гипербарическая медицина является дополнительным полем, связанным с дайвингом, поскольку рекомпрессия в барокамере используется в качестве лечения двух наиболее серьезных заболеваний, связанных с дайвингом, декомпрессионная болезнь и артериальная газовая эмболия.

Дайвинг-медицина занимается медицинскими исследованиями по вопросам дайвинга, предотвращения нарушений во время дайвинга, лечения несчастных случаев во время дайвинга и фитнеса. Эта область включает влияние вдыхаемых газов и их загрязняющих веществ под высоким давлением на человеческий организм и взаимосвязь между состоянием физического и психологического здоровья дайвера и безопасностью.

При несчастных случаях с подводным плаванием часто возникают множественные расстройства вместе и взаимодействуют друг с другом как причинно, так и в качестве осложнений.

Водолазная медицина - это отрасль медицины труда и спортивной медицины, а на уровне первой помощи - важная часть обучения дайверов.

Спектр и сфера применения дайвинг-медицины

Дальнейшая информация: Расстройства дайвинга, Список признаков и симптомов расстройств дайвинга, и Список опасностей и мер предосторожности при дайвинге

Сфера дайвинг-медицины обязательно должна включать состояния, которые конкретно связаны с дайвингом и не встречаются в других контекстах, но эта категоризация исключает почти все, оставляя только глубокое затемнение в воде, изобарическую контрдиффузию и нервный синдром высокого давления. Более полезная группировка - это условия, которые связаны с изменением атмосферного давления. Эти условия во многом присущи авиационной и космической медицине. Другие условия, связанные с дайвингом и другими водными видами спорта и активным отдыхом, обычно включаются в книги, предназначенные для дайвера, а не для практикующего врача, поскольку они являются полезной базой для обучения навыкам оказания первой помощи.[нужна цитата ]

Объем знаний, необходимых практикующему специалисту в области медицины подводного плавания, включает медицинские условия, связанные с дайвингом и их лечением, физику и физиологию, относящиеся к подводной и находящейся под давлением среде, стандартные рабочие процедуры и оборудование, используемое дайверами, которые могут влиять на развитие и управление эти условия и специальное оборудование, используемое для лечения.[1]

Объем знаний по подводной медицине

Стандарты обучения и подготовки по дайвингу и гипербарической медицине ECHM-EDTC (2011 г.) определяют следующий объем знаний для дайвинг-медицины:[1]

Объем знаний по гипербарической медицине

Стандарты образования и обучения ECHM-EDTC для дайвинга и гипербарической медицины (2011) определяют следующий объем знаний по гипербарической медицине в дополнение к знаниям в области дайвинг-медицины:[1]

  • Физиология и патология ныряния и гипербарического воздействия.
    • HBO-Basics - эффекты гипербарического кислорода - физиология и патология
  • Клиническое ГБО
    • Камерная техника (многоместная, монопольная, транспортные камеры, мокрая рекомпрессия)
    • Обязательные показания
    • HBO Рекомендуемые показания
    • HBO Экспериментальные и анекдотические показания
    • HBO Сбор данных / статистика / оценка
    • ГБО Общее базовое лечение (сестринское дело)
    • ГБО Приборы для диагностики, наблюдения и лечения в камерах
    • Оценка рисков, мониторинг инцидентов и план безопасности в камерах HBO
    • ГБО Правила безопасности

Диагностика

Основная статья: Список признаков и симптомов расстройств дайвинга

В приметы и симптомы из расстройства дайвинга может присутствовать во время погружения, всплытия или в течение нескольких часов после погружения. Дайверы должны дышать газом, имеющим такое же давление, что и окружающая их среда, которое может быть намного больше, чем на поверхности. В давление внешней среды под водой увеличивается на 1 стандартная атмосфера (100 кПа) на каждые 10 метров (33 футов) глубины.[2]

Основные условия: декомпрессионная болезнь (который охватывает декомпрессионная болезнь и артериальная газовая эмболия ); азотный наркоз; нервный синдром высокого давления; кислородное отравление; и легочная баротравма (лопнувшее легкое). Хотя некоторые из них могут возникать в других условиях, они вызывают особую озабоченность во время занятий дайвингом.[2]

Расстройства вызваны дыхательный газ при высоком давлении, встречающемся на глубине, и дайверы часто дышат газовой смесью, отличной от воздуха, чтобы смягчить эти эффекты. Найтрокс, который содержит больше кислород и менее азот обычно используется в качестве дыхательного газа для снижения риска декомпрессионной болезни в рекреационные глубины (примерно до 40 метров (130 футов)). Гелий может быть добавлен для уменьшения количества азота и кислорода в газовой смеси при более глубоком погружении, для уменьшения эффекта наркоза и во избежание риска кислородного отравления. Это сложно на глубинах более 150 метров (500 футов), потому что гелий-кислородная смесь (гелиокс ) затем вызывает нервный синдром высокого давления.[2] Более экзотические смеси, такие как гидрелиокс, смесь водорода, гелия и кислорода, используются на экстремальных глубинах для противодействия этому.[3]

