Репродуктивная медицина - Reproductive medicine

Репродуктивная медицина это филиал лекарство относительно мужчины и женщины репродуктивные системы. Он включает в себя различные репродуктивные состояния, их профилактику и оценку, а также их последующее лечение и прогноз.

Репродуктивная медицина позволила разработать искусственные репродуктивные техники (АРТ), которые позволили добиться прогресса в преодолении человеческих бесплодие, а также используется в сельское хозяйство И в охрана дикой природы. Некоторые примеры АРТ включают: ЭКО, искусственное оплодотворение (AI) и перенос эмбриона, а также банк ресурсов генома.

Создатель теории гематогенного воспроизводства.
Аристотель

История

Считается, что изучение репродуктивной медицины восходит к Аристотель, где он придумал «Теория гематогенного воспроизводства ”.[1] Тем не менее, репродуктивная медицина, основанная на доказательствах, восходит к 1970-м годам.[2] С тех пор репродуктивная медицина пережила много вех, включая рождение Луиза Браун, первый ребенок, зачатый посредством ЭКО в 1978 году.[3] Несмотря на это, только в 1989 году она стала клинической дисциплиной благодаря работе Иэн Чалмерс в развитии регулярный обзор и Кокрейн коллекция.[2]

Объем

Репродуктивная медицина решает вопросы половое воспитание, половое созревание, планирование семьи, контроль рождаемости, бесплодие, заболевание репродуктивной системы (включая заболевания, передающиеся половым путем ) и сексуальная дисфункция.[4] У женщин репродуктивная медицина также охватывает менструация, овуляция, беременность и менопауза, а также гинекологические нарушения, влияющие на фертильность.[5]

Область сотрудничает и частично пересекается с репродуктивная эндокринология и бесплодие, сексуальная медицина и андрология, но также в некоторой степени с гинекология, акушерство, урология, мочеполовая медицина, медицинские эндокринология, детская эндокринология, генетика, и психиатрия.

Условия

Основная статья: Заболевания репродуктивной системы

Репродуктивная медицина занимается профилактикой, диагностикой и лечением следующих состояний. В этом разделе будут приведены примеры ряда общих состояний, влияющих на репродуктивную систему человека.

Инфекционные заболевания

Инфекции репродуктивного тракта (ИРО) - инфекции, поражающие Половые пути. Есть три типа ИРТ: Эндогенные ИРО, Ятрогенные ИРО и Инфекции, передающиеся половым путем.[6] Эндогенные ИРО возникают в результате чрезмерного роста бактерий, которые обычно присутствуют. Примером эндогенного ИРО является Бактериальный вагиноз.

Ятрогенные ИРО - это инфекции, возникшие в результате медицинской процедуры.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) - это инфекции, передающиеся половым путем, обычно вагинальный половой акт, анальный секс или оральный секс. Многие ИППП излечимы; однако некоторые ИППП, такие как ВИЧ неизлечимы. ИППП могут быть бактериальный, вирусный или грибковый и влияют как на мужчин, так и на женщин. Некоторые примеры ИППП перечислены ниже:[7]

Рак

Многие части репродуктивной системы могут быть затронуты: рак. Ниже приведены несколько примеров рака репродуктивной системы:

Репродуктивный рак, поражающий женщин

Репродуктивный рак, поражающий мужчин

Условия, влияющие на фертильность[8]

Значительная часть репродуктивной медицины включает повышение фертильности как у мужчин, так и у женщин.

Причины бесплодия или субфертильности у женщин

Причины бесплодия или субфертильности у мужчин

Нарушения полового развития

Основная статья: Нарушения полового развития

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии женской репродуктивной системы[9]

Главная страница: Категория: Врожденные патологии женских половых органов

Врожденные аномалии мужской репродуктивной системы[10]

Главная страница: Категория: Врожденные пороки мужских половых органов

Эндокринные расстройства[11]

Нарушения из-за избытка гормонов

Заболевания из-за дефицита гормонов

Нарушения, связанные с гиперчувствительностью к гормонам

Нарушения, связанные с резистентностью к гормонам

Неработающие эндокринные опухоли

Вторичные эндокринные нарушения (происходящие из гипофиза)

Оценка и лечение

Оценка и лечение репродуктивных заболеваний - ключевая область репродуктивной медицины.