Декомпрессионная болезнь

Основная статья: Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда газ, вдыхаемый под высоким давлением, растворяется в ткани тела, образует пузыри при снижении давления при всплытии после погружения. Результаты могут варьироваться от боли в суставах, где образуются пузыри, до закупорки суставов. артерия приводящий к повреждению нервная система, паралич или смерть. Хотя пузыри могут образовываться в любом месте тела, DCS наиболее часто наблюдается в плечах, локтях, коленях и лодыжках. Боль в суставах возникает примерно в 90% случаев ДКБ, о которых сообщается ВМС США, с неврологический Симптомы и кожные проявления присутствуют в 10-15% случаев. Легочный DCS очень редко встречается у дайверов.[4]

Баротравма легких и газовая эмболия артерий

Если дыхательный газ в водолазном легкие не могут свободно выбраться во время всплытия, легкие могут быть расширены сверх их соответствия, и легкие ткани могут разорваться, вызывая легочная баротравма (PBT). Затем газ может попасть в артериальное кровообращение производство артериальная газовая эмболия (ВОЗРАСТ), с эффектами, аналогичными тяжелым декомпрессионная болезнь.[5] Пузырьки газа в артериальном кровотоке могут блокировать приток крови к любой части тела, включая мозг, и поэтому могут проявлять самые разные симптомы.

Азотный наркоз

Основная статья: Азотный наркоз

Азотный наркоз вызывается давлением растворенного в организме газа и вызывает временное обесценение к нервная система. Это приводит к изменению мыслительных процессов и снижению способности дайвера делать суждения или вычисления. Также может уменьшиться двигательные навыки, и ухудшить производительность в задачах, требующих ловкость рук. С увеличением глубины увеличивается давление и, следовательно, тяжесть наркоза. Эффекты могут сильно отличаться от человека к человеку и изо дня в день для одного и того же дайвера. Из-за влияющих на восприятие эффектов наркоза дайвер может не осознавать симптомы, но исследования показали, что ухудшение состояния все же возникает. Наркотические эффекты исчезают без длительного эффекта, поскольку давление уменьшается во время подъема.[6]

Нервный синдром высокого давления

Основная статья: Нервный синдром высокого давления

Гелий наименее наркотик всех газов, и дайверы могут использовать дыхательные смеси содержащая часть гелия для погружений на глубину более 40 метров (130 футов). В 1960-х годах ожидалось, что гелиевый наркоз начнет проявляться на глубине 300 метров (1000 футов). Однако было обнаружено, что разные симптомы, такие как тремор, произошла на более мелких глубинах около 150 метров (500 футов). Это стало известно как нервный синдром высокого давления, и его эффекты, как выяснилось, являются результатом как абсолютной глубины, так и скорости спуска. Хотя эффекты различаются от человека к человеку, они стабильны и воспроизводимы для человека.[7][требуется медицинская цитата ]

Кислородная токсичность

Основная статья: Кислородная токсичность

Несмотря на то что кислород необходим для жизни, в концентрациях, значительно превышающих нормальные, он становится токсичный, преодолевая естественные защитные силы организма (антиоксиданты ), и вызывая смерть клетки в любой части тела. В легкие и мозг особенно подвержены влиянию высоких парциальные давления кислорода, как при нырянии. Организм может выдерживать парциальное давление кислорода около 0,5. бары (50 кПа; 7,3 фунта на квадратный дюйм) на неопределенный срок и до 1,4 бара (140 кПа; 20 фунтов на квадратный дюйм) в течение многих часов, но более высокие парциальные давления быстро увеличивают вероятность наиболее опасного эффекта кислородное отравление, а судорога напоминающий эпилептический припадок.[8] Восприимчивость Кислородная токсичность сильно различается от человека к человеку и в меньшей степени изо дня в день для одного и того же дайвера.[9] Перед судорогой могут присутствовать несколько симптомов, наиболее отчетливо аура.

Лечение

Лечение расстройств, связанных с дайвингом, зависит от конкретного расстройства или комбинации расстройств, но при дайвинге обычно связаны два метода лечения: первая помощь и окончательное лечение. Это прием кислорода в высокой концентрации для оказания первой помощи, который редко противопоказан и обычно рекомендуется в качестве варианта по умолчанию при несчастных случаях с подводным плаванием, когда существует значительная вероятность гипоксия,[10] и гипербарическая кислородная терапия, которая является окончательным методом лечения большинства случаев декомпрессионная болезнь.[11][12] Гипербарическое лечение с использованием других дыхательных газов также используется для лечения декомпрессионной болезни, если ГБО недостаточно.

Кислородная терапия

Основная статья: Кислородная терапия

Введение кислорода в качестве медицинского вмешательства распространено в медицине подводного плавания, как для оказания первой помощи, так и для более длительного лечения.[12]Введение нормобарического кислорода в максимально возможной концентрации часто используется в качестве первой помощи при любой травме, полученной при нырянии, которая может включать образование пузырьков инертного газа в тканях. Его использование получило эпидемиологическую поддержку в результате статистического исследования случаев, зарегистрированных в долгосрочной базе данных.[13][14][15]

Рекомпрессия и гипербарическая оксигенотерапия

Основная статья: Гипербарическая медицина

Рекомпрессионное лечение в барокамере первоначально использовалось как спасительный инструмент для лечения декомпрессионной болезни у кессонщиков и дайверов, которые слишком долго оставались на глубине и у них развилась декомпрессионная болезнь. Теперь это узкоспециализированный метод лечения, который оказался эффективным при лечении многих состояний, когда введение кислорода под давлением[16] был признан полезным. Исследования показали, что он достаточно эффективен при некоторых 13 показаний одобрено Обществом подводной и гипербарической медицины.[17]

Гипербарическая кислородная терапия обычно предпочтительна, когда она эффективна, так как это обычно более эффективный и менее рискованный метод уменьшения симптомов декомпрессионной болезни, но в некоторых случаях может потребоваться повторное сжатие до давления, при котором кислородная токсичность является неприемлемой, для устранения пузырьков в тканях в тяжелые случаи декомпрессионной болезни.[12]

Медицинский осмотр на пригодность к дайвингу

Основная статья: Фитнес для дайвинга

Пригодность для дайвинга (или пригодность для дайвинга по состоянию здоровья) - это медицинская и физическая пригодность человека для безопасного функционирования в подводной среде с использованием подводных оборудование для дайвинга и процедуры. В зависимости от обстоятельств, может быть установлено подписанное дайвером заявление о том, что он или она не страдает ни одним из перечисленных дисквалифицирующих условий и что он способен выполнять обычные физические требования для дайвинга, до подробного медицинского осмотра зарегистрированным врачом. в качестве судмедэксперта дайверов в соответствии с процедурным контрольным листом и юридическим документом о пригодности к погружениям, выданным судмедэкспертом

Самый важный медицинский осмотр - это медицинское обследование перед началом погружения, так как дайвер может пройти обследование, чтобы предотвратить воздействие, когда существует опасное состояние. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезного заболевания, когда там требуется медицинское вмешательство, которое должно выполняться врачом, обладающим знаниями в области подводной медицины, и не может быть выполнено по предписывающим правилам.[18]

Психологические Факторы могут повлиять на пригодность к погружениям, особенно если они влияют на реакцию на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может повлиять на готовность к погружению как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление отпускаемых по рецепту лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на физическую форму дайвера, и в большинстве случаев употребление рекреационных наркотиков приводит к ухудшению физической формы. нырять, и значительно повышенный риск неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Обучение и регистрация практиков

Подготовка специалистов по подводной и гипербарической медицине доступна в нескольких учреждениях, а регистрация возможна как в профессиональных ассоциациях, так и в государственных реестрах.