Женский экзамен начинается с полной история болезни (анамнез), в котором содержится подробная информация об общем состоянии здоровья женщины, ее сексуальном и семейном анамнезе.[12] Также будет проведен физический осмотр для выявления аномалий, таких как: гирсутизм, брюшные массы, инфекция, кисты или миома. А анализ крови может сообщить клиницисту об эндокринном статусе пациента. Прогестерон уровни измеряются для проверки овуляция, и другие гормоны овуляции также могут быть измерены. Методы визуализации, такие как УЗИ органов малого таза также может использоваться для оценки внутренней анатомии.[13]

Обследование мужчин также начинается с сбора анамнеза и физического осмотра для выявления любых видимых отклонений. Исследования сперма также проводятся пробы для оценки объема, подвижности и количества сперма, а также выявление инфекций.[14]

После завершения обследования можно приступать к лечению выявленных состояний. Что касается проблем с фертильностью, это может включать вспомогательные репродуктивные технологии (ART) такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или лекарства от бесплодия. Существуют хирургические методы, которые можно использовать в качестве лечения, однако в настоящее время они используются реже из-за растущего успеха менее инвазивных методов.[13] Лечение также требуется при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Они могут принимать форму антибиотики для бактериальных инфекций, таких как хламидиоз[15] или высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) для Вирус ВИЧ.[16]

Образование и обучение

Специалисты по репродуктивной медицине обычно проходят обучение в Акушерство и гинекология с последующим обучением в репродуктивная эндокринология и бесплодие, или в урологии с последующим обучением андрология. Для специалистов по репродуктивной медицине в области контрацепции возможны другие методы обучения. Специалисты, как правило, объединяются в специализированные организации, такие как Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).[17]

Анамнез

В анамнез или сбор анамнеза по вопросам, связанным с репродуктивной функцией или сексуальная медицина может сдерживаться нежеланием человека раскрывать личную или неприятную информацию. Даже если человек думает о такой проблеме, он или она часто не начинают говорить о такой проблеме без того, чтобы врач инициировал ее с помощью конкретного вопроса о сексуальных или иных отношениях. репродуктивное здоровье.[18] Некоторое знакомство с врачом обычно помогает человеку говорить об интимных вопросах, таких как сексуальные темы, но для некоторых людей очень высокая степень знакомства может заставить человека неохотно раскрывать такие интимные вопросы.[18] При посещении врача по поводу сексуальных проблем часто необходимо присутствие обоих партнеров пары, что, как правило, хорошо, но также может предотвратить раскрытие определенных предметов и, согласно одному отчету, увеличивает уровень стресса.[18]

Этические и судебно-медицинские вопросы

Репродуктивная медицина связана с множеством этических и юридических вопросов. В Великобритании Управление оплодотворения человека и эмбриологии (HEFA) регулирует многие аспекты репродуктивной медицины в Великобритании, в том числе ЭКО, Искусственное оплодотворение, хранение репродуктивной ткани и исследования в этой области. HEFA была создана благодаря Закон об оплодотворении человека и эмбриологии (1990). Этот акт был рассмотрен, и Закон об оплодотворении человека и эмбриологии (2008) был принят парламентом в качестве дополнения к закону 1990 года.

Для таких методов лечения, как ЭКО, во многих странах есть строгие правила. В Великобритании направления выдают только женщинам до 40 лет, которые либо прошли 12 циклов искусственного оплодотворения, либо пытались забеременеть в течение 2 лет, но безуспешно.[19] Хотя NICE рекомендует NHS группы ввода в клиническую эксплуатацию (CCG), чтобы обеспечить 3 цикла ЭКО, финансируемых NHS, многие предлагают только 1 цикл, а некоторые предлагают только IVF в исключительных обстоятельствах в NHS. Если человек не соответствует критериям или прошел максимальное количество циклов, финансируемых NHS, ему придется заплатить за частное лечение.[20]

Считается, что многие репродуктивные технологии имеют этические проблемы, включая ЭКО, митохондриальная заместительная терапия, модификация зародышевой линии, предимплантационная генетическая диагностика.