Образование

Курс подготовки врачей NOAA / UHMS по подводной медицине
Этот курс проводится с 1977 года, и на него повлияли международно признанные цели обучения, рекомендованные Медицинским консультативным комитетом по дайвингу, Европейским комитетом по технологиям дайвинга и Европейским комитетом по гипербарической медицине. Курс предназначен для квалифицированных практикующих врачей, но может быть полезен другим специалистам, работающим в области безопасности подводного плавания и проведения операций.[19]Курс предназначен для обучения врачей распознаванию и лечению неотложных состояний при дайвинге. Тема сообщения:[19]
  • Базовый физика и физиология гипербарической среды:
    • законы и принципы;
    • разница между гипербарическим и гипобарическим давлением;
    • гипербарические газы и их эффекты под давлением;
    • связи между физиологическими эффектами гипербарической среды и патология болезни
  • Базовый теория декомпрессии:
  • Подводный компьютер теории и типы, а также сравнение с столы для дайвинга
  • Введение в коммерческий дайвинг и сравнение с развлекательный и технический дайвинг, включая различия в процедурах, оборудование, и категории дайверов
  • Клиническое применение гипербарическая кислородная терапия и лечебные столы использовал;
  • Участие в подводное плавание операция и барокамера операции;
  • Компоненты, типы, эксплуатационные опасности и опасности, связанные с барокамерами;
  • Условия, связанные с дайвингом, возникающие в результате долгосрочных последствий погружения, полета после погружения, высоты, тепловых условий, возраста и пола
  • Неврологическое обследование дайвера с признаками и / или симптомами DCI
  • Медицинские и фитнес-стандарты для дайвинга, в том числе:
    • противопоказания как для коммерческих, так и для любительских дайверов
    • различия в медицинских стандартах для рекреационных и профессиональных дайверов
    • юридические последствия для утверждения и отказа в пригодности к погружениям в профессиональных условиях
    • подходы к определению безопасности рецептурных и безрецептурных препаратов, используемых дайверами
Стипендия в области подводной и гипербарической медицины
В Совет по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME) и Американская остеопатическая ассоциация (AOA) предлагает 12-месячные программы по подводной и гипербарической медицине, связанные с аккредитованными ACGME или AOA программами в области неотложной медицины, семейной медицины, внутренней медицины, медицины труда, профилактической медицины или анестезиологии.[20][21][22]
Стандарты обучения и подготовки врачей в области дайвинга и гипербарической медицины ECHM-EDTC
Стандарт, разработанный совместно Европейским комитетом по гипербарической медицине и Европейским техническим комитетом по дайвингу, определяет должностные инструкции для нескольких уровней врача-дайвера и врача-гипербарика: образование и оценка в соответствии с этими стандартами могут проводиться высшими учебными заведениями под руководством уровня 3 Эксперт по гипербарической медицине, как определено ниже. Сертификаты компетентности могут быть выданы национально аккредитованным учреждением или международно признанным агентством, и требуется периодическая повторная сертификация.[1]1-й уровень. Судмедэксперт дайверов (MED) минимум 28 учебных часов.
  • Министерство здравоохранения должно быть компетентным для проведения оценки пригодности по состоянию здоровья к погружениям профессиональных и рекреационных дайверов и работников, работающих с сжатым воздухом, за исключением оценки пригодности по состоянию здоровья к возобновлению погружений после серьезных декомпрессионных происшествий.
Уровень 2D. Врач дайвинг-медицины (DMP) минимум 80 учебных часов.
  • DMP должен быть компетентным для выполнения первоначальной и всех других оценок медицинской пригодности к погружениям рабочих и рекреационных дайверов или работников сжатого воздуха, а также для управления несчастными случаями при дайвинге и консультированием подрядчиков по подводному плаванию и других лиц по вопросам медицины и физиологии дайвинга (с поддержкой дайвера медицинский эксперт или консультант).
  • DMP должен обладать знаниями в соответствующих аспектах гигиены труда, но не обязан быть сертифицированным специалистом в области медицины труда.
  • DMP должен обладать сертифицированными навыками и базовым практическим опытом в оценке медицинской пригодности к погружениям, управлению несчастными случаями при дайвинге, планировании безопасности при профессиональных дайвинг-операциях, расширенном жизнеобеспечении, лечении острых травм и общем уходе за ранами.
Уровень 2H. Врач гипербарической медицины (HMP) минимум 120 учебных часов
  • HMP будет нести ответственность за сеансы гипербарической терапии (с резервным копированием эксперта или консультанта по гипербарической медицине)
  • HMP должен иметь соответствующий опыт в анестезии и интенсивной терапии, чтобы вести пациентов с ГБО, но не обязан быть сертифицированным специалистом в области анестезии и интенсивной терапии.
  • HMP должен быть компетентным для оценки и ведения клинических пациентов в гипербарическая кислородная терапия лечение
Уровень 3. Эксперт или консультант по гипербарической медицине (гипербарическая медицина и дайвинг) врач, признанный компетентным:
  • управлять гипербарическим оборудованием (центр HBO) или медицинскими и физиологическими аспектами сложных дайвинг-мероприятий.
  • управлять исследовательскими программами по подводной медицине.
  • контролировать команду врачей и персонала HBO, медицинских работников и других.
  • обучать всех сотрудников соответствующим аспектам гипербарической медицины и физиологии.
Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. В.
Общество дайвинга и гипербарической медицины
Немецкие стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов аналогичны стандартам ECHM-EDTC и контролируются Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin е. V. В их число входят медицинский эксперт по водолазам, врач по водолазной медицине, врач гипербарической медицины, главный врач гипербарической медицины и консультант по гипербарической медицине.[23]
Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin
Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины.
Швейцарские стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов контролируются Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin. В их число входят медицинский эксперт по дайвингу, врач по подводной медицине и врач по гипербарической медицине.[24]
Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin
Австрийское общество дайвинга и гипербарической медицины.
Австрийские стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов контролируются Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin В их число входят медицинский эксперт по дайвингу, врач по дайвинговой медицине, врач по гипербарической медицине, главный врач по гипербарической медицине и консультант по гипербарической медицине.[25]

Постановка на учет

В Американская медицинская ассоциация признает суб-специальность Подводная и гипербарическая медицина проводится кем-то, кто уже сертифицирован Советом директоров по другой специальности.[26]

Южноафриканский Департамент занятости и труда регистрирует два уровня Практикующий врач по дайвингу. Уровень 1 подходит для проведения ежегодных осмотров и сертификации пригодности по состоянию здоровья к дайвингу коммерческих дайверов (эквивалентно ECHM-EDTC уровня 1. Медицинский экзаменатор дайверов), а уровень 2 имеет право предоставлять медицинские консультации подрядчику по дайвингу и лечить гипербарическое давление. при дайвинг-травмах[27] (эквивалент ECHM-EDTC Level 2D Diving Medicine Physician)

Австралия имеет четырехуровневую систему: в 2007 году не было признанного эквивалента европейскому стандарту.[28]

  • Врачи общей практики, прошедшие четырех-пятидневный курс первого уровня по проверке дайверов на «пригодность к дайвингу», могут затем добавить свои имена в список врачей-дайверов SPUMS.
  • Врачи общей практики, прошедшие двухнедельные курсы по подводной медицине второго уровня, проводимые Королевским военно-морским флотом Австралии и Королевской больницей Аделаиды, или двухнедельные курсы дайвинга и гипербарической медицины, проводимые ANZ Hyperbaric Medicine Group, имеют право на получение медицинских услуг по коммерческому дайвингу.
  • Третий уровень - это диплом SPUMS по дайвингу и гипербарической медицине. Кандидат должен пройти двухнедельный курс, написать диссертацию по DHM и иметь опыт работы в отделении гипербарической медицины, эквивалентный шести месяцам полного рабочего дня.
  • Четвертый уровень - это сертификат по дайвингу и гипербарической медицине Колледжа анестезиологов ANZ.

Обучение водолазов и вспомогательного персонала методам оказания первой помощи

Дайверы

Базовые знания, понимание причин, симптомов и оказания первой помощи при расстройствах, связанных с дайвингом, является частью базовой подготовки для большинства рекреационных и профессиональных дайверов, чтобы помочь дайверу избежать расстройств и позволить соответствующие действия в случае инцидента, в результате в травме.[27]

Рекреационные дайверы

Дайвер-любитель имеет такую ​​же обязанность заботиться о других дайверах, как и любой обычный член общества, и поэтому нет никаких обязательств по обучению дайверов оказанию первой помощи или другим медицинским навыкам. Тем не менее обучение оказанию первой помощи рекомендуется большинством, если не всеми, агентствами по обучению дайверов-любителей.[29][30][31]

С другой стороны, инструкторы по любительскому дайвингу и дайвмастера несут в большей или меньшей степени ответственность за безопасность дайверов, находящихся под их руководством, и поэтому обычно должны быть обучены и сертифицированы для определенного уровня навыков спасения и оказания первой помощи, как это определено. в соответствующих стандартах обучения сертифицирующего органа. Во многих случаях это включает сертификацию в сердечно-легочная реанимация и первая помощь кислородное введение для несчастных случаев при дайвинге.

Профессиональные дайверы

Профессиональные дайверы обычно работают как члены команды и несут ответственность за других членов команды. Ожидается, что дайверы будут действовать в качестве резервных дайверов для других членов команды, а в обязанности резервного дайвера входят попытки спасения, если рабочий дайвер попадет в затруднительное положение. Следовательно, профессиональные водолазы, как правило, должны быть обучены спасательным процедурам, соответствующим режимам дайвинга, в которых они сертифицированы, и оказывать первую помощь в чрезвычайных ситуациях. Конкретная подготовка, компетенция и регистрация для этих навыков различаются и могут определяться государственным или национальным законодательством или отраслевыми кодексами практики.[27][32]

Руководители водолазов имеют аналогичную обязанность проявлять осторожность, и, поскольку они несут ответственность за оперативное планирование и безопасность, обычно также ожидается, что они будут управлять действиями в чрезвычайных ситуациях, включая первую помощь, которая может потребоваться. Это обычно учитывается при уровне подготовки, компетентности и сертификации по оказанию первой помощи.

  • В Южной Африке зарегистрированные водолазы-коммерческие и научные водолазы должны иметь действующую сертификацию по оказанию первой помощи на национальном уровне 1 с дополнительным обучением в области подачи кислорода при несчастных случаях при подводном плавании, а зарегистрированные инструкторы по дайвингу должны иметь сертификат по оказанию первой помощи уровня 2.[27]
  • Подрядчики по подводному плаванию часто следуют IMCA рекомендации.

Дайвер Медик

Дайвер-медик или дайвер-медицинский техник (DMT) является членом команды дайверов, обученных навыкам оказания первой помощи.[33]Дайвер-медик, признанный IMCA, должен уметь оказывать первую помощь и неотложную помощь, а также выполнять указания врача в ожидании прибытия более квалифицированной медицинской помощи и, следовательно, должен иметь возможность эффективно общаться с врачом, которого нет на месте. , а также ознакомиться с процедурами дайвинга и работой компрессорной камеры. Дайвер-медик также должен быть в состоянии помочь супервайзеру по дайвингу с процедурами декомпрессии, дать совет относительно того, когда следует запросить более специализированную медицинскую помощь, и должен быть пригоден для лечения в барокамере в экстренных случаях и, следовательно, должен иметь действующий сертификат. готовности к дайвингу.[34]

Стандарты обучения для Diver Medic описаны в схеме IMCA для признания обучения Diver Medic.[34]

Этические и судебно-медицинские вопросы

Экспериментальная работа над людьми часто неосуществима с этической и / или юридической точек зрения. Тесты, в которых конечная точка симптоматична декомпрессионная болезнь их сложно авторизовать, и это затрудняет сбор адекватных и статистически достоверных данных. В Принцип предосторожности может применяться при отсутствии информации, позволяющей реалистично оценить риск. Анализ расследования несчастных случаев полезен, когда доступны надежные результаты, что бывает реже, чем хотелось бы, но соображения конфиденциальности не позволяют сделать доступной для исследователей большой объем информации, потенциально полезной для дайверов в целом.

История подводных медицинских исследований

Смотрите также: История исследований и разработок в области декомпрессии

График

  • Ноябрь 1992 г .: Первый экзамен на получение сертификата по подводной медицине Американским советом по профилактической медицине.[26]
  • Ноябрь 1999 г .: Первый экзамен на получение квалификации в области подводной медицины и гипербарической медицины.[26]

Известные исследователи

Исследовательские организации

Оборонно-гражданский институт экологической медицины
Дальнейшая информация: DRDC Торонто
DCIEM - это объединенная военная и гражданская исследовательская организация для исследования оперативных потребностей канадских вооруженных сил во всех средах.[нужна цитата ]
Сеть оповещения дайверов
Основная статья: Сеть оповещения дайверов
Divers Alert Network (DAN) - это международная некоммерческая организация с региональными отделениями при поддержке пожертвования, гранты, и членские взносы, за помощь дайверы в нужде. В ДАН Исследовательский отдел проводит важные медицинские исследования по безопасности рекреационного подводного плавания с аквалангом, а медицинский отдел DAN оказывает поддержку дайверам во всем мире в поиске ответов на их медицинские вопросы, связанные с дайвингом.[35]
Центр исследования болезней дайвинга
Основная статья: Центр исследования болезней дайвинга

Исследовательский центр дайвинг-болезней (DDRC) - это Британский гипербарический медицинская организация, расположенная рядом Больница Деррифорд в Плимут, Девон. Это зарегистрированная благотворительная организация и была основана в 1980 году для исследования эффектов дайвинг на человека физиология.

Основная цель DDRC - исследования в области медицины дайвинга. Центр также является учебно-тренировочной базой, предлагающей медицинские, клинические и гипербарические курсы дайвинга.
Консультативный медицинский совет по дайвингу
Основная статья: Консультативный медицинский совет по дайвингу
DMAC - это независимый комитет, целью которого является предоставление рекомендаций по медицинским аспектам коммерческого дайвинга и их безопасности. Они публикуют инструкции по различным аспектам дайвинга и их медицинской практики, а также проводят схему утверждения курсов по подводной медицине.[36]
Европейский комитет по гипербарической медицине
ECHM - это организация, которая занимается изучением и определением показаний к гипербарической терапии, протоколами исследований и терапии, стандартами терапевтических и технических процедур, оборудованием и персоналом, а также соответствующими критериями рентабельности и рентабельности. Это представительный орган европейского здравоохранения. властей, и работает в направлении сотрудничества между научными организациями, занимающимися дайвингом и гипербарической медициной.[37]В состав комитета входят врачи, практикующие дайвинг в Северной Европе, представители соответствующих органов здравоохранения, медицинские представители соответствующих военно-морских сил и офицер по безопасности дайвинга, назначенный Международной ассоциацией морских подрядчиков.
Европейское подводное и баромедицинское общество
Основная статья: Европейское подводное и баромедицинское общество
Европейское подводное и баромедицинское общество (EUBS) является основным источником информации для дайвинг и гипербарический физиология медицины во всем мире. Первоначально организация была создана в 1971 году как Европейское подводное и биомедицинское общество.[38]
Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям
Основная статья: Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям

Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям (NBDHMT), формально известный как Национальная ассоциация техников по дайвингу, является некоммерческая организация для обучения и сертификации квалифицированного персонала в области дайвинга и гипербарическая медицина в США.[39]

  • Программа Diver Medic Technician (DMT) предназначена для удовлетворения особых потребностей в медицинской помощи коммерческих, профессиональных и научных дайверов, которые часто работают в географической изоляции.[40][41] ДМТ специально подготовлены для различных опасности для дайвинга найдено на сайтах удаленной работы.[40] Учебная программа охватывает широкий круг тем от баротравма к лечению декомпрессионная болезнь.[42]
  • Программа сертифицированного гипербарического технолога (CHT) разработана с учетом конкретных требований безопасности и эксплуатации для биомедицинские устройства внутри отделения и необходимые знания и навыки для проведения клинического лечения.[43] Учебная программа охватывает широкий круг тем, включая барокамера операции по чрескожному мониторингу кислорода.[44]
  • Программа сертифицированной медсестры по лечению гипербарических заболеваний (CHRN) - это узкая специальность за дипломированные медсестры,[45] иногда их называют баромедицинскими медсестрами.
Южноафриканская ассоциация подводной и гипербарической медицины
Основная статья: Южноафриканская ассоциация подводной и гипербарической медицины
SAUHMA - это добровольная ассоциация, признанная Группой особых интересов Группой Совета Южноафриканской медицинской ассоциации.[46]
Южнотихоокеанское общество подводной медицины
Основная статья: Южнотихоокеанское общество подводной медицины

Южнотихоокеанское общество подводной медицины (SPUMS) является основным источником информации для дайвинг и гипербарический физиология медицины во всем мире. Организация поддерживает изучение всех аспектов подводной и гипербарической медицины, предоставляет информацию о подводной и гипербарической медицине, издает медицинский журнал и проводит ежегодные конференции.[47][48]

SPUMS предлагает аспирантуру по дайвингу и гипербарической медицине.
Общество подводной и гипербарической медицины
Основная статья: Общество подводной и гипербарической медицины
Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS) является основным источником информации для дайвинг и гипербарический физиология медицины во всем мире.

Смотрите также

  • Джордж Ф. Бонд - Врач ВМС США, специалист по дайвинговой медицине и исследователь насыщенного дайвинга.
  • Фонд Рубикон - Некоммерческая организация по содействию исследованиям и доступу к информации для подводного плавания.
  • Общество подводной и гипербарической медицины - Американская организация исследований и образования в области гипербарической физиологии и медицины.

Рекомендации

  1. ^ а б c d Стандарты образования и подготовки врачей в области дайвинга и гипербарической медицины (PDF), Объединенный образовательный подкомитет Европейского комитета по гипербарической медицине (ECHM) и Европейского технического комитета по дайвингу (EDTC), 2011 г., получено 30 марта 2013
  2. ^ а б c Брубакк, Альф О; Нойман, Том С., ред. (2003). «9: Влияние давления». Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное изд.). США: Saunders Ltd., стр. 265–418. ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  3. ^ Abraini, JH; Гардетт-Шофур, MC; Мартинес, Э; Rostain, JC; Лемэр, С. (1994). «Психофизиологические реакции человека при погружении на глубину 500 м в водородно-гелий-кислородной смеси». Журнал прикладной физиологии. 76 (3): 1113–8. Дои:10.1152 / jappl.1994.76.3.1113. eISSN  1522-1601. ISSN  8750-7587. PMID  8005852.
  4. ^ Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов. Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ISBN  978-1-905492-07-7.
  5. ^ Нойман, Том S (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 557–8. ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  6. ^ Беннет, Питер Б; Ростейн, Жан Клод (2003). «9.2: Наркоз инертным газом». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 301. ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  7. ^ Станчу, Тамара; Михай Диакону; Мирча Дегерату (май 2013 г.). «Мониторинг и оценка HPNS (синдром высокого давления)» (PDF). Летопись университета Орадя. Архивировано из оригинал (PDF) 9 января 2016 г.. Получено 15 сентября 2015.
  8. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 358–360. ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  9. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 376. ISBN  978-0-7020-2571-6. OCLC  51607923.
  10. ^ Denoble, Питер (осень 2010 г.). «Кислород как окончательное лечение». Alert Diver Online. Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинал 24 августа 2015 г.. Получено 15 сентября 2015.
  11. ^ Бове, Альфред А. (апрель 2013 г.). «Декомпрессионная болезнь». Руководство MSD, профессиональная версия. Merck. Получено 15 сентября 2015.
  12. ^ а б c ВМС США (2006 г.). Руководство по дайвингу ВМС США, 6-е издание. Соединенные Штаты: Командование военно-морских систем США. Получено 2008-06-15.
  13. ^ Longphre, JM; Denoble, PJ; Луна, RE; Vann, RD; Фрейбергер, Дж. Дж. (2007). «Нормобарический кислород для оказания первой помощи при лечении травм при любительском дайвинге». Подводная и гипербарическая медицина. 34 (1): 43–49. PMID  17393938. S2CID  3236557.
  14. ^ «Аварийный кислород при травмах, связанных с подводным плаванием». Сеть оповещения дайверов. Получено 1 октября 2018.
  15. ^ «Кислородная первая помощь при подводном плавании с аквалангом». Сеть Divers Alert Network Europe. Получено 1 октября 2018.
  16. ^ Эрнест С. Кэмпбелл, доктор медицины, FACS. «ГБО ... Показания, противопоказания, ссылки, ссылки». Scuba-doc.com. Получено 2013-03-16.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  17. ^ "uhms.org". uhms.org. 2013-01-04. Получено 2013-03-16.
  18. ^ Уильямс, G .; Elliott, DH .; Уокер, Р .; Gorman, DF .; Галлер, В. (2001). «Фитнес к дайвингу: Панельная дискуссия с участием аудитории». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 31 (3). Получено 7 апреля 2013.
  19. ^ а б Персонал (2011). «Общество подводной и гипербарической медицины». Получено 30 марта 2013.
  20. ^ «Основные стандарты стажировки в подводной и гипербарической медицине» (PDF). Американский остеопатический объединенный комитет подводной и гипербарической медицины. Получено 2 апреля 2013.
  21. ^ "Дома". Американская остеопатическая ассоциация. 2012 г.. Получено 2 апреля 2013.
  22. ^ Stolp, Bret W; Taekman, Jeffery M; Хоббс, Джин В. (2007). «Моделирование, ACGME и гипербарическое общение». Подводная и гипербарическая медицина. Получено 2013-04-03.
  23. ^ сотрудники. "Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin" (на немецком). Получено 12 марта 2018.
  24. ^ персонал (2005). «Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины» (на немецком). Ленгнау: Секретариат SUHMS. Получено 12 марта 2018.
  25. ^ сотрудники. "Weiterbildungsordnung der ÖGTH für tauch- & hyperbarmedizinische Qualifikationen von Ärzten" (на немецком). Получено 12 марта 2018.
  26. ^ а б c Рыцарь, Джон (июнь 2000 г.). «Сертификация по дайвингу и гипербарической медицине в Америке и Австралии». Журнал СПУМС. 30 (2). Получено 2013-04-03.
  27. ^ а б c d «Правила дайвинга 2009 года Закона Южной Африки о профессиональной гигиене и безопасности 1993 года», Government Notice R41, Government Gazette (#32907), 29 January 2010
  28. ^ Davis, Michael (September 2007). "The Editor's offering: Diving medicine education". Diving and Hyperbaric Medicine. 37 (3). Получено 2013-04-03.
  29. ^ Staff, National Association of Underwater Instructors, Scuba rescue diver specialty, http://www.naui.org/specialty_courses.aspx#040 В архиве 2009-03-28 at the Wayback Machine
  30. ^ Staff, British Sub-Aqua Club, First Aid for Divers, http://www.bsac.com/page.asp?section=3606§ionTitle=First+Aid+for+Divers
  31. ^ CMAS Rescue diver training standard, http://www.cmas.org/technique/rescue-diver-training-programme
  32. ^ The Diving Medical Advisory Committee DMAC, November 2001, Provision of First Aid and the Training of Divers, Supervisors and Members of Dive Teams in First Aid, DMAC 11 Rev. 1,
  33. ^ "International Marine Contractors Association". Получено 2013-04-03.
  34. ^ а б Staff (December 1999). IMCA Scheme for Recognition of Diver Medic Training - Guidance for Training Establishments (PDF). Международная ассоциация морских подрядчиков. Получено 3 апреля 2013.
  35. ^ Vann RD (2007). Moon RE, Piantadosi CA, Camporesi EM (eds.). "The History of Divers Alert Network (DAN) and DAN Research". Dr. Peter Bennett Symposium Proceedings. Held May 1, 2004. Durham, N.C. Получено 2014-02-11.
  36. ^ "Diving Medical Advisory Committee". Получено 2013-04-02.
  37. ^ "European Committee for Hyperbaric Medicine". Получено 2013-04-02.
  38. ^ Elliott, David (2011). "The foundations for today's future". Diving Hyperb Med. 41 (3): 118–20. PMID  21948494. Получено 2014-02-11.
  39. ^ «Национальный совет по дайвингу и гипербарической медицинской технологии». NBDHMT. Получено 2009-06-14.
  40. ^ а б "Diver Medic Technician Training and Certification". NBDHMT. Архивировано из оригинал 25 февраля 2009 г.. Получено 2009-06-14.
  41. ^ Clarke, Dick (1985). "All about the DMT". Pressure, Newsletter of the Undersea and Hyperbaric Medical Society. 14 (6): 2. ISSN  0889-0242.
  42. ^ "Diver Medic Technician Resource Manual". NBDHMT. Архивировано из оригинал на 2009-06-15. Получено 2009-06-14.
  43. ^ "Certified Hyperbaric Technologist Training and Certification". NBDHMT. Архивировано из оригинал на 2009-02-22. Получено 2009-06-14.
  44. ^ "Certified Hyperbaric Technician Resource Manual" (PDF). NBDHMT. Archived from the original on 2013-02-28. Получено 2009-06-14.CS1 maint: BOT: статус исходного URL-адреса неизвестен (связь)
  45. ^ Josefsen, L; Woodward, C; Lewis, D; Hodge, J; Camporesi, EM (1997). "The nursing role in hyperbaric medicine". Undersea and Hyperbaric Medicine (Annual Meeting Abstract). Получено 2009-06-14.
  46. ^ "South African Undersea and Hyperbaric Medical Association home page". Получено 2013-04-02.
  47. ^ Knight, John (1996). "Twenty five years of SPUMS 1971-1996". Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 26 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 2008-06-16.
  48. ^ Южнотихоокеанское общество подводной медицины. "South Pacific Underwater Medicine Society Home Page". Получено 2008-06-15.

дальнейшее чтение

  • Brubakk, A.O .; Нойман, Т. С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5th Rev. ed.). США: Saunders Ltd. p. 800. ISBN  978-0702025716.

внешняя ссылка