В мире существует множество групп, которые выступают против АРТ, в том числе религиозные группы и благотворительные организации в защиту жизни, такие как ЖИЗНЬ.

Рекомендации

  1. ^ Кремер, Дж. (2003-12-20). «Гематогенная теория воспроизводства Аристотеля». Nederlands Tijdschrift для Geneeskunde. 147 (51): 2529–2535. ISSN  0028-2162. PMID  14735853.
  2. ^ а б Джонсон, Мартин Х. (март 2013 г.). «Ранняя история доказательной репродуктивной медицины». Репродуктивная биомедицина онлайн. 26 (3): 201–209. Дои:10.1016 / j.rbmo.2012.11.010. ISSN  1472-6491. PMID  23273757.
  3. ^ Кларк, Гэри Н. (июль 2006 г.). "A.R.T. и история, 1678-1978". Репродукция человека (Оксфорд, Англия). 21 (7): 1645–1650. Дои:10.1093 / humrep / del067. ISSN  0268-1161. PMID  16606642.
  4. ^ «ККИВФ Центр». КК Женская и детская больница. SingHealth. Получено 4 декабря 2015.
  5. ^ «Фертильность и репродуктивная медицина». Врачи Вашингтонского университета. Еврейская больница Барнс и детская больница Сент-Луиса. Получено 4 декабря 2015.
  6. ^ "Заболевания, передающиеся половым путем". www.fhi360.org. Получено 2019-09-25.
  7. ^ Скотт, Г. (2014). «Инфекции, передаваемые половым путем», в Walker, B.R. (ред.) Принципы и практика медицины Дэвидсона. Эдинбург: Elsevier, стр. 411-426.
  8. ^ Страчан, M.W.J., Ньюэлл-Прайс, Дж. (2014). «Эндокринная болезнь», в Walker, B.R. (ред.) Принципы и практика медицины Дэвидсона. Эдинбург: Elsevier, стр. 760
  9. ^ «Центр врожденных аномалий репродуктивного тракта | Условия, которые мы лечим | Бостонская детская больница». www.childrenshospital.org. Получено 2019-09-25.
  10. ^ «Врожденные аномалии мочевого пузыря и гениталий». Кливлендская клиника. Получено 2019-09-25.
  11. ^ Страчан, M.W.J., Ньюэлл-Прайс, Дж. (2014). «Эндокринная болезнь», в Walker, B.R. (ред.) Принципы и практика медицины Дэвидсона. Эдинбург: Elsevier, стр. 758
  12. ^ «Первичная оценка бесплодия». ХОРОШИЙ. Получено 2019-09-25.
  13. ^ а б «Женское бесплодие - Диагностика и лечение - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. Получено 2019-09-25.
  14. ^ «Мужское бесплодие - Диагностика и лечение - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org. Получено 2019-09-25.
  15. ^ «Хламидийные инфекции». medlineplus.gov. Получено 2019-09-25.
  16. ^ «Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков». ВОЗ.
  17. ^ «АСРМ». Архивировано из оригинал 2 декабря 2015 г.. Получено 4 декабря 2015.
  18. ^ а б c 'Отчет Cringe Сьюзан Куиллиам. Добавлено: 28.06.2011; J Fam Plann Reprod Health Care. 2011; 37 (2): 110-112.
  19. ^ «Рекомендации | Проблемы фертильности: оценка и лечение | Руководство | NICE». www.nice.org.uk. Получено 2019-09-25.
  20. ^ «ЭКО - Доступность». nhs.uk. 2017-10-20. Получено 2019-09-25.

Литература

  • Липшульц Л.И., Хера М, Атвал Д.Т. Урология и врач-терапевт. Филадельфия: Эльзевир, 2008.
  • Наоми Пфеффер: Аист и шприц: политическая история репродуктивной медицины (Феминистские перспективы) Polity Press 1993, ISBN  0-7456-1187-7
  • Сперофф Л., Стекло RH, Касе Н.Г. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. Пятое издание. Уильямс и Уилкинс, Балтимор, Мэриленд, 1994 ISBN  0-683-07899-